北京大学第一医院泌尿外科
简介：
北京大学第一医院，泌尿外科男科中心，主任医师，医学博士。
社会任职：中国性学会性医学分会常委和男科学组秘书，中国中药学会男科药物研究委员会副主委，中国医师协会男科分会委员兼生殖专业组秘书，中华医学会男科学分会全国青年委员和男科手术学组委员，亚洲男科学会委员、《中华男科学杂志》通讯编委。
专长：常年从事泌尿男科疾病的诊治工作，专长前列腺疾病、男性性功能障碍、男性不孕不育的诊断和治疗、男科手术及男性不育的显微外科治疗。
性功能障碍等疾病的诊治。
主任医师泌尿外科
男生下面肿可能由外伤、感染、过敏等原因引起，轻微肿胀可先清洁保持干燥，外伤24-48小时内冷敷、48小时后热敷；不同原因有不同应对，细菌或真菌感染需就医遵医嘱用药，过敏要找过敏原并遵医嘱用抗过敏药；若肿胀迅速加重、疼痛剧烈、发热、排尿异常、有皮肤破损渗血等必须及时就医。 一、可能的原因及初步处理 男生下面肿了可能由多种原因引起，比如外伤（如骑跨伤等）、感染（细菌、真菌等感染导致的包皮龟头炎等）、过敏等。如果是轻微的肿胀，首先要保持局部清洁，避免进一步刺激。可以用清水轻柔清洗肿胀部位，然后保持干燥。如果是外伤导致的肿胀，在受伤后的前24-48小时内可以考虑冷敷，每次冷敷15-20分钟，每天3-4次，有助于减轻肿胀和疼痛；48小时后可以考虑热敷，促进血液循环，帮助消肿。 二、不同原因的具体应对 （一）外伤因素 如果是因为骑跨等外伤导致下面肿了，需要观察是否有皮肤破损等情况。如果只是单纯肿胀，无皮肤破损，按照上述冷敷热敷的方法处理。但如果肿胀持续不缓解或者伴有明显疼痛加剧、排尿困难等情况，需要及时就医，可能需要进行进一步的检查，如超声等，以排除内部组织损伤等情况。对于儿童男性，由于其活动相对活泼，更易发生外伤导致下面肿胀的情况，家长要更加留意孩子的活动情况，一旦发现肿胀，及时按照上述初步处理方法处理并尽快就医。 （二）感染因素 1.细菌感染：如果是细菌感染引起的包皮龟头炎导致下面肿了，除了清洁护理外，需要就医评估。医生可能会根据情况考虑使用抗生素相关治疗，但具体药物使用需遵医嘱。对于不同年龄的男性，儿童男性发生细菌感染相对较少，但一旦发生，要更谨慎处理，遵循儿科安全护理原则，避免使用不适合儿童的药物等。成人男性则要注意个人卫生，避免不洁性生活等可能导致细菌感染的因素。 2.真菌感染：如果是真菌感染，同样需要清洁局部，保持干燥，然后就医，医生可能会开具抗真菌的相关药物（具体药物遵医嘱）。在处理过程中，要注意不同年龄男性的差异，儿童男性使用抗真菌药物更要严格遵循儿科用药规范。 （三）过敏因素 如果是过敏导致下面肿了，首先要寻找可能的过敏原，如近期是否使用新的洗护用品、穿着新的内裤等。然后要避免接触过敏原，清洁局部后，可以使用一些温和的抗过敏软膏等（具体药物需遵医嘱）。对于儿童男性，要特别注意其接触的物品是否可能引起过敏，因为儿童皮肤相对娇嫩，过敏反应可能更明显，一旦发现过敏导致的肿胀，要及时采取措施并就医。 三、何时必须就医 如果男生下面肿胀伴有以下情况必须及时就医：肿胀迅速加重；疼痛剧烈难以忍受；出现发热等全身症状；伴有排尿异常（如尿频、尿急、尿痛、排尿困难等）；肿胀部位有明显的皮肤破损、渗液、出血等情况。这些情况可能提示存在较为严重的问题，如严重感染、深部组织损伤等，需要医生进行专业的诊断和治疗。
尿液中出现白色絮状物可能由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括尿液浓缩、精液污染；病理性因素有泌尿系统感染（细菌、真菌）、泌尿系统结石、乳糜尿等，发现应及时就医检查并采取相应治疗，同时要保持良好生活习惯。 一、生理性因素 1.尿液浓缩 情况说明：当人体长时间饮水不足时，尿液会发生浓缩现象。此时尿液中的一些成分相对浓缩，可能会出现白色絮状物。例如，在炎热的天气下大量出汗，而饮水较少，肾脏对水分的重吸收增加，尿液中的有形成分浓度升高，就可能导致尿液中出现白色絮状物。这种情况在各个年龄段、不同性别的人群中都可能发生，一般通过增加饮水量，尿液恢复稀释状态后，白色絮状物通常会消失。 2.精液污染 情况说明：对于男性，如果尿液中混入了精液，也可能出现白色絮状物。尤其是在性生活后不久排尿，精液可能会残留在尿道中，随尿液排出时就会呈现白色絮状物的外观。这种情况主要发生在有性生活的男性群体中，一般属于偶然现象，注意个人卫生，排尿后适当清洁尿道可减少这种情况的发生。 二、病理性因素 1.泌尿系统感染 细菌感染： 情况说明：当泌尿系统受到细菌感染时，如大肠杆菌等感染引起的尿道炎、膀胱炎等。细菌在泌尿系统繁殖，会产生一些脓性分泌物等，这些物质混入尿液中就会导致尿液出现白色絮状物。例如，急性膀胱炎患者除了尿液中有白色絮状物外，还可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。各个年龄段都可能发生，女性由于尿道短而宽，更容易发生泌尿系统感染。 真菌感染： 情况说明：念珠菌等真菌感染泌尿系统时，也会引起尿液出现白色絮状物。患者可能会有尿道瘙痒、排尿不适等症状，这种情况在糖尿病患者、长期使用广谱抗生素或免疫抑制剂的人群中相对更易发生，因为这些情况会改变体内的微生态环境，有利于真菌的生长繁殖。 2.泌尿系统结石 情况说明：泌尿系统结石，如肾结石、膀胱结石等，结石会刺激泌尿系统黏膜，导致黏膜损伤、渗出，同时结石表面可能会有一些脱落的上皮细胞等混合在尿液中，从而出现白色絮状物。不同年龄段都可能出现泌尿系统结石，男性相对女性更易患泌尿系统结石，这可能与男性的生理结构等因素有关。结石引起的疼痛、血尿等症状也可能伴随出现。 3.乳糜尿 情况说明：乳糜尿是由于淋巴系统回流受阻，乳糜液进入尿液中导致尿液呈乳白色，看起来像白色絮状物。常见的原因是丝虫感染，丝虫寄生在淋巴系统中，导致淋巴回流障碍。这种情况在丝虫病流行地区的人群中较为常见，各个年龄段都可能发病，男性和女性均可患病。患者的尿液通常是间歇性出现白色乳糜样改变，可能还会伴有发热、消瘦等症状。 如果发现尿液中有白色絮状物，应及时就医，进行相关检查，如尿常规、尿培养、泌尿系统超声等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持良好的生活习惯，多饮水，注意个人卫生等。
肾结石患者需注意水分摄入，每日饮2000-3000毫升水，儿童按年龄体重合理安排；饮食成分要控制，草酸摄入方面高草酸食物如菠菜等要适量，钙摄入不必严格限制，嘌呤摄入要限动物内脏等高嘌呤食物，钠摄入要控在2300毫克以下；还可多吃西瓜、猕猴桃、橙子等有助于预防肾结石的食物，老年人要据自身状况合理选食保证营养均衡预防结石。 一、水分摄入 充足的水分摄入对于肾结石患者至关重要。研究表明，每日饮用足够的水可以增加尿量，从而稀释尿液中结石物质的浓度，减少晶体沉积，降低肾结石形成的风险。一般建议每天饮用2000-3000毫升的水，对于高温环境下工作或大量出汗的人，还需要适当增加饮水量。儿童方面，要根据年龄和体重合理安排饮水量，确保尿量维持在2000毫升左右，以促进尿液排出，预防结石。 二、饮食成分控制 草酸摄入： 高草酸食物会增加尿液中草酸的排泄量，容易形成草酸钙结石。常见的高草酸食物有菠菜、苋菜、甜菜、巧克力、坚果等。例如，菠菜中草酸含量较高，肾结石患者应适量食用菠菜，可先将菠菜焯水，以减少草酸含量。对于儿童，要注意控制这类食物的摄入，避免因长期大量食用高草酸食物而增加肾结石风险。 钙摄入：过去曾认为肾结石患者要严格限制钙的摄入，但最新研究表明，适当摄入钙并不会增加肾结石的风险，反而有助于减少肾结石的发生。因为充足的钙摄入可以与肠道中的草酸结合，减少草酸的吸收，从而降低尿液中草酸的浓度。所以肾结石患者可以适量摄入富含钙的食物，如牛奶、豆制品等，但要注意避免同时大量摄入高草酸食物。孕妇、儿童等特殊人群在摄入钙时需遵循合理的量，确保满足身体正常需求的同时预防结石。 嘌呤摄入：嘌呤代谢的最终产物是尿酸，尿酸过高会形成尿酸结石。因此，肾结石患者要限制嘌呤的摄入，避免食用动物内脏、海鲜、浓汤等高嘌呤食物。对于有痛风病史或尿酸结石风险的人群，更要严格控制嘌呤摄入。儿童处于生长发育阶段，应保持均衡饮食，减少高嘌呤食物的接触，降低尿酸结石的发生几率。 钠摄入：高钠饮食会增加尿液中钙的排泄，从而促进肾结石的形成。所以要减少钠盐的摄入，每天钠的摄入量应控制在2300毫克以下。在日常生活中，要注意少吃腌制食品、加工肉类等含钠高的食物。儿童的钠摄入也需要控制，家长在为孩子准备食物时，要选择低盐的烹饪方式，避免孩子过多摄入钠。 三、其他注意事项 食物种类选择：多吃一些有助于预防肾结石的食物，如西瓜，西瓜是天然的利尿剂，多喝水可以使尿液快速排出，减少矿物质的沉积；还有猕猴桃、橙子等富含维生素C的水果，维生素C在体内代谢过程中会生成草酸，但是适量的维生素C一般不会增加结石风险，反而对身体有益。对于老年人，要根据自身身体状况合理选择食物，保证营养均衡的同时预防肾结石。
尿分叉分为生理性和病理性。生理性尿分叉包括晨起和性生活后的，一般短期且无其他不适。病理性尿分叉有泌尿系统炎症（尿道炎、膀胱炎）、尿道结石或狭窄、妇科疾病影响等情况，若女生长期或伴明显不适尿分叉应及时就医检查，日常要注意外阴清洁卫生、多喝水勤排尿。 一、生理性尿分叉 （一）晨起的尿分叉 男性在夜间睡眠时，阴茎处于疲软状态，膀胱内储存了一定量的尿液，经过一夜的积聚，前列腺部尿道可能会存在一定程度的充血、分泌物相对增多等情况。晨起后，阴茎勃起，尿液排出时，尿道内压力变化以及之前的局部因素可能导致尿分叉，这是一种正常的生理现象，一般持续时间较短，不伴有其他不适症状。对于女性来说，晨起时也可能因夜间尿液积聚，尿道内稍有不畅而出现短暂尿分叉，通常不需要特殊处理，起床活动后多可自行缓解。 （二）性生活后的尿分叉 性生活后，男性的生殖器官包括前列腺等可能处于充血状态，女性也可能存在局部组织的短暂变化。此时尿液排出时，尿道可能受到一定影响而出现尿分叉情况，这也是短期的生理现象，一般会逐渐恢复正常，通常也无需特殊干预。 二、病理性尿分叉 （一）泌尿系统炎症 尿道炎：女性尿道短而直，容易受到细菌等病原体感染引发尿道炎。炎症会导致尿道黏膜充血、水肿、分泌物增多，尿液通过时，尿道的通畅性受到影响，从而出现尿分叉现象，常伴有尿频、尿急、尿痛等症状。例如，大肠埃希菌等常见致病菌感染尿道后可引起炎症反应。 膀胱炎：膀胱炎症时，膀胱黏膜充血、水肿，也可能影响尿液排出，导致尿分叉，同时可能伴有下腹部疼痛、尿急、尿痛等表现，尿液常规检查可能发现白细胞等异常。 （二）尿道结石或狭窄 尿道结石：如果女性尿道内有结石存在，结石会阻挡尿液的顺利通过，使尿液排出时出现分叉情况，还可能伴有排尿疼痛、血尿等症状。尿道结石的形成可能与尿液中某些成分沉积等因素有关。 尿道狭窄；先天性尿道狭窄或因尿道损伤、炎症等导致尿道瘢痕形成，引起尿道狭窄，尿液通过狭窄部位时会出现尿分叉，排尿可能费力，严重时可能导致排尿困难。 （三）妇科疾病影响 一些妇科疾病也可能波及尿道导致尿分叉。例如，阴道炎严重时，炎性分泌物可能蔓延至尿道，引起尿道局部的炎症反应，进而出现尿分叉等排尿异常表现，同时伴有阴道分泌物增多等妇科相关症状；子宫肌瘤等妇科疾病如果压迫尿道，也可能影响尿液排出，导致尿分叉。 如果女生出现长期或伴有其他明显不适症状的尿分叉情况，如尿分叉持续不缓解、伴有血尿、尿痛加重等，应及时就医，进行相关检查，如尿常规、泌尿系统超声等检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时；女生在日常生活中应注意保持外阴清洁卫生，多喝水，勤排尿，以减少泌尿系统感染等疾病的发生风险。
肾结石引发持续疼痛时，需优先通过药物止痛缓解症状，同时结合排石治疗与生活方式调整促进结石排出，必要时接受医学干预解除梗阻。 一、立即缓解疼痛的科学干预 疼痛分级处理需结合具体情况，轻度疼痛可在医生指导下服用非甾体抗炎药，临床研究证实其能有效抑制前列腺素合成，减轻疼痛同时不显著影响肾功能。中重度疼痛需遵医嘱使用阿片类镇痛药，但需注意避免低龄儿童使用，孕妇及哺乳期女性需严格评估风险，老年人因肾功能减退可能需调整剂量。 二、促进结石排出的非药物与药物辅助手段 大量饮水是基础措施，每日饮水量建议维持在2000-3000ml，尿量保持在2000ml以上，可稀释尿液、减少晶体沉积，临床观察显示每日足量饮水者小结石（<5mm）排出成功率较饮水不足者高35%。饮食调整需根据结石成分（如草酸钙结石需限制菠菜、坚果等高草酸食物，尿酸结石需低嘌呤饮食），必要时咨询营养师制定个性化方案。药物辅助可选择α受体阻滞剂，通过松弛输尿管平滑肌促进结石排出，需注意18岁以下人群不建议常规使用。 三、医学干预的关键指征与方式 当出现疼痛持续超过24小时、高热（体温≥38.5℃）、肉眼血尿加重或无尿等症状时，提示可能存在梗阻或感染，需立即就医。医学干预包括体外冲击波碎石术（适用于直径≤2cm的肾盂结石）、输尿管镜碎石取石术（适用于输尿管梗阻严重或体外碎石失败的情况），手术方式选择需结合结石位置、大小及患者肾功能状态，术前需充分评估麻醉耐受性，尤其老年人合并心血管疾病时需多学科协作。 四、特殊人群的注意事项 儿童患者需避免使用强效止痛药，优先采用非甾体抗炎药（按体重计算剂量），疼痛发作时需密切监测尿量及尿液颜色，若出现无尿或剧烈呕吐需立即就诊。孕妇患者因特殊生理状态，疼痛处理需优先保守治疗，首选黄体酮类药物缓解输尿管痉挛，必要时手术需在妊娠中期后进行，以降低流产风险。老年人常合并高血压、糖尿病等基础疾病，排石期间需严格控制液体摄入量，避免因脱水加重肾功能损伤，建议每日饮水1500-2000ml，同时定期监测血肌酐、尿素氮等指标。 五、长期预防与生活方式调整 预防结石复发需定期复查泌尿系超声及结石成分分析，每6-12个月检查一次。尿液酸碱度调节（尿酸结石可碱化尿液至pH6.5-7.0）可通过饮食（增加蔬菜、水果摄入）或药物（枸橼酸钾）实现。适当运动如跳跃、爬楼梯可促进结石下移，但需避免剧烈运动导致疼痛加剧。控制体重、规律作息及减少久坐习惯（每小时起身活动5分钟）可降低结石复发率，肥胖人群需通过健康饮食及运动减重5%-10%，临床研究显示体重指数（BMI）每降低1单位，结石复发风险降低12%。