主任方媛

方媛副主任医师

西安交通大学第一附属医院心血管内科

个人简介

简介:

  副主任医师,医学博士,现任中国高血压联盟理事,陕西省医学会心血管内科分会委员,陕西省医学会冠心病与介入学组委员,陕西省医师协会高血压专业委员会常务委员。

  从事心血管病临床、教学与研究工作10余年,对于心血管的疑难及危重症患者的诊治具有丰富的临床经验。2016年至2017年赴美国进行博士后工作。现主要从事心血管疾病的临床诊治、介入治疗及精准医学研究等工作。主持及参与完成国家自然科学基金项目3项,获陕西省科技进步二等奖1项,国家专利1项,发表论文20余篇。

擅长疾病

冠心病介入治疗、高血压、心力衰竭等疾病的诊治。

TA的回答

问题:心肌炎有什么症状和怎么引起的会传染吗

心肌炎是心肌的炎症性疾病,典型症状为胸痛、心悸、呼吸困难,多由病毒感染引发,多数无传染性,仅病毒感染导致的心肌炎可能因病原体传播。 一、症状表现 症状轻重差异显著:轻症患者可无明显不适或仅轻微乏力;典型症状包括胸痛(胸骨后隐痛或压榨感)、心悸(自觉心跳异常)、活动后气促(严重时静息也喘)、发热(病毒感染型);重症者出现晕厥、心律失常、心源性休克。儿童及青少年常以发热、呕吐、肌痛为主要表现,易被忽视。 二、常见病因 病毒感染是最主要诱因,以柯萨奇病毒B组、腺病毒、流感病毒等常见;其次为细菌、真菌、寄生虫感染;非感染性病因包括自身免疫疾病(如系统性红斑狼疮)、药物(如阿霉素、某些化疗药)、放射性损伤等。病毒通过直接破坏心肌或免疫反应间接损伤心肌。 三、传染性 心肌炎本身不具传染性,但引发病毒性心肌炎的病原体(如流感病毒、柯萨奇病毒)可通过飞沫、接触等途径传播;自身免疫性或非感染性心肌炎无传染性,需区分病原体与疾病本身。 四、特殊人群注意 儿童、孕妇、老年人及免疫低下者为高危人群。儿童应及时接种疫苗(如流感疫苗),孕妇避免感染源接触,老年人需控制基础病(高血压、糖尿病);若出现不明原因心慌、胸闷、乏力,应尽快就医。 五、治疗与预防 治疗以对症支持为主:病毒感染早期可用抗病毒药(如利巴韦林)、免疫球蛋白,合并心衰时用利尿剂、血管活性药物,重症需呼吸机或ECMO支持。预防重点:接种疫苗、避免劳累、均衡饮食(补充维生素C、锌),有基础病者规范管理。

问题:妊娠期高血压的检查方法有哪些

妊娠期高血压的检查方法主要包括血压监测、实验室检测、眼底检查、子痫前期相关指标评估及特殊情况检查,以全面评估母胎健康状态。 血压监测 妊娠期高血压诊断需多次测量血压。建议孕妇每日早晚用电子血压计测量,就诊时同步记录诊室血压,若收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg,需进一步行24小时动态血压监测以明确血压波动规律。单次测量易受情绪影响,动态监测可更准确反映血压状态。 实验室检查 重点检测血常规(排查贫血、血小板减少)、肝肾功能(如转氨酶、肌酐升高提示肝肾功能损害)、24小时尿蛋白定量(≥0.3g提示蛋白尿),必要时查电解质、空腹血糖及糖化血红蛋白,排除合并妊娠糖尿病或电解质紊乱。 眼底检查 由产科或眼科医生通过眼底镜观察视网膜血管状态,评估有无出血、渗出及水肿,参照高血压视网膜病变分级标准(Ⅰ级为动脉痉挛,Ⅳ级为视乳头水肿),分级结果可辅助判断病情严重程度及治疗效果。 子痫前期相关指标 检测D-二聚体(>500ng/ml提示血栓风险升高)、血小板计数(<100×10/L需警惕)、凝血功能(PT、APTT)及胎盘功能(雌三醇、HCG),必要时筛查DIC(弥散性血管内凝血),评估母胎并发症风险。 特殊情况检查 慢性高血压合并妊娠者需早孕期加强监测;子痫前期高危者(如既往史、家族史)增加胎儿超声(评估生长发育、羊水量)及胎心监护;严重高血压脑病或子痫前期患者,可结合脑CT/MRI排除颅内病变,确保母婴安全。

问题:心肌缺血的食疗

心肌缺血食疗以调节血脂、控制危险因素、改善血管微循环为核心,通过科学搭配饮食辅助缓解症状并降低心血管事件风险。 饮食总原则 遵循低钠低脂饮食,每日盐摄入<5g,减少反式脂肪酸(如油炸食品)和精制糖(如甜饮料)摄入,控制总热量以维持健康体重。过量钠、脂肪及糖会加重血管负担,诱发动脉硬化。 推荐食物 增加富含Omega-3脂肪酸的深海鱼(如三文鱼、沙丁鱼),每周2-3次,辅助降低甘油三酯;摄入高纤维蔬菜(芹菜、西兰花)和低糖水果(苹果、蓝莓),膳食纤维可调节血脂并改善肠道菌群;适量坚果(核桃、杏仁)补充维生素E,抗氧化保护血管内皮。 限制食物 严格限制高胆固醇食物(动物内脏、蛋黄每周≤3个),避免饱和脂肪酸过量(如肥肉、黄油);少饮酒,酒精会升高血压并影响心肌代谢;控制精制碳水(白米饭、白面包),以全谷物(燕麦、糙米)替代部分主食,稳定血糖。 特殊人群注意事项 糖尿病患者需结合血糖监测调整碳水比例,优先选择低升糖指数食物;心衰患者严格限盐(<3g/d)并控制液体摄入,避免加重心脏负荷;肾功能不全者需在医生指导下控制蛋白质(如鸡蛋、瘦肉适量)及钾、磷摄入;老年患者建议少食多餐,避免一次进食过饱加重心肌耗氧。 食疗与规范治疗结合 食疗不可替代药物,需与规范治疗结合。常用药物包括他汀类(如阿托伐他汀)调节血脂、硝酸酯类(如硝酸甘油)缓解急性缺血症状,需严格遵医嘱服用;定期监测血脂、心电图等指标,及时调整饮食方案。

问题:心肌缺血的治疗办法

心肌缺血的治疗需综合药物干预、生活方式调整、危险因素控制及必要时的血运重建,以改善心肌供血、降低不良事件风险。 药物治疗 以硝酸酯类(如硝酸甘油)、β受体阻滞剂(如美托洛尔)、钙通道阻滞剂(如氨氯地平)缓解缺血症状;他汀类(如阿托伐他汀)调脂稳定斑块;抗血小板药(如阿司匹林)预防血栓;同时根据合并症选用降压(ACEI/ARB类)、控糖(二甲双胍等)药物,需遵医嘱个体化调整。 生活方式干预 低盐低脂饮食(每日盐<5g,减少反式脂肪);规律运动(每周150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳);严格戒烟限酒;控制体重(BMI 18.5-24.9);保证充足睡眠,避免情绪激动或过度劳累。 控制危险因素 重点管理高血压(目标<130/80mmHg)、高血脂(LDL-C<1.8mmol/L)、糖尿病(糖化血红蛋白<7%);肥胖者需减重,吸烟患者强制戒烟;定期监测血压、血脂、血糖及肝肾功能,降低动脉粥样硬化进展风险。 血运重建治疗 药物控制不佳或冠脉狭窄>70%时,可考虑经皮冠状动脉介入术(PCI,支架植入)或冠状动脉旁路移植术(CABG,搭桥手术),需由心内科医生评估适应症,术后仍需长期综合管理。 特殊人群注意事项 老年患者需避免过度降压或减慢心率(防低血压/心动过缓);糖尿病/肾功能不全者需调整药物剂量;女性若以颈肩痛等非典型症状就诊,需警惕缺血可能;定期复查心电图、心肌酶及冠脉影像,及时调整治疗方案。

问题:高血脂能彻底治愈吗

高血脂(血脂异常)通常难以彻底“治愈”,但通过规范管理可长期控制在安全范围,减少并发症风险。 血脂异常的分类与病因 高血脂分为原发性和继发性。原发性与遗传、代谢因素相关(占80%以上),需长期管理;继发性由糖尿病、肾病综合征等疾病或药物(如利尿剂)诱发,去除病因后血脂可能恢复正常。 生活方式干预是治疗基础 无论何种类型,均需优先调整生活方式:减少饱和脂肪(如油炸食品)、反式脂肪摄入;增加膳食纤维(如蔬菜、全谷物);规律运动(每周≥150分钟中等强度有氧运动);控制体重(BMI<24),戒烟限酒。多数患者经3-6个月干预可改善血脂。 药物治疗的作用与局限性 药物是重要辅助:他汀类(如阿托伐他汀)降LDL-C(坏胆固醇)最有效;贝特类(如非诺贝特)针对高甘油三酯;依折麦布可联合他汀增强效果。需遵医嘱用药,不可自行停药,停药后血脂易反弹,长期服用需监测肝肾功能。 特殊人群管理需个体化 特殊人群需灵活调整:糖尿病患者血脂目标更严格(如LDL-C<1.8mmol/L);孕妇首选饮食干预,必要时用低剂量他汀;老年患者需兼顾降压、降糖,避免药物相互作用;肾功能不全者慎用他汀,改用依折麦布等。 长期管理与定期监测 高血脂是慢性病,需长期坚持生活方式+必要药物。每3-6个月复查血脂(重点关注LDL-C、甘油三酯),每年评估血管健康(如颈动脉超声)。结合年龄、并发症动态调整方案,可显著降低心梗、脑梗等风险。

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