北京大学第一医院风湿免疫科
简介：赵娟，女，副主任医师，医学博士，医学博士。毕业于北京大学医学部，2009年获北京大学内科学博士学位。历任北大医院内科住院医师、总住院医师和风湿免疫科主治医师。内科知识全面，对待患者细致、耐心，擅长各种结缔组织病的诊断和治疗。
各种结缔组织病的诊断和治疗，包括系统性红斑狼疮，强直性脊柱炎，腹膜后纤维化等。
副主任医师风湿免疫科
通过饮食调整如多食用富含碱性物质的蔬果、以全谷物为主食搭配低嘌呤肉类、保证饮水；通过运动如游泳、慢步等调节并控制体重指数；老年尿酸高人群饮食更精细、运动选平缓方式，女性尿酸高人群经期注重饮食运动，合并其他疾病的尿酸高人群限制蛋白摄入并告知医生降尿酸措施来助力降尿酸 一、饮食调整助力降尿酸 1. 蔬果的选择与作用：多食用富含碱性物质的蔬果，像菠菜每100克含有的营养成分能帮助维持体内酸碱平衡，有利于尿酸溶解排出。西兰花也是不错的选择，其丰富的膳食纤维可促进肠道蠕动，间接辅助尿酸代谢。每日应保证500克以上的蔬菜摄入，水果可选择樱桃，研究发现樱桃中的某些成分能降低尿酸水平，每天可吃10颗左右。 2. 主食与低嘌呤肉类的搭配：主食以全谷物为主，如燕麦，其富含膳食纤维，升糖指数低，既提供能量又不会使尿酸快速升高。肉类优选瘦牛肉，每100克瘦牛肉嘌呤含量相对可控，可适量食用，每周食用次数控制在2-3次，每次50-100克。 3. 饮水的重要性：除了白开水，也可饮用淡茶水，如绿茶，其中的成分有一定促进尿酸排泄作用，但要注意避免喝浓茶。每天保证尿量在2000-2500毫升，以清晨第一杯水、睡前一杯水等为重点时段饮水。 二、生活方式对尿酸的影响及调节 1. 运动对尿酸的影响：游泳是适合尿酸高人群的运动方式，每周进行3次，每次游泳30分钟以上，能借助水的浮力减轻关节压力，同时加快身体代谢。对于关节不好的人群，可选择在水中进行简单的肢体活动来促进尿酸代谢。 2. 体重控制的关键：计算体重指数（BMI），将其控制在18.5-23.9之间。通过饮食热量控制和运动消耗来实现，例如一位体重80公斤、BMI超标的尿酸高人群，可制定每日减少300-500千卡热量摄入的计划，搭配每周150分钟以上的中等强度运动。 三、特殊人群降尿酸需留意 1. 老年尿酸高人群：老年人消化功能相对较弱，饮食应更精细，如将蔬菜做成软烂的羹汤形式便于消化吸收。运动要选择平缓的方式，如慢步行走，每天坚持30分钟左右，同时要关注血压、心率等变化，避免运动强度过大引发不适。 2. 女性尿酸高人群：月经周期可能影响尿酸水平，在经期前后更要注重饮食均衡，避免食用辛辣、刺激性食物。运动可选择瑜伽中的舒缓体式，如猫牛式等，既不加重身体负担又能调节身体机能。 3. 合并其他疾病的尿酸高人群：若合并肾病，要限制蛋白质摄入，选择优质低蛋白食物，如鸡蛋（每天1个）、牛奶（200毫升左右）。同时要告知医生正在采取的降尿酸措施，避免药物间相互作用影响病情，定期复查肾功能和尿酸水平。
目前无科学依据证明柠檬水可直接治疗痛风，痛风正规治疗分急性期（非药物干预及药物治疗，儿童有禁忌）和缓解期（生活方式调整及降尿酸药物治疗，需考虑患者自身情况），痛风患者饮用柠檬水需注意特殊人群（儿童勿替代正规治疗、老年综合健康状况合理饮用）及饮用方式（淡饮、避免空腹大量饮，胃肠病患者尤需注意）。 一、柠檬水对痛风的影响机制 目前并没有科学依据表明柠檬水能直接治疗痛风。痛风是由于体内尿酸代谢紊乱，尿酸盐结晶沉积在关节等部位引起的炎症反应。柠檬水主要成分是水、维生素C等，虽然维生素C在理论上可能对尿酸代谢有一定影响，但相关研究显示，单纯依靠柠檬水并不能从根本上解决痛风的病理问题。有研究指出，大量摄入高浓度维生素C可能会影响尿酸排泄，但日常饮用柠檬水所含维生素C的量远远达不到影响尿酸代谢的程度来治疗痛风。 二、痛风的正规治疗方法 1.急性期治疗 非药物干预：急性发作期需要患者休息，抬高患肢，避免关节负重。对于年龄不同的患者，休息和患肢抬高的要求是一致的，目的是减少关节的进一步损伤。比如儿童痛风患者同样需要注意休息和患肢的正确摆放。 药物治疗：可使用非甾体抗炎药，如布洛芬等（仅提及药物名称），但对于不同年龄人群有不同的禁忌，儿童一般不建议首先使用非甾体抗炎药进行止痛，需根据具体情况由医生评估后选择合适药物。 2.缓解期治疗 生活方式调整：包括低嘌呤饮食，对于不同年龄、性别的痛风患者都需要遵循。比如男性和女性痛风患者都要避免食用动物内脏、海鲜等高嘌呤食物。同时要多饮水，保证每天尿量在2000ml以上，以促进尿酸排泄，年龄较小的儿童也需要在家长的监督下保证足够的水分摄入。 降尿酸药物治疗：可使用别嘌醇等药物（仅提及药物名称），但使用前需要考虑患者的肾功能等情况，对于有肾脏疾病病史的患者需要谨慎选择药物，并密切监测肾功能等指标。 三、饮用柠檬水对痛风患者的注意事项 1.特殊人群 儿童痛风患者：儿童痛风相对较少见，但如果发生，饮用柠檬水时需要注意不能替代正规治疗。要在医生的指导下，将饮用柠檬水作为一种辅助的饮水方式，不能因为饮用柠檬水而忽视正规的医疗干预。 老年痛风患者：老年痛风患者可能伴有其他基础疾病，如糖尿病、高血压等。饮用柠檬水时要注意不能过量，因为过多饮用可能会影响血糖等指标，需要综合考虑患者的整体健康状况，在医生的建议下合理饮用。 2.饮用方式：痛风患者饮用柠檬水时，要注意不要饮用过浓的柠檬水，以淡柠檬水为宜，并且要避免在空腹时大量饮用，以免对胃肠道产生刺激，尤其是本身有胃肠道疾病病史的痛风患者更需要注意。
补体C3、C4偏低可能与免疫功能紊乱、自身免疫性疾病、营养不良、药物影响等有关，需进一步检查明确病因，针对原发病进行治疗，同时保持健康的生活方式。孕妇、儿童、老年人需根据具体情况进行评估和治疗。 补体C3、C4偏低说明患者可能存在免疫功能紊乱或自身免疫性疾病，但具体原因需要结合其他检查和症状进行综合判断。以下是一些可能的原因和建议： 1.免疫功能紊乱：补体C3、C4是人体内的重要免疫蛋白，它们的水平偏低可能提示免疫功能出现了问题。例如，系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、免疫缺陷病等自身免疫性疾病，以及感染、肿瘤等情况都可能导致补体C3、C4偏低。 2.营养不良：某些营养素的缺乏，如蛋白质、维生素等，也可能影响补体C3、C4的合成。 3.药物影响：某些药物，如免疫抑制剂、抗生素等，可能会影响补体C3、C4的水平。 4.其他因素：年龄、性别、遗传等因素也可能对补体C3、C4水平产生影响。 针对补体C3、C4偏低的情况，可以采取以下措施： 1.进一步检查：医生会根据具体情况安排进一步的检查，如自身抗体检测、免疫球蛋白测定、影像学检查等，以明确病因。 2.治疗原发病：如果补体C3、C4偏低是由于某种自身免疫性疾病引起的，治疗原发病是关键。治疗方法包括药物治疗、免疫调节治疗等。 3.调整饮食：保证均衡的饮食，摄入足够的蛋白质、维生素等营养素，有助于提高补体C3、C4的水平。 4.避免诱因：避免感染、过度劳累、使用免疫抑制剂等可能影响补体C3、C4水平的因素。 5.定期复查：需要定期复查补体C3、C4水平以及其他相关指标，以监测病情变化。 需要注意的是，补体C3、C4偏低并不一定意味着患有严重的疾病，但也不能忽视。如果发现补体C3、C4偏低，应及时就医，遵医嘱进行检查和治疗。同时，保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、充足睡眠等，有助于提高免疫力。 特殊人群需要注意： 1.孕妇：补体C3、C4偏低可能与妊娠相关的自身免疫性疾病有关，如系统性红斑狼疮等。如果在怀孕期间发现补体C3、C4偏低，应及时就医，进行详细的检查和评估，并在医生的指导下进行治疗。 2.儿童：儿童补体C3、C4偏低可能与免疫缺陷病、感染等有关。医生会根据具体情况进行诊断和治疗。 3.老年人：老年人补体C3、C4偏低可能与免疫功能下降有关。在评估补体C3、C4偏低时，需要综合考虑其他健康问题，并采取相应的措施。 总之，补体C3、C4偏低需要引起重视，及时就医，明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，保持健康的生活方式对于提高免疫力也非常重要。
尿酸高（高尿酸血症）长期可对关节、肾脏、心血管等多个系统造成损害，引发痛风、肾结石、慢性肾病、心血管疾病及糖尿病等健康问题。 一、关节损伤 1. 痛风性关节炎：尿酸盐结晶在关节腔及周围组织沉积，引发急性炎症反应，表现为关节突然出现红肿、剧痛、活动受限，常见于第一跖趾关节、踝关节等部位。男性发病率显著高于女性，约10%~20%高尿酸血症患者会发展为痛风，随病程延长发作频率增加，可逐渐出现关节畸形、活动功能障碍。中老年男性、长期高嘌呤饮食者及有痛风家族史者风险更高。 2. 慢性尿酸盐关节炎：长期尿酸水平未控制时，尿酸盐结晶可缓慢沉积于关节软骨、滑膜，导致慢性关节炎症，关节活动逐渐受限，需长期管理以延缓进展。 二、肾脏损害 1. 肾结石：尿酸盐结晶在肾脏集合系统沉积形成肾结石，可引起肾绞痛、血尿、尿路感染，约10%~20%高尿酸血症患者会出现肾结石，且结石成分以尿酸盐为主，尿量少、饮水不足者更易形成结石。 2. 慢性肾脏病：尿酸盐结晶在肾小管间质沉积，长期可导致肾小管萎缩、间质纤维化，逐步降低肾功能，是慢性肾脏病进展的独立危险因素。高血压、糖尿病、肥胖患者合并高尿酸血症时，肾功能下降速度更快，中老年人群需定期监测肾功能。 三、心血管系统风险 1. 动脉粥样硬化：尿酸通过促进氧化应激、炎症反应损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化斑块形成，增加冠心病、心肌梗死、脑卒中风险。高尿酸血症患者心血管事件发生率比正常人群高1.5~2倍，高血压合并高尿酸血症者风险进一步升高。 2. 心力衰竭：尿酸水平升高可通过增加血容量、激活交感神经等机制加重心脏负荷，研究显示高尿酸血症是心力衰竭的独立危险因素，尤其在老年患者中更为明显。 四、糖尿病及代谢异常 高尿酸血症通过降低胰岛素敏感性、促进β细胞功能障碍，增加2型糖尿病发病风险，研究显示高尿酸血症患者糖尿病患病率是非高尿酸血症者的1.1~1.4倍。肥胖、缺乏运动、长期高糖高脂饮食者风险叠加，女性围绝经期后雌激素水平下降、尿酸排泄减少，也会增加糖尿病患病风险。 五、特殊人群影响 1. 孕期女性：妊娠期间尿酸排泄增加，但部分孕妇因肾功能负担加重、激素变化，可能出现尿酸升高，增加子痫前期、早产风险，需定期监测尿酸及血压。 2. 儿童青少年：高尿酸血症儿童多与肥胖、遗传因素相关，长期高尿酸可能影响肾脏发育，需通过控制体重、低嘌呤饮食等方式干预，避免低龄儿童使用降尿酸药物。 3. 肾功能不全患者：此类患者尿酸排泄能力下降，需在医生指导下调整饮食和治疗方案，避免尿酸水平过高加重肾损伤。
痛风患者可以适量食用花生油，但需注意控制总量。花生油属于低嘌呤食物，嘌呤含量极低（每100克约含1.5毫克），对血尿酸水平影响较小；其主要含单不饱和脂肪酸（油酸），适量摄入有助于改善血脂代谢，对痛风患者常见的代谢综合征有潜在益处。但因油脂热量较高（每克约9千卡），过量食用可能导致体重增加，间接影响尿酸排泄，需严格控制总量。 一、花生油的嘌呤含量及对尿酸的影响 花生油嘌呤含量极低，属于低嘌呤食物范畴（通常定义为嘌呤含量＜50mg/100g），其对血尿酸水平的直接影响可忽略不计。但需注意，油脂通过热量摄入转化为脂肪堆积，可能增加肥胖风险，而肥胖是痛风的危险因素之一，会降低尿酸排泄效率，因此需控制食用量。 二、脂肪类型与痛风的代谢关联 花生油以单不饱和脂肪酸（油酸）为主（占总脂肪约40%-50%），油酸可调节血脂谱，减少炎症反应，对痛风患者常伴随的代谢紊乱具有一定改善作用。需避免摄入过量饱和脂肪酸（如动物油脂）及反式脂肪酸（如油炸食品），此类脂肪易加重代谢负担，间接升高尿酸水平，而花生油作为植物油，天然不含反式脂肪酸，相对更适合痛风患者。 三、控制食用量的关键原则 痛风患者每日烹调用油总量建议控制在25克以内（约2-3汤匙），花生油需占每日油总量的50%以内（即12-15克）。例如，每日炒菜用1-2汤匙（约15克）花生油，同时搭配橄榄油、菜籽油等轮换使用，可均衡不饱和脂肪酸摄入。烹饪方式优先选择蒸、煮、炖、凉拌，避免高温油炸（如油条、炸花生），减少额外热量及有害物质生成。 四、搭配低嘌呤饮食的整体策略 花生油需与低嘌呤食材协同摄入，如冬瓜、黄瓜、番茄等蔬菜（嘌呤含量＜5mg/100g），苹果、梨等低果糖水果，以及低脂牛奶、鸡蛋等优质蛋白。同时，每日饮水量需保持在2000毫升以上，促进尿酸排泄，避免因过量摄入油脂导致代谢负担叠加。 五、特殊人群的食用建议 1. 合并肥胖、代谢综合征的痛风患者：需严格限制总脂肪摄入，花生油每日用量建议降至20克以内，优先选择橄榄油（单不饱和脂肪酸含量更高，约75%），并配合低GI主食（如燕麦、糙米）及足量膳食纤维（每日25-30克），促进体重管理。 2. 老年痛风患者：消化功能减弱，过量油脂易引发腹胀、血脂升高，建议花生油每日用量不超过15克，采用“少量多次”的烹饪方式，避免单次摄入过多。 3. 儿童痛风患者（罕见）：需在儿科专科医生指导下，结合生长发育需求制定饮食方案，花生油可作为烹饪用油，但需严格控制总量（每日不超过10克），避免替代天然食物的营养素摄入。