北京大学第一医院风湿免疫科
简介：赵娟，女，副主任医师，医学博士，医学博士。毕业于北京大学医学部，2009年获北京大学内科学博士学位。历任北大医院内科住院医师、总住院医师和风湿免疫科主治医师。内科知识全面，对待患者细致、耐心，擅长各种结缔组织病的诊断和治疗。
各种结缔组织病的诊断和治疗，包括系统性红斑狼疮，强直性脊柱炎，腹膜后纤维化等。
副主任医师风湿免疫科
降低尿酸主要通过非药物干预（饮食调整、生活方式管理、水分摄入）和药物干预（抑制尿酸生成或促进排泄的药物）实现，其中高尿酸血症患者优先采用非药物干预，若效果不佳则在医生指导下启用药物治疗。 一、饮食调整。需遵循低嘌呤饮食原则，避免动物内脏、海鲜、红肉等高嘌呤食物；控制果糖摄入，减少含糖饮料、蜂蜜及高果糖水果的摄入；增加蔬菜、全谷物、豆类等低嘌呤、高纤维食物；适量摄入低脂牛奶、鸡蛋等优质蛋白。儿童需避免营养不良，老年人需控制蛋白质总量。 二、生活方式管理。超重/肥胖者应通过规律饮食与运动减重，每周减重0.5-1kg为宜；每周进行150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳），避免剧烈运动；严格限制酒精摄入，尤其是啤酒、白酒；减少高糖饮料、加工食品及反式脂肪酸摄入。孕妇、哺乳期女性需避免剧烈运动，老年人运动需循序渐进。 三、药物干预。抑制尿酸生成药物（别嘌醇、非布司他）适用于尿酸生成过多者，需监测肝肾功能；促进尿酸排泄药物（苯溴马隆、丙磺舒）适用于尿酸排泄减少者，需碱化尿液预防尿路结石。药物干预需严格遵医嘱，儿童、孕妇、哺乳期女性除非必要禁用，老年人需监测肾功能调整剂量。 四、特殊人群与合并疾病干预。合并高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病者，需同步控制相关指标，优先选择对尿酸影响小的降压药、降糖药；肾功能不全者需控制饮水量，避免加重肾脏负担；心血管疾病患者需注意运动强度。特殊人群中，儿童、孕妇禁用降尿酸药物，哺乳期女性慎用非布司他，老年人避免使用氢氯噻嗪等利尿剂。
补体C1q偏高提示可能与多种疾病相关，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等自身免疫性疾病，以及感染、肿瘤等其他疾病。但该指标偏高只是提示作用，不能单独作为诊断依据，需结合临床症状、其他检查结果等综合分析，必要时做进一步检查明确病因。 补体C1q偏高提示可能与系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等自身免疫性疾病有关，也可见于感染、肿瘤等其他疾病。 系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，可侵犯全身多个系统和脏器，临床表现多样。补体C1q偏高是系统性红斑狼疮活动的指标之一，常与其他自身抗体一起出现，对系统性红斑狼疮的诊断有一定的提示作用。 类风湿关节炎是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的自身免疫性疾病，补体C1q偏高也可见于类风湿关节炎患者，且与疾病的活动度相关。 强直性脊柱炎是一种主要侵犯脊柱、骶髂关节及四肢大关节的慢性炎症性疾病，补体C1q偏高也可能与强直性脊柱炎的病情活动有关。 除了上述疾病，补体C1q偏高还可见于其他自身免疫性疾病，如干燥综合征、系统性血管炎等。此外，感染、肿瘤等也可能导致补体C1q偏高。 需要注意的是，补体C1q偏高只是一种提示性指标，不能单独作为诊断疾病的依据。如果发现补体C1q偏高，需要结合临床症状、其他检查结果等综合分析，必要时进行进一步的检查，以明确病因。 对于补体C1q偏高的患者，应及时就医，在医生的指导下进行进一步的检查和治疗。同时，患者应注意休息，避免劳累和感染，保持良好的心态，积极配合治疗。
皮肌炎治疗以糖皮质激素为基础，联合免疫抑制剂，结合对症支持与长期管理，需个体化方案并关注特殊人群安全。 一、糖皮质激素治疗 作为一线药物，早期足量使用泼尼松（1-2mg/kg/d）控制急性炎症，2-4周症状缓解后逐步减量（每周减5-10mg），避免突然停药反跳。长期使用者需监测感染、血糖、骨密度，预防骨质疏松，必要时加用胃黏膜保护剂。 二、免疫抑制剂联合 激素治疗4周无效或需长期维持时，加用甲氨蝶呤（10-15mg/周）、硫唑嘌呤（2-3mg/kg/d）或环磷酰胺（每月0.5-1.0g/m2），可减少激素用量并降低复发率。用药期间定期复查血常规、肝肾功能，警惕骨髓抑制、肝毒性。 三、对症支持与康复 皮肤损害：外用中效糖皮质激素软膏，严格防晒（SPF≥30），使用保湿剂；肌肉症状：补充肌酸（3-5g/d）及维生素E（100-200IU/d），配合温和运动（如关节主动活动）；吞咽困难者予鼻饲营养，预防误吸性肺炎。 四、特殊人群调整 儿童：优先低剂量激素（0.5mg/kg/d），联合甲氨蝶呤，避免CTX影响生长；孕妇：孕早期禁用甲氨蝶呤，必要时用小剂量泼尼松；老年患者：减量至5-10mg/d，监测心功能、骨密度，慎用CTX。 五、长期管理与随访 每3-6个月复查肌酶谱、肝肾功能，每年筛查肌炎特异性抗体（如抗Jo-1）；坚持疫苗接种（流感、肺炎疫苗）；40岁以上患者年度肿瘤筛查（胸部CT、胃肠镜），心理干预降低焦虑，预防病情波动。
红斑狼疮是一种慢性自身免疫性疾病，目前医学上无法彻底根治，但通过规范综合治疗可有效控制病情，多数患者能获得长期缓解并维持正常生活。 疾病本质与治疗难点 红斑狼疮由遗传、环境、激素等多因素诱发，免疫系统异常激活后攻击自身组织器官（如皮肤、肾脏、关节等）。因病因复杂且免疫紊乱难以逆转，目前尚无完全阻断病程的根治手段，需长期综合管理。 治疗手段与效果 临床以调节免疫为核心，常用药物包括糖皮质激素（如泼尼松）、免疫抑制剂（环磷酰胺、硫唑嘌呤）及生物制剂（贝利尤单抗）。通过个体化方案，多数患者可在1-3年达到病情缓解，稳定期患者能维持正常工作与生活，5年无病生存率达85%以上。 特殊人群管理要点 孕妇：需风湿科与产科联合调整方案，避免环磷酰胺等致畸药物，产后密切监测狼疮活动； 儿童：治疗需根据生长发育阶段调整剂量，定期评估骨龄与器官功能； 老年患者：优先小剂量激素，监测肝肾功能，预防感染与骨质疏松。 日常管理与自我护理 生活方式：严格防晒（SPF≥50防晒霜、宽檐帽），规律作息，适度运动（如散步、瑜伽）； 饮食：低盐低脂，适量补充优质蛋白与维生素，避免高嘌呤食物； 心理调节：加入患者互助社群，通过冥想、心理咨询缓解焦虑。 缓解期长期监测 缓解期仍需坚持规范用药（不可自行停药），每3个月复查抗dsDNA抗体、补体C3/C4，每年评估脏器功能（如狼疮肾炎需监测尿微量白蛋白）。出现新发皮疹、发热时立即就医，防止病情进展。
干燥综合征患者饮食需遵循滋阴润燥、营养均衡原则，可多食用富含水分、黏液质及抗氧化成分的蔬果与药食同源食材，同时注意特殊人群饮食禁忌。 一、多食用高水分与黏液质食物 梨、百合、银耳等富含天然水分及黏液蛋白，能直接缓解口干、眼干等黏膜干燥症状。研究表明，梨中的苹果酸可促进唾液分泌，百合中的多糖成分具有一定免疫调节作用，临床观察显示长期适量食用可改善干燥相关不适。 二、补充维生素与矿物质的新鲜蔬果 黄瓜、西红柿、猕猴桃、橙子等蔬果富含维生素C、B族及钾、镁等矿物质。维生素C能增强黏膜修复能力，调节免疫细胞活性；钾元素可维持口腔及眼部黏膜电解质平衡，临床建议每日摄入500g以上新鲜蔬果。 三、选择滋阴润燥的药食同源食材 山药、莲子、麦冬、石斛等兼具食疗功效。中医理论认为其能滋阴生津，现代研究证实麦冬中的甾体皂苷可改善唾液腺分泌功能，石斛多糖能调节免疫微环境，建议每周2-3次煮粥或煲汤食用。 四、保证优质蛋白与膳食纤维摄入 瘦肉、鱼类、豆类及全谷物提供必需氨基酸与膳食纤维。优质蛋白（如鱼肉、鸡胸肉）可促进黏膜修复，豆类中的植物蛋白适合素食者；膳食纤维（燕麦、芹菜）能改善肠道功能，预防便秘。 五、特殊人群饮食注意事项 合并糖尿病者需限制高糖水果（如荔枝、葡萄），优先选择低GI水果（草莓、柚子）；肾功能不全者避免高钾食物（香蕉、橙子），每日钾摄入控制在2000mg以内；胃酸过多者忌过酸水果（柠檬、山楂），以防刺激口腔黏膜及加重胃痛。