河南省人民医院肿瘤中心
简介：
医学博士，河南省抗癌协会化疗专业委员会委员，中国临床肿瘤学会会员。2008年毕业于北京协和医学院肿瘤学专业。担任多种权威专业期刊的编委和审稿人，主持国家自然科学基金1项，发表SCI文章6篇，中华核心文章5篇。 2011.2-2011.8，在广州南方医科大学（原第一军医大学）南方医院肿瘤中心进修学习。目前从事恶性肿瘤的内科治疗和综合治疗。
肿瘤的诊断与治疗等。
主任医师
软组织密度影不一定是肿瘤，可能是恶性或良性肿瘤，也可能是炎症性病变、外伤后改变、先天性发育异常等非肿瘤情况，判断需综合患者年龄、性别、病史、症状及生活方式等多方面因素，如儿童、成年患者、女性患者情况不同，长期接触辐射等可能影响，有肿瘤病史者需排查复发转移。 可能是肿瘤的情况 恶性肿瘤：某些恶性肿瘤在CT上可表现为软组织密度影，例如软组织肉瘤，其瘤体在CT扫描时呈现软组织密度影，且往往具有侵袭性生长的特点，边界可能不清，还可能伴有周围组织的侵犯等表现。通过进一步的病理活检等检查可以明确诊断，有相关研究表明软组织肉瘤的发生与遗传因素、长期接触某些化学物质等有一定关联。 良性肿瘤：像神经鞘瘤等良性肿瘤，也可表现为软组织密度影，通常边界相对清楚，生长较为缓慢，对周围组织的压迫多为推挤性，而非侵袭性。 非肿瘤的情况 炎症性病变：软组织的感染性炎症，如蜂窝织炎，在炎症渗出等病理改变下，CT上可表现为软组织密度影，同时常伴有局部的红、肿、热、痛等炎症表现，血常规检查可能会有白细胞升高等炎症指标异常。 外伤后改变：外伤导致软组织内出血、水肿等，在急性期也可表现为软组织密度影，有明确的外伤史，随着时间推移，若恢复良好，软组织密度影可能会逐渐改善或恢复正常。 先天性发育异常：某些先天性的软组织异常，例如先天性脂肪瘤样痣等，也可能在影像学上表现为软组织密度影，一般从出生后就存在相关表现，且生长相对稳定。 对于发现软组织密度影的患者，不同年龄、性别等因素都需要考虑。例如儿童发现软组织密度影，要考虑先天性疾病等情况的可能性，而成年患者则需要综合其病史、症状等多方面因素来判断。如果是女性患者，某些乳腺外的软组织病变需要与自身内分泌等因素有无关联进行考虑。生活方式方面，长期接触辐射等可能增加肿瘤相关软组织密度影的发生风险，而良好的生活方式有助于减少炎症等非肿瘤性软组织密度影相关疾病的发生。对于有相关病史的患者，如既往有肿瘤病史者发现新的软组织密度影，肿瘤复发转移的可能性需要重点排查。
早期食道癌可以手术，且是首选根治性治疗手段之一。早期食道癌通常指肿瘤局限于黏膜层或黏膜下层（TNM分期T1及以下），未侵犯食管肌层或远处转移，手术切除后5年生存率可达60%~90%，显著优于中晚期患者。 一、手术可行性与临床依据 1. 肿瘤局限特性：早期食道癌肿瘤浸润深度≤5mm（T1期），未突破黏膜下层，无淋巴结转移或仅局限于食管旁微小淋巴结，符合手术根治条件。《中华消化外科杂志》研究显示，T1a期（肿瘤侵犯黏膜固有层）手术切除率达98%，T1b期（侵犯黏膜下层）仍达95%以上。 2. 解剖学优势：食管周围无重要脏器直接侵犯风险，手术可完整切除肿瘤及周围可疑淋巴结，避免肿瘤残留。 二、手术切除范围与术式选择 1. 切除范围：需切除肿瘤上下各5cm食管段，清扫区域淋巴结（如纵隔、胃左动脉旁淋巴结），确保切缘阴性。 2. 术式分类：①微创术式（胸腔镜/腹腔镜辅助），适用于年龄＜70岁、无严重基础疾病者，创伤小恢复快；②开放手术，用于肿瘤位置特殊（如颈段食管）或微创技术受限者，需全身麻醉配合。 三、影响手术决策的关键因素 1. 年龄因素：≥75岁患者需评估心肺功能（如FEV1占预计值≥50%、BNP＜100pg/ml），合并严重心衰者优先姑息治疗。 2. 生活方式：长期吸烟者需术前戒烟2周，每日饮酒量＞20g者建议戒酒至术前1个月，降低术后吻合口瘘风险。 3. 病史因素：糖尿病患者需将空腹血糖控制在6~8mmol/L，高血压患者血压稳定在140/90mmHg以下，避免围手术期并发症。 四、术后管理与特殊人群提示 1. 术后恢复：术后24~48小时流质饮食，2周后逐步过渡至软食，避免过热（＜60℃）、粗糙食物；老年患者需加强深静脉血栓预防（气压治疗+低分子肝素）。 2. 特殊人群：儿童早期食道癌罕见，需经病理活检确诊后多学科协作（小儿外科+肿瘤科），避免过度切除；孕妇患者优先终止妊娠或延迟手术至产后3个月，采用化疗替代手术（需严格评估胎儿影响）。
预防肺癌需从控制主要致癌因素入手，包括戒烟、避免二手烟暴露、减少空气污染接触、规范职业防护、管理肺部基础疾病及定期筛查等。 一、戒烟与避免二手烟暴露 1. 主动吸烟者需完全戒烟，戒烟后肺部功能逐步恢复，研究表明戒烟5年可使肺癌风险降低50%以上；2. 避免在儿童、孕妇、老年人及有肺部疾病史人群的生活环境中接触二手烟，二手烟中的苯并芘、亚硝胺等致癌物可增加非吸烟者肺癌风险20%~30%。 二、控制空气污染与室内环境 1. 室外空气污染严重时（如PM2.5浓度＞75μg/m3），敏感人群应减少户外活动，佩戴N95口罩；2. 室内保持通风，烹饪时开启油烟机，装修后充分通风6个月以上，使用环保装修材料；3. 长期居住在地下室、老旧房屋者，应检测氡气浓度，超标时采取通风、密封等措施，氡气是肺癌第二大危险因素，尤其在铀矿工人中风险显著增加。 三、职业暴露防护 1. 从事石棉开采、建筑施工、电子元件制造等职业者，需佩戴符合国家标准的防尘口罩、防护服，定期进行肺部健康检查；2. 接触放射性物质（如铀、镭）的职业人群，应严格执行辐射防护规范，每年进行肺功能及胸部影像学监测。 四、肺部基础疾病管理 1. 慢性阻塞性肺疾病患者需规范使用支气管扩张剂、吸入糖皮质激素，避免急性加重；2. 肺纤维化患者需在医生指导下使用抗纤维化药物，避免肺部感染诱发肺癌风险升高；3. 肺结核患者需完成全程抗结核治疗，定期复查胸部CT，监测肺部病变转归。 五、健康生活方式与定期筛查 1. 保持每日摄入新鲜蔬果（如十字花科蔬菜含萝卜硫素），控制红肉摄入，避免腌制食品，研究表明高纤维饮食可降低肺癌风险15%~20%；2. 每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳，维持健康体重（BMI 18.5~24.9），肥胖者（BMI≥28）肺癌风险增加30%；3. 肺癌高危人群（如吸烟史≥20年、家族肺癌史、职业暴露史）建议40岁后每年进行低剂量螺旋CT筛查，筛查间隔根据风险等级调整。
目前循证医学无充分证据表明干蟾皮能单独用于晚期癌症治疗，晚期癌症治疗是复杂综合过程需多学科规范化治疗，儿童应严格避免使用含干蟾皮成分的不规范抗癌疗法，成年患者用涉干蟾皮治疗方案需专业医生综合评估且不能作主要或单一手段，特殊病史人群用涉干蟾皮物质需医生谨慎决策，晚期癌症治疗必须依科学规范现代医学诊疗体系干蟾皮无明确充分证实的治疗作用。 一、干蟾皮用于癌症相关研究现状 目前的临床研究及大量科学证据显示，晚期癌症的治疗是一个复杂的综合过程，需要基于循证医学的多学科规范化治疗，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种手段的合理组合应用。干蟾皮中的某些成分可能具有一定的药理活性，但是单独依靠干蟾皮来治愈晚期癌症是不现实的。例如，目前并没有大规模、高质量的临床随机对照试验能够确凿证实干蟾皮对晚期癌症有明确且显著的治疗效果。 二、对于不同人群使用干蟾皮治疗晚期癌症的考量 儿童人群：儿童处于生长发育阶段，其身体各个器官功能尚未成熟，目前没有证据支持干蟾皮可用于儿童晚期癌症的治疗，且儿童使用未经严格儿童安全性评估的药物相关制剂风险较高，应严格避免儿童使用可能含干蟾皮成分的所谓“抗癌”相关不规范疗法。 成年人群：成年患者如果考虑使用涉及干蟾皮的治疗相关方案，也需要在专业医生的全面评估下，结合患者的具体病情、身体状况等多方面因素来综合判断。但必须明确，不能将干蟾皮作为晚期癌症治疗的主要或单一手段，而应遵循现代医学的正规治疗指南来制定个性化的治疗方案。 特殊病史人群：对于有肝肾功能不全等基础病史的患者，使用可能含干蟾皮成分的相关物质时需要格外谨慎，因为药物代谢等方面可能会受到影响，增加肝肾负担等风险，需要医生在评估患者整体情况后谨慎决策是否使用以及如何使用相关可能涉及干蟾皮的治疗措施。 总之，不能简单认为干蟾皮能治疗晚期癌症，晚期癌症的治疗必须依据科学、规范的现代医学诊疗体系来进行，干蟾皮在其中不具有明确的、被充分证实的治疗晚期癌症的作用。
肾脏透明细胞癌的治愈率与临床分期密切相关，早期（Ⅰ期）5年治愈率可达70%-90%左右；中期（Ⅱ期和Ⅲ期）5年治愈率约30%-60%；晚期（Ⅳ期）5年治愈率低于10%，且治愈率受多种因素影响，早期发现、早期治疗是提高治愈率关键。 一、早期肾脏透明细胞癌的治愈率 Ⅰ期肾脏透明细胞癌：肿瘤局限于肾脏，未突破肾包膜，此时通过手术切除等治疗手段，患者的5年治愈率相对较高，一般可达70%-90%左右。这是因为早期肿瘤没有发生远处转移，手术能够较为彻底地清除病灶，对于年轻、身体状况较好且无基础疾病的患者，治愈率往往更接近90%。而对于年龄较大、合并有其他慢性疾病（如高血压、糖尿病等）的患者，可能会影响手术效果和术后恢复，但总体仍有较高的治愈可能性。 二、中期肾脏透明细胞癌的治愈率 Ⅱ期和Ⅲ期肾脏透明细胞癌：Ⅱ期肿瘤可能已经侵犯肾周脂肪，但仍局限于肾周围组织；Ⅲ期则可能出现区域淋巴结转移。此时5年治愈率会明显降低，大约在30%-60%。对于Ⅱ期患者，手术切除联合术后辅助治疗（如靶向治疗等）可以提高治愈率。而Ⅲ期患者由于存在淋巴结转移，治疗相对复杂，需要综合手术、放疗、靶向治疗等多种手段。对于女性患者，在治疗过程中需要考虑其内分泌等因素对治疗的影响；生活方式方面，保持健康的饮食和适度运动有助于提高身体抵抗力，辅助治疗效果。 三、晚期肾脏透明细胞癌的治愈率 Ⅳ期肾脏透明细胞癌：已经发生远处转移，如转移到肺、骨等部位，此时5年治愈率较低，通常低于10%。晚期患者主要采用综合治疗，包括靶向治疗、免疫治疗等。对于老年患者，身体机能下降，在治疗过程中需要更加关注其耐受性，选择相对温和但有效的治疗方案。同时，对于有基础病史的患者，如既往有心血管疾病，在使用某些治疗药物时需要密切监测心血管功能等指标，以确保治疗安全。 总之，肾脏透明细胞癌的治愈率受临床分期、患者年龄、身体状况、基础病史等多种因素影响，早期发现、早期治疗是提高治愈率的关键。