肝癌晚期怎么减轻痛苦

肝癌晚期减轻痛苦需以多学科综合治疗为核心，通过疼痛管理、症状控制、营养支持及心理干预等多维度措施，结合个体化方案实现舒适化治疗目标。

一、规范化疼痛管理

疼痛是主要痛苦来源，推荐WHO三阶梯止痛原则：轻中度疼痛首选非甾体抗炎药（如布洛芬），中重度疼痛需使用阿片类药物（如吗啡、羟考酮）。需定期评估疼痛程度（如NRS量表），监测药物不良反应（如便秘、恶心呕吐），避免突然停药引发戒断反应。

二、腹水症状控制

利尿剂（螺内酯联合呋塞米）为基础治疗，需每日监测电解质（尤其血钾变化），预防低钾血症。大量腹水可短期腹腔穿刺放液（每次不超过3000ml），同时补充白蛋白（10-20g/次）改善循环。顽固性腹水可考虑TIPS或腹腔热灌注治疗。

三、消化道症状干预

恶心呕吐首选5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼）或多巴胺受体拮抗剂（甲氧氯普胺）；食欲差时采用少食多餐，以高蛋白（鱼、蛋）、低脂、易消化食物为主，必要时短期使用甲地孕酮（160mg/日）促进食欲。严重腹胀者可联用乳酶生调节肠道菌群。

四、心理情绪支持

家属及医护人员需加强心理疏导，通过倾听、陪伴缓解焦虑抑郁。建议转诊心理科评估情绪障碍（如PHQ-9量表），必要时短期使用抗抑郁药（如舍曲林、帕罗西汀）。鼓励患者参与非药物康复活动（如音乐疗法、正念冥想），减少对药物的依赖。

五、特殊人群注意事项

老年或肝肾功能不全患者需降低药物剂量（如吗啡起始剂量减少50%），避免药物蓄积中毒。合并感染时优先选择肾毒性小的抗生素（如哌拉西林他唑巴坦），避免使用经肝肾双通道排泄药物（如万古霉素）。肝性脑病风险者限制蛋白摄入，以植物蛋白（豆制品）为主。

（注：以上药物名称仅作示例，具体用药需由主治医生根据个体情况调整，避免自行用药。）