河南省人民医院肿瘤中心
简介：
医学博士，河南省抗癌协会化疗专业委员会委员，中国临床肿瘤学会会员。2008年毕业于北京协和医学院肿瘤学专业。担任多种权威专业期刊的编委和审稿人，主持国家自然科学基金1项，发表SCI文章6篇，中华核心文章5篇。 2011.2-2011.8，在广州南方医科大学（原第一军医大学）南方医院肿瘤中心进修学习。目前从事恶性肿瘤的内科治疗和综合治疗。
肿瘤的诊断与治疗等。
主任医师
鼻咽癌患者饮食需兼顾营养支持、黏膜保护与免疫调节，避免刺激与致癌因素，具体注意事项如下： 一、营养供给需均衡全面。患者常因放疗导致食欲下降、黏膜损伤，需保证每日蛋白质、维生素、热量充足。优质蛋白如鸡蛋、鱼肉、豆制品可促进组织修复，新鲜果蔬（如柑橘类、绿叶菜）富含维生素C、E，研究显示补充维生素C能降低血清亚硝酸盐浓度，减少放疗黏膜反应。每日热量需求较正常状态增加10%-20%，建议少食多餐，以粥、蒸蛋羹、坚果等软烂食物为主，避免过硬、粗糙食物。 二、严格避免刺激性与致癌性食物。腌制食品（如咸鱼、腊味）含亚硝酸盐，其转化的亚硝胺是强致癌物，鼻咽癌高发区人群流行病学调查显示，长期食用咸鱼者患病风险增加3-5倍，需严格禁止。辛辣、过烫食物（如火锅、烧烤）会刺激口腔及鼻咽黏膜，加重放疗后溃疡与疼痛；烟酒需绝对戒除，酒精是I类致癌物，且会降低肝肾功能，影响治疗耐受性。 三、注重口腔与鼻咽黏膜保护。放疗导致的黏膜干燥、溃疡需针对性饮食调整，选择温凉、软烂食物，如酸奶、藕粉、豆腐脑，避免过热（＜40℃）或过冷（＜10℃）食物。增加富含B族维生素的食物（如动物肝脏、香蕉），促进黏膜细胞代谢与修复。每日饮水1500-2000ml，可饮用淡盐水或蜂蜜水（糖尿病患者除外），保持黏膜湿润，减少口干症状。 四、免疫增强与抗炎饮食策略。深海鱼类（如三文鱼、沙丁鱼）富含Omega-3脂肪酸，具有抗炎作用，研究表明其可降低放疗期间炎症因子水平，改善生活质量。高糖、高脂饮食会降低免疫细胞活性，建议以复合碳水化合物（燕麦、红薯）替代精制糖，避免蛋糕、奶茶等高糖食物。同时补充硒元素（如蘑菇、虾类），可增强免疫细胞功能。 五、特殊人群饮食调整。老年患者消化功能弱，需将食物切碎煮软，如肉末粥、蔬菜泥，少量多次进食；糖尿病患者需控制总热量，优先低升糖指数食物（如杂粮饭），避免高淀粉主食过量；肾功能不全患者需控制蛋白质（每日＜0.8g/kg）及盐分摄入（＜3g/d），避免加重肾脏负担。放化疗期间出现严重呕吐、吞咽困难时，可在医生指导下短期使用肠内营养制剂，维持营养平衡。
癌症晚期一般难以完全自愈，其发生涉及复杂机制，大量临床研究显示晚期患者经综合治疗完全治愈比例低，不同人群中年龄、性别、生活方式、病史等因素会影响，对晚期患者应采取综合治疗改善生活质量、延长生存时间并制定个性化方案护理。 从医学研究角度分析 大量的临床研究和流行病学数据表明，癌症晚期患者的生存率和预后情况相对较差。例如，某些常见癌症的晚期患者，通过现有的手术、化疗、放疗、靶向治疗等综合治疗手段，虽然可以在一定程度上控制肿瘤进展、缓解症状、延长生存时间，但完全治愈的比例非常低。以肺癌晚期为例，尽管近年来靶向治疗等新疗法不断发展，但晚期肺癌患者的五年生存率仍然处于较低水平，远远达不到完全自愈的状态。 不同人群的情况差异 年龄因素：老年癌症晚期患者由于身体机能相对较弱，对治疗的耐受性可能较差，在治疗过程中面临的风险相对更高，完全自愈的可能性也会受到一定影响。而年轻的癌症晚期患者相对来说身体修复和代偿能力可能稍强一些，但也只是相对而言，总体上仍然难以实现完全自愈。 性别因素：一般来说，性别本身并不是决定癌症晚期能否自愈的关键因素，但不同性别的患者可能在对某些治疗方法的反应上存在一定差异。例如，在某些靶向药物的疗效方面，可能在不同性别患者中略有不同，但这也不是决定能否自愈的根本性因素。 生活方式因素：长期吸烟、酗酒、缺乏运动、不健康饮食等不良生活方式会加重癌症的进展，不利于癌症晚期患者的预后。而保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，可能会在一定程度上辅助治疗，但无法使癌症晚期完全自愈。 病史因素：如果患者既往有其他严重基础疾病，如心脏病、糖尿病等，会增加癌症晚期治疗的复杂性和风险，进一步降低完全自愈的可能性。例如，患有糖尿病的癌症晚期患者在进行化疗等治疗时，需要更加谨慎地控制血糖等指标，以减少治疗相关并发症的发生，但这并不能改变癌症晚期难以自愈的总体局面。 癌症晚期一般不会完全自愈，对于癌症晚期患者，应积极采取综合治疗措施来改善生活质量、延长生存时间，同时关注不同人群的个体差异，制定个性化的治疗方案和护理措施。
鼻咽癌放疗后无明显不良反应，并不直接决定生物治疗是否适用，需结合肿瘤分期、分子特征、治疗目标等综合判断。生物治疗的价值需基于科学证据和个体病情，以下从关键维度说明： 1. 放疗无反应的意义：放疗不良反应（如黏膜炎、骨髓抑制）的个体差异与肿瘤敏感性、患者免疫状态、营养状况等相关。无反应可能提示放疗方案精准或肿瘤对放疗敏感，但需通过影像学（如MRI、PET-CT）、肿瘤标志物等评估肿瘤控制情况，不能仅凭无反应判定疗效。 2. 生物治疗的适用条件：生物治疗（如免疫检查点抑制剂、靶向药物）需基于肿瘤分子特征选择。例如，PD-L1阳性晚期鼻咽癌患者使用PD-1抑制剂（如纳武利尤单抗）联合化疗可提升客观缓解率至60%以上（CheckMate 459研究）；EGFR突变患者可考虑靶向药物（如西妥昔单抗）。早期鼻咽癌若手术或放疗后无复发，生物治疗通常作为辅助手段，需结合复发风险评估。 3. 生物治疗的常见类型及证据：免疫治疗（如PD-1/PD-L1抑制剂）在晚期鼻咽癌中已获III期临床验证，中位生存期较化疗延长3-6个月；细胞治疗（如CAR-T）适用于化疗/靶向治疗失败的复发难治性患者，但需严格筛选患者（如无严重基础疾病）。靶向药物需通过基因检测明确靶点（如EGFR、VEGF），避免盲目使用。 4. 特殊人群注意事项：老年患者（≥65岁）需评估心肺功能，避免使用骨髓抑制风险高的药物；儿童鼻咽癌罕见，生物治疗需谨慎，优先非药物干预（如手术、放疗）；合并糖尿病、高血压者，生物治疗前需控制基础疾病，避免药物相互作用；女性患者若为哺乳期，需暂停生物治疗并咨询产科医生。 5. 综合治疗的必要性：即使放疗无反应，鼻咽癌治疗仍需多学科协作（MDT）。例如，放疗后残留病灶可联合手术切除+生物治疗（如免疫治疗）；远处转移患者需生物治疗联合化疗以控制全身病灶。单纯依赖生物治疗可能延误局部控制，需平衡疗效与安全性。 综上，放疗无反应者是否采用生物治疗需个体化评估，建议通过肿瘤基因检测、多学科会诊确定方案，优先选择有明确临床证据支持的治疗手段。
皮肤癌患者家人饮食护理核心：以营养均衡为基础，结合治疗阶段与个体差异，通过易消化、抗氧化、低刺激的饮食方案增强患者体质，改善生活质量。 一、保障基础营养，优先优质蛋白与抗氧化营养素 以“高蛋白、高维生素、低负担”为原则，每日补充鱼、蛋、奶、豆制品等优质蛋白（如清蒸鲈鱼、鸡蛋羹、低脂酸奶），同时摄入富含维生素A（胡萝卜、菠菜）、维生素C（猕猴桃、西兰花）、锌（牡蛎、坚果）的新鲜蔬果，增强免疫细胞活性。研究表明，蛋白质摄入不足会加速肿瘤患者肌肉流失，需每日保证1.2-1.5g/kg体重的蛋白供给。 二、针对消化功能减弱，调整饮食形态与刺激性 放化疗或老年患者易出现食欲差、消化慢，建议以“细软、温热、少渣”为主，如小米粥、南瓜泥、豆腐脑等，避免生冷硬、辛辣（辣椒、酒精）及腌制食品（亚硝酸盐含量高）。每日饮水1500-2000ml（温水/淡茶），减少咖啡、浓茶等刺激性饮品，降低胃肠黏膜损伤风险。 三、补充抗氧化食物，辅助减轻自由基损伤 多食用富含硒（蘑菇、深海鱼）、β-胡萝卜素（胡萝卜、红薯）、花青素（蓝莓、紫甘蓝）的食物，研究证实这些成分可清除体内自由基，抑制肿瘤细胞增殖。每日建议摄入500g以上深色蔬菜（如西兰花、芦笋），搭配200g低糖水果（苹果、梨），避免高糖高油零食（如薯片、蛋糕）。 四、特殊人群个体化调整，避免营养失衡 老年患者：采用“少食多餐”（每日5-6餐），如上午加餐酸奶+坚果，晚餐前喝杂粮粥； 糖尿病患者：选择低GI主食（燕麦、糙米），控制碳水化合物总量，搭配绿叶蔬菜； 放化疗患者：增加热量密度（如牛奶泡燕麦、鸡蛋蔬菜卷），必要时添加乳清蛋白粉（遵医嘱），防止体重下降。 五、兼顾心理调节，营造“愉悦饮食”氛围 家人需避免将“抗癌饮食”过度严肃化，可通过烹饪患者喜爱的软食（如糖醋鳕鱼、清蒸山药）唤起食欲；用餐时关闭电视、减少催促，通过轻松交流提升进食兴趣。研究显示，焦虑情绪会降低50%以上的食欲，心理支持与营养干预结合可使患者营养摄入增加30%。
肝癌分期主要依据肿瘤特征、血管侵犯、淋巴结转移及远处转移情况，目前临床常用的分期系统包括TNM分期和BCLC分期。 一、TNM分期系统（国际通用标准） 1. T分期：肿瘤大小、数量及位置是核心指标。T1指单个肿瘤直径≤5cm；T2指单个肿瘤直径＞5cm或多个肿瘤最大直径≤5cm；T3指肿瘤侵犯门静脉或肝静脉分支；T4指肿瘤侵犯邻近器官或出现腹腔种植转移。 2. N分期：区域淋巴结转移情况为判断标准，N0表示无区域淋巴结转移，N1表示存在区域淋巴结转移。 3. M分期：有无远处转移是关键，M0为无远处转移，M1为存在远处转移。该分期通过影像学（CT/MRI）、血管造影及病理检查综合判断，对治疗方案选择和预后评估有重要意义。 二、BCLC分期系统（临床实践常用） 1. 0期：极早期，无肿瘤证据，仅见于筛查发现的小肝癌（直径≤2cm），肝功能Child-Pugh A级，无血管侵犯或转移。 2. A期：早期，单个肿瘤直径≤5cm，或2-3个肿瘤每个直径≤3cm，肝功能Child-Pugh A级，无血管侵犯或转移。 3. B期：中期，肿瘤数量多或侵犯门静脉分支，肝功能Child-Pugh A或B级，无远处转移。 4. C期：进展期，肿瘤侵犯门静脉主干或下腔静脉，肝功能Child-Pugh B或C级，出现门静脉高压相关并发症（如腹水）。 5. D期：终末期，出现肝外远处转移，或严重肝功能衰竭。该分期强调肝功能状态对治疗策略的影响，如A期优先手术切除，C期以局部消融或介入治疗为主。 特殊人群在分期评估中需注意：老年患者可能因肝肾功能减退影响肿瘤特征（如血管侵犯）的准确判断，需结合动态增强影像学检查确认；乙肝或丙肝病毒感染者若病毒复制未控制，可能加速肿瘤进展，导致分期提前（如早期肿瘤因肝硬化背景分期至B期）；长期饮酒者常合并酒精性肝硬化，肝功能Child-Pugh评分需更严格评估（如白蛋白、胆红素水平波动可能影响分期）；儿童患者罕见，但需结合肿瘤生物学行为调整分期标准，避免过度分期或漏诊。