常见的直肠癌种类都有哪些

直肠癌常见类型包括按组织学分类的腺癌（占比75%-85%）、鳞状细胞癌、腺鳞癌等，以及按大体形态和解剖位置的亚型，不同类型的生物学行为、治疗策略及预后存在显著差异。

组织学分类（最核心分型）

以腺癌为主，细分类型包括：①普通型腺癌（最常见，预后中等）；②黏液腺癌（黏液成分＞50%，易侵犯血管，复发率较高）；③印戒细胞癌（含大量印戒样细胞，恶性程度高，早期转移风险大）。鳞状细胞癌（＜5%）多见于下段，腺鳞癌及未分化癌罕见，恶性程度极高。

大体形态分型（Bormann分型）

临床常用4型：①隆起型（菜花状，表面光滑，手术切除率高，预后较好）；②溃疡型（中央凹陷，边缘隆起，易出血、感染，占比最高，早期即可转移）；③浸润型（沿肠壁深层生长，肠腔狭窄早，易侵犯邻近器官，复发率高）；④浸润溃疡型（兼具前两者特点，预后较差）。

解剖位置分类

以齿状线为界分为：①上段（距齿状线＞10cm），位置较高，保肛可能性大；②中段（5-10cm），手术难度中等；③下段（＜5cm），邻近肛门，需术前评估肛门功能，超低位直肠癌常需联合脏器切除（如腹会阴联合切除术）。

临床分期（TNM分期）

Ⅰ期（T1-2N0M0，肿瘤局限肠壁，无淋巴结转移，手术根治后5年生存率＞90%）；Ⅱ期（T3-4N0M0，侵犯肠壁全层或邻近组织，术后需辅助放化疗）；Ⅲ期（T1-4N1-2M0，区域淋巴结转移，需同步放化疗+手术）；Ⅳ期（T1-4N1-2M1，远处转移，以化疗、靶向治疗为主，延长生存期）。

特殊类型与人群

①黏液腺癌、印戒细胞癌等高危亚型（复发转移风险增加，需强化术后监测）；②林奇综合征患者（遗传性结直肠癌，早发性、多原发风险高，需术前基因筛查）；③儿童直肠癌（罕见，需结合儿童生理特点，采用手术+化疗（如奥沙利铂+卡培他滨）多学科协作方案）。

（注：以上药物名称仅作举例，具体用药需遵医嘱）