河南省人民医院肿瘤中心
简介：
医学博士，河南省抗癌协会化疗专业委员会委员，中国临床肿瘤学会会员。2008年毕业于北京协和医学院肿瘤学专业。担任多种权威专业期刊的编委和审稿人，主持国家自然科学基金1项，发表SCI文章6篇，中华核心文章5篇。 2011.2-2011.8，在广州南方医科大学（原第一军医大学）南方医院肿瘤中心进修学习。目前从事恶性肿瘤的内科治疗和综合治疗。
肿瘤的诊断与治疗等。
主任医师
肝癌治疗药物包含作为晚期肝癌一线治疗的索拉非尼、索拉非尼治疗进展后使用的瑞戈非尼、一线治疗效果优于索拉非尼的仑伐替尼，免疫治疗药物有程序性死亡受体-1抑制剂帕博利珠单抗和纳武利尤单抗，抗血管生成类药物是雷莫西尤单抗，老年患者用肝癌相关药物需更密切监测肝肾功能并依医生评估调整监测方案，有基础肝病病史患者用药要考虑基础病对药物代谢等的影响，需专业医生制定个体化方案谨慎用药避免不良相互作用。 一、靶向治疗药物 1.索拉非尼：作为最早应用于晚期肝癌系统治疗的靶向药物，能通过抑制肿瘤细胞增殖以及血管生成发挥作用，适用于晚期肝癌的一线治疗。 2.瑞戈非尼：用于索拉非尼治疗进展后的肝癌患者，属于多激酶抑制剂，可抑制多种与肿瘤生长和血管生成相关的激酶。 3.仑伐替尼：在晚期肝癌的一线治疗中展现出优于索拉非尼的总生存期及无进展生存期等效果，能抑制肿瘤细胞的增殖和血管生成相关信号通路。 二、免疫治疗药物 1.帕博利珠单抗：属于程序性死亡受体-1（PD-1）抑制剂，通过激活人体自身免疫系统来识别和攻击癌细胞，可用于特定人群的肝癌治疗。 2.纳武利尤单抗：同样是PD-1抑制剂，能发挥免疫激活作用，在肝癌治疗中参与对肿瘤细胞的免疫杀伤过程。 三、抗血管生成类药物 雷莫西尤单抗：为抗血管生成药物，可针对特定靶点发挥作用，在肝癌治疗中参与抑制肿瘤血管生成，进而影响肿瘤的生长和转移。 四、特殊人群注意事项 老年患者：使用肝癌相关药物时需更密切监测肝肾功能，因老年患者肝肾功能可能减退，药物代谢和排泄可能受影响，需在医生评估下调整用药相关监测方案。 有基础肝病病史患者：如本身有乙肝、丙肝等基础肝病，在使用肝癌药物时要考虑基础病对药物代谢、疗效及安全性的影响，需由专业医生综合评估基础病情况后制定个体化用药方案，谨慎用药以避免基础病与药物相互作用带来不良影响。
治疗结肠癌能否根治取决于肿瘤分期、治疗方案及患者个体情况。早期结肠癌通过规范治疗有较高根治可能性，中晚期虽难以完全根治，但综合治疗可延长生存期。 一、根治可能性与肿瘤分期直接相关。Ⅰ-Ⅱ期（早期）结肠癌通过根治性手术切除肿瘤及周围组织，5年生存率可达80%~90%，部分Ⅰ期患者可达到临床治愈；Ⅲ-Ⅳ期（中晚期）因肿瘤可能已局部侵犯或远处转移，根治难度显著增加，但通过手术联合化疗、靶向治疗等综合手段，约15%~25%的Ⅳ期患者可实现长期无病生存。 二、根治性治疗以手术为核心手段。早期结肠癌首选根治性手术，切除范围包括肿瘤及区域淋巴结，术后根据病理结果决定是否辅助化疗；中晚期结肠癌需手术联合多学科治疗，如Ⅲ期患者术后辅助化疗可降低30%~40%复发风险，Ⅳ期患者通过转化治疗（新辅助放化疗）使部分患者获得手术机会。 三、影响根治效果的关键因素包括肿瘤特征与患者状态。肿瘤位置（如左半结肠与右半结肠）、分化程度（高分化预后优于低分化）、是否合并肠梗阻或穿孔等并发症均影响手术难度及预后；老年患者因心肺功能、营养状态等因素，可能需缩小手术范围或延迟治疗；合并糖尿病、高血压等基础病者，需控制基础病至稳定后再评估根治性治疗可行性。 四、特殊人群需个体化调整治疗策略。老年患者（≥75岁）建议优先评估身体耐受性，选择创伤较小的手术方式，术后密切监测感染风险；女性患者若为HER2阳性或激素受体阳性肿瘤，可在医生指导下考虑靶向或内分泌治疗；长期吸烟者需戒烟3个月以上再行根治性治疗，以降低术后肺部并发症风险。 五、根治后需长期随访监测。术后2年内每3~6个月复查一次，包括肿瘤标志物、腹部CT及肠镜检查，第3~5年每6个月复查，5年后每年复查。若出现腹痛、便血、体重骤降等症状，需立即就诊排查复发。早期发现复发并干预，仍有机会延长生存期。
恶性甲状腺癌术后寿命因病理类型及个体情况差异较大。分化型甲状腺癌（乳头状癌、滤泡状癌）总体5年生存率可达80%~95%，未分化癌不足10%，具体需结合肿瘤分期、治疗效果及个体状况综合评估。 1 不同病理类型的生存差异 1 乳头状癌：占恶性甲状腺癌的90%以上，Ⅰ期5年生存率＞95%，Ⅳ期（含远处转移）约30%~50%； 2 滤泡状癌：Ⅰ期5年生存率85%~90%，合并血管侵犯或远处转移时降至40%~60%； 3 髓样癌：Ⅰ期5年生存率70%~80%，晚期（Ⅳ期）不足20%； 4 未分化癌：恶性程度极高，中位生存期3~6个月，5年生存率＜10%。 2 影响生存的关键因素 1 肿瘤分期：TNM分期中，T1N0M0（Ⅰ期）乳头状癌5年生存率＞95%，T4N1M1（Ⅳ期）则＜20%； 2 治疗规范性：甲状腺全切+淋巴结清扫可降低复发率，高危患者术后放射性碘治疗可使复发风险降低30%~50%； 3 个体差异：年龄＞45岁、合并糖尿病或心血管疾病的患者，治疗耐受性及长期预后较差；肥胖、吸烟可能增加复发风险。 3 特殊人群注意事项 1 老年患者（＞70岁）：需优先评估心肺功能，手术以安全耐受为前提，术后辅助治疗需调整剂量，每3~6个月复查甲状腺功能及肿瘤标志物； 2 儿童患者：乳头状癌占比高，经规范治疗后长期生存率＞90%，需关注放疗对骨骼发育影响，定期监测骨密度； 3 合并远处转移患者：需联合手术、放射性碘及靶向治疗，多学科团队制定方案，定期评估疗效及毒性反应。 4 提升生存质量的措施 术后规范随访：每6个月复查颈部超声，每年检测血清Tg及全身碘显像；保持低碘饮食（合并放射性碘治疗期间），每周≥150分钟中等强度运动，避免焦虑情绪。
鼻咽癌化疗后三个月复查以评估肿瘤控制效果、监测复发风险为核心，需重点完成影像学检查、肿瘤标志物检测、内镜检查及基础生命体征评估，其中EB病毒VCA-IgA、EA-IgA抗体水平变化可反映肿瘤活性，增强MRI对鼻咽部微小病变敏感性较高。 一、影像学检查：首选增强MRI，可清晰显示鼻咽腔、颅底骨质及颈部软组织，精准评估化疗后肿瘤退缩程度、残留病灶及颈部淋巴结转移情况；若MRI禁忌（如金属植入物）或需全身评估，可选择PET-CT，但需注意其辐射剂量及费用较高。 二、肿瘤标志物检测：EB病毒相关抗体是关键指标，VCA-IgA抗体阳性率在鼻咽癌患者中达90%以上，化疗后若抗体滴度持续升高（较基线＞2倍增长）提示肿瘤残留或复发风险；EA-IgA抗体特异性更强，两者联合检测可将复发预测敏感度提升至85%以上。 三、内镜检查：电子鼻咽镜或纤维鼻咽镜可直接观察鼻咽部黏膜形态，识别黏膜糜烂、溃疡或新生肿物，尤其适用于MRI阴性但临床怀疑复发者，发现可疑病变时需同步取病理活检明确性质。 四、血常规及生化指标监测：血常规需关注白细胞（化疗后骨髓抑制恢复期，白细胞＜3×10/L提示感染风险）、血小板（＜80×10/L需警惕出血倾向）及中性粒细胞绝对值；生化指标包括肝功能（ALT、AST、胆红素）、肾功能（肌酐、尿素氮）及电解质（钾、钠），用于评估化疗对脏器功能的影响，指导后续治疗调整。 五、特殊人群注意事项：老年患者（≥65岁）需提前控制高血压、糖尿病等基础病，检查前避免服用抗凝药物（如阿司匹林），防止内镜检查中出血风险；肝肾功能不全者优先选择无肾毒性对比剂（如钆特酸葡胺），检查后24小时内多饮水（≥1500ml）促进代谢；儿童患者（罕见病例）需采用低剂量镇静或缩短MRI扫描时间以减少辐射暴露。
胰腺癌治疗方式的选择取决于肿瘤分期、患者体能状态及基因特征，主要包括手术切除、化疗、放疗、靶向与免疫治疗及综合策略。早期以手术为主，晚期以多学科综合治疗延长生存期。 一、手术切除：作为唯一潜在治愈手段，适用于Ⅰ-Ⅱ期无远处转移且可切除患者。术前需通过增强CT/MRI评估肿瘤位置、血管侵犯及淋巴结转移情况，同步检测CA19-9、CEA等肿瘤标志物。老年患者（年龄＞75岁）或合并心肺功能不全者需MDT团队评估手术耐受性，术后5年生存率随分期降低而下降（Ⅰ期约15%-20%，Ⅱ期约10%-15%）。 二、化疗与放疗：1. 辅助化疗：术后推荐吉西他滨单药或联合白蛋白紫杉醇，老年患者或骨髓功能减退者需降低剂量强度以减少不良反应；2. 新辅助治疗：局部晚期（Ⅲ期）患者接受吉西他滨联合放疗后，可提高手术切除率；3. 姑息治疗：无法手术患者可采用同步放化疗控制局部症状，疼痛明显者可联合镇痛药物。 三、靶向与免疫治疗：1. 靶向治疗：KRAS G12C突变患者可使用特异性抑制剂，BRCA突变患者优先考虑PARP抑制剂；2. 免疫治疗：MSI-H/dMMR患者使用PD-1抑制剂单药有效，其他患者需检测PD-L1表达及TMB后制定方案。 四、综合治疗策略：晚期（Ⅳ期）患者以全身治疗为主，联合消融术或放疗控制转移灶。生活方式方面，低脂高蛋白饮食可减少胰腺负担，糖尿病患者需严格控糖，避免化疗药物诱发高血糖；老年患者优先选择口服制剂以降低静脉注射风险。 五、特殊人群调整：1. 老年患者：ECOG评分0-1分可耐受标准化疗，≥2分以支持治疗为主；2. 合并症患者：心血管疾病患者需预防性使用抗凝药物，避免使用心脏毒性化疗药物；3. 儿童患者：罕见病例需遵循儿科肿瘤治疗规范，禁用阿片类药物止痛。