郑州大学第一附属医院内分泌科
简介：
糖尿病、甲状腺疾病、性腺疾病等疾病的诊治。
副主任医师内分泌科
亚急性甲状腺炎的病症表现多为急性起病，常伴随甲状腺部位疼痛、触痛，可放射至下颌、耳后或颈部，部分患者伴有发热、乏力、肌肉酸痛等全身症状，症状通常在数周内逐渐缓解，但也可能反复发作。 典型症状表现：甲状腺部位疼痛是最突出症状，疼痛程度不一，可随吞咽、咀嚼或颈部活动加重；部分患者甲状腺轻度肿大，质地较硬，表面光滑。 全身症状特点：发热多为低热至中度发热，持续数天至2周，部分患者可无明显发热；伴随乏力、食欲减退、体重变化等非特异性症状，少数患者出现心慌、手抖等甲状腺功能亢进表现。 病程与分期表现：早期（3~6周）常因甲状腺滤泡破坏导致短暂甲亢症状；中期（6~12周）可能出现甲状腺功能减退（甲减）症状，如怕冷、便秘、水肿等；恢复期（1~3个月）症状逐渐缓解，甲状腺功能多恢复正常，少数患者可能遗留永久性甲减。 特殊人群注意事项：孕妇患者需密切监测甲状腺功能，避免自行用药，及时就医调整治疗方案；老年患者症状可能不典型，需结合实验室检查（如血沉、甲状腺激素水平）综合判断，防止漏诊或误诊。
抗利尿激素分泌异常综合征是指体内抗利尿激素分泌过多，导致水钠代谢紊乱，表现为低钠血症、尿钠排泄增加及水潴留的临床综合征。 病因分类： 1. 中枢神经系统疾病：如脑肿瘤、脑卒中、感染等，影响下丘脑调节功能。 2. 恶性肿瘤：小细胞肺癌、胰腺癌等分泌异位抗利尿激素。 3. 药物因素：某些抗抑郁药、止痛药等可能诱发。 4. 特发性：少数病例无明确病因。 临床表现： - 轻度低钠：乏力、食欲下降、肌肉痉挛。 - 重度低钠：意识模糊、抽搐、昏迷，需紧急处理。 诊断要点： - 血钠＜130mmol/L，尿钠＞30mmol/L。 - 尿渗透压高于血渗透压，排除其他低钠原因。 治疗原则： - 轻度：限制液体摄入（每日＜1000ml），口服补钠。 - 重度：静脉输注高渗盐水，必要时使用利尿剂。 特殊人群注意： - 老年患者：警惕脱水与电解质紊乱叠加风险，定期监测血钠。 - 儿童：避免过度限水，优先非药物干预，密切观察尿量变化。 - 孕妇：需平衡胎儿发育与母体电解质需求，及时就医调整治疗。
降血糖最有效的方法是综合管理，包括饮食控制、规律运动、合理用药（需遵医嘱）及定期监测，其中非药物干预是基础，药物干预需个体化选择。 饮食控制：控制总热量，减少精制碳水化合物，增加膳食纤维（如全谷物、蔬菜），适量摄入优质蛋白（如鱼、豆制品），避免高糖高脂食物。特殊人群如老年人需注意营养均衡，儿童则需保证生长发育需求。 规律运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合2-3次力量训练，有助于提高胰岛素敏感性。运动需循序渐进，避免空腹或餐后立即剧烈运动，糖尿病患者应随身携带糖果预防低血糖。 药物干预：根据病情选择合适药物，如二甲双胍、SGLT-2抑制剂等，需在医生指导下使用，不可自行调整剂量或停药。低血糖高风险人群（如老年患者、肾功能不全者）需特别注意用药安全。 血糖监测：定期监测空腹及餐后血糖，记录波动情况，便于医生调整治疗方案。特殊人群如孕妇、合并严重并发症者需增加监测频率。 综合管理能有效控制血糖，降低并发症风险，需长期坚持并结合个体情况调整方案。
高血糖的症状因血糖升高程度和持续时间而异，常见症状包括口渴多饮、尿量增多、体重下降、疲劳乏力，严重时可能出现视物模糊、伤口愈合缓慢。 口渴多饮与尿量增多：血糖升高导致血液渗透压上升，刺激下丘脑口渴中枢，引发频繁饮水；同时肾脏因高血糖出现渗透性利尿，尿量尤其是夜尿次数增加。 体重下降与疲劳乏力：细胞无法有效利用葡萄糖供能，转而分解脂肪和蛋白质，导致体重减轻；能量供应不足使患者常感虚弱、易疲劳，活动耐力下降。 视物模糊：血糖波动时晶状体渗透压改变，引起暂时性屈光不正，表现为看东西模糊，严重高血糖还可能诱发糖尿病视网膜病变。 伤口愈合缓慢与感染风险：高血糖抑制免疫细胞功能，影响组织修复，轻微伤口（如割伤、擦伤）愈合延迟，且易继发细菌或真菌感染。 特殊人群注意：老年患者症状可能不典型，易被忽视；孕妇需警惕妊娠糖尿病，定期监测血糖；儿童青少年若出现不明原因体重骤降、多尿，应及时排查。建议通过饮食控制、规律运动和定期体检预防高血糖，高危人群（如肥胖、家族史者）需加强血糖监测。
生存代谢慢通常由基础代谢率（BMR）降低、能量摄入过剩或消耗不足、内分泌失调、慢性疾病及衰老等因素综合导致。 基础代谢率降低：甲状腺功能减退会使甲状腺激素分泌不足，直接减缓细胞代谢速率，常见于自身免疫性甲状腺疾病患者。 能量收支失衡：长期高热量饮食伴随久坐生活方式，多余热量转化为脂肪储存，导致代谢效率下降，尤其在中年人群中普遍存在。 内分泌紊乱：皮质醇长期偏高（如慢性压力）会抑制代谢，胰岛素抵抗（如糖尿病前期）则阻碍葡萄糖利用，加剧代谢减缓。 慢性疾病影响：慢性肾病、肝病等器质性病变会降低器官代谢功能，心血管疾病患者因血管弹性下降，血液循环减慢间接影响整体代谢。 衰老相关变化：随年龄增长，肌肉量减少、激素水平波动（如生长激素分泌减少），导致基础代谢率每年约下降1%-2%，尤其50岁后更明显。 特殊人群提示：孕妇需均衡摄入蛋白质与碳水化合物，避免过度节食；儿童应保证每日60分钟以上运动，防止代谢减缓影响生长发育；老年人可通过力量训练维持肌肉量，降低代谢衰退风险。