郑州大学第一附属医院内分泌科
简介：
高尿酸血症，痛风，高脂血症等疾病的诊治。
副主任医师内分泌科
妊娠期糖尿病检查费用因地区、医院级别及检查项目不同，通常在200-800元人民币之间。 基础检查项目及费用构成 核心筛查为口服葡萄糖耐量试验（OGTT），含空腹、餐后1小时、餐后2小时血糖检测，费用约200-500元；单独空腹血糖检测约50-100元，糖化血红蛋白（HbA1c）检测约100-300元，不同医院因试剂及检测设备差异存在波动。 地区与医院级别差异 一线城市三甲医院费用多在500-800元，二三线城市约200-400元；私立医院因服务模式不同，费用可达800-1500元。医保定点医院可按规定报销部分费用，具体以当地医保政策为准。 特殊人群筛查建议 高危孕妇（肥胖、糖尿病家族史、既往GDM史等）需首次产检（孕12周前）即筛查，必要时增加空腹血糖及HbA1c检测；低风险孕妇可于孕24-28周常规筛查，避免漏诊。 费用优化建议 初步筛查可选空腹血糖+HbA1c（约200-400元），确诊需OGTT；经济条件有限者优先选择公立三甲医院基础项目，确诊后再针对性复查，避免重复付费。 检查前后注意事项 检查前空腹8-12小时，前一天清淡饮食；检查中按医嘱饮用75g葡萄糖水后按时采血，避免剧烈运动；结果异常需及时就诊，遵医嘱调整饮食或治疗方案。
血糖高人群需严格限制高糖、高GI、高脂、高盐食物及酒精摄入，以避免血糖大幅波动。 高糖食物：糖果、蜂蜜、含糖饮料（可乐、奶茶）、糕点等含单糖或双糖，消化吸收快，会导致餐后血糖迅速升高。临床研究显示，每周摄入3次以上高糖零食者，胰岛素抵抗风险增加40%。 高GI碳水化合物：白米饭、白面包、糯米饭、油条等升糖指数（GI）高的精制碳水，消化后转化为葡萄糖速度快。建议用杂粮饭、燕麦、玉米替代部分精制碳水，每餐碳水总量不超过主食250g（生重）。 高脂食物：油炸食品（炸鸡、薯条）、肥肉、黄油、奶油等饱和脂肪及反式脂肪，会抑制葡萄糖转运蛋白活性，降低胰岛素敏感性。长期高脂饮食者，糖尿病并发症风险比正常人群高2.3倍。 高盐食物：腌制食品（咸菜、酱菜）、加工肉（火腿、香肠）、高钠调味品（酱油、鸡精），每日盐摄入需＜5g。高盐会激活肾素系统，诱发胰岛素抵抗，合并高血压者需同步控盐。 酒精：空腹饮酒易诱发低血糖，过量饮酒抑制肝糖原分解。特殊人群如老年糖尿病患者、糖尿病肾病/肝病患者需严格禁饮，即使适量饮酒也需计入每日总热量，避免抵消降糖药物效果。 建议血糖高人群优先选择低GI、高纤维、优质蛋白饮食，如绿叶蔬菜、深海鱼、豆制品，结合规律运动，以科学控制血糖。
孕妈促甲状腺激素（TSH）偏高可能提示甲状腺功能减退或亚临床甲减风险，需及时就医明确病因，通过科学干预（如调整饮食、药物治疗等）保障母婴健康。 明确诊断与病因筛查：需结合游离T3、游离T4、TPOAb等指标综合判断，区分生理性波动（如妊娠早期HCG升高抑制TSH）、亚临床甲减或自身免疫性甲状腺疾病（如桥本甲状腺炎）。 亚临床甲减的分级干预：若TSH＜2.5mIU/L，以生活方式调整为主，每日碘摄入量230μg（约5g加碘盐），增加海带、紫菜等富碘食物；若2.5-4.0mIU/L，可补充左甲状腺素（L-T4）；若＞4.0mIU/L，需在医生指导下启动药物治疗。 特殊人群强化管理：有甲状腺手术史、桥本甲状腺炎或甲状腺抗体阳性者，建议每4-6周监测TSH，目标值控制在2.5mIU/L以下；碘摄入需个体化，缺碘地区每日加碘盐5-6g，沿海高碘地区避免过量。 动态监测与随访：首次筛查在孕早期（8周前），确诊后每2-4周复查TSH，稳定后每4-6周监测，分娩前1个月再次评估，根据结果调整干预方案。 综合健康管理：均衡饮食（增加优质蛋白、维生素C），避免高糖高脂；规律作息，避免熬夜及精神压力；戒烟限酒，减少对甲状腺功能的不良影响。
甲状腺炎是甲状腺组织炎症性疾病，核心影响包括甲状腺功能异常（甲亢/甲减）、组织损伤及全身并发症，不同类型表现差异显著，需针对性管理。 甲状腺功能异常：临床研究证实，自身免疫性甲状腺炎（如桥本）常进展为永久性甲减；亚急性甲状腺炎初期因甲状腺滤泡破坏出现甲亢，后期多转为甲减；产后甲状腺炎患者约50%出现短暂甲减。 甲状腺组织损伤：炎症导致甲状腺弥漫性或局灶性肿大，质地变硬（桥本甲状腺炎多质地硬），亚急性甲状腺炎常伴触痛；长期炎症刺激可增加甲状腺结节发生率，需定期超声监测。 全身并发症：甲减期可引发血脂异常、动脉粥样硬化风险升高；甲亢期可能加重心律失常、诱发骨质疏松；长期未控制的炎症还可能合并其他自身免疫病（如类风湿关节炎）。 特殊人群影响：孕妇患产后甲状腺炎未干预，可能影响胎儿神经智力发育；儿童甲状腺炎若延误治疗，可能影响生长发育及认知功能；老年患者症状隐匿，需警惕甲减诱发的心动过缓、心功能不全。 长期管理要点：定期监测甲状腺功能（每3-6个月）及抗体水平；桥本甲状腺炎患者建议低碘饮食（每日碘摄入＜100μg）；亚急性甲状腺炎疼痛明显时可短期用非甾体抗炎药；药物治疗需遵医嘱，避免自行调整剂量。
低血糖是血液葡萄糖浓度低于2.8mmol/L（非糖尿病人群）或3.9mmol/L（糖尿病患者），典型症状包括自主神经兴奋与脑功能障碍，需及时识别并处理。 症状识别 低血糖分轻度与重度。轻度表现为心慌、手抖、出汗、饥饿感、头晕乏力；重度出现意识模糊、行为异常、抽搐甚至昏迷。老年患者症状不典型，可能直接陷入意识障碍。 紧急处理 立即补充15g碳水化合物（如4颗方糖、1杯果汁），15分钟复测血糖。若仍低，重复补糖。意识丧失者需注射胰高血糖素（需遵医嘱）或紧急送医静脉补糖。避免用蔗糖或高纤维食物，以防吸收缓慢。 预防措施 高危人群（糖尿病患者、节食者等）应规律饮食，避免空腹运动；随身携带快速升糖食物，定期监测血糖；糖尿病患者需遵医嘱调整降糖方案，避免过度节食。 特殊人群注意 老年人低血糖易表现为跌倒、嗜睡；儿童需排查发育迟缓、喂养困难；孕妇应均衡摄入碳水，避免过度节食；肝肾功能不全者需缓慢纠正低血糖，防止反跳性高血糖。 就医指征 低血糖反复发作、昏迷超1小时、处理后血糖仍＜2.2mmol/L、伴胸痛高热等症状，或不明原因低血糖，需排查胰岛素瘤、肝病等病因，明确后针对性治疗。