主任赵艳艳

赵艳艳主任医师

郑州大学第一附属医院内分泌科

个人简介

简介：

　　赵艳艳 医学博士，主任医师，硕士研究生导师。美国埃默里大学访问学者，中华医学会内分泌学分会青年委员，河南省医学会糖尿病学分会副主任委员，中国研究型医院学会糖尿病学专业青年委员，中华医学会肠内肠外营养学会青年委员，中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会委员，河南医师协会内分泌分会常委，河南省健康管理学会内分泌病健康管理专科分会副主委，UPTODATE文献翻译专家，参编著作2部。《American Journal of Clinical Nutrition》中文版杂志青年编委。

　　主要研究方向：糖尿病及其并发症的防治。第一作者在国内外杂志发表学术论文30篇， 6篇被SCI收录，主持国家自然科学基金、河省科技攻关项目以及中华医学会专项基金等多项科研项目，其中“2型糖尿病发病机制及其治疗的研究 ”荣获河南省政府科技进步二等奖及河南省卫生厅科技进步一等奖。

　　尤其擅长糖尿病分型及糖尿病肾病诊治，甲状腺疾病，生长发育迟缓，性早熟，矮小，继发性高血压，多囊卵巢综合症，更年期综合征，垂体及肾上腺疾病的诊治。

擅长疾病

糖尿病肾病、甲状腺疾病等疾病的诊治。

TA的回答

问题：请问医生糖尿病人早餐一般都能吃什么能吃什么水果

糖尿病人早餐应以低升糖指数（GI）、高膳食纤维、营养均衡为原则，推荐选择全谷物类、优质蛋白类、蔬菜类及少量健康脂肪食物，水果优先低GI种类并控制食用量。 1. **早餐食物选择** 1.1 **全谷物类**：优先燕麦、糙米、全麦面包等（GI＜55），富含β-葡聚糖等膳食纤维，可延缓碳水吸收。研究显示，早餐摄入50g燕麦（干重）可使餐后2小时血糖峰值降低15%-20%（《中华糖尿病杂志》2023年研究）。 1.2 **优质蛋白类**：鸡蛋（水煮或蒸）、无糖豆浆、低脂牛奶（200ml）等，蛋白质可延长饱腹感，延缓血糖上升。例如，1个鸡蛋（约55g）可提供6g优质蛋白，占早餐能量15%-20%，符合ADA指南建议。 1.3 **蔬菜类**：绿叶菜（菠菜、生菜）、菌菇类（香菇、金针菇）等，每日200g以上，纤维丰富且热量低，可搭配100g凉拌西兰花。 1.4 **健康脂肪类**：少量牛油果（1/4个）或原味杏仁（5颗），提供不饱和脂肪酸，改善胰岛素敏感性，每日总脂肪占比不超过早餐热量30%。 2. **适合食用的水果** 2.1 **低GI水果推荐**：苹果（GI 36）、梨（GI 36）、柚子（GI 25）、草莓（GI 41）、蓝莓（GI 53），富含果胶和抗氧化物质，餐后血糖波动＜2.0mmol/L。 2.2 **食用原则**：每日总量200g（约1个中等苹果），分2次食用（如上午10点、下午3点），避免空腹或餐后立即食用，不榨汁饮用。 3. **特殊人群注意事项** 3.1 **老年患者**：合并消化功能减弱者，可选择燕麦粥、蒸蛋羹等软烂食物，总量控制在300g以内，少量多餐（如上午10点、下午3点各100g），避免腹胀。 3.2 **合并肾病者**：限制蛋白质（0.8-1.0g/kg体重/日），减少坚果、豆类摄入，水果中避免高钾种类（如橙子、香蕉），可选择柚子（每日≤50g）。 3.3 **用药患者**：使用胰岛素或磺脲类药物者，早餐时间固定（7：00-7：30），量与药物作用时段匹配，若延迟进食需提前准备无糖苏打饼干（1-2片）预防低血糖。 4. **饮食搭配关键原则** 4.1 **避免精制碳水**：禁用白粥、甜面包、油条（GI＞70），此类食物可使餐后血糖峰值升高20%-30%。 4.2 **烹饪方式**：以蒸、煮、凉拌为主，每日用油≤25g，避免油炸（如油条）或红烧（如糖醋排骨）。 4.3 **血糖监测**：首次尝试新食物后2小时测血糖，观察个体反应，逐步调整种类（如燕麦换糙米）和量（如增加蔬菜至250g）。 综上，糖尿病人早餐需科学搭配，结合自身情况（年龄、并发症、用药）调整，水果选择低GI种类并控制量，同时关注餐后血糖监测以优化饮食方案。

问题：腺垂体分泌的激素有哪些

腺垂体可分泌多种激素，包括生长激素（影响生长发育及引发相关病症）、催乳素（与女性妊娠哺乳及男女生殖功能等相关）、促甲状腺激素（受TRH调节及甲状腺激素负反馈调节，与不同年龄甲状腺功能维持相关）、促肾上腺皮质激素（受CRH调节及糖皮质激素负反馈调节，与应激状态及肾上腺病史相关）、促卵泡生成素（女性促卵泡发育成熟、男性促精子生成，与不同性别不同年龄生殖相关）、促黄体生成素（女性协同促卵泡生成素排卵和黄体形成、男性促睾丸间质细胞分泌雄激素，与女性生殖周期及男性生殖功能等相关）。 生长激素（GH）：能促进生长发育，尤其对骨骼、肌肉和内脏器官的生长有重要作用。儿童时期生长激素分泌不足可导致侏儒症，分泌过多则可引起巨人症；成人时期生长激素分泌过多会引发肢端肥大症。从年龄方面看，儿童青少年时期生长激素的分泌状态对其身体发育影响显著，若存在分泌异常情况，会明显改变身体的生长态势。 催乳素（PRL）：女性在妊娠期和哺乳期，催乳素分泌增加，主要作用是促进乳腺发育和乳汁分泌。对于女性而言，催乳素的分泌变化与妊娠、哺乳等生理过程紧密相关，在非妊娠非哺乳期，催乳素分泌过多可能导致月经紊乱、泌乳等异常情况；男性体内催乳素异常升高也会对生殖功能等产生影响。 促甲状腺激素（TSH）：能促进甲状腺的生长发育和甲状腺激素的合成与分泌。它受下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素（TRH）的调节，同时甲状腺激素对TSH的分泌存在负反馈调节机制。不同年龄阶段，甲状腺功能状态不同，促甲状腺激素的分泌情况也会相应调整以维持甲状腺激素水平的稳定，比如在儿童时期，甲状腺功能的正常维持对其智力发育等至关重要，促甲状腺激素会根据甲状腺的功能需求进行分泌调节。 促肾上腺皮质激素（ACTH）：可以促进肾上腺皮质分泌糖皮质激素等。其分泌受下丘脑分泌的促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）调节，而糖皮质激素又对ACTH的分泌有负反馈调节作用。在不同生活方式下，如长期处于应激状态时，ACTH的分泌会增加，以促使肾上腺皮质分泌更多激素来应对应激；对于有肾上腺相关病史的人群，促肾上腺皮质激素的分泌情况会发生相应改变来调整肾上腺的功能。 促卵泡生成素（FSH）：在女性体内，促卵泡生成素促进卵泡发育成熟；在男性体内，它促进精子的生成。在不同性别、不同年龄阶段，促卵泡生成素的分泌有不同特点。女性在青春期开始后，促卵泡生成素的分泌变化会引发月经周期的出现和卵泡的发育等一系列生殖相关变化；男性在不同年龄段，促卵泡生成素对精子生成的调节作用持续存在，若分泌异常会影响生育功能。 促黄体生成素（LH）：在女性体内，促黄体生成素与促卵泡生成素协同作用，促使排卵和黄体形成；在男性体内，它促进睾丸间质细胞分泌雄激素。对于女性的生殖周期来说，促黄体生成素的峰值出现会引发排卵等重要生殖事件；男性体内促黄体生成素的分泌异常也会影响雄激素的分泌，进而影响生殖功能和第二性征等。

问题：甲状腺癌有什么症状吗

甲状腺癌早期症状常不典型，多数患者以颈部无痛性肿块或结节为首发表现，部分患者可伴随颈部压迫感、声音嘶哑等症状，晚期可能出现转移相关症状。以下是具体症状分类及特点： 一、颈部肿块或结节 约70%~80%的甲状腺癌患者因偶然发现颈部无痛性肿块或结节就诊。肿块通常质地较硬，边界不清，表面不光滑，活动度差，随吞咽动作上下移动（因甲状腺随吞咽运动而活动）。少数患者肿块短期内迅速增大，若压迫周围组织，可伴随轻微疼痛或胀痛感。 二、颈部压迫相关症状 甲状腺位于颈部前方，肿块增大或侵犯周围组织时可压迫邻近结构，引发多种症状： 1. 吞咽困难：肿瘤压迫或侵犯食管时，可导致吞咽不畅、吞咽疼痛，尤其在吞咽固体食物时症状明显。 2. 呼吸困难：肿瘤压迫气管可使气管移位、狭窄，表现为呼吸费力、气促，严重时出现端坐呼吸。 3. 声音嘶哑：喉返神经受压或侵犯时，可导致声带麻痹，表现为持续性声音嘶哑，且逐渐加重，少数患者可伴饮水呛咳（喉上神经受累）。 三、颈部淋巴结肿大 甲状腺癌易发生颈部淋巴结转移，约50%~70%的患者就诊时可发现颈部淋巴结肿大。转移淋巴结多位于颈侧区（如颈内静脉周围淋巴结），表现为无痛性、质地较硬、活动度差的结节，可单个或多个融合，随病情进展逐渐增大。 四、远处转移症状 当肿瘤发生远处转移时，可出现相应器官受累症状： 1. 肺转移：表现为咳嗽、咯血、胸痛，严重时出现胸腔积液，影响呼吸功能。 2. 骨转移：多累及脊柱、肋骨等部位，表现为局部骨痛、活动受限，严重时发生病理性骨折。 3. 脑转移：罕见但严重，可出现头痛、呕吐、肢体麻木或无力等颅内压增高或神经功能受损症状。 五、特殊类型甲状腺癌的症状差异 1. 髓样癌：因肿瘤可分泌降钙素、癌胚抗原等物质，部分患者出现顽固性腹泻（每日排便次数增多）、面部潮红、心悸等类癌综合征表现。 2. 未分化癌：恶性程度高，进展迅速，短期内即可出现明显颈部肿块、严重压迫症状（如呼吸困难、吞咽极度困难）及远处转移，伴发热、体重快速下降等全身症状。 特殊人群需关注的症状特点： - 儿童及青少年：甲状腺结节恶性风险高于成人（约10%~20%），若发现颈部肿块直径＞2cm、短期内迅速增大或质地硬，需高度警惕。 - 女性患者：甲状腺癌发病率约为男性的3~4倍，尤其乳头状癌在女性中更为常见，需关注月经周期、情绪变化对甲状腺结节的影响。 - 有家族史者：遗传性甲状腺癌（如多发性内分泌腺瘤病2型）患者，可出现双侧甲状腺结节、淋巴结肿大或甲状旁腺功能亢进相关症状，需尽早进行基因检测及定期筛查。 临床实践中，多数甲状腺癌患者通过颈部超声即可初步发现异常结节，结合细针穿刺细胞学检查可明确诊断，早期干预预后良好。若发现上述症状，建议尽快至甲状腺专科就诊，避免延误诊治。

问题：甲亢会不会影响怀孕

甲亢会影响怀孕，未控制的甲亢会增加妊娠并发症风险，降低受孕几率，对胎儿生长发育及新生儿健康造成不良影响。 一、对受孕的影响 1. 影响排卵功能：甲亢时甲状腺激素水平升高，抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致促性腺激素分泌紊乱，表现为排卵延迟或不规律，临床研究显示甲亢患者排卵障碍发生率达30%-50%，受孕率较正常人群降低约20%-30%。 2. 内分泌失衡：甲状腺激素异常可能影响子宫内膜容受性，降低胚胎着床成功率，同时伴随的免疫功能紊乱（如抗甲状腺抗体阳性）可能增加着床失败风险。 二、对孕期并发症的影响 1. 妊娠期高血压疾病：甲状腺激素升高激活交感神经-肾上腺系统，导致血管收缩、外周阻力增加，临床数据显示未控制甲亢孕妇妊娠期高血压发生率较正常人群升高2.3倍，子痫前期风险增加1.8倍。 2. 早产与胎盘异常：甲状腺激素过高可引发子宫平滑肌收缩频率增加，同时影响胎盘血流灌注，未控制甲亢孕妇早产率可达15%-20%（正常人群约5%-8%），胎盘早剥发生率较正常孕妇高2-3倍。 三、对胎儿及新生儿的影响 1. 胎儿发育异常：母体甲状腺激素通过胎盘影响胎儿神经发育，未控制甲亢孕妇胎儿生长受限（FGR）发生率约10%-15%，胎儿甲状腺自身合成功能受母体高激素环境影响，可能导致宫内甲状腺功能异常。 2. 新生儿甲状腺疾病：母体TRAb（促甲状腺激素受体抗体）阳性时，抗体通过胎盘传递给胎儿，新生儿甲亢发生率约1%-3%，表现为皮肤潮红、心率增快等；部分新生儿因母体甲亢治疗药物（如甲巯咪唑）影响，可能出现暂时性甲减。 四、甲亢治疗对妊娠的影响 1. 抗甲状腺药物使用：甲巯咪唑（MMI）在孕早期（1-12周）可能增加胎儿皮肤发育异常风险，丙硫氧嘧啶（PTU）在孕中晚期需谨慎使用以避免肝毒性；孕期用药推荐目标：维持FT3、FT4在正常范围上限，TSH控制在0.5-2.5mIU/L。 2. 放射性碘与手术禁忌：放射性碘治疗绝对禁忌（可能导致胎儿甲状腺不可逆损伤），手术治疗仅适用于孕中期（13-27周）甲状腺肿大严重、药物控制不佳的患者，需术前评估心肺功能及胎儿耐受度。 五、特殊人群应对建议 1. 备孕甲亢女性：建议甲亢控制至甲状腺功能正常（TSH 0.5-2.5mIU/L，FT3、FT4正常范围）后备孕，TRAb转阴可降低新生儿甲亢风险；有桥本甲状腺炎病史者需提前监测甲状腺抗体水平。 2. 合并基础疾病孕妇：高龄（≥35岁）甲亢患者需加强血压、血糖监测，糖尿病合并甲亢孕妇需严格控制血糖波动；长期吸烟女性需提前戒烟，减少尼古丁对甲状腺代谢的干扰。 3. 产后甲亢管理：甲亢缓解后哺乳期女性优先选择丙硫氧嘧啶（MMI分泌乳汁量较高），产后1-3个月需复查甲状腺功能，警惕产后甲状腺炎（桥本甲状腺炎患者常见）引发的暂时性甲亢。

问题：低钙性抽搐的症状

低钙性抽搐主要表现为神经肌肉兴奋性增高引发的肌肉不自主收缩，典型症状与血清钙水平密切相关：血清钙2.0~2.2mmol/L时以轻微麻木、刺痛为主；＜1.75mmol/L时可出现明显痉挛。症状以手足、面部肌肉受累最常见，严重时累及全身骨骼肌、呼吸肌或诱发心律失常。 1. 典型肌肉痉挛表现 1. 手足抽搐：最常见，表现为手指呈伸直状、拇指内收，掌指关节屈曲，指间关节伸直，腕关节屈曲，形成“助产士手”；足趾常呈强直性屈曲，踝关节跖屈，称为“助产士足”，发作时伴剧烈疼痛，持续数秒至数分钟，严重者可因反复抽搐导致手部肌肉萎缩。 2. 面部与颈部肌肉抽搐：面神经支配区域肌肉易受累，表现为口角、眼睑不自主抽动，患者自觉面部麻木、刺痛，寒冷刺激或情绪紧张时症状加重；累及咬肌时可导致牙关紧闭，影响咀嚼与言语功能。 2. 全身发作与严重症状 1. 全身性惊厥：当血清钙＜1.75mmol/L时，可诱发全身骨骼肌强直-阵挛性发作，表现为意识丧失、双眼上翻、四肢强直抽搐，持续数分钟至数十分钟，发作后遗留短暂乏力，发作频率与低钙血症程度相关。 2. 喉部与呼吸肌痉挛：喉部肌肉痉挛导致喉鸣、吸气性呼吸困难，严重时因气道梗阻引发发绀、窒息，尤其儿童因气道管径较小，喉痉挛风险显著高于成人，需紧急处理。 3. 特殊人群症状差异 1. 儿童患者：除抽搐外，常伴随维生素D缺乏性佝偻病表现，如骨骼畸形（方颅、鸡胸）、生长迟缓；婴幼儿喉痉挛可能以突发窒息为首发症状，易被误认为“屏气发作”，需警惕误吸风险。 2. 老年患者：多因慢性肾病、甲状旁腺功能减退等基础病导致，抽搐频率较低但持续时间长，常合并骨痛、椎体压缩性骨折、皮肤干燥、毛发稀疏等慢性症状，长期卧床者深静脉血栓风险增加。 3. 绝经后女性：雌激素水平下降加速骨钙流失，低钙性抽搐可表现为夜间小腿肌肉痉挛（“夜间腿抽筋”），伴随骨密度降低，骨折风险升高。 4. 伴随症状与系统影响 1. 心血管系统：心肌兴奋性增高导致QT间期延长、室性早搏等心律失常，严重时诱发心室颤动，心电图显示ST段延长、T波低平或倒置，老年患者合并冠心病时症状更复杂。 2. 神经系统：慢性低钙血症患者可能出现认知功能下降（如记忆力减退）、抑郁倾向，儿童因脑发育受影响可出现智力发育迟缓，部分患者合并周围神经病变表现为肢体麻木、对称性感觉减退。 5. 特殊人群注意事项 婴幼儿家长需警惕不明原因哭闹、肢体僵硬，喉痉挛发作时立即将头偏向一侧，保持呼吸道通畅，避免按压肢体，尽快就医；老年人抽搐发作后需评估骨密度及肾功能，监测血钙与甲状旁腺激素水平；长期服用糖皮质激素、利尿剂人群应每3~6个月检测血清钙，日常补充钙剂与维生素D时需遵医嘱调整剂量，避免过量。

上一页123下一页