郑州大学第一附属医院骨科
简介：
博士，副主任医师，美国约翰.霍普金斯大学博士后。主要从事脊柱与关节疾病的基础与临床研究，发表SCI文章8篇、中华系列及核心期刊十余篇。参与国家自然科学基金研究项目5项，主持省厅级项目3项。 河南省脊柱脊髓损伤学会常务委员 河南省康复医学会脊柱脊髓分会常务委员
擅长颈胸腰椎椎间盘突出、椎管狭窄、脊柱感染、外伤、髋膝关节退行性病变、股骨头坏死等各种骨科疾病的诊断与治疗。
副主任医师骨科
腰空疼多与腰椎结构退变、肌肉功能失调、神经受压或内科疾病相关，需结合具体症状和检查明确病因。 一、腰椎退行性病变 腰椎间盘突出、椎管狭窄等退变常压迫神经根，引发腰部“空坠感”疼痛。临床研究显示，椎间盘纤维环退变、髓核突出后，局部压力异常可刺激神经末梢，导致酸胀、钝痛，并伴随下肢麻木或放射性疼痛，久坐、弯腰时加重。 二、腰背肌劳损或筋膜炎 长期姿势不良（如久坐驼背）、反复弯腰动作易致腰背部肌肉持续紧张，引发慢性劳损。肌纤维微损伤后乳酸堆积、局部血液循环减慢，可出现“空痛+酸胀”，晨起僵硬，活动后短暂缓解但休息后加重，体检可见肌肉压痛或紧张。 三、骨质疏松症 绝经后女性、老年男性因骨量流失，椎体承重能力下降，常感腰部“酸软无力”或空痛，夜间翻身、活动后加重。骨密度检测（DXA）及血清钙、维生素D水平可辅助诊断，严重时可能伴随椎体压缩性骨折（需警惕）。 四、内科疾病牵涉痛 慢性盆腔炎（女性）、前列腺炎（男性）、肾盂肾炎等可引发腰部牵涉痛。如盆腔炎伴下腹痛、白带异常，前列腺炎伴随尿频尿急，肾结石可见突发绞痛、血尿。需结合尿常规、超声等检查排除内脏疾病。 五、特殊人群注意事项 孕妇：孕期激素松弛韧带、子宫压迫盆腔，易致腰骶部酸胀；需避免久坐，适度补充钙剂（每日1000mg），产后尽早进行盆底肌修复。 青少年：长期伏案学习、书包过重可致姿势性腰痛，伴随脊柱侧弯风险，建议每30分钟起身活动，使用护脊书包。 长期卧床者：肌肉萎缩、血液循环差引发“废用性空痛”，需在康复师指导下进行腰背肌训练（如小燕飞、五点支撑），监测骨密度防骨质疏松。 提示：若疼痛持续超2周、伴随下肢无力/大小便障碍，或夜间痛醒，需及时就医（挂骨科/脊柱外科），避免延误病情。
骨质增生治疗以缓解症状、改善关节功能为核心目标，目前临床以非药物干预为基础，必要时结合药物或手术。 一、非药物干预为基础治疗方式 1. 运动康复：低强度有氧运动（步行、游泳等）可增强关节周围肌群力量，研究显示规律运动12周可改善膝关节功能评分，提升日常活动能力。超重者需控制体重，体重每减轻5%可降低关节负荷20%以上，缓解疼痛症状。避免深蹲、爬楼梯等增加关节压力的动作，选择平地步行、太极拳等低冲击运动。 2. 物理因子治疗：超声波治疗通过机械振动促进局部血液循环，热疗（如红外线照射）可缓解肌肉痉挛，临床研究显示其对慢性疼痛患者短期缓解率达60%~70%。 二、药物治疗需谨慎选择 1. 非甾体抗炎药（NSAIDs）：短期用于缓解疼痛和炎症，如布洛芬、塞来昔布等，长期使用需监测胃肠道及心血管风险，老年人、高血压患者慎用。 2. 外用药物：双氯芬酸二乙胺乳胶剂等可局部使用，减少全身药物暴露，适用于轻中度症状患者。 三、手术治疗适用于保守治疗无效的情况 1. 关节镜手术：适用于关节内游离体、半月板损伤合并骨质增生的患者，通过清理增生组织、修复损伤结构改善症状，术后1年内疼痛缓解率达80%以上。 2. 人工关节置换术：终末期关节病变患者，如膝关节骨质增生严重影响生活质量，术后疼痛缓解率达90%以上，关节功能改善显著。 四、特殊人群需个体化调整 1. 儿童患者：罕见病因需明确诊断（如骨骼发育异常），优先保守治疗，避免手术创伤影响骨骼发育。 2. 孕妇：禁用NSAIDs，采用物理治疗（如温和热疗）和调整生活方式缓解症状，避免过度负重。 3. 老年患者：合并骨质疏松者需补充钙和维生素D，运动选择平地步行，避免剧烈活动；定期监测骨密度，预防骨折风险。
膝盖内上侧肌肉疼痛多与股四头肌内侧头劳损、肌腱炎或运动损伤相关，也可能与髌骨软化症、关节退变等因素有关，运动员、老年人等人群需特别注意。 运动损伤或过度使用 股四头肌内侧头是膝关节内侧核心肌群，负责伸直膝关节和维持髌骨稳定。突然剧烈运动（如短跑冲刺、跳跃）或动作不当（如急停、屈膝过度）易致肌肉拉伤或肌腱微小损伤，表现为刺痛或酸胀感，尤其在蹲起、爬楼梯时加重，按压内侧肌肉有明显压痛。 慢性劳损与姿势不良 长期久坐、屈膝工作（如司机、教师）或缺乏拉伸习惯，会使内侧肌肉持续紧张，代谢废物堆积引发疼痛。晨起时僵硬感明显，活动后短暂缓解但久站加重，肌肉触诊有条索状硬结。建议定时起身活动，通过靠墙静蹲、直腿抬高等动作放松肌肉。 肌腱炎或滑囊炎 鹅足腱（由缝匠肌、股薄肌、半腱肌组成）在胫骨内侧结节附着，反复摩擦或运动中撞击易引发炎症，表现为内侧关节间隙附近疼痛，按压时疼痛加剧，局部可能伴轻微肿胀或皮温升高，上下楼梯时疼痛明显。 关节退变或髌骨问题 髌骨软化症（软骨磨损）或早期骨关节炎，会因髌骨轨迹偏移导致内侧肌肉代偿性紧张，疼痛放射至内上侧，伴活动时“打软腿”或髌骨摩擦音。肥胖者、中年女性因体重负荷或激素变化，软骨退化风险更高，需警惕疼痛逐渐加重趋势。 特殊人群与警示信号 运动员（高频次屈膝动作）、老年人（关节退变）、肥胖者（关节负荷增加）为高发人群。若疼痛持续超1周、伴关节肿胀/积液/活动受限，或夜间痛醒，需及时排查关节内病变（如半月板损伤、滑膜炎）。短期可外用氟比洛芬凝胶贴膏，疼痛严重时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状。 （注：药物使用需遵医嘱，特殊人群如孕妇、肝肾功能不全者应咨询医生后用药。）
膝盖弯曲时的响声（医学称“关节弹响”）多为生理性表现，少数与关节退变、半月板损伤等病理因素相关，需结合症状判断性质。 一、生理性弹响的常见原因 关节腔内气体逸出（关节屈伸时负压使溶解的氮气形成气泡破裂）、关节面轻微摩擦或肌腱韧带滑动（如髌骨轨迹变化）是主因。特点为：偶发、声音清脆、无疼痛/肿胀，常见于久坐起身或突然屈伸时，无需特殊处理。 二、病理性弹响的典型表现 若响声伴随疼痛、肿胀或活动受限，需警惕疾病：①骨关节炎（中老年多见，软骨磨损致关节间隙变窄，X线可见骨质增生）；②半月板损伤（运动损伤常见，伴“交锁感”“卡顿”，MRI可确诊）；③滑膜炎（关节积液引发弹响，局部肿胀发热）；④韧带损伤（如交叉韧带撕裂，关节不稳、腿无力）。 三、特殊人群注意事项 年轻人（运动爱好者）：避免剧烈运动后立即停止，需充分拉伸；若频繁弹响伴痛，警惕半月板/韧带损伤，减少深蹲、急停动作。 老年人：控制体重（每减10kg关节负荷降40%），避免爬楼梯，适度补充钙质（碳酸钙），定期检查关节退变情况。 儿童青少年：生理性弹响多，若长期疼痛或关节变形，需排查生长痛或结构异常。 四、科学应对建议 生理性弹响无需干预，日常可加强股四头肌锻炼（直腿抬高、靠墙静蹲）增强关节稳定性；病理性弹响需减少负重，佩戴护膝，急性损伤24小时内冷敷，慢性疼痛可短期口服非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解症状。 五、及时就医指征 若出现以下情况，需尽快就诊：①弹响伴疼痛、肿胀、关节僵硬；②短期内频繁发作；③特殊人群（老人、运动员）出现上述症状；④关节活动受限（如“卡住”无法伸直）。建议通过X线、MRI明确诊断，必要时关节镜手术修复损伤。
韧带拉伤治疗需遵循RICE原则紧急处理，结合药物缓解症状，配合康复训练恢复功能，严重撕裂时需手术修复。 一、急性期紧急处理（48小时内） 遵循RICE原则：1.休息（Rest）：立即停止活动，避免受伤关节负重，必要时佩戴支具制动；2.冰敷（Ice）：用冰袋或冷毛巾每次敷15-20分钟，每日3-4次，减轻肿胀与疼痛；3.加压包扎（Compression）：用弹性绷带适度加压，避免过紧影响血液循环；4.抬高患肢（Elevation）：高于心脏水平，促进血液回流，减轻肿胀。 二、药物辅助治疗（按需选择） 疼痛与炎症明显时，可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）缓解症状；外用消肿止痛药膏（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂）可局部减轻不适。急性期（48小时内）慎用活血化瘀类药物，以免加重肿胀。 三、康复训练（损伤后48-72小时启动） 分阶段进行：早期（1-2周）以轻柔关节活动度训练为主（如被动屈伸），避免过度牵拉；中期（2-6周）逐步增加肌肉力量训练（如直腿抬高、等长收缩）；后期（6周后）强化平衡与本体感觉训练（如单腿站立），恢复关节稳定性。训练需以不引起明显疼痛为度，避免过早剧烈运动。 四、手术治疗指征 仅适用于韧带完全断裂（如前交叉韧带撕裂）、关节不稳或保守治疗3个月无效者。手术方式包括关节镜下韧带缝合修复或重建，术后需佩戴支具6-8周，配合系统康复计划，一般6-12个月可恢复运动功能。 五、特殊人群注意事项 老年人因组织修复能力弱，建议延长制动至4-6周，避免过早负重；孕妇禁用口服非甾体抗炎药，优先冷敷与弹力绷带加压；运动员需经运动医学科评估，康复后强化核心肌群训练，降低复发风险。