郑州大学第一附属医院骨科
简介：
博士，副主任医师，美国约翰.霍普金斯大学博士后。主要从事脊柱与关节疾病的基础与临床研究，发表SCI文章8篇、中华系列及核心期刊十余篇。参与国家自然科学基金研究项目5项，主持省厅级项目3项。 河南省脊柱脊髓损伤学会常务委员 河南省康复医学会脊柱脊髓分会常务委员
擅长颈胸腰椎椎间盘突出、椎管狭窄、脊柱感染、外伤、髋膝关节退行性病变、股骨头坏死等各种骨科疾病的诊断与治疗。
副主任医师骨科
颈椎不好的原因主要包括慢性劳损、颈椎退行性变、外伤、发育异常、疾病影响及不良生活习惯等。其中慢性劳损与长期不良姿势直接相关，退行性变随年龄增长逐渐加重，外伤和疾病因素则需结合具体病史分析。 一、慢性劳损：1.长期不良姿势：长期低头看电子屏幕（如手机、电脑），青少年因学业压力长期伏案书写，成人因工作久坐办公导致颈椎生理曲度变直；驾驶员、教师等职业因长期固定姿势，颈部肌肉持续紧张，易引发韧带钙化、椎间盘压力增加。2.颈部负重过大：长期背负重物（如超重背包、单肩挎包），女性产后抱婴幼儿姿势不当，均可导致颈椎长期处于紧张状态，尤其青少年因骨骼未发育完全，易出现椎体楔形变。 二、颈椎退行性变：随年龄增长，颈椎间盘水分逐渐减少（30岁后开始），弹性降低，纤维环易破裂，髓核突出压迫神经或脊髓；椎体边缘骨质增生（骨刺），尤其在颈椎C5-C6节段高发，60岁以上人群发生率超70%。女性更年期后因雌激素水平下降，骨密度流失加速，可能加重退变进程。 三、外伤因素：1.急性创伤：如车祸、运动意外（跳水、滑雪）导致颈椎骨折、脱位，需立即就医；2.反复轻微损伤：长期颈部急刹车动作（如乘坐急停车辆）、频繁转头动作（如广场舞过度扭动），青少年体育训练中动作不规范等，可累积造成颈椎韧带松弛、椎间盘纤维环损伤。 四、发育异常或结构缺陷：先天性颈椎融合畸形（如Klippel-Feil综合征），表现为颈椎节段融合导致活动受限；先天性椎管狭窄（椎管矢状径＜10mm），易因轻微退变或外伤引发神经压迫。此类情况多在青少年或成年早期出现症状。 五、疾病与代谢因素：1.炎症性疾病：强直性脊柱炎早期累及颈椎，类风湿关节炎导致颈椎滑膜炎症；2.代谢性疾病：糖尿病患者因微血管病变，颈椎间盘营养供应不足，退变加速；3.感染：颈椎结核或化脓性感染，破坏椎体结构，需抗感染治疗。 特殊人群风险提示：青少年日均使用电子设备＞4小时者，颈椎退变提前发生率比普通人群高2倍，需每30分钟起身活动；老年人因肌肉萎缩、肌力下降，颈椎稳定性降低，建议选择高度适中的枕头（约一拳高）；女性孕期因激素变化（松弛素分泌增加）导致韧带松弛，哺乳时应避免长期低头，可使用靠垫支撑颈部。
运动后手指肿胀的主要原因包括运动强度过大或动作不当引发的局部软组织损伤、血液循环不畅、关节或滑膜炎症、电解质紊乱及过敏反应等。 一、运动强度过大或动作不规范导致的软组织损伤 突然增加运动强度或动作错误（如握力不当、发力失衡）易引发手指周围肌肉、韧带微损伤，伴随局部炎症反应。研究表明，肌肉微损伤会激活炎症因子释放，增加组织液渗出，导致肿胀。此类情况在健身新手、青少年（生长发育中肌肉韧性较弱）及力量训练者（高频手部发力）中更常见，常伴随局部疼痛、活动受限。 二、血液循环障碍引发的淤积性肿胀 运动时若手指长时间保持固定姿势（如握持器械）或运动后未充分放松，会导致静脉回流受阻，血液淤积于手部组织间隙。寒冷环境下运动使血管收缩，进一步影响循环效率。久坐办公族突然运动、中老年人（血管弹性下降）及长时间手部运动者（如弹钢琴、键盘操作后）更易出现，表现为手指酸胀、皮肤温度略低。 三、关节或滑膜慢性劳损加重 既往有关节炎、腱鞘炎病史者，运动后关节滑膜充血水肿加剧；类风湿关节炎患者因滑膜炎症基础，运动刺激会引发肿胀加重。运动员长期高强度训练（如举重、投掷）可导致关节囊反复牵拉，诱发无菌性炎症。中老年人关节退变后，关节稳定性下降，运动时磨损增加，肿胀风险升高。 四、电解质紊乱或脱水影响 大量出汗后未及时补充水分及电解质（钠、钾等），会导致局部渗透压失衡，组织液积聚。脱水状态下血液黏稠度升高，循环减慢，进一步加重肿胀。高温环境运动、长时间耐力项目（如马拉松）及汗液分泌旺盛者更易发生，常伴随口渴、肌肉乏力。 五、过敏反应或接触性刺激 运动时接触新运动装备材质（如橡胶、尼龙）或汗液中化学成分，可能诱发局部过敏反应。过敏体质者、首次使用新装备者及运动后未及时清洁皮肤者风险较高，表现为肿胀伴随瘙痒、皮疹。 特殊人群需注意：儿童青少年应避免突然高强度运动，运动后及时拉伸放松；老年人选择低强度运动（如太极、散步），监测关节活动度；孕妇控制运动时长（每次≤30分钟），避免长时间站立；糖尿病、高血压患者运动前评估身体状态，优先选择手部活动较少的项目，若肿胀持续超过24小时且伴随疼痛加重、皮肤温度异常，需及时就医。
后背疼痛由多种因素导致，长期久坐、久站等致肌肉劳损可引发，腰椎间盘突出、脊椎退变等脊椎相关疾病会引发，胆囊炎、冠心病等内脏疾病放射痛可致，急性或慢性外伤能造成，中老年女性等因骨质疏松也易出现后背疼痛 一、肌肉骨骼问题导致后背疼痛 长期久坐、久站或不良姿势等生活方式因素易引发肌肉劳损。研究表明，人体背部肌肉长时间处于紧张状态时，会产生乳酸等代谢产物堆积，刺激神经末梢导致疼痛。例如，办公室人群长期伏案工作，背部肌肉持续收缩，易出现后背酸痛。此外，背部肌肉拉伤、筋膜炎等也可引发后背疼痛，多因突然的剧烈运动或不当动作造成肌肉、筋膜损伤。 二、脊椎相关疾病引发后背疼痛 （一）腰椎间盘突出 随着年龄增长或长期腰椎受力不均，椎间盘发生退变，纤维环破裂，髓核突出压迫周围神经时，可引起后背疼痛，同时可能伴有下肢麻木、无力等症状。青壮年人群因重体力劳动、运动损伤等也易出现腰椎间盘突出相关后背疼痛。 （二）脊椎退变 如骨质增生、脊椎侧弯等，随着年龄增加，脊椎椎体、关节等发生退变，骨质增生会刺激周围组织，脊椎侧弯会使背部两侧肌肉受力不均衡，进而引发后背疼痛，中老年人群此类情况较为常见。 三、内脏疾病放射痛导致后背疼痛 某些内脏疾病可通过神经反射引起后背疼痛。例如胆囊炎，胆囊炎症刺激可通过神经传导放射至右侧肩背部；冠心病患者发作时，疼痛可能放射至左侧或双侧后背，常伴有胸闷、心悸等症状。此类疼痛需结合内脏疾病的其他典型表现综合判断。 四、外伤因素造成后背疼痛 急性的背部外伤，如高处坠落、车祸撞击、重物砸伤等，可直接导致背部软组织损伤或脊椎骨折，出现明显的后背疼痛，受伤局部多伴有肿胀、淤血等表现。此外，慢性的陈旧性外伤也可能遗留后背疼痛问题。 五、骨质疏松引发后背疼痛 中老年人群尤其是女性，随着年龄增长，骨量丢失，骨质疏松风险增加。骨质变得脆弱，骨小梁结构破坏，易出现后背疼痛，且疼痛可能在夜间或负重时加重。研究显示，骨质疏松患者脊椎压缩性骨折等情况也常伴随后背疼痛。特殊人群如中老年女性需注意通过摄入富含钙的食物（如奶制品、豆制品）及适度运动（如散步、太极拳）来预防骨质疏松相关后背疼痛。
脚底后跟疼痛常见于以下原因：足底筋膜炎、跟骨退变（含骨刺）、跟腱炎、跟骨高压症、跟后滑囊炎等，这些病因在不同人群中因生物力学负荷差异呈现不同发病特点。 一、足底筋膜炎 1.病因：足底筋膜长期承受超出生理负荷的牵拉，引发无菌性炎症，常见于30~50岁人群，尤其体重超标者、运动员、久站职业者。扁平足或高弓足等足部结构异常者因生物力学代偿，更易诱发，孕妇因体重增加导致足底压力分布改变，风险略高于男性。 2.特点：疼痛多在清晨或久坐后加重，活动后稍缓解但久站后加剧，跟骨内侧结节处有明显压痛，超声检查可见筋膜增厚或钙化。 二、跟骨退变及骨刺形成 1.病理：跟骨边缘因长期压力刺激引发骨赘增生，影像学可见高密度影，但疼痛程度与骨刺大小无直接关联，主要因增生组织压迫周围软组织（如足底筋膜、滑囊）引发炎症反应。 2.高发人群：中老年人（50岁以上）因骨骼退变加速，长期负重职业者（如搬运工）及肥胖人群风险更高，性别差异不明显。 三、跟腱炎 1.急性损伤：突然增加运动强度或频率（如跑步者突然提高里程），跟腱承受瞬时应力超过弹性限度，导致纤维微损伤；慢性劳损多因反复微损伤未及时修复，常见于跑跳类运动员。 2.高危因素：男性因肌肉力量训练不足易引发，女性因跟腱解剖结构纤细（跟腱直径较男性小约10%），相同负荷下更易劳损，日常穿着不合脚的运动鞋会加重跟腱摩擦。 四、跟骨高压症 1.诱因：跟骨内静脉回流受阻（如长期久坐、静脉血栓）、代谢性疾病（如痛风）或跟骨骨髓水肿，导致跟骨内压力升高，压迫骨内神经末梢引发疼痛。 2.典型表现：疼痛呈持续性，休息时减轻但站立活动后加重，夜间疼痛可能影响睡眠，MRI显示跟骨骨髓水肿信号，糖尿病患者若伴随后跟疼痛，需警惕跟骨骨髓炎或神经病变，应及时排查血糖控制情况及足部微循环。 五、跟后滑囊炎 1.致病机制：跟腱与跟骨后方滑囊长期摩擦（如穿硬底鞋、跟腱反复撞击），导致滑囊充血水肿，引发无菌性炎症。 2.易感人群：长期穿高跟鞋女性（鞋跟高度＞5cm）、频繁穿运动鞋进行跳跃运动者，儿童跟痛症优先排查生长痛或过度运动，避免盲目使用成人止痛药物。
双侧骶髂关节致密性骨炎：一句话 双侧骶髂关节致密性骨炎是一种以骶髂关节骨质密度异常增高为特征的无菌性炎症，多见于女性，常与妊娠、分娩或慢性劳损相关，主要表现为下腰部或臀部疼痛。 定义与病理特征 双侧骶髂关节致密性骨炎属于无菌性炎症，并非感染或肿瘤。病理上表现为骶髂关节软骨下骨硬化、骨质密度增高，关节间隙通常保持正常或轻度变窄，无明显侵蚀或破坏，是局部血液循环改变、应力反应或自身免疫因素共同作用的结果。 高危因素与发病机制 女性（尤其是经产妇）为高发人群，妊娠或分娩导致骨盆韧带松弛、激素变化及骶髂关节负荷增加，是主要诱因；长期从事体力劳动、久坐久站、反复弯腰等职业或生活习惯，会使关节慢性劳损；少数可能与强直性脊柱炎、代谢性疾病等存在遗传或免疫关联，但与感染无关。 典型临床表现 疼痛特点：下腰部、臀部或大腿后侧放射性疼痛，活动后加重（如弯腰、负重），休息后缓解，部分患者夜间痛醒；晨僵感明显，活动后30分钟内可减轻。 体征：骶髂关节局部压痛（如髂后上棘、臀中肌附着点），“4字试验”阳性（仰卧屈膝，按压对侧骶髂关节诱发疼痛），严重时出现骨盆倾斜、步态异常。 诊断与鉴别要点 影像学检查：X线是基础，可见双侧骶髂关节面模糊、骨质密度均匀增高；CT可清晰显示骨小梁增粗、硬化范围；MRI能排除早期炎症（如骨髓水肿），明确无感染或肿瘤。 鉴别诊断：需排除强直性脊柱炎（常伴椎体方型变、竹节样改变）、类风湿关节炎（对称性多关节炎）、骶髂关节结核（低热、盗汗、关节间隙破坏）及肿瘤等。 治疗与特殊人群管理 保守治疗为主：休息（避免久坐久站）、理疗（热敷、超声波缓解疼痛）、药物（非甾体抗炎药如塞来昔布短期止痛）、核心肌群训练（增强腰臀稳定性）。 特殊人群注意：孕妇或哺乳期女性禁用非甾体抗炎药，优先物理治疗；老年患者需预防骨质疏松，合并糖尿病、高血压时需综合管理；产后女性建议产后6周内开始骨盆稳定性训练，降低复发风险。 提示：症状持续加重或出现关节活动受限时，需及时就医，由骨科或风湿科医生结合影像与临床综合评估。