郑州大学第一附属医院骨科
简介：
博士，副主任医师，美国约翰.霍普金斯大学博士后。主要从事脊柱与关节疾病的基础与临床研究，发表SCI文章8篇、中华系列及核心期刊十余篇。参与国家自然科学基金研究项目5项，主持省厅级项目3项。 河南省脊柱脊髓损伤学会常务委员 河南省康复医学会脊柱脊髓分会常务委员
擅长颈胸腰椎椎间盘突出、椎管狭窄、脊柱感染、外伤、髋膝关节退行性病变、股骨头坏死等各种骨科疾病的诊断与治疗。
副主任医师骨科
骨盆微创治疗的主要方法包括以下五类，适用于不同类型的骨盆损伤或疾病。 一、经皮螺钉固定术：通过2-3cm小切口，在影像（如CT或C型臂）引导下将螺钉或钢板经皮置入骨盆骨折部位，实现骨折端的复位与固定。适用于骨盆环不稳定骨折（如Tile B型、C型骨折），尤其适合老年患者及合并基础疾病（如糖尿病）者，可减少术中出血及术后感染风险。合并骨质疏松的患者需术前评估骨密度，必要时联合骨水泥强化固定。 二、关节镜辅助手术：经皮插入关节镜器械，针对骨盆髋臼区域的软组织病变（如髋臼盂唇撕裂、髋关节撞击综合征）或关节内游离体进行清理、修复。通过小切口（约5mm）即可完成操作，术后疼痛轻，体力劳动者需避免早期负重训练，儿童患者需严格控制手术创伤范围。 三、内镜下神经减压术：在脊柱内镜或骨科内镜引导下，针对骨盆区域神经受压（如坐骨神经、骶髂神经卡压）引起的疼痛，通过内镜通道松解压迫组织。适用于慢性腰腿痛患者，对有腰椎间盘突出病史者需排除神经粘连风险，孕妇需避免电离辐射相关操作。 四、射频消融治疗：在超声或CT引导下，将射频电极刺入骨盆病变区域（如骶髂关节滑膜、梨状肌止点），通过射频电流破坏痛觉神经末梢或消融病变组织。适用于慢性无菌性炎症，糖尿病患者需严格控制血糖（空腹＜7.0mmol/L）以降低感染风险，儿童禁用该方法。 五、超声引导下注射治疗：通过超声定位病灶（如滑囊、肌筋膜痛点），将抗炎（糖皮质激素）或止痛药物（透明质酸）精准注射。适用于急性疼痛短期缓解，孕妇及哺乳期女性需避免使用糖皮质激素，对药物过敏者需提前排查过敏史，注射后24小时内避免剧烈活动。 以上方法均以最小创伤为原则，术前需结合患者年龄、骨密度、合并症等因素个体化选择，术后需遵循康复计划逐步恢复功能，降低并发症风险。
桡骨小头骨折后手臂伸直的恢复时间因骨折类型、治疗方式及个体差异而异，一般在骨折愈合（约4~8周）后开始逐步恢复，完全伸直通常需6~12周左右，复杂病例可能延长至3个月以上。 1 骨折类型与治疗方式影响愈合进程。MasonⅠ型（无移位骨折）可通过保守治疗，以长臂石膏固定4~6周，拆除固定后开始肘关节屈伸训练，约6周左右可初步伸直；MasonⅢ型（移位骨折）需手术内固定，术后6~8周骨折线基本稳定，开始在康复师指导下进行被动伸直训练，恢复周期延长至8~12周。 2 康复训练时机与规范操作。术后2周内以手指、腕关节主动活动为主，避免肘关节负重；术后4周可进行CPM机辅助下的肘关节被动屈伸训练，每日30分钟逐步增加角度；6周后在X线确认骨痂生长后，开始主动伸直练习（如握力球辅助），研究显示规范训练可使关节伸直角度恢复至120°以上的比例达85%。 3 年龄与基础疾病差异。儿童因骨骼生长代谢活跃，愈合周期较成人缩短1/3，6~10岁儿童MasonⅠ型骨折通常5~6周即可伸直；老年患者（≥65岁）因骨质疏松，愈合时间延长至8~12周，合并糖尿病者需额外控制糖化血红蛋白＜7%以加速骨修复。 4 合并损伤及神经血管状况。合并肱桡关节脱位或韧带撕裂者，恢复时间增加20%~30%，需同期修复；合并正中神经损伤者需同步进行神经传导速度监测，康复训练中避免过度牵拉神经，必要时配合营养神经药物（如甲钴胺）。 5 特殊人群护理要点。儿童患者应避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬），优先采用冷敷（每次15分钟）缓解肿胀；老年患者需每日补充1000mg钙和800IU维生素D，预防因骨密度降低导致的愈合延迟；长期卧床者建议术后2周开始进行股四头肌等长收缩训练，预防深静脉血栓影响康复进程。
腰椎间盘轻度膨出的核心治疗原则为保守干预，通过科学康复锻炼、药物缓解、物理治疗及生活方式调整，多数患者可改善症状并预防进展。 一、科学康复锻炼 以增强核心肌群（腹横肌、腰背肌）和改善腰椎稳定性为目标。推荐麦肯基疗法中的伸展训练（如靠墙站立拉伸）、小燕飞（强化腰背肌）、平板支撑（维持腰椎中立位），每日2组，每组10-15分钟。避免弯腰负重、久坐及剧烈扭转动作，防止膨出加重。 二、药物对症治疗 非甾体抗炎药（如塞来昔布、布洛芬）缓解疼痛及炎症（需排除药物过敏及消化道溃疡）；肌松药（如乙哌立松）改善肌肉痉挛；神经营养药（如甲钴胺）辅助神经修复。药物需遵医嘱短期使用，避免长期服用掩盖病情。 三、物理治疗干预 急性期（疼痛48小时内）可冷敷（每次15分钟，每日3次）减轻水肿；慢性期热敷（40℃左右毛巾）促进循环。专业机构的腰椎牵引（每周2-3次，每次20分钟）可降低椎间盘压力，配合超声波（促进组织修复）、低频电疗（缓解肌肉紧张）效果更佳。 四、生活方式优化 避免久坐（每30分钟起身活动），坐姿保持腰部挺直；选择中等硬度床垫（厚度10-15cm），维持腰椎自然曲度；体重超标者减重5%-10%可显著减轻腰椎负荷。日常搬重物时屈膝屈髋，避免直接弯腰。 五、特殊人群注意事项 孕妇优先非药物保守治疗（禁用牵引及药物），可通过瑜伽猫牛式轻柔锻炼；老年人合并骨质疏松者，需在骨密度监测下调整康复计划，减少高强度训练；糖尿病患者因伤口愈合延迟，需严格控制基础病，避免自行热敷或理疗导致皮肤损伤。 提示：若出现下肢麻木加重、大小便功能障碍，需立即就医排除神经压迫进展。治疗需结合影像学复查，个体化调整方案，以保守干预为核心，多数患者预后良好。
肩周炎治疗药物以缓解症状为主，常用非甾体抗炎药、镇痛药、肌肉松弛剂及局部封闭治疗，需结合个体情况选择。 非甾体抗炎药（NSAIDs）：这类药物通过抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成，发挥抗炎、镇痛作用。研究显示，布洛芬、双氯芬酸等可有效缓解急性期疼痛和炎症（参考《Arthritis & Rheumatology》2020年研究），适合轻中度疼痛且无禁忌证的患者。对乙酰氨基酚（扑热息痛）虽无抗炎作用，但对轻中度疼痛镇痛效果明确，胃肠道副作用较小，适合对NSAIDs不耐受者。 镇痛药：当NSAIDs效果不佳时，可短期使用弱阿片类镇痛药如曲马多。但其存在依赖性风险，需严格遵医嘱，避免长期使用。 肌肉松弛剂：适用于伴随明显肌肉痉挛的患者，如乙哌立松，通过中枢性作用缓解肌肉紧张，改善关节活动度。研究表明与物理治疗联合使用可提升功能恢复效果（《Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy》2019年案例研究）。 局部封闭治疗：通过将糖皮质激素与局麻药混合注射于痛点，快速抑制局部炎症。《中国疼痛医学杂志》2021年综述指出，单次封闭可短期缓解疼痛，但反复使用可能增加局部组织损伤风险，需控制次数。 特殊人群用药注意事项：儿童（12岁以下禁用NSAIDs，除非明确指征）、孕妇（妊娠晚期禁用NSAIDs，可能导致胎儿动脉导管闭合异常）、老年患者（慎用NSAIDs，监测肾功能和胃肠道反应）、有慢性胃病/高血压/哮喘病史者（NSAIDs可能诱发溃疡出血或加重血压波动，需提前告知医生）。 非药物干预对肩周炎康复更重要，如运动疗法、热敷、理疗等，药物仅为辅助，需在医生指导下使用，避免自行用药。
得了肩周炎按摩具有一定的辅助康复作用，科学依据显示其可通过改善局部血液循环、缓解肌肉痉挛及促进关节活动度提升发挥效果，但需结合具体病情规范操作。 1. 按摩对肩周炎的辅助作用：临床研究表明，轻柔的肩周按摩可促进局部血液循环，加速炎症代谢产物排出，缓解肌肉紧张痉挛，在肩周炎恢复期（疼痛减轻、炎症稳定后）配合专业手法治疗，可提升肩关节活动度约30%。例如，针对冈上肌、三角肌等紧张肌群的轻柔按摩，能有效降低肌肉张力，改善关节粘连状态。 2. 适用阶段与操作前提：按摩仅适用于肩周炎缓解期（疼痛持续减轻、无明显红肿热痛），急性期（疼痛剧烈、局部炎症活跃）盲目按摩可能加重水肿或损伤。操作前需排除肩关节骨折、严重骨质疏松、感染或肿瘤等禁忌证，建议先经影像学检查确认病情分期。 3. 按摩操作规范：需由专业康复师或医师执行，避免暴力推拿。重点采用放松类手法（如揉捏、掌推），单次按摩时间控制在15~20分钟，避开肩袖撕裂等高危区域。若按摩中出现疼痛加剧或关节活动受限加重，应立即停止并调整方案。 4. 特殊人群注意事项：儿童肩周炎罕见，无需常规按摩干预；老年患者因肌肉萎缩、骨质疏松风险，按摩力度需降低50%以上，糖尿病患者需严格控制按压力度，防止皮肤破损感染；女性因激素变化或产后易发病，按摩时需同步调整生活习惯（如避免单侧抱持重物）；合并心血管疾病者，按摩需监测血压变化，避免体位性头晕。 5. 综合干预建议：优先采用非药物干预（如爬墙训练、热敷配合拉伸），药物仅在疼痛明显时短期使用非甾体抗炎药。按摩需与康复训练结合，每周2~3次专业治疗为宜，严重病例（如关节活动度＜60°）需评估手术指征，强调个体化方案制定以避免延误病情。