主任刘鸿伟

刘鸿伟副主任医师

河南省人民医院皮肤科

个人简介

简介:

  刘鸿伟,女,副主任医师,硕士研究生。现任河南省医学会皮肤病学分会银屑病学组组长,河南省医学会性与性病学会委员,河南省人民医院皮肤科银屑病组组长。

  长期致力于银屑病及白癜风的治疗研究及健康教育,熟练于皮肤科常见病与多发病的诊治,擅长银屑病、白癜风、皮炎湿疹、慢性荨麻疹、结缔组织病及疱病诊治。在国家级核心期刊等国家级杂志发表论文20余篇,地厅级科研成果一等奖1项,地厅级科研成果二等奖一项。

擅长疾病

银屑病及白癜风的治疗研究及健康教育;皮肤科常见病与多发病的诊治,擅长银屑病、白癜风、皮炎湿疹、慢性荨麻疹、结缔组织病及疱病诊治。

TA的回答

问题:痤疮的治疗方法哪种最好

痤疮治疗需根据痤疮类型、严重程度及个体差异选择个体化方案,非药物干预是基础,轻中度以外用药物为主,中重度结合口服药物与物理治疗,特殊人群需调整方案。 一、非药物干预是基础治疗 1. 日常皮肤护理:清洁选择温和氨基酸洁面产品,每日1-2次,避免过度清洁破坏皮肤屏障;保湿选用无致痘成分的清爽型保湿剂,修复皮肤水油平衡;防晒使用SPF30以上广谱防晒霜,避免紫外线加重炎症及色素沉着。 2. 生活方式调整:减少高糖、高乳制品饮食摄入,增加膳食纤维与Omega-3脂肪酸摄入;规律作息,避免熬夜,控制每日睡眠7-8小时;适度运动促进新陈代谢,每周3-5次有氧运动;减少精神压力,保持情绪稳定,研究显示长期压力会升高皮质醇加重痤疮。 二、外用药物针对轻中度痤疮 1. 维A酸类药物:调节角质代谢,改善粉刺,如阿达帕林凝胶(0.1%浓度),每晚1次,需注意皮肤刺激反应,建议逐步建立耐受;全反式维A酸乳膏刺激性较强,12岁以下儿童禁用。 2. 过氧化苯甲酰:抗菌消炎,减少痤疮丙酸杆菌,2.5%-5%浓度凝胶适用于炎性丘疹,每日1-2次,避免与维A酸类同时使用,以防加重刺激。 3. 抗生素类:克林霉素凝胶、红霉素软膏等,局部抗炎,短期(2-4周)用于炎性痤疮,需注意避免长期使用导致耐药性。 三、口服药物用于中重度痤疮 1. 抗生素:多西环素、米诺环素,适用于炎症性痤疮,疗程6-8周,12岁以下儿童需遵医嘱,避免空腹服用以减少胃肠道反应。 2. 异维A酸:抑制皮脂腺分泌,减少粉刺形成,适用于重度痤疮及聚合性痤疮,需在医生指导下使用,可能出现口干、皮肤干燥等副作用,孕妇及哺乳期女性绝对禁用,服药期间需严格避孕。 3. 激素调节药物:女性高雄激素痤疮,如螺内酯(抗雄激素)、短效避孕药(如屈螺酮炔雌醇片),需排除肝肾功能异常及血栓风险。 四、物理治疗作为补充手段 1. 光动力疗法:通过5-氨基酮戊酸光动力作用,杀灭痤疮丙酸杆菌,减少皮脂腺分泌,3-5次为一疗程,适用于中重度痤疮及痘坑预防。 2. 果酸焕肤:20%-70%浓度果酸疏通毛孔,改善角质堆积,需在正规医疗机构操作,敏感肌需先做斑贴试验。 3. 激光治疗:强脉冲光(IPL)针对炎症后红斑,点阵激光改善痘坑,需3-5次疗程,治疗后严格防晒。 五、特殊人群治疗注意事项 1. 儿童痤疮:12岁以下以非药物干预为主,避免使用维A酸类(0.1%阿达帕林凝胶可在医生指导下使用),禁用口服抗生素。 2. 孕妇痤疮:优先局部护理,过氧化苯甲酰(FDA B类)可安全使用,严重时遵医嘱外用克林霉素凝胶,禁用口服异维A酸。 3. 糖尿病患者:需严格控制血糖,避免使用刺激性强的外用药物,口服抗生素需监测肾功能。 4. 敏感肌痤疮:优先选择2.5%过氧化苯甲酰与温和保湿剂,维A酸类需从低浓度开始逐步建立耐受。

问题:鼻子上有白色的东西怎么办

鼻子上白色东西可能是白头粉刺或皮肤污垢,前者因皮脂腺分泌旺盛等,可用温和洁面及含特定成分护肤品,后者因清洁不彻底,需加强清洁;要避免用手挤压和用刺激性强护肤品;儿童洁面选温和产品、用适合护肤品,成人要保持良好生活方式,有基础病史者积极治基础病。 一、可能的原因及对应处理方法 (一)白头粉刺 1.成因:鼻子部位皮脂腺分泌旺盛,皮脂排出不畅,堵塞在毛囊口,与空气接触氧化后形成白色的东西。青春期人群由于激素水平变化,皮脂腺分泌更活跃,更容易出现。油性皮肤人群也相对更易发生。 2.处理方法: 日常清洁:使用温和的洁面产品,早晚清洁面部,尤其是鼻部,保持皮肤清洁,减少油脂残留。但要注意避免过度清洁,以免破坏皮肤屏障。对于儿童,应选择儿童专用的温和洁面产品,避免刺激皮肤。 局部护理:可以使用含有水杨酸、过氧化苯甲酰等成分的护肤品,这些成分有助于溶解角质,疏通毛孔。但儿童使用时需谨慎,应选择低浓度且经过儿童护肤验证的产品。例如水杨酸浓度一般不超过2%,且要先在小面积皮肤试用,观察有无过敏等反应。 (二)皮肤污垢 1.成因:如果面部清洁不彻底,空气中的灰尘、污垢等积聚在鼻子上,也可能呈现白色的外观。不同生活环境下,污垢积聚程度不同,长期处于灰尘较多环境中的人更易出现。 2.处理方法: 加强清洁:用清水或合适的洁面产品仔细清洁鼻部。对于儿童,家长要帮助其养成良好的洁面习惯,动作要轻柔。可以用湿润的毛巾轻轻擦拭鼻部,逐步清除污垢。 二、需避免的行为 (一)不要用手挤压 1.原因:用手挤压鼻子上白色的东西可能会导致局部感染,引发毛囊炎、疖肿等。严重时可能会引起颅内感染等严重并发症。无论是儿童还是成人,挤压都有风险。儿童皮肤更娇嫩,挤压后感染的可能性相对更高,且儿童自我控制能力差,更易不自觉挤压。 (二)避免使用刺激性强的护肤品 1.原因:刺激性强的护肤品可能会刺激鼻部皮肤,加重皮肤问题,如导致皮肤发红、瘙痒等不适。对于敏感肌肤人群(包括儿童),更应避免使用刺激性强的产品。儿童皮肤屏障功能尚未完全发育成熟,使用刺激性强的护肤品更容易受到伤害。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童 1.洁面注意:儿童洁面时要选择温和、无刺激的产品,家长要监督并正确帮助儿童清洁鼻部,避免过度用力导致皮肤损伤。 2.护肤品选择:儿童使用的鼻部护理产品需特别注意成分安全,应选择经过国家相关部门认证、适合儿童肤质的产品。 (二)成人 1.生活方式影响:成人如果长期熬夜、饮食不规律(如高油高糖饮食)会加重皮脂腺分泌,更容易出现鼻子上有白色东西的情况,所以成人应保持良好的生活方式,规律作息,清淡饮食。 2.基础病史影响:如果本身有皮肤疾病史,如脂溢性皮炎等,更容易出现鼻子部位异常情况,这类人群要积极治疗基础疾病,遵循皮肤科医生的建议进行鼻部皮肤的护理和管理。

问题:皮肤瘙痒的根治方法是什么

皮肤瘙痒原因多样,包括皮肤干燥、过敏、系统性疾病、寄生虫感染等。要避免搔抓,保持皮肤清洁保湿。皮肤干燥致痒需注重保湿,严重时用合适药物,儿童老人有不同护理要点;过敏致痒要避过敏原,轻时观察,重时用抗组胺药且儿童用药谨慎;系统性疾病致痒需控血糖或治原发肝肾病。无单一根治法,明确病因综合施策可缓解症状减复发,持续严重应就医。 针对不同原因的干预措施 皮肤干燥导致的瘙痒: 日常应注重保湿,选择合适的保湿剂,如含有甘油、透明质酸等成分的护肤品。对于严重皮肤干燥引起的瘙痒,可在医生指导下使用一些具有保湿、修复皮肤屏障作用的药物,如某些医用保湿乳剂等。年龄方面,儿童皮肤相对娇嫩,更易因干燥出现瘙痒,应选择儿童专用的温和保湿产品;老年人皮肤生理功能减退,皮肤更易干燥,需更注重保湿护理。生活方式上,应减少洗澡频率,避免使用刺激性强的清洁产品。 过敏反应引起的瘙痒: 首先要明确过敏原并尽量避免接触。例如,因食物过敏引起的瘙痒,需避免食用相关过敏食物;因接触物过敏(如化妆品、某些植物等)引起的瘙痒,要避免再次接触该过敏原。如果瘙痒较明显,可在医生评估下使用抗组胺药物,如氯雷他定等,但儿童使用抗组胺药物需谨慎,应在医生指导下根据年龄和体重等因素合理选择。 系统性疾病相关的瘙痒: 对于由糖尿病引起的皮肤瘙痒,关键是积极控制血糖水平,将血糖控制在合理范围,一般通过饮食控制、运动以及必要的药物治疗(如口服降糖药或注射胰岛素等)来实现。血糖的控制需根据患者的年龄、病情严重程度等综合调整。对于肝肾疾病引起的皮肤瘙痒,需要针对原发的肝肾疾病进行治疗,如肝病患者可能需要进行护肝、抗病毒等相应治疗,肾病患者可能需要根据病情进行利尿、纠正电解质紊乱等治疗,在治疗原发疾病过程中皮肤瘙痒情况可能会有所改善。 特殊人群的特别注意事项 儿童:儿童皮肤瘙痒需格外谨慎处理搔抓问题,可以给儿童修剪指甲,避免搔抓过度损伤皮肤;在选择药物方面,应避免使用刺激性强且不适合儿童的药物,尽量选择儿童专用的、经过严格临床试验验证安全的药物及护肤品。例如儿童因湿疹导致皮肤瘙痒,可选用儿童专用的湿疹膏等,但需在医生指导下使用。 老年人老年人皮肤瘙痒往往合并皮肤干燥等问题更为突出,可以选择温和无刺激的沐浴产品;在使用药物时需考虑到老年人肝肾功能减退等因素,用药前应咨询医生,并密切观察用药后的反应,因为老年人对药物的代谢和耐受能力与年轻人不同;同时,老年人可能合并多种基础疾病,在治疗皮肤瘙痒过程中要注意与其他疾病治疗药物的相互作用。 目前并没有所谓绝对意义上能根治皮肤瘙痒的单一方法,但通过明确病因并采取针对性且适合不同人群特点的综合措施,可以有效缓解皮肤瘙痒症状,并在一定程度上减少复发风险。如果皮肤瘙痒持续时间较长且症状严重,建议及时就医进一步明确诊断和进行规范治疗。

问题:毛囊炎总是不能治好该怎么办

毛囊炎反复不愈通常与治疗不彻底、诱发因素持续存在、基础疾病未控制等因素相关,需从规范治疗、去除诱因、调整生活方式三方面综合处理。 一、排查并规范治疗 1. 明确毛囊炎类型:细菌性毛囊炎多表现为红色丘疹、脓疱,伴轻度疼痛,常见致病菌为金黄色葡萄球菌;真菌性毛囊炎(如马拉色菌感染)好发于胸背、肩颈,表现为半球形红色丘疹,瘙痒明显。需通过皮肤镜或真菌镜检确诊,避免盲目使用抗生素。 2. 规范药物治疗:细菌性毛囊炎可外用抗生素类药物(如莫匹罗星软膏),严重时需口服抗生素;真菌性毛囊炎需外用抗真菌药物(如酮康唑乳膏),必要时口服抗真菌药物。疗程需遵医嘱,细菌性一般1-2周,真菌性需2-4周,避免自行停药。 3. 避免物理治疗不彻底:激光脱毛、电灼等物理治疗需在正规医疗机构进行,确保破坏毛囊结构彻底,避免残留毛囊组织引发反复感染。 二、明确并去除诱发因素 1. 皮肤护理不当:过度清洁(如频繁使用皂基、磨砂膏)或清洁不足(油脂、汗液残留)均可能诱发毛囊炎。建议选择温和无刺激的清洁产品,每日清洁1-2次,避免用力搓揉。 2. 基础疾病影响:糖尿病患者因血糖高导致免疫力下降,皮肤易受感染且愈合慢,需严格控制血糖(空腹血糖<7.0mmol/L)。免疫缺陷者(如HIV感染者)需在专科医生指导下加强皮肤护理和感染预防。 3. 职业与环境因素:长期接触矿物油、沥青等职业者,需加强皮肤防护(如戴手套、穿防护服),避免毛囊堵塞。高温高湿环境下(如夏季)需及时清洁汗液,避免油脂混合汗液堵塞毛孔。 三、调整生活方式与基础护理 1. 饮食与作息:减少高糖、高脂饮食(如蛋糕、油炸食品),增加新鲜蔬果摄入(补充维生素C、锌等营养素),促进皮肤修复。规律作息(每日保证7-8小时睡眠),避免熬夜降低免疫力。 2. 衣物与运动:选择宽松透气的棉质衣物,减少摩擦刺激;运动后及时更换汗湿衣物,避免长时间闷汗。运动强度以中等为宜,避免剧烈运动后大量出汗导致毛囊堵塞。 3. 避免搔抓与挤压:毛囊炎发作时禁止搔抓或挤压,以防感染扩散。若出现脓疱,可用无菌棉签蘸碘伏消毒后,待脓疱自然破溃或在医生指导下挑破引流。 四、特殊人群的注意事项 1. 儿童:避免使用成人药物,尤其是低龄儿童(<2岁)。细菌性毛囊炎可外用儿童适用抗生素软膏(如克林霉素凝胶),真菌性毛囊炎优先选择温和抗真菌药物(如联苯苄唑乳膏),用药前需经儿科医生评估。 2. 孕妇:孕期激素水平变化易诱发毛囊炎,需避免使用口服药物,以外用药物为主。若症状严重,需在产科与皮肤科联合评估后用药,同时注意皮肤保湿,避免干燥刺激。 3. 老年人群:皮肤萎缩变薄,易出现干燥性毛囊炎,需加强保湿(如使用含神经酰胺的护肤品),避免使用刺激性强的药物(如酒精类消毒剂),以非药物干预(如冷敷、温和清洁)为主。

问题:长了一些闭合性粉刺,怎么办呢

闭合性粉刺是毛囊口被角质细胞堵塞、皮脂无法排出形成的闭合性丘疹,处理需结合日常护理、饮食调整与科学干预。优先通过非药物方式改善,严重时遵医嘱使用外用药物或医美手段。 一、日常皮肤护理要点 1. 清洁方式:每日早晚使用氨基酸等温和洁面产品,避免皂基过度清洁破坏皮脂膜。研究表明,过度清洁会刺激毛囊代偿性分泌更多皮脂,加重堵塞。 2. 保湿选择:优先无油配方、非致痘成分(如角鲨烷、透明质酸)的保湿剂,避免矿物油等封闭性成分。敏感肌需注意产品成分表中“致痘风险成分”标识(如异硬脂酸异丙酯)。 3. 防晒措施:每日使用SPF30+、PA+++以上的广谱防晒霜,减少紫外线诱导的炎症反应。紫外线会激活毛囊周围巨噬细胞释放炎症因子,加重粉刺红肿。 二、饮食与生活习惯调整 1. 饮食控制:减少高糖(如甜点、含糖饮料)、高乳制品(如全脂牛奶)摄入,增加富含Omega-3脂肪酸(如深海鱼)、维生素A(如胡萝卜)的食物。研究显示,高GI饮食(升糖指数)与痤疮严重程度正相关,其机制可能与胰岛素敏感性变化有关。 2. 作息管理:保证23:00前入睡,避免熬夜导致皮质醇升高,刺激皮脂腺分泌。睡眠不足会延长细胞代谢周期,影响角质层更新速度。 3. 压力调节:长期精神压力通过下丘脑-垂体-肾上腺轴增加皮质醇水平,诱发粉刺加重,可通过运动、冥想等方式缓解。 三、药物干预原则 1. 外用药物:优先选择维A酸类(如阿达帕林凝胶)调节角质代谢,水杨酸(0.5%~2%)疏通毛孔,过氧化苯甲酰(2.5%~5%)抗菌,使用时需建立皮肤耐受。初次使用每周1~2次,逐步增加频率。 2. 用药禁忌:避免自行使用刺激性药物(如含酒精、高浓度酸类),低龄儿童(6岁以下)、孕妇及哺乳期女性应在医生指导下用药。维A酸类药物可能通过胎盘屏障,孕妇需严格遵医嘱评估风险。 四、医美干预适用场景 1. 果酸/水杨酸焕肤:通过促进角质层代谢,清除毛囊堵塞物,改善粉刺。果酸(如甘醇酸)分子量较小,渗透力强,可调节角质形成细胞增殖;水杨酸脂溶性,能深入溶解角质栓。 2. 注意事项:需由专业医护人员操作,治疗后3~7天内避免暴晒、使用刺激性护肤品,敏感肌需先做皮肤测试。治疗后出现轻微脱皮属正常现象,需加强保湿修复。 五、特殊人群护理重点 1. 青少年:处于皮脂腺活跃期,避免挤压粉刺以防感染留疤,可用温和产品护理。激素水平波动是粉刺高发原因,无需过度清洁,保持皮肤水油平衡即可。 2. 孕妇:激素波动可能加重粉刺,优先通过生活方式调整,必要时外用低浓度维A酸(需医生评估)。孕期避免口服异维A酸类药物,有致畸风险。 3. 糖尿病患者:血糖控制不佳会影响皮肤代谢,需同步管理血糖水平,减少高糖饮食诱发的粉刺加重。高血糖会增加角质细胞间黏附力,促进粉刺形成。

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