主任于静

于静主任医师

河南省人民医院消化内科

个人简介

简介:

  硕士研究生导师,老年临床医学部消化内科科主任。1982年毕业于河南医科大学医疗系,或医学学士学位。现兼任河南省医学会肝病分会副主任委员,河南省抗癌协会肝癌专业委员会副主任委员,河南省中西医结合脾胃病专业委员会肝炎学组副组长,河南省抗癌协会康复(姑息治疗)专业委员会副主任委员,河南省医学会消化内镜分会委员。

  毕业近30年来,长期从事肝病、胃肠病、老年病临床治疗及研究,积累了丰富的临床经验,对肝脏疑难病如难治型丙肝、隐匿型乙肝伴随脂肪肝、转氨酶反复升高、不明原因肝病、妊娠期合并肝损伤治疗有独到见解;对重症肝炎、肝硬化腹水、黄疸、肝性脑病、肝肾综合征、消化道晚期肿瘤伴多器官功能衰竭等危重症的抢救有丰富的临床诊治经验。

  擅长各种肝病(乙肝、丙肝、脂肪肝、自免肝、药物性肝损伤)、晚期肿瘤(肝癌、胰腺癌、胃癌、大肠癌、胆囊癌、食管癌)综合治疗,及>各种疾病导致营养不良的肠内外营养应用。擅长应用肝穿刺术、腹腔穿刺术的诊断与治疗。毕业来发表论文30余篇,参加论著编写若干部,获发明专利1项,获省科委科技进步三等奖1项,省卫生厅科技二等奖2项,省科委立项课题1项,参与申报国家科技奖1项。研究方向:1.肝纤维化非创治疗的检查及治疗评估; 2.晚期消化道肿瘤综合(姑息)治疗; 3.肝癌(转移、原发)综合治疗; 4.肠内外营养。

擅长疾病

疑难胃肠病,肝病,营养不良等疾病的诊治。

TA的回答

问题:胃阳不足的症状是什么

胃阳不足的核心症状主要表现为胃部及全身机能的虚寒性改变,常见症状包括胃部怕冷喜温、隐痛喜按、食欲减退、消化不良、大便溏薄、神疲乏力等,具体表现因个体差异及诱因不同而有所区别。 一、胃部特异性不适:胃部对温度刺激敏感,遇冷后症状加重,如饮用冷水或进食生冷食物后出现胃部不适,热敷或进食温热食物可缓解。胃黏膜血液循环因阳气不足而减慢,导致局部营养供应不足,冷刺激易引发平滑肌痉挛,产生隐痛或胀感,按压胃部时疼痛减轻,此为阳气虚弱、局部气血不足的典型表现。 二、消化功能减退:食欲明显下降,进食量减少,尤其不喜油腻或生冷食物。胃动力不足导致食物排空延迟,进食后腹胀、嗳气频繁,部分患者因胃酸分泌减少(阳气不足影响消化液生成),出现进食后未消化感,甚至恶心呕吐,呕吐物多为清水或未消化食物,气味清淡。 三、肠道排泄异常:大便性状改变,表现为溏薄(不成形)、次数增多,部分患者伴随完谷不化(大便中可见未消化食物残渣)。阳气不足影响脾胃运化水湿功能,水湿下注肠道,导致便溏;同时肠道蠕动减慢,吸收功能下降,形成恶性循环。 四、全身机能表现:因脾胃为气血生化之源,阳气不足致气血生成减少,出现神疲乏力、精神不振;四肢末端失于温煦,表现为手足不温,甚至下肢寒冷;面色多苍白或萎黄,舌体胖大、边有齿痕,舌淡苔白,脉象沉细无力,反映全身阳气亏虚状态。 五、特殊人群差异:儿童脾胃功能尚未健全,长期饮食不规律或过食生冷易致胃阳不足,表现为反复消化不良、生长发育迟缓;老年人脾胃阳气渐衰,常合并慢性胃病(如慢性胃炎),症状持续且易受季节变化影响;女性经期或产后气血耗伤,加重胃部虚寒症状;长期熬夜、精神压力大及饮食无度者,因阳气暗耗,症状更易反复发作。

问题:儿童感染幽门螺杆菌的途径有哪些

儿童感染幽门螺杆菌的途径主要包括口-口传播、粪-口传播及母婴传播,其中密切接触是儿童感染的核心风险因素。 一、口-口传播: 1. 共用餐具与食物:儿童与家人共用碗筷、水杯、勺子等餐具时,若家庭成员携带幽门螺杆菌,其唾液、胃液中的细菌会通过餐具残留传播。尤其在集体生活环境中,如幼儿园、家庭聚餐时,交叉感染风险更高。 2. 密切行为接触:家长或年长儿童咀嚼食物后喂给低龄儿童,或亲吻儿童脸颊、手,可能通过唾液直接传播细菌。儿童免疫系统较弱,对病原体的抵抗力不足,此类行为会显著增加感染概率。 3. 不良卫生习惯:儿童模仿成人行为时,若未养成正确洗手习惯,接触被污染的物品后用手抓食物、揉眼睛或口鼻,也可能通过口-鼻途径感染。 二、粪-口传播: 1. 水源与食物污染:饮用被幽门螺杆菌污染的未经处理的水,或食用未洗净的蔬菜、水果,或未彻底煮熟的肉类(如烤肉、涮肉),细菌会随食物进入儿童消化道。 2. 卫生习惯缺失:儿童饭前便后未规范洗手,或接触被污染的玩具、地面后直接进食,易通过手-口途径感染。 三、母婴传播: 母亲孕期感染幽门螺杆菌时,可能通过胎盘屏障使胎儿暴露于细菌环境,或分娩过程中经产道接触母亲分泌物,或产后通过密切护理(如亲吻、共餐)传播。虽该途径发生率低于前两者,但研究显示,母亲感染状态与儿童感染存在相关性,需引起重视。 特殊人群提示:低龄儿童(3岁以下)消化系统尚未成熟,建议采用分餐制、使用独立餐具,避免成人用嘴试温食物或咀嚼喂食;家庭成员应定期检查幽门螺杆菌感染情况,及时治疗以减少传播源;儿童养成勤洗手、不喝生水、不吃生食的卫生习惯,可降低感染风险。

问题:幽门螺杆菌感染阳性严重吗

幽门螺杆菌感染阳性是否严重不能一概而论,多数感染者无明显症状,但长期感染可能引发慢性胃炎、消化性溃疡,甚至增加胃癌风险,需结合个体情况评估。 一、感染后的疾病风险差异 幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要病因,约10%-15%感染者会发展为消化性溃疡,表现为周期性上腹痛、黑便等,严重时可致出血、穿孔。WHO将其列为I类致癌物,全球约1%感染者因感染发展为胃癌,感染后胃癌风险较非感染者增加2-3倍,尤其萎缩性胃炎、肠化生患者风险更高。 二、不同人群的感染影响与风险分层 儿童(2-14岁)感染率10%-40%,感染后可能影响铁吸收,增加缺铁性贫血、生长迟缓风险,无症状者需结合家庭胃癌史决定是否治疗。老年人因免疫力下降,基础疾病(高血压、糖尿病等)多,感染后胃炎、溃疡发生率更高,症状隐匿易被忽视。长期使用质子泵抑制剂、免疫抑制剂者,感染后疾病进展风险增加,需优先排查。 三、治疗的核心目标与适用人群 根除感染可降低胃炎、溃疡复发率,显著减少胃癌前病变进展风险。适用人群包括消化性溃疡、胃黏膜萎缩/肠化生、胃癌家族史、长期服用非甾体抗炎药、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤患者。无症状且无上述危险因素者可暂观察,每1-2年复查。 四、特殊人群处理原则 儿童:3岁以下不建议常规检测,3-14岁有症状或家庭胃癌史者,在儿科医生指导下用铋剂四联疗法(疗程10-14天),避免使用甲硝唑。孕妇:哺乳期女性禁用克拉霉素,优先选阿莫西林+呋喃唑酮,需产科与消化科联合评估。老年人:优先低剂量铋剂四联,避免甲硝唑(加重神经毒性),用药前评估肝肾功能及药物相互作用。

问题:胆囊炎的早期症状一般有哪些

胆囊炎早期症状主要包括右上腹疼痛、消化道症状、发热,部分患者可能伴随轻微黄疸。 一、右上腹疼痛:多为隐痛或胀痛,常位于右上腹或剑突下,可放射至右肩或右背部,疼痛程度因人而异,部分患者在进食油腻食物后加重。该症状源于胆囊炎症刺激周围组织及神经,约85%~95%的胆囊炎患者以此为首发表现。老年人因疼痛感知能力下降,症状可能不典型,疼痛较轻微易被忽视;有胆结石病史者,结石嵌顿胆囊管时疼痛可骤然加剧,需紧急干预。 二、消化道症状:因胆汁排泄受阻影响脂肪消化,患者常出现恶心、呕吐,尤其进食后明显,部分伴随腹胀、食欲减退。儿童患者因表达能力有限,可能表现为不明原因哭闹、拒食,需警惕;孕妇因激素变化及子宫压迫胆囊,胆囊排空延迟,易诱发胆囊炎,早期症状可能与妊娠反应混淆,需结合右上腹不适等特异性表现鉴别。 三、发热:多为低热(37.5~38.5℃),因炎症反应导致白细胞升高,合并细菌感染时体温可进一步上升。婴幼儿及免疫功能低下者(如糖尿病患者)可能因感染扩散出现高热,需监测体温变化并排查其他感染源。 四、黄疸(少见早期表现):若炎症导致胆总管梗阻,胆红素代谢异常,可出现皮肤、巩膜轻度黄染。该症状提示病情进展,需紧急就医排查胆道梗阻风险,尤其老年患者或合并胆道结石者需警惕。 特殊人群提示:儿童胆囊炎罕见,若婴幼儿出现不明原因呕吐、腹胀、哭闹,伴右上腹触痛,需排除胆道蛔虫、先天胆道畸形;孕妇需优先采用非药物干预(如清淡饮食、少量多餐)缓解不适,避免自行用药;糖尿病患者因胆囊排空延迟风险高,早期症状隐匿,需定期监测胆囊功能。

问题:男性胰腺癌早期症状有哪些

男性胰腺癌早期症状具有隐匿性,常见表现包括上腹部不适或隐痛、食欲减退、体重不明原因下降、新发糖尿病及尿色加深等,部分患者可能伴随腹胀或脂肪泻。 一、上腹部不适或隐痛:多数早期胰腺癌患者以中上腹或脐周隐痛为首发症状,疼痛程度较轻,常被误认为胃病或消化不良。疼痛可能在餐后加重,或向腰背部放射,尤其在夜间或仰卧时加剧,站立或前倾位稍缓解。 二、消化系统异常表现:男性患者可能出现食欲明显减退,对油腻食物厌恶,伴随腹胀、排气增多。因胰腺外分泌功能不足,部分患者会出现脂肪泻(大便次数增多、油脂样便、恶臭),或因胆管受累出现大便颜色变浅、陶土样便。 三、不明原因体重下降:短期内(1-3个月)体重下降5%以上且无刻意减重,伴随乏力、精神萎靡,需警惕胰腺癌可能。体重下降与肿瘤消耗、食欲减退、消化吸收障碍有关,尤其在无慢性疾病史的中年男性中更需关注。 四、新发糖尿病或血糖波动:无糖尿病家族史的中老年男性(尤其50岁以上)若出现血糖突然升高、口渴多尿,或原有糖尿病难以控制,可能是胰腺癌的早期信号。此类糖尿病与肿瘤引发的胰岛素抵抗或胰岛细胞损伤有关,临床研究显示约10%的胰腺癌患者以新发糖尿病为首发症状。 五、尿色加深或皮肤瘙痒:胰头癌压迫胆管时,早期可出现尿色深黄(茶色尿)、皮肤巩膜轻度黄染,伴随皮肤瘙痒。若未及时干预,黄疸会逐渐加重,需与肝胆疾病鉴别排查。 特殊人群提示:长期吸烟、酗酒(每日酒精摄入超过20g)、高脂高糖饮食的男性,或有慢性胰腺炎、糖尿病家族史者,出现上述症状时应尽早就医检查,避免延误诊断。

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