主任李志臻

李志臻副主任医师

郑州大学第一附属医院内分泌科

个人简介

简介：

　　李志臻，男，副主任医师，副教授，1999年毕业于河南医科大学临床医学系，2006年在中山大学获得内科内分泌学博士学位，同年进入郑州大学一附院内分泌科工作至今。2010年至2011年在北京协和医院内分泌科进修一年。

　　擅长糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗，熟悉内分泌疑难杂症和危重患者的诊疗，具有扎实的理论基础和良好的职业道德。发表论文近20篇，多为核心期刊，参编著作1部，获科技进步奖1项。

擅长疾病

糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗

TA的回答

问题：糖尿病能吃玉米面吗

糖尿病患者能吃玉米面，玉米面富含多种营养成分，其膳食纤维可延缓碳水化合物吸收速度，且适量食用能增饱腹感助控进食量间接控血糖，但要注意控制摄入量，选择合适烹饪方式，还需考虑个体差异，如合并高血脂或老年患者的不同情况，需合理控制摄入量、烹饪方式并依个体情况调整饮食以兼顾血糖控制与营养摄入。 一、玉米面的营养成分特点 玉米面富含碳水化合物、膳食纤维、维生素（如B族维生素等）和矿物质等。其中膳食纤维含量相对较高，膳食纤维能够在一定程度上延缓碳水化合物的吸收速度。有研究表明，富含膳食纤维的食物有助于改善血糖的波动情况。 二、食用玉米面对糖尿病患者血糖的影响 1.血糖上升速度方面 玉米面中的碳水化合物在消化吸收过程中，由于其含有一定量的膳食纤维，会使碳水化合物的消化吸收相对缓慢，相比一些精细米面，玉米面引起的血糖上升速度可能会相对较慢。例如，有临床研究对比了糖尿病患者食用玉米面和精制白米后血糖的变化，发现食用玉米面后血糖峰值低于食用精制白米后的血糖峰值。 但需要注意的是，即使玉米面引起血糖上升速度相对较慢，其总的碳水化合物含量还是会影响血糖水平，所以糖尿病患者食用玉米面也需要控制摄入量。 2.对血糖控制的综合作用 适量食用玉米面可以增加饮食的饱腹感，有助于糖尿病患者控制总体的进食量，从而间接有助于血糖的控制。因为患者有饱腹感后，能减少其他高热量、高碳水化合物食物的摄入，维持相对稳定的血糖水平。 三、糖尿病患者食用玉米面的注意事项 1.摄入量控制 糖尿病患者食用玉米面时要控制好量。一般来说，可以将玉米面与其他主食搭配食用，比如将玉米面和杂粮（如小米、燕麦等）按一定比例混合做成主食。例如，按玉米面占主食总量的1/3-1/2的比例与其他杂粮搭配，根据患者的血糖情况、体重、活动量等因素来具体调整。假设一位体重正常、血糖控制较好、每日活动量适中的糖尿病患者，主食总量为250克（生重），那么玉米面搭配其他杂粮的总量可以控制在150-200克左右。 2.烹饪方式选择 烹饪玉米面时应避免加入过多的糖、油等。比如不要做成甜的玉米面粥（加糖的情况），可以做成清淡的玉米面馒头、玉米面发糕等。如果做成玉米面粥，要注意不要煮得过于稀烂，因为过于稀烂的粥会使玉米面中的碳水化合物更容易快速被吸收，导致血糖上升较快。 3.个体差异考虑 不同的糖尿病患者个体情况不同，对玉米面的耐受程度也不一样。例如，对于合并有高血脂的糖尿病患者，要更加注意玉米面的摄入量和烹饪方式，因为玉米面中虽然膳食纤维含量高，但如果摄入过多且烹饪方式不当（如加油过多），可能会影响血脂水平，而血脂异常也会对糖尿病患者的健康产生不利影响。对于老年糖尿病患者，由于其消化功能可能相对较弱，食用玉米面时更要注意烹饪得软烂一些，并且要密切监测食用后的血糖变化。 总之，糖尿病患者可以吃玉米面，但需要在摄入量、烹饪方式等方面进行合理控制，并且根据自身的个体情况来灵活调整饮食安排，以更好地兼顾血糖控制和营养摄入。

问题：女生突然长胡子怎么回事

女生突然长胡子可能由内分泌失调中雄激素水平相对升高、其他内分泌疾病、药物因素、遗传因素、疾病导致的营养代谢问题、生活方式因素等引起需观察伴随症状及时就医，疾病因素则针对相应疾病治疗，生活方式因素需调整生活方式，青春期女生和有家族遗传倾向女生需特别关注自身及家族相关情况。 雄激素水平相对升高：女性体内本就有雄激素，若雄激素分泌过多或雌激素相对减少，就会导致雄激素作用凸显，出现长胡子等表现。比如多囊卵巢综合征患者，常伴有内分泌紊乱，雄激素水平升高，除了长胡子，还可能有月经不调、肥胖等症状。这与患者自身的内分泌调节机制异常有关，可能是遗传因素、环境因素等多种因素共同作用导致内分泌轴失衡。 其他内分泌疾病：如肾上腺皮质增生症等，肾上腺皮质功能出现问题，会影响激素分泌，进而导致雄激素相关表现。这类疾病相对少见，但也会引起女生突然长胡子的情况，与疾病导致肾上腺皮质激素分泌异常，影响雄激素代谢等有关。 药物因素 长期使用某些药物：例如雄激素类药物或具有雄激素样作用的药物，长期使用可能会引起女性毛发增多，出现长胡子现象。一些治疗其他疾病的药物，可能在不经意间产生这样的副作用，这与药物的药理作用有关，药物影响了体内激素的平衡状态。 遗传因素 家族遗传倾向：如果家族中有女性亲属有类似青春期后毛发增多、长胡子的情况，那么该女生可能由于遗传因素更容易出现这种状况。遗传基因决定了个体对激素的敏感性等情况，使得其在相同内分泌环境下更易表现出长胡子的特征。 疾病导致的营养代谢问题 甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足，会影响机体的新陈代谢等多种生理过程，可能导致内分泌失调，进而出现毛发异常，包括长胡子。甲状腺功能减退影响了激素的正常调节，使得体内激素平衡被打破，从而出现相关毛发改变的表现。 生活方式因素 压力过大：长期处于高压力状态下，会影响下丘脑-垂体-性腺轴的功能，导致激素分泌紊乱。比如现代生活中女生面临学习、工作等多方面压力，长期压力过大可能引起内分泌失调，出现长胡子等情况。压力通过神经内分泌途径影响激素的分泌调节，进而干扰正常的生理状态。 不良饮食习惯：过度节食或饮食不均衡，导致营养摄入不足，尤其是一些维生素、矿物质等缺乏，可能影响内分泌系统的正常功能。例如缺乏锌等元素可能影响激素的合成等过程，从而引发毛发方面的异常，包括长胡子。 对于女生突然长胡子的情况，首先要注意观察自身其他伴随症状，如月经情况、体重变化等。如果长胡子情况较明显且伴有其他异常表现，应及时就医，进行相关检查，如性激素六项、甲状腺功能等，以明确原因。如果是疾病因素导致，需要针对相应疾病进行治疗；如果是生活方式因素引起，需要调整生活方式，保持良好的心态，合理饮食等。对于特殊人群，如处于青春期的女生，要特别关注其生长发育及心理状态，青春期女生出现这种情况可能对心理产生一定影响，要给予关心和正确引导；对于有家族遗传倾向的女生，要了解家族相关情况，定期关注自身身体变化。

问题：超敏tsh偏高t3t4正常

超敏TSH偏高T3、T4正常可能是亚临床甲减，可能由自身免疫性甲状腺疾病、碘缺乏或过量等原因引起，部分患者可能出现疲劳、畏寒等症状，是否治疗应根据具体情况决定，通常需定期复查甲状腺功能。 超敏TSH偏高T3、T4正常可能是亚临床甲减，需要进一步检查和评估。以下是关于这个问题的一些信息和建议： 1.什么是亚临床甲减？ 亚临床甲减是指血清甲状腺素（T3、T4）正常，但促甲状腺激素（TSH）水平升高。这可能意味着甲状腺的功能略有减退，但还没有出现明显的临床症状。 2.亚临床甲减的原因有哪些？ 亚临床甲减的原因可能包括： 自身免疫性甲状腺疾病：如桥本甲状腺炎，自身免疫反应攻击甲状腺导致甲状腺功能减退。 碘缺乏或碘过量：碘是甲状腺合成甲状腺激素的重要原料，碘缺乏或碘过量都可能影响甲状腺功能。 药物：某些药物，如锂、胺碘酮等，可能影响甲状腺功能。 放射性碘治疗或手术治疗甲状腺疾病后。 垂体或下丘脑疾病：影响促甲状腺激素的分泌。 年龄增长：随着年龄的增长，甲状腺功能可能逐渐减退。 其他因素：如慢性疾病、营养不良等。 3.亚临床甲减有哪些症状？ 大多数亚临床甲减患者没有明显症状，但在某些情况下，可能会出现以下症状： 疲劳、乏力 畏寒 体重增加 便秘 皮肤干燥 月经不调 情绪变化：如抑郁、焦虑等 需要注意的是，这些症状并不特异，也可能与其他健康问题有关。 4.如何诊断亚临床甲减？ 医生会根据以下检查结果来诊断亚临床甲减： 血清TSH测定：是诊断亚临床甲减的关键指标。 血清T3、T4测定：确认甲状腺素水平是否正常。 甲状腺自身抗体检测：有助于确定是否存在自身免疫性甲状腺疾病。 甲状腺超声：可以帮助评估甲状腺的结构和功能。 5.亚临床甲减需要治疗吗？ 这取决于个体的情况。一般来说，如果TSH水平较高（超过10mIU/L）或存在以下情况，可能需要治疗： 有甲减症状。 甲状腺自身抗体阳性。 血脂异常（高胆固醇、高甘油三酯）。 备孕或怀孕期间。 年龄较大（尤其是65岁以上）。 有心血管疾病风险因素。 治疗方法通常是给予甲状腺激素替代治疗，常用的药物是左甲状腺素钠。治疗的目标是将TSH水平恢复到正常范围。 6.治疗亚临床甲减的注意事项 按照医生的建议服用甲状腺激素药物，不要自行增减剂量。 定期复查甲状腺功能，以调整药物剂量。 注意饮食中碘的摄入，适量摄入含碘食物。 告知医生正在使用的其他药物，以避免药物相互作用。 关注身体变化，如有不适及时就医。 7.随访和监测 治疗后，需要定期随访和监测甲状腺功能，以评估治疗效果和调整治疗方案。医生可能会建议每2-3个月复查一次TSH，然后根据结果调整药物剂量。 总之，亚临床甲减需要引起重视，但不必过于紧张。及时就医，进行详细的检查和评估，根据医生的建议进行治疗和随访，大多数患者可以控制病情，维持甲状腺功能的正常。对于特殊人群，如孕妇、老年人等，更应密切关注甲状腺功能，以保障健康。

问题：桥本氏病有什么表现

桥本氏病表现多样，多数患者以甲状腺肿大为首诊表现，女性发病率高于男性，儿童患者甲状腺肿大可能影响呼吸吞咽等；甲状腺功能异常时，甲亢期有代谢亢进、心血管表现，甲减期有代谢减低、心血管表现；还可有局部压迫表现，如压迫气管致呼吸困难、压迫食管致吞咽困难、压迫喉返神经致声音嘶哑；部分患者有自身免疫相关表现，且因个体差异（年龄、性别等）表现不同，需全面评估以便早期诊治。 一般情况：多数患者以甲状腺肿大为首诊表现，甲状腺呈弥漫性或对称性肿大，质地韧，表面多光滑，与周围组织无粘连，随吞咽上下移动。儿童患者甲状腺肿大可能更明显，由于儿童处于生长发育阶段，甲状腺肿大可能会影响颈部外观及心理状态。 年龄性别差异：女性发病率高于男性，女性患者甲状腺肿大的发生率相对更高，且肿大程度可能因激素水平等因素与男性有所不同。儿童患者甲状腺肿大时，需关注对其呼吸、吞咽等功能的影响，因为儿童气道和食管相对较细，肿大的甲状腺可能压迫气道导致呼吸困难，压迫食管引起吞咽困难。 甲状腺功能异常相关表现 甲状腺功能亢进期 代谢亢进表现：患者可出现怕热、多汗、皮肤潮湿，这是由于甲状腺激素增多导致机体代谢率增高。年龄较小的儿童可能表现为过度兴奋、烦躁不安，因为儿童的神经系统对甲状腺激素变化更为敏感。女性患者可能因代谢亢进出现月经紊乱等情况。 心血管系统表现：心悸、心动过速较为常见，可有心律失常，如房性早搏等。儿童患者出现心悸时可能不易准确表述，家长需密切观察儿童的活动耐力、心率等情况，若儿童活动后心率明显增快且休息时仍不能恢复正常，需警惕甲状腺功能亢进的可能。 甲状腺功能减退期 代谢减低表现：患者出现畏寒、乏力、嗜睡、行动迟缓、记忆力减退等，由于甲状腺激素缺乏，机体代谢率降低。儿童患者可能表现为生长发育迟缓，身高增长缓慢、智力发育可能受影响，因为甲状腺激素对儿童的生长发育和神经系统发育至关重要。女性患者可能出现月经紊乱，如月经量增多等情况。 心血管系统表现：可出现心动过缓、心包积液等。儿童患者出现心动过缓时，可能影响心脏泵血功能，进而影响全身组织器官的血液供应，需要及时关注和处理。 局部压迫表现 压迫气管：严重时可出现呼吸困难，尤其在活动后加重。儿童患者气道狭窄，压迫气管时呼吸困难症状可能更明显，若不及时处理可能危及生命。 压迫食管：可出现吞咽困难，儿童患者可能表现为进食缓慢、进食量减少，长期可能导致营养不良，影响生长发育。 压迫喉返神经：可出现声音嘶哑，儿童患者若出现声音嘶哑，需考虑是否因桥本氏病导致喉返神经受压，同时要排除其他可能的喉部病变。 其他表现 自身免疫相关表现：部分患者可能伴有其他自身免疫性疾病，如1型糖尿病等。儿童患者若同时患有自身免疫性疾病，需要综合管理，因为不同自身免疫性疾病之间可能相互影响病情。 桥本氏病的表现因个体差异（年龄、性别等）而有所不同，临床医生需全面评估患者情况，以便早期诊断和合理治疗。

问题：怎么促进新陈代谢

促进新陈代谢可从运动锻炼、合理饮食、充足睡眠、多喝水、保持良好心态等方面着手，运动锻炼包括进行有氧运动和力量训练并依年龄调整方式，合理饮食要摄入足够蛋白质、保证碳水化合物摄入、多吃蔬菜水果，充足睡眠可保证激素平衡和代谢调节，多喝水是代谢重要介质，保持良好心态可通过合适方式缓解压力维持正常代谢。 一、运动锻炼 运动是促进新陈代谢的有效方式。有氧运动如快走、慢跑、游泳等，能提高心肺功能，加速身体的能量消耗，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，可显著提升新陈代谢水平。力量训练也很重要，它能增加肌肉量，而肌肉比脂肪消耗更多的能量，即使在休息时也能提高基础代谢率，建议每周进行2-3次力量训练，包括举重、俯卧撑等。不同年龄层的人群运动方式和强度需适当调整，年轻人可选择更具挑战性的运动，老年人则可选择散步、太极拳等相对温和的运动方式。 二、合理饮食 摄入足够蛋白质：蛋白质在消化过程中需要消耗更多能量来分解和吸收，每日摄入适量的优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、豆类、蛋类等，有助于提高新陈代谢。一般来说，成年人每公斤体重约需1-1.2克蛋白质。 保证碳水化合物摄入：选择全谷物等复杂碳水化合物，它们消化吸收相对缓慢，能持续为身体提供能量，稳定新陈代谢。避免过多摄入精制糖和精制谷物，这些会导致血糖波动较大，不利于新陈代谢的稳定。 多吃蔬菜水果：蔬菜水果富含维生素、矿物质和膳食纤维，膳食纤维能促进肠道蠕动，帮助身体更好地代谢废物。例如，每天应摄入至少500克的蔬菜和200-300克的水果。不同年龄阶段对蔬菜水果的需求可能有所不同，儿童需要保证足够的蔬菜水果摄入以满足生长发育的营养需求，老年人则要注意选择易消化的蔬菜水果。 三、充足睡眠 睡眠不足会影响身体的激素平衡和代谢调节，长期睡眠不足会导致新陈代谢紊乱。成年人每晚应保证7-9小时的高质量睡眠，儿童和青少年需要更多的睡眠时间，婴儿可能需要12-16小时，幼儿11-14小时，学龄儿童10-13小时。良好的睡眠环境对于保证睡眠质量至关重要，不同年龄的人群应根据自身特点营造适宜的睡眠环境，如儿童房间保持安静、舒适的温度和光线等。 四、多喝水 水是新陈代谢的重要介质，多喝水能帮助身体更好地进行各种代谢反应。成年人每天至少饮用1500-2000毫升水，根据年龄、活动量和环境等因素可适当调整。例如，运动后或炎热环境下需要补充更多水分。不同年龄层的人群对水的需求有所差异，婴儿需要按需补充水分，老年人要注意适量饮水，避免一次大量饮水增加心脏负担。 五、保持良好心态 长期的压力和不良情绪会影响内分泌系统，进而影响新陈代谢。通过冥想、瑜伽、深呼吸等方式缓解压力，保持积极乐观的心态有助于维持正常的新陈代谢。不同年龄和生活方式的人群可选择适合自己的减压方式，年轻人可能通过社交活动、兴趣爱好来减压，老年人则可以通过培养爱好、与他人交流等方式保持良好心态。

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