广州市妇女儿童医疗中心耳鼻喉科
简介：
高胜利，女，耳鼻喉科硕士，毕业于武汉大学医学院，从事耳鼻咽喉科临床工作十余年，对小儿耳鼻咽喉科常见病、多发病如鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、中耳炎、呼吸道异物等的诊治具有丰富的临床经验，尤其擅长耳科相关疾病及听力障碍的诊治、听力障碍的康复指导
小儿耳鼻喉科常见病、多发病的诊治，如鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、中耳炎、呼吸道异物等。尤其擅长耳科相关疾病及听力障碍的诊治、听力障碍的康复指导。
副主任医师
慢性鼻炎治疗以控制症状、改善生活质量为目标，需结合病因（如过敏性、感染性、结构性）采取阶梯式方案，以非药物干预为基础，必要时配合药物或手术。 一、过敏性鼻炎 避免接触过敏原（如花粉、尘螨），使用生理盐水洗鼻清洁鼻腔，发作期可遵医嘱使用抗组胺药或鼻用糖皮质激素。儿童需在医生指导下选择安全性高的鼻用激素，孕妇及哺乳期女性优先非药物干预。 二、感染性鼻炎 急性发作期以抗感染治疗为主，如细菌感染可短期使用抗生素，需注意避免滥用。慢性期可辅以鼻腔冲洗，加强锻炼增强免疫力，老年患者需警惕合并鼻窦炎风险，及时就医排查。 三、结构性鼻炎 鼻中隔偏曲等结构异常需手术矫正，术后配合鼻腔护理。青少年患者应优先评估发育情况，避免过度手术干预，老年患者需关注术后恢复能力，定期复查鼻腔黏膜状态。 四、日常管理 保持室内湿度适宜（40%~60%），戒烟限酒减少刺激。长期鼻塞者可采用交替侧卧改善通气，季节性发作患者提前1~2周预防性护理，运动增强体质但避免雾霾天外出。
儿童扁桃体治疗方法需依据病情严重程度及病因选择。急性扁桃体炎以抗感染和对症治疗为主，慢性扁桃体炎若反复发炎或影响呼吸吞咽，可考虑手术切除。 一、急性扁桃体炎治疗 病毒感染以休息、补水、退热等对症支持为主，如体温超38.5℃时可使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热。细菌感染需在医生指导下使用抗生素，如青霉素类或头孢类药物。 二、慢性扁桃体炎治疗 无症状或轻度症状者，通过口腔卫生管理、增强免疫力（如均衡饮食、规律作息）缓解。若每年发作超5次，或出现睡眠呼吸暂停、吞咽困难，需评估手术指征，10岁以上儿童可考虑扁桃体切除术。 三、特殊情况处理 低龄儿童（＜3岁）优先非药物干预，避免盲目使用抗生素。过敏体质儿童需提前告知医生用药史，避免药物过敏风险。有基础疾病（如哮喘、心脏病）者，治疗期间需密切监测病情变化。 四、术后护理要点 术后2周内进食温凉流质食物，避免剧烈运动。注意口腔清洁，使用含漱液保持口腔卫生，预防感染。定期复查扁桃体窝愈合情况，观察有无出血或瘢痕形成。
喉咙里的小颗粒状物质可能是扁桃体结石、淋巴滤泡增生或食物残渣。这些情况通常与咽喉炎症、慢性刺激或生理结构有关，多数情况下无需过度担忧，但需结合具体症状判断。 扁桃体结石：常见于扁桃体隐窝处，由食物残渣、细菌和分泌物长期堆积钙化形成，可能伴随口臭、异物感，尤其在扁桃体隐窝较深或反复发炎人群中更易出现。 淋巴滤泡增生：咽喉黏膜长期受炎症刺激（如慢性咽炎、反流性食管炎），导致淋巴组织增生，表现为咽后壁密集小颗粒，常伴随咽部异物感、干燥或轻微咳嗽。 食物残渣：吞咽不当或口腔清洁不彻底时，食物碎屑可能卡在扁桃体隐窝或舌根部，形成暂时性小颗粒，通过漱口或吞咽动作可缓解，通常无其他不适症状。 特殊人群注意：儿童扁桃体隐窝较浅，结石风险较低，但需注意口腔卫生；成人长期吸烟、酗酒或有胃食管反流病史者，淋巴滤泡增生和结石风险较高，建议戒烟限酒，减少辛辣刺激饮食。 若颗粒持续存在、伴随吞咽困难、发热或明显疼痛，应及时到正规医疗机构耳鼻喉科就诊，明确诊断并接受针对性治疗。
耳朵咕噜响（耳内异响）通常与中耳腔气压变化、耳垢移动或血液循环异常有关，多数情况下是生理性短暂现象，但若持续存在或伴随听力下降需警惕病理因素。 一、中耳压力变化 吞咽、打哈欠或乘坐交通工具时，咽鼓管短暂开放平衡中耳内外气压，气体流动可能产生咕噜声。儿童咽鼓管较平直，更易因感冒或过敏引发暂时性压力失衡。 二、耳垢（耵聍）移动 耳垢接触鼓膜或耳道壁时可能摩擦产生声响，尤其在头部活动或耳道进水后更明显。老年人因耳道干燥、耵聍腺分泌减少，也可能出现类似症状。 三、血管搏动性耳鸣 头部或颈部血管异常（如动脉粥样硬化、血管畸形）可使血流声传导至耳内，表现为规律的“咚咚”声。高血压、甲状腺功能亢进人群风险较高。 四、病理状态预警 若伴随耳痛、流脓、眩晕或听力下降，需排查中耳炎、梅尼埃病或听神经瘤。长期噪音暴露者应警惕感音神经性损伤。 建议：生理性异响无需特殊处理，避免频繁挖耳、保持耳道干燥；若持续超过2周或伴随高危症状，及时到专业医疗机构检查。
喉咙有异物感但咳不出咽不下，医学称"咽异感症"，多与咽喉部或邻近器官病变、精神心理因素有关，需先排查器质性问题，再针对性处理。 1.咽喉部病变 咽喉炎症（如慢性咽炎）、扁桃体肿大、会厌囊肿等局部病变常引发异物感。建议保持口腔卫生，避免辛辣刺激饮食，症状持续超过2周需就医检查喉镜。 2.反流性食管炎 胃酸反流刺激咽喉黏膜，尤其夜间平躺时更明显。需注意睡前2小时禁食，避免高脂、甜食，肥胖者建议减重，必要时在医生指导下使用抑酸药物。 3.精神心理因素 焦虑、抑郁或长期压力可能导致"梅核气"，但需先排除器质性疾病。建议规律作息，通过运动、冥想缓解压力，严重时寻求心理科专业帮助。 4.特殊人群注意 儿童若异物感持续，需警惕腺样体肥大或扁桃体炎，避免自行用药；孕妇因激素变化易反流，可少量多餐，餐后保持直立；老年人需特别排查咽喉部肿瘤风险，及时就诊。 日常可尝试温盐水漱口、蜂蜜水润喉（1岁以上儿童适用），多数因炎症或反流引起的症状，经规范处理1-2周可缓解。