广州市妇女儿童医疗中心耳鼻喉科
简介：
高胜利，女，耳鼻喉科硕士，毕业于武汉大学医学院，从事耳鼻咽喉科临床工作十余年，对小儿耳鼻咽喉科常见病、多发病如鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、中耳炎、呼吸道异物等的诊治具有丰富的临床经验，尤其擅长耳科相关疾病及听力障碍的诊治、听力障碍的康复指导
小儿耳鼻喉科常见病、多发病的诊治，如鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、中耳炎、呼吸道异物等。尤其擅长耳科相关疾病及听力障碍的诊治、听力障碍的康复指导。
副主任医师
鼻炎引发的耳鸣多因鼻腔炎症影响咽鼓管功能，导致中耳压力失衡或血液循环障碍，需结合鼻炎治疗与对症干预。 核心病因机制 鼻炎（尤其是过敏性或慢性鼻炎）时，鼻黏膜充血肿胀、分泌物增多，可压迫或阻塞咽鼓管开口。咽鼓管连接鼻咽与中耳，负责平衡中耳压力。其功能障碍会造成中耳腔负压、积液，刺激内耳毛细胞或血管，引发耳鸣（多为低频嗡嗡声，常与鼻炎发作同步）。 典型症状特点 耳鸣常为单侧或双侧，呈间歇性或持续性，低频为主（如“吹风声”“嗡嗡声”），伴鼻塞、耳闷胀感。擤鼻或吞咽时，因咽鼓管短暂开放，耳鸣可短暂减轻；鼻炎加重时，耳鸣频率或响度增加，部分患者伴听力轻度下降、自听增强（听自己声音变大）。 处理原则 需“双管齐下”：①控制鼻炎：过敏性鼻炎用鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂）、口服抗组胺药；慢性鼻炎联用生理盐水洗鼻；②改善咽鼓管功能：短期用鼻腔减充血剂（如羟甲唑啉鼻喷剂，高血压患者慎用），或通过捏鼻鼓气（Valsalva动作）、咀嚼口香糖促进咽鼓管开放；③对症缓解：避免噪音刺激，必要时用营养神经药物（甲钴胺）或改善循环药物（银杏叶提取物）。 特殊人群注意事项 儿童：禁用成人药物，优先生理盐水洗鼻，避免长期用减充血剂； 孕妇：慎用口服抗组胺药，首选鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松）； 老年人：高血压/心脏病患者禁用含伪麻黄碱的鼻减充血剂，需监测基础病； 慢性病患者：糖尿病患者慎用银杏叶提取物，需同步控制血糖。 需及时就医的情况 若耳鸣持续超2周、伴耳痛/耳流脓/听力骤降，或鼻炎反复发作且严重影响生活质量，需尽快就诊。通过耳镜、声导抗、听力测试明确中耳状态，排查鼻窦炎、中耳炎等并发症。
喉癌能否治愈取决于分期、病理类型及治疗规范性，早期喉癌通过规范治疗治愈率可达80%-90%，中晚期经综合治疗可显著延长生存期、改善生活质量。 分期是治愈的核心因素 早期喉癌（T1-T2，无淋巴结转移）以手术或放疗为主，5年生存率超80%；中期（T3-T4，无远处转移）需多学科协作，综合手术（如喉部分切除）、放疗或同步放化疗，部分患者可达到临床治愈；晚期（Ⅳ期，有远处转移）以姑息治疗为主，目标为延长生存、缓解症状。 多手段综合治疗提升治愈可能 手术适用于早期微创切除（如支撑喉镜下激光手术）或中晚期喉部分/全切除；放疗（尤其是精准放疗如IMRT）可保留喉功能，适用于早期或术后辅助；化疗（常用顺铂、紫杉醇等）多联合放/手术，用于晚期或控制转移。多学科团队（MDT）协作制定方案是关键。 病理类型影响预后方向 鳞状细胞癌（占90%以上）是主要病理类型，生长相对缓慢，对放化疗敏感，预后最佳；其他类型（如腺癌、肉瘤）侵袭性强，预后较差。确诊后需病理活检明确类型，指导后续治疗策略。 特殊人群需个体化调整 老年患者（≥70岁）或合并心肺疾病、糖尿病者，需评估全身耐受性，优先选择创伤小的放疗或联合治疗；糖尿病患者需严格控糖，降低伤口感染风险；肝肾功能不全者避免顺铂等肾毒性药物，改用低毒性方案。 长期管理降低复发风险 术后需语言康复训练（如食管发声）、吞咽功能锻炼；定期复查（每3-6个月喉镜、CT/MRI）监测复发；戒烟戒酒（烟酒是高危因素），避免接触粉尘、化学物质，降低二次发病风险。喉癌早诊早治是关键，患者应尽快至肿瘤专科评估分期，遵循多学科规范治疗，结合长期康复管理，多数可获得良好预后。
喉咙痒伴说话咳嗽多因咽喉黏膜受刺激或炎症引起，常见于咽炎、过敏或环境因素，建议先排查诱因并对症护理，必要时就医。 一、明确常见诱因 可能的病因包括：①急性/慢性咽炎（病毒或细菌感染后黏膜充血水肿，常伴咽痛）；②过敏性咽炎（接触花粉、尘螨等过敏原后发作，多有打喷嚏、鼻痒）；③反流性咽喉炎（胃酸反流刺激咽喉，夜间平卧时症状加重）；④环境刺激（干燥、粉尘、吸烟/二手烟等导致黏膜敏感）。需结合自身症状（如反酸、过敏史）初步判断。 二、基础自我护理措施 ①保持环境湿润，使用加湿器（湿度维持50%-60%）；②多饮温水（每日1500-2000ml），避免辛辣、过烫食物；③减少用嗓，避免大声说话，必要时短暂噤声；④外出戴口罩，远离粉尘、烟雾等刺激物；⑤用淡盐水（温水+少量盐）含漱，每日2-3次缓解黏膜刺激。 三、对症药物处理 ①非感染性炎症：西瓜霜含片、西地碘含片（缓解局部不适）；②过敏性：氯雷他定（非处方抗组胺药，成人/6岁以上儿童适用）；③反流性：奥美拉唑（短期抑酸，需遵医嘱）；④合并细菌感染：阿莫西林（仅细菌感染需用，过敏者禁用）。特殊人群（孕妇、儿童、肝肾功能不全者）用药前需咨询医生。 四、及时就医的情况 若出现以下表现，需尽快就诊：①症状持续超2周未缓解；②伴随发热（体温＞38℃）、呼吸困难、吞咽剧痛；③痰中带血、颈部淋巴结肿大；④有哮喘、心脏病史或症状加重。 五、特殊人群注意事项 ①儿童：禁用成人药物，可用生理盐水雾化缓解；②孕妇/哺乳期：禁用含伪麻黄碱药物，抑酸药需产科医生指导；③老年人：合并高血压/糖尿病者慎用抗组胺药（可能升高血压/血糖），用药前咨询全科医生。
喉咙中间垂下的结构称为悬雍垂（俗称“小舌头”），是软腭游离缘中央向下突出的正常解剖结构，主要参与吞咽、发音调节及防止反流等生理功能。 解剖位置与核心功能 悬雍垂呈圆锥状，由肌肉、黏膜和腺体构成，附着于软腭中央。其核心作用包括：吞咽时闭合鼻咽通道，避免食物进入鼻腔；辅助发音，使语音更清晰；减少睡眠时鼻腔分泌物反流至口腔，预防口腔异味。 常见异常情况及诱因 异常表现包括：①悬雍垂过长（软腭松弛者或肥胖人群高发）；②炎症肿大（病毒/细菌感染、烟酒刺激、过敏反应引发，必要时短期使用抗生素或抗病毒药物控制）；③断裂或损伤（剧烈咳嗽、手术或外伤导致）。长期吸烟者、慢性咽炎患者、过敏体质者风险更高。 异常症状与就医提示 异常表现多为异物感、吞咽梗阻感，或因肿大导致说话含混（如“鼻塞音”）、睡眠时轻微打鼾。若出现红肿疼痛超过1周，伴发热、吞咽剧痛、痰中带血，需警惕急性感染或咽喉部肿瘤，及时就医排查血常规、喉镜等检查。 日常保护与护理建议 日常护理：①每日用生理盐水或淡盐水漱口2-3次，减少细菌滋生；②饮食避免过烫、辛辣、油炸，以温凉软食为主；③教师、歌手等需控制连续用嗓时间，避免声带过度疲劳；④过敏性体质者远离花粉、尘螨等过敏原。儿童、老年人应尤其注意饮食温度适中，防止呛咳。 常见误区澄清 误区1：认为“小舌头”可有可无，实际参与吞咽、发音关键功能；误区2：盲目认为“小舌头”肥大必需手术，多数炎症水肿可自愈；误区3：将下垂等同于肥胖问题，需区分生理性老化与病理性改变。建议通过喉镜检查明确性质，必要时遵医嘱干预。 （注：以上内容基于临床研究与解剖学，具体诊疗请以医生诊断为准。）
鼻炎除使用鼻炎喷剂外，还可通过口服药物、特异性免疫治疗、手术干预、鼻腔冲洗及生活方式调整等方法综合管理，具体方案需结合病情和个体差异制定。 口服药物治疗 适用于过敏性鼻炎伴鼻痒、喷嚏等症状，常用药物包括抗组胺药（氯雷他定、西替利嗪）、白三烯调节剂（孟鲁司特钠）。此类药物可快速缓解鼻痒、流涕，但部分抗组胺药可能引起嗜睡，驾驶员或操作精密仪器者慎用。 特异性免疫治疗（脱敏治疗） 通过逐步接触过敏原提取物（如尘螨、花粉），调节机体免疫反应，适用于单一过敏原（如尘螨）诱发的中重度过敏性鼻炎。分皮下注射（SCIT）和舌下含服（SLIT）两种方式，需在医生指导下进行，疗程3-5年。孕妇、严重过敏体质或合并严重心脑血管疾病者需谨慎评估。 手术干预 针对药物及保守治疗无效的慢性鼻炎（如鼻塞严重、药物抵抗），可选择鼻内镜下鼻甲消融术、鼻中隔偏曲矫正术等。术后需避免用力擤鼻，保持鼻腔湿润，高血压、凝血功能障碍或严重心肺疾病患者需术前评估手术风险。 鼻腔冲洗 每日1-2次使用生理盐水或专用冲洗液（水温37℃左右），通过机械冲洗清除鼻腔分泌物及过敏原，改善黏膜微环境。冲洗时需控制水流压力，避免损伤鼻黏膜；婴幼儿需成人协助操作，过敏性鼻炎患者在花粉季可增加冲洗频率。 生活方式与中医辅助 日常管理：规避尘螨、花粉、宠物皮屑等过敏原，室内湿度维持50%-60%，适度运动增强免疫力。 中医调理：可尝试穴位按摩（迎香穴）或中药辅助治疗（如苍耳子散），但需在中医师指导下辨证使用，孕妇、哺乳期女性及婴幼儿慎用刺激性药物。 （注：以上内容仅作科普参考，具体治疗需由医生评估后制定方案。）