广州市妇女儿童医疗中心妇科
简介：
妇科内分泌疾病如异常子宫出血、多囊卵巢综合症等、更年期治疗及保健。
副主任医师妇科
妇科炎症是否会传染取决于具体类型，部分炎症由病原体感染引起，具有传染性，如滴虫性阴道炎、淋病奈瑟菌性宫颈炎等；部分由非传染性因素导致，如非特异性外阴炎。 一、具有传染性的妇科炎症类型及病原体 1. 滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染引起，主要通过性接触传播，性伴侣若感染需同时治疗，否则易复发。 2. 性传播病原体感染：淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等感染引发的宫颈炎、盆腔炎，可通过性生活直接传播，也可能通过接触污染的毛巾、衣物间接传播。 3. 外阴阴道假丝酵母菌病：由念珠菌（如白假丝酵母菌）感染引起，属于条件致病菌，正常女性阴道内可少量存在，免疫力下降或局部环境改变时大量繁殖，性生活频繁、共用毛巾或内衣裤可能增加传播风险。 二、不具有传染性的妇科炎症类型 1. 非特异性外阴炎：由物理刺激（如化纤内裤摩擦）、化学损伤（如过度清洁）或过敏引起，无病原体感染，不会通过接触传播。 2. 子宫内膜炎/盆腔炎性疾病：多因流产、宫内操作后细菌上行感染，或邻近器官炎症扩散（如阑尾炎），非传染性疾病。 3. 细菌性阴道病：因阴道菌群失调（乳酸杆菌减少、厌氧菌增多）引起，无传染性病原体，性生活频繁可能破坏菌群平衡，但不会通过接触传播。 三、传染途径及影响因素 1. 性接触传播：是性传播病原体（滴虫、淋球菌等）的主要途径，性伴侣双方需同治。 2. 间接接触传播：念珠菌、葡萄球菌等可通过共用毛巾、浴盆、内衣裤间接传播，尤其免疫力低下者风险更高。 3. 母婴传播：孕妇若感染淋球菌、衣原体，可能经产道感染新生儿，导致眼结膜炎等。 4. 生活方式影响：性生活频繁、经期卫生不良、长期使用抗生素导致菌群紊乱，会增加病原体定植风险。 四、特殊人群的传染风险及应对 1. 性活跃女性（20-45岁）：因性生活频繁，需固定伴侣并全程使用安全套，降低性传播感染风险。 2. 孕妇：雌激素水平升高、免疫力下降，念珠菌感染风险增加，需控制血糖，避免滥用抗生素，产后注意新生儿眼部护理。 3. 老年女性：雌激素水平下降，阴道黏膜萎缩，易患老年性阴道炎，多为非传染性炎症，需加强局部保湿护理。 4. 儿童：幼女外阴炎多因卫生习惯不良（如家长共用毛巾）或意外接触污染物品，需避免与成人共用私人物品，及时就医排查病原体。 五、预防与控制措施 1. 日常防护：避免久坐潮湿环境，内衣裤单独清洗并阳光下晾晒，减少公共场所盆浴。 2. 治疗规范：确诊后需遵医嘱用药，性传播疾病患者需性伴侣同治，避免自行停药导致复发。 3. 特殊人群管理：糖尿病患者需控制血糖，定期检查阴道菌群；合并免疫缺陷疾病者需减少感染暴露风险。 4. 增强免疫力：规律作息、均衡饮食，适度运动，减少辛辣刺激食物摄入，降低病原体定植概率。
一般不建议孕妇自行使用保妇康栓。因孕妇特殊，用药需权衡对母体疾病治疗益处与对胎儿潜在风险，其说明书也提示慎用。孕期用药风险大，孕早期胎儿器官分化敏感，药物可能致畸形、流产；孕中晚期也可能经胎盘影响胎儿。保妇康栓成分莪术油、冰片可能刺激子宫致收缩引发流产早产。但严重妇科炎症不用药危害更大时，可在医生密切监测指导下谨慎使用。孕期还可优先非药物治疗。孕妇有疑似症状应及时就医，告知怀孕情况，按医嘱用药并产检，用药异常需停药就医。 一、孕妇能否使用保妇康栓 保妇康栓是一种常用于治疗阴道炎症、宫颈糜烂等妇科疾病的外用栓剂。一般情况下，不建议孕妇自行使用保妇康栓。这主要是因为，虽然目前部分研究显示在一定孕周范围内使用保妇康栓相对安全，但由于孕妇这一群体的特殊性，任何药物使用都可能对胎儿产生潜在影响。孕期用药需谨慎权衡药物对母体疾病治疗的益处与对胎儿可能带来的风险。保妇康栓说明书通常也会提示孕妇慎用。 二、孕期用药的风险考量 1.胎儿发育阶段影响：在孕早期，尤其是怀孕前3个月，胎儿各器官正处于分化形成阶段，对外界因素较为敏感，此时使用保妇康栓等药物，可能增加胎儿畸形、流产等风险。而孕中晚期，虽然胎儿发育相对稳定，但药物仍可能通过胎盘影响胎儿，如影响胎儿神经系统、生殖系统等发育。 2.药物成分作用：保妇康栓主要成分包括莪术油、冰片等。莪术油具有行气破血等功效，从药理作用看，可能会对子宫产生一定刺激，增加子宫收缩的可能性，进而引发流产或早产。冰片也可能对胎儿产生不良影响，但目前具体机制尚未完全明确。 三、特殊情况处理 1.必须用药情况：如果孕妇患有严重的阴道炎、宫颈炎等疾病，不用药会对母体和胎儿造成更大危害时，如严重的霉菌性阴道炎可能导致胎膜早破、早产等并发症。此时，应在医生的密切监测和指导下谨慎使用保妇康栓。医生会根据孕妇的具体病情、孕周等综合评估，判断使用保妇康栓的必要性和安全性。 2.替代治疗：在孕期，对于一些妇科炎症，可优先考虑非药物治疗方法。例如，保持外阴清洁干燥，避免穿紧身化纤内裤，选择棉质透气内裤；对于霉菌性阴道炎，可采用2%4%碳酸氢钠溶液冲洗阴道等方法，改变阴道酸碱度，抑制霉菌生长。若这些方法效果不佳，再考虑药物治疗。 四、温馨提示 1.就医沟通：孕妇若发现自身有白带异常、外阴瘙痒等疑似妇科炎症症状，应及时就医，告知医生自己的怀孕情况，包括孕周、既往病史等详细信息。医生会通过妇科检查、白带常规等检查明确诊断，并制定最合适的治疗方案，切勿自行用药。 2.用药监测：如果在医生指导下使用保妇康栓，用药过程中要密切关注自身情况，如是否出现腹痛、阴道流血等症状。一旦出现异常，应立即停药并就医，以便医生及时调整治疗方案。同时，要按照医生的嘱咐定期产检，监测胎儿发育情况，确保孕期安全。
经期推迟的原因多样，包括妊娠、内分泌失调（如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常）、精神心理因素、生活方式因素（过度节食、运动量过大）、药物影响、疾病因素（如严重贫血、结核病等）。有性生活且月经推迟超一周需检测妊娠，排除妊娠且经期推迟久或伴不适需就医做相关检查明确病因并治疗，需综合各方面因素排查病因。 一、妊娠相关 女性怀孕后，会停止排卵，月经也会随之推迟。这是一种正常的生理现象，通过早早孕试纸检测或到医院进行血hCG（人绒毛膜促性腺激素）检查可明确是否妊娠。对于有性生活且月经推迟的女性，首先要考虑妊娠的可能。 二、内分泌失调 1.多囊卵巢综合征：这是一种常见的妇科内分泌疾病，患者体内雄激素水平升高，会出现月经推迟、月经量少甚至闭经的情况，还常伴有多毛、痤疮、肥胖等症状。其发病与遗传、环境等因素有关，例如长期高热量饮食、缺乏运动等不良生活方式可能增加患病风险。 2.甲状腺功能异常：甲状腺分泌的甲状腺激素对月经周期有调节作用。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会导致机体代谢减慢，影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，从而引起月经推迟；而甲状腺功能亢进时，也可能出现月经紊乱，包括月经推迟。 三、精神心理因素 长期的精神紧张、焦虑、压力过大等精神心理因素可通过影响下丘脑-垂体的功能，导致内分泌失调，进而引起经期推迟。例如一些面临重大考试、工作压力大的女性，容易出现月经周期的改变。 四、生活方式因素 1.过度节食：女性过度节食减肥，会使机体摄入的营养物质不足，尤其是蛋白质、脂肪等的缺乏会影响雌激素的合成，导致月经推迟。一般当体脂率过低时，就可能出现月经紊乱。 2.运动量过大：长期高强度的运动，如长跑运动员等，会影响下丘脑功能，使得促性腺激素释放激素分泌减少，进而影响月经周期，导致经期推迟。 五、药物影响 某些药物也可能导致经期推迟，例如长期服用避孕药，其中的激素成分会干扰体内的内分泌平衡，从而引起月经周期的改变；抗精神病药物等也可能对月经产生影响。 六、疾病因素 一些慢性疾病，如严重的贫血、结核病等，会影响机体的营养状况和内分泌功能，从而导致经期推迟。例如重度贫血患者，由于身体处于缺血缺氧状态，会影响生殖系统的正常功能。 如果出现经期推迟的情况，首先要结合自身情况进行初步判断。如果有性生活且月经推迟超过一周，应及时检测是否妊娠；如果排除妊娠，且经期推迟时间较长或伴有其他不适症状，如多毛、肥胖、腹痛等，应及时就医，进行相关检查，如性激素六项、甲状腺功能检查、B超等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于不同年龄、不同生活方式的女性，在排查经期推迟原因时，都需要综合考虑各方面因素，以便准确找到病因并进行合理处理。
过敏性外阴炎典型症状及科学解析 过敏性外阴炎是过敏原刺激外阴皮肤黏膜引发的炎症反应，核心症状以瘙痒、红肿、皮疹及灼热感为主要表现，严重时可伴水疱、排尿不适，需结合过敏原类型及个体差异综合判断。 一、瘙痒与灼热感 瘙痒：最突出症状，持续性或阵发性发作，程度轻重不一，夜间或情绪紧张时加重，常因搔抓导致皮肤破损； 灼热感：多伴随瘙痒出现，活动或摩擦后加剧，皮肤温度略升高； 疼痛风险：反复搔抓可继发皮肤破损，出现轻微疼痛或继发感染（如毛囊炎）； 干燥脱屑：部分患者伴外阴皮肤干燥、细小脱屑，与长期炎症刺激相关。 二、皮肤黏膜特征性表现 红肿：局限于接触或暴露部位（如内裤边缘、卫生巾区域），边界清晰或弥漫性，严重时伴局部水肿； 皮疹形态：初期为散在红斑、密集小丘疹，严重时融合成大片，可见针尖至米粒大水疱； 渗出与结痂：水疱破裂后流出清亮黏液，干燥后形成淡黄色薄痂，脱屑明显； 病程特点：脱离过敏原后轻症可在1-3天内缓解，反复接触可进展为慢性炎症（色素沉着、苔藓样变）。 三、伴随症状与鉴别提示 排尿不适：外阴水肿刺激尿道口，出现尿频、尿急、排尿刺痛（类似尿路感染症状）； 分泌物异常：少量无色或淡黄色黏液样分泌物，无异味（与细菌性阴道炎的黄绿色泡沫状分泌物鉴别）； 全身反应：罕见，仅食物或药物严重过敏时伴全身荨麻疹、眼睑水肿； 持续加重信号：皮疹扩散至肛周、大腿内侧，或瘙痒影响睡眠、日常生活，需警惕严重过敏。 四、不同过敏原的特异性表现 接触性过敏（最常见）：如化纤内裤、香精卫生巾、避孕套润滑剂，接触部位红斑边界与接触物形状一致； 食物过敏（罕见）：如海鲜、坚果等，多伴全身湿疹、口唇肿胀，外阴症状为次要表现； 药物过敏（如口服抗生素、抗真菌药）：皮疹呈对称性分布，黏膜充血明显，停药后1周内缓解； 职业性接触（如美容院护理液）：接触后1-2小时内出现红斑，需结合职业暴露史追溯。 五、特殊人群注意事项 孕妇：禁用强效激素（如卤米松），优先用清水清洁，穿宽松棉质内裤，避免接触含樟脑、薄荷的卫生用品； 婴幼儿：重点排查尿布材质（棉＞化纤）、洗涤剂残留，每日温水清洁，避免湿巾擦拭； 糖尿病患者：血糖＞13.9mmol/L时易反复，需严格控糖，局部冷敷缓解瘙痒，禁用刺激性药膏； 更年期女性：雌激素水平低致黏膜脆弱，建议用弱酸性护理液（pH4.5），避免热水烫洗。 药物提示：症状严重时可外用弱效糖皮质激素（氢化可的松乳膏）、口服抗组胺药（氯雷他定），具体需遵医嘱。建议及时就医明确过敏原，避免反复刺激。
月经推迟半个月伴随腰痛，可能涉及妊娠、内分泌、妇科、泌尿系统及腰部肌肉骨骼等多系统因素。妊娠早期因激素变化及盆腔充血可引发月经推迟和腰痛；内分泌紊乱如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常会导致月经周期异常并伴随腰腹部不适；妇科疾病如子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病、子宫肌瘤可同时引发月经推迟与盆腔牵涉痛；泌尿系统感染或腰椎病变也可能表现为腰痛，需结合症状综合判断。 一、妊娠相关因素：育龄期有性生活女性，月经推迟半个月需优先排除妊娠可能。胚胎着床后激素水平变化（如人绒毛膜促性腺激素升高）会使盆腔充血、子宫增大，刺激腰骶部神经引发腰痛。临床研究显示，约15%早孕女性在月经推迟1-2周后出现轻微腰背痛，需通过血人绒毛膜促性腺激素检测或超声检查明确妊娠状态。 二、内分泌紊乱因素：多囊卵巢综合征（PCOS）患者因雄激素过高、排卵障碍，月经周期常延长至35天以上，约60%患者伴随慢性盆腔疼痛，可能与卵巢周围组织纤维化或盆腔充血有关。甲状腺功能减退（甲减）时，甲状腺激素分泌不足会影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致月经稀发或闭经，同时代谢率下降可能引起肌肉关节疼痛，包括腰部不适。 三、妇科疾病因素：子宫内膜异位症患者异位内膜组织受激素影响周期性出血，刺激盆腔腹膜及神经，除痛经外常伴随腰骶部疼痛，约30%患者存在月经周期延长。盆腔炎性疾病（PID）多由病原体感染引起，炎症刺激盆腔组织及神经，除腰痛外常伴随发热、下腹压痛、分泌物异常，月经周期可能因炎症应激或激素干扰出现推迟。子宫肌瘤（尤其是肌壁间肌瘤）较大时，可压迫盆腔神经或影响子宫收缩，导致月经推迟及腰腹部坠胀感。 四、泌尿系统及腰部肌肉骨骼因素：肾盂肾炎等泌尿系统感染，炎症刺激肾包膜或输尿管，表现为腰背部疼痛，常伴随尿频、尿急、尿痛及发热，部分患者因感染应激引发短暂月经紊乱。长期久坐、姿势不良或腰肌劳损，可导致腰背部肌肉紧张、腰椎压力增加，引发腰痛，同时精神压力、睡眠障碍等心理因素可能通过神经-内分泌轴影响月经周期，形成“压力-月经不调-腰痛”的恶性循环。 特殊人群提示：育龄期女性需重视妊娠排查，避免延误高危妊娠诊断；有糖尿病、甲状腺疾病史者，需监测基础疾病控制情况，定期复查激素水平；围绝经期女性（45-55岁）因卵巢功能衰退、激素波动，月经周期紊乱发生率高，若伴随腰痛需警惕卵巢囊肿、子宫脱垂等问题，建议及时就医。 治疗原则：妊娠相关需进一步产检；内分泌紊乱可在医生指导下使用调节激素药物；妇科炎症需抗生素治疗；腰痛优先非药物干预（如休息、物理治疗），必要时就医明确病因后用药。