广州市妇女儿童医疗中心妇科
简介：
妇科内分泌疾病如异常子宫出血、多囊卵巢综合症等、更年期治疗及保健。
副主任医师妇科
推迟一个月不来月经可能由生理、疾病、药物或生活方式等因素引起。若月经周期原本规律，需排除妊娠、内分泌失调、妇科疾病等原因；若周期本身不规律，可能与压力、体重波动或药物影响有关，也应先排查妊娠。 生理因素影响：青春期女性初潮后1-2年、围绝经期女性激素波动可能出现月经延迟。长期高强度运动、过度减重或肥胖会改变激素平衡，影响月经周期。 疾病因素：多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常（甲亢或甲减）、高泌乳素血症等内分泌疾病，以及子宫内膜异位症、卵巢囊肿等妇科疾病，都可能干扰月经周期。 药物与外部因素：长期服用激素类药物（如避孕药、糖皮质激素）可能导致月经紊乱；精神压力大、剧烈情绪波动、作息不规律或环境变化，也会通过神经-内分泌调节影响月经。 妊娠可能性排查：有性生活的女性，月经推迟首先需排除妊娠，可通过早孕试纸或医院检测确认。 若偶尔一次推迟，且无其他不适，可观察1-2个月，调整生活方式；若持续异常或伴有腹痛、异常出血等症状，建议及时就医检查激素水平、超声等，明确原因后再针对性处理。
目前常用的无创筛查方法主要有以下几种： 1.唐氏综合征筛查：通过检测孕妇血清中甲胎蛋白（AFP）、人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）和游离雌三醇（uE3）的水平，并结合孕妇的年龄、孕周等因素，计算胎儿患唐氏综合征的风险。 2.无创产前DNA检测：利用新一代高通量测序技术对孕妇外周血中的游离DNA片段进行测序，检测胎儿是否存在常见的染色体非整倍体异常。 3.胎儿超声检查：通过B型超声对胎儿进行详细的结构检查，观察胎儿的各个器官和结构是否存在异常。 这些无创筛查方法各有优缺点，医生会根据孕妇的年龄、孕周、病史等因素选择合适的筛查方法或联合应用多种方法，以提高筛查的准确性。 需要注意的是，无创筛查并不能确诊胎儿是否存在异常，只是提供一个风险评估。如果无创筛查结果提示高风险，需要进一步进行羊水穿刺等有创产前诊断，以明确胎儿的染色体情况。 此外，孕妇在进行无创筛查时应遵循医生的建议，注意检查时间、检查前的准备等事项。如果对无创筛查有任何疑问或担忧，可与医生充分沟通，了解更多相关信息。
回经（绝经后出血）是指女性绝经1年以上再次出现阴道出血，可能由子宫内膜病变、卵巢功能异常等多种原因引起，需警惕异常信号。 1.月经周期紊乱期：围绝经期（45~55岁）内月经周期不规律，经期持续时间延长（超过7天）或缩短（少于2天），经量增多或减少，此阶段激素波动是主因，需观察出血量变化。 2.激素波动过渡期：绝经后1~2年内偶尔少量出血，可能与卵巢残留激素分泌有关，若伴随潮热、失眠等更年期症状，可通过规律作息、适度运动缓解，持续超过3个月需就医。 3.器质性病变期：子宫内膜息肉、子宫肌瘤等良性病变可致少量出血，而子宫内膜癌、宫颈癌等恶性肿瘤常表现为不规则出血、血色鲜红或伴有分泌物异常，此类情况需及时检查确诊。 4.特殊人群注意：糖尿病、高血压患者绝经后出血风险较高，需严格控制基础病；长期服用激素类药物者应定期复查，避免盲目用药干扰内分泌平衡。 建议：无论何种情况，绝经后出血均需尽快就医，通过妇科超声、宫腔镜、诊刮等检查明确病因，遵循专业医生指导治疗，切勿自行判断或拖延。
来月经期间可以进行瑜伽，但需根据个人身体状况调整强度和动作。月经量正常、无严重痛经或不适症状者，可选择温和的阴瑜伽、基础流瑜伽等；月经量多或有明显痛经、头晕等症状时，建议暂停或改为休息。 1.适合经期的瑜伽类型 阴瑜伽等静态拉伸类动作可放松肌肉，缓解经期不适；基础流瑜伽（如拜日式A简化版）能促进血液循环，减轻腹部胀痛。需避免剧烈扭转、倒立等动作，如头倒立、船式等。 2.经期瑜伽注意事项 练习前评估身体状态，若出现经量突然增多或严重不适，立即停止。保持呼吸平稳，动作缓慢柔和，避免屏气发力。可在练习中适当补充温水，避免脱水。 3.特殊人群建议 青少年经期初潮后1-2年，身体尚未完全适应激素变化，建议选择更轻柔的恢复性瑜伽，如靠墙婴儿式、支撑蝴蝶式。更年期女性若经期紊乱，可咨询医生后调整练习方案，优先选择缓解潮热、焦虑的体式。 4.替代方案 经期若身体不适，可改为冥想、呼吸练习或散步，配合腹部按摩（顺时针方向）促进经血排出。日常避免久坐，每30分钟起身活动，保持适度运动习惯。
月经周期一般为21~35天，经期持续2~8天，经量20~60ml为正常范围。异常情况包括周期紊乱、经量过多/过少、严重痛经等，需关注并及时就医。 周期异常：周期短于21天或长于35天，可能提示内分泌失调或疾病，如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等。长期异常需检查激素水平和卵巢功能。 经量异常：经量超过80ml或少于5ml，伴随头晕、乏力等症状，可能与子宫肌瘤、子宫内膜息肉或凝血功能异常有关，需通过超声检查明确病因。 痛经问题：原发性痛经多见于年轻女性，与前列腺素分泌过多相关；继发性痛经常由子宫内膜异位症、盆腔炎等引起，疼痛逐渐加重，需药物或手术干预。 特殊人群注意：青春期少女初潮后1~2年内月经不规律属常见现象；围绝经期女性月经紊乱多因卵巢功能衰退；妊娠期月经停止为正常生理现象，异常出血需警惕流产或宫外孕。 干预建议：非药物干预包括规律作息、适度运动、均衡饮食；药物干预需在医生指导下使用止痛药或调节激素药物，避免自行用药。持续异常症状应及时就诊，明确诊断并接受规范治疗。