广州市妇女儿童医疗中心血液肿瘤科
简介：
小儿实体肿瘤的诊治。
副主任医师
贫血与低血压是两种不同的健康问题，贫血是血液中红细胞或血红蛋白不足导致携氧能力下降，低血压则是血压持续低于90/60mmHg的状态。两者可单独存在也可并存，需结合具体症状和指标区分。贫血的核心特征：主要表现为头晕、乏力、面色苍白、活动耐力下降，实验室检查显示血红蛋白（成年男性<120g/L，成年女性<110g/L）或红细胞计数降低，需明确缺铁性、巨幼细胞性等病因。低血压的核心特征：典型症状有头晕、眼前发黑、晕厥，血压测量值持续低于90/60mmHg，分为生理性（如体位性低血压）和病理性（如休克、内分泌疾病），老年人群因血管弹性下降更易出现体位性低血压。
巨幼细胞性贫血血常规表现为红细胞平均体积增大（MCV＞100fl）、平均血红蛋白量升高（MCH＞32pg），伴大卵圆形红细胞增多，网织红细胞计数正常或轻度降低，白细胞及血小板可减少。一、缺铁性贫血（非巨幼贫，但易混淆）：血常规以小细胞低色素为特征，MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜320g/L，红细胞中心淡染区扩大，与巨幼贫的大细胞形态形成鲜明对比。二、维生素B??缺乏性巨幼贫：除大细胞性贫血外，中性粒细胞核分叶过多（5叶核＞5%或6叶核＞1%），血小板计数常降低，骨髓穿刺可见巨幼变的幼红细胞和粒细胞。
血常规检查仅血小板低（血小板减少），可能与免疫性血小板减少症、感染、药物影响、骨髓造血功能异常或其他疾病相关。需结合病史、症状及其他检查综合判断。一、免疫性血小板减少症常见于中青年女性，多无明显诱因，血小板计数多<50×10?/L，可能伴皮肤瘀斑、牙龈出血。需排除其他免疫性疾病，如系统性红斑狼疮。二、感染或炎症病毒感染（如流感、EB病毒）或细菌感染（如幽门螺杆菌）可能引发血小板短暂下降，通常随感染控制恢复。慢性炎症性疾病（如类风湿关节炎）也可能导致持续性降低。三、药物或毒物影响某些药物（如抗生素、抗癫痫药）或化学物质（如苯、甲醛）可能抑制血小板生成或加速破坏。长期服用需定期监测，避免接触可疑环境。
过敏性紫癜患者饮食需遵循"低敏、清淡、均衡"原则，急性期（症状发作1-2周内）优先选择无渣流质或半流质，缓解期逐步添加低敏食物。1.急性期推荐食物以米汤、藕粉、蒸苹果泥等低纤维、易消化食物为主，避免粗粮、坚果等粗糙食物。少量多次饮水，每日饮水量建议1000-1500ml（根据尿量调整），促进代谢废物排出。2.缓解期添加食物优先尝试鸡蛋羹、豆腐、瘦肉末等优质蛋白，观察2-3天无皮疹反复后再增加种类。逐步引入新鲜蔬菜（如胡萝卜、西兰花），避免生食（如沙拉、刺身）及刺激性调料（辣椒、花椒）。
贫血可通过血常规中的血红蛋白（Hb）、红细胞计数（RBC）、红细胞压积（HCT）等指标看出。其中，血红蛋白是最关键指标，成年男性Hb<130g/L、成年女性<120g/L、孕妇<110g/L可诊断贫血。1.血红蛋白（Hb）血红蛋白是红细胞内负责运输氧气的蛋白质，直接反映贫血程度。成年男性正常范围130~175g/L，女性120~155g/L，低于下限提示贫血。2.红细胞计数（RBC）红细胞数量减少常伴随血红蛋白降低，成年男性正常4.3~5.8×1012/L，女性3.8~5.1×1012/L，过低可能提示造血功能异常或失血。