广州市妇女儿童医疗中心血液肿瘤科
简介：
小儿实体肿瘤的诊治。
副主任医师
血清和血浆的区别在于采集后是否添加抗凝剂、是否去除纤维蛋白原，以及用途不同：血清是血液凝固后析出的液体，不含纤维蛋白原；血浆是未凝固的全血经抗凝处理后的液体，含全部凝血因子。一、核心成分差异1.凝固状态与抗凝处理血浆：采集时加入抗凝剂（如肝素、枸橼酸钠），阻止血液凝固，保留全部凝血因子（如纤维蛋白原），呈液态。血清：自然凝固后（约30分钟），纤维蛋白原转化为纤维蛋白凝块，析出的上清液即为血清，不含纤维蛋白原。2.临床用途不同血浆：用于凝血功能障碍患者（如血友病）、创伤性大出血等需补充凝血因子的治疗，也用于血浆置换等疗法。
血常规淋巴细胞计数低可能提示免疫功能下降、病毒感染早期或药物影响，需结合临床症状和其他指标综合判断。一、淋巴细胞的生理作用淋巴细胞是人体免疫系统的核心细胞，分为T细胞、B细胞等亚群，负责识别并清除病原体、调控免疫反应。正常参考值成人约1.1~3.2×10?/L，儿童略高（1.5~3.0×10?/L）。当计数<1.0×10?/L时，需警惕免疫功能异常。二、常见原因分析1.急性病毒感染早期如流感、EB病毒感染等病毒入侵时，中性粒细胞先升高，随后淋巴细胞反应性降低，伴随发热、咽痛等症状。多数病毒感染为自限性，淋巴细胞可在数周内恢复正常。
小孩子白血病早期症状多表现为不明原因的面色苍白、持续低热、反复出血及无痛性肿块，家长需警惕这些异常信号。一、不明原因的全身症状1.持续虚弱与苍白儿童白血病细胞会抑制正常造血，导致血红蛋白合成减少，表现为面色、眼睑、甲床苍白，活动后易气促、乏力，休息后也难恢复。2.反复发热半数患儿以发热为首发症状，多为低热（37.5~38.5℃），抗生素治疗无效，可能因白血病细胞刺激免疫反应或合并感染。二、出血倾向1.皮肤瘀斑与牙龈出血血小板减少使凝血功能下降，表现为皮肤针尖状出血点、瘀斑，或刷牙时牙龈渗血、鼻出血，按压后止血困难。
白血病症状表现为发热、出血倾向、贫血及器官浸润相关症状，如不明原因高热、皮肤瘀斑、面色苍白，儿童可能伴关节痛、肝脾肿大。一、发热与感染白血病细胞浸润骨髓抑制正常造血，导致免疫力下降，易反复感染（如肺炎、口腔炎），表现为持续低热或高热（38.5℃以上），抗生素治疗效果不佳。二、出血倾向血小板减少或凝血功能异常，出现皮肤瘀点瘀斑、牙龈出血、鼻出血，严重时消化道/颅内出血，儿童可能因血小板减少出现“过敏性紫癜”样皮疹。三、贫血表现红细胞生成不足，患者面色苍白、乏力、活动后气短，儿童可表现为生长发育迟缓、注意力不集中，老年患者易被误认为“缺铁性贫血”延误诊断。
女性中度贫血常见乏力、头晕、面色苍白等症状，还会出现心慌气短、月经紊乱及注意力下降等表现，需结合血常规指标（血红蛋白90~110g/L）综合判断。一、全身系统症状循环系统：心脏代偿性加快泵血，活动后心悸、气短明显，长期可致心脏扩大或贫血性心脏病。神经系统：脑组织缺氧引发头晕、头痛，注意力难以集中，记忆力减退，严重时出现晕厥倾向。消化系统：胃肠黏膜缺氧导致食欲下降、腹胀，缺铁性贫血者可能出现舌炎、口角炎，舌面光滑无苔（镜面舌）。二、特殊症状表现皮肤黏膜：面色、眼睑结膜及甲床苍白，指甲变薄变脆甚至凹陷呈匙状（反甲），缺铁性贫血典型体征。