广州市妇女儿童医疗中心血液肿瘤科
简介：
小儿实体肿瘤的诊治。
副主任医师
骨髓炎是否好治取决于病情阶段、感染类型及治疗时机。早期急性骨髓炎经规范治疗多数可治愈，慢性骨髓炎治疗周期长、难度大，需综合干预。 一、急性骨髓炎：早期干预是关键 急性骨髓炎若及时采用抗生素（如头孢类、克林霉素）联合手术清创，多数患者可在2-4周内控制感染，避免病情迁延。儿童患者因骨骼血供丰富，早期治疗效果更佳，需密切监测体温及局部症状变化。 二、慢性骨髓炎：治疗周期长且易复发 慢性骨髓炎需手术清除死骨、病灶，结合敏感抗生素长期治疗（通常6周以上），部分患者需多次手术。糖尿病患者因免疫力低下，感染更难控制，愈合时间可能延长2-3倍，需严格控制血糖。 三、特殊人群：老年与儿童的治疗要点 老年患者常合并基础疾病，治疗需兼顾心肾功能，避免使用肾毒性药物。儿童患者骨骼修复能力强，但需避免长期使用激素类药物影响生长发育，建议优先选择非手术方式控制感染。 四、预防与康复：降低复发风险 治疗后需坚持康复锻炼，改善局部血液循环。糖尿病患者需定期检查足部，避免外伤引发感染。长期卧床者应加强翻身，防止压疮继发骨髓炎。
多发性骨髓瘤诊断需结合临床表现、实验室检查及影像学评估，关键指标包括骨髓单克隆浆细胞比例≥10%、血/尿M蛋白阳性、溶骨性病变或淀粉样变性。 **一、骨髓穿刺与活检** 通过骨髓穿刺获取样本，显微镜下观察浆细胞形态及比例，若单克隆浆细胞占比≥10%且存在形态异常（如核质比异常、核仁明显），提示可能患病。 **二、血清与尿蛋白电泳** 血清蛋白电泳可检测到单克隆免疫球蛋白峰（M蛋白），免疫固定电泳进一步确认其类型（IgG、IgA等）；尿蛋白电泳若发现本周蛋白尿（尿中出现游离轻链），结合血肌酐升高，需警惕肾功能损害。 **三、影像学检查** 全身低剂量CT或MRI可发现溶骨性病变（如椎体、肋骨虫蚀样破坏），PET-CT对早期骨转移或孤立性浆细胞瘤定位有帮助。 **四、特殊人群注意事项** 老年人因肾功能减退可能掩盖轻链升高，需结合尿微量白蛋白定量；女性绝经后骨密度降低者，多发性骨髓瘤可能加重骨质疏松，需同步筛查骨密度。 （注：诊断需由血液科医生结合多指标综合判断，避免自行诊断延误治疗。）
贫血导致头晕时，需根据贫血类型和严重程度分级处理，轻度可调整饮食，及时就医明确原因是关键。 **缺铁性贫血头晕**： 优先补充含铁食物如红肉、动物肝脏、菠菜，同时搭配富含维生素C的水果促进铁吸收。需定期复查血常规及铁蛋白水平，若长期缺铁或饮食调整无效，可在医生指导下使用铁剂治疗，避免自行用药影响吸收。 **巨幼细胞性贫血头晕**： 增加叶酸（深绿色蔬菜、豆类）、维生素B12（肉类、鱼类）摄入，必要时补充制剂。此类贫血常伴随胃吸收不良问题，需排查相关疾病如萎缩性胃炎，特殊人群如素食者更需注意定期监测营养素水平。 **慢性病性贫血头晕**： 以控制基础疾病（如肾病、炎症）为核心，同时调整营养结构，增加优质蛋白（鸡蛋、牛奶、豆类）摄入。老年患者需警惕因贫血加重心脑血管负担，建议每3个月复查血常规，避免过度劳累诱发头晕。 **特殊人群注意事项**： 儿童青少年需保证均衡饮食，避免挑食；孕妇应在医生指导下预防性补充铁剂；老年患者若头晕频繁发作或伴随胸痛、呼吸困难，需立即就医排查贫血合并心脑血管疾病风险。
孕妇凝血六项中D-二聚体显著升高，可能增加孕期血栓风险（如胎盘血栓），但并非直接导致胎儿异常，需结合孕周、症状及其他检查综合判断。 **1.生理性升高（孕中晚期常见）**：孕期激素变化使凝血系统激活，D-二聚体可生理性升高2~4倍，通常无明显血栓风险，无需过度担忧。 **2.病理性升高（需警惕）**：若D-二聚体显著升高（如＞1000ng/ml），或伴随下肢水肿、血压升高、胎动异常，可能提示妊娠期高血压、胎盘功能不全等，需进一步排查血栓性疾病或胎盘血流异常。 **3.对胎儿的潜在影响**：严重血栓可能导致胎盘缺血，增加胎儿生长受限、早产或死胎风险，但多数情况下通过规范产检和干预可降低风险。 **4.应对建议**：若D-二聚体升高，需结合超声检查胎盘血流、凝血功能及其他指标，必要时在医生指导下使用低分子肝素等药物预防血栓。日常注意适当活动、避免久坐久站，保持饮食均衡。 **5.温馨提示**：高龄孕妇、有血栓病史或合并高血压、糖尿病者需更密切监测，定期复查凝血指标，遵循专业医生建议调整干预方案。
孕期贫血对孕妇和胎儿均有不良影响，主要症状有皮肤苍白、头晕乏力、食欲不振等，危害包括对孕妇的影响、对胎儿的影响等。 一.症状 1.皮肤苍白 孕期贫血会导致孕妇的皮肤显得苍白无血色，尤其是面部、睑结膜和手掌等部位。这是由于贫血导致身体内的红细胞数量减少，从而减少了血红蛋白的含量，影响了皮肤的血液供应。 2.头晕乏力 贫血会降低身体内的氧气供应，导致孕妇感到头晕、乏力，甚至出现心慌、气短的症状。这是由于贫血使得心脏需要更努力地工作，以提供更多的氧气和营养物质给身体。 3.食欲不振 孕期贫血还可能导致孕妇的胃肠功能受损，出现食欲不振、消化不良的症状。这会影响孕妇对营养物质的吸收，进一步加重贫血的情况。 二.危害 1.对孕妇的影响 贫血会使孕妇的抵抗力下降，容易发生感染；贫血会导致心脏负荷增加，可能可伴随贫血性心脏病；严重贫血时，胎盘的供血供氧能力会降低，影响胎儿的生长发育，导致胎儿宫内窘迫、早产甚至死胎。 2.对胎儿的影响 贫血会影响胎儿的氧气供应，导致胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产等不良妊娠结局。