广州市妇女儿童医疗中心血液肿瘤科
简介：
小儿实体肿瘤的诊治。
副主任医师
急性白血病患者持续发热的主要原因是粒细胞缺乏（中性粒细胞绝对值<0.5×10?/L）或功能缺陷，同时合并免疫功能低下，导致感染风险显著升高，感染类型以细菌、真菌及病毒感染为主，部分患者存在非感染性发热（如肿瘤性发热）。粒细胞缺乏相关感染性发热中性粒细胞是人体抵御感染的关键防线，白血病化疗后骨髓造血受抑，中性粒细胞数量骤降，免疫功能严重受损，细菌（如肺炎克雷伯菌、大肠杆菌）、真菌（如念珠菌、曲霉菌）及病毒（如巨细胞病毒、EB病毒）易趁虚而入，引发肺炎、败血症、口腔炎等感染，表现为高热或低热，伴寒战、咳嗽、咽痛等症状。
女性地中海贫血常见症状包括面色苍白、乏力头晕、月经异常、易疲劳等，严重时可出现肝脾肿大、发育迟缓及多器官损伤。一、造血系统表现苍白与乏力：因血红蛋白合成不足，面部、眼睑结膜、甲床等部位呈现苍白（血红蛋白浓度低导致携氧能力下降），日常活动后易疲劳、气短。肝脾肿大：长期贫血刺激骨髓造血，肝脾代偿性增生肿大，可在左肋缘下或右上腹触及包块。二、特殊生理表现月经异常：轻型患者可能出现月经量减少或周期紊乱，重型女性青春期发育迟缓，月经初潮延迟或闭经。妊娠风险：中重度贫血女性孕期易出现妊娠高血压、早产或胎儿发育不良，需孕前评估血红蛋白水平。
血小板偏高（医学上称为血小板增多症）通常分为原发性和继发性两类。原发性多与骨髓造血干细胞异常相关，继发性则由其他疾病或生理状态引发。一、继发性血小板偏高1.感染或炎症：如细菌、病毒感染后恢复期，炎症因子刺激血小板生成。2.缺铁性贫血：长期缺铁导致红细胞携氧能力下降，骨髓代偿性造血活跃。3.应激状态：手术、创伤、急性出血后，身体启动凝血机制，血小板反应性升高。4.慢性疾病：如类风湿关节炎、肝硬化、慢性肾病等，炎症或组织缺氧刺激血小板生成。二、原发性血小板偏高1.骨髓增殖性疾病：如真性红细胞增多症、原发性血小板增多症等，骨髓造血干细胞异常增殖导致血小板持续升高。
孕期贫血常见症状包括头晕乏力、面色苍白、心慌气短、食欲下降等，严重时可能影响胎儿发育。一、典型症状表现全身虚弱感：因血红蛋白携氧能力下降，孕妇常感持续疲劳、四肢无力，日常活动后易气喘吁吁。皮肤黏膜改变：面色、眼睑结膜、指甲床呈现明显苍白，缺铁性贫血者可能伴随指甲凹陷（匙状甲）。循环系统症状：心脏负荷加重，表现为心悸、心跳加快，严重时可诱发妊娠期高血压或心衰风险。消化系统异常：食欲减退、腹胀、便秘，缺铁性贫血者可能出现舌炎、口角炎（口腔黏膜溃疡）。二、特殊人群风险提示孕晚期高危表现：孕28周后贫血加重时，可能出现下肢水肿、夜间腿抽筋，需警惕胎盘供血不足。
急性骨髓性白血病（AML）的发生是多因素作用的结果，主要与遗传突变、环境暴露及血液系统疾病史相关，部分患者存在家族遗传倾向或因既往放化疗导致的基因损伤。一、遗传与基因突变约10%的AML患者存在家族遗传综合征，如唐氏综合征患者因染色体不稳定性增加，白血病风险升高10-20倍；特定基因突变（如FLT3、NPM1）在约30%的AML病例中被发现，突变基因破坏造血干细胞分化调控，导致异常髓系细胞增殖。二、环境与化学暴露长期接触苯、甲醛等化学物质（如装修材料、染料行业）会损伤骨髓造血细胞DNA；既往接受烷化剂化疗（如用于乳腺癌治疗的药物）或放疗的患者，发生AML的风险显著增加，且与治疗剂量和时间呈正相关。