广州市妇女儿童医疗中心血液肿瘤科
简介：
小儿实体肿瘤的诊治。
副主任医师
血友病是一种因凝血因子缺乏导致的遗传性出血性疾病，患者凝血功能异常，轻微创伤即可引发持续出血，严重时可能自发性出血。一、致病机制与遗传规律血友病由凝血因子Ⅷ（血友病A）或Ⅸ（血友病B）基因缺陷引起，属于X连锁隐性遗传病。男性发病率约1/5000~1/10000，女性多为携带者（仅约1%女性发病）。正常凝血需多种因子协同，患者因特定凝血因子缺乏，凝血过程第一阶段受阻，导致出血难止。二、典型症状与危害出血表现：日常轻微磕碰（如拔牙）后出血不止，关节、肌肉反复出血形成“血友病性关节炎”（关节僵硬、畸形），颅内、消化道等内脏出血可危及生命。
贫血治疗需先明确类型，缺铁性贫血补铁、巨幼贫补叶酸/B12，慢性病贫血控制原发病，中医辨证辅助调理，同时调整饮食与生活方式。一、精准补铁纠正缺铁性贫血缺铁性贫血占各类贫血60%以上，需优先补铁。动物性食物（瘦肉、动物血、肝脏）富含血红素铁，吸收率达15%~35%；植物性食物（黑木耳、菠菜）含非血红素铁，需搭配维C（如橙子、番茄）提升吸收。药物补充（硫酸亚铁、琥珀酸亚铁）需餐后服用减少胃肠刺激，严禁自行服用，必须面诊辨证。二、针对性补充造血原料巨幼细胞性贫血由叶酸或维生素B12缺乏引起，需精准补充：叶酸（深绿色蔬菜、豆类），维生素B12（肉类、鱼类、乳制品）。素食者易缺B12，需额外补充制剂。骨髓造血功能低下者，可在医生指导下使用促红细胞生成素（EPO）类药物。
血小板降低需先明确原因，及时就医排查病因，同时注意避免外伤出血，饮食上增加富含维生素K的食物摄入，如菠菜、西兰花等。一、明确病因是关键血小板降低可能由免疫性疾病（如特发性血小板减少性紫癜）、感染、药物副作用或血液系统疾病引起。需通过血常规、骨髓穿刺等检查确定病因，严禁自行判断或用药。二、针对性处理措施免疫性血小板减少：需遵医嘱使用糖皮质激素或免疫抑制剂，严禁自行服用；感染相关降低：控制感染后血小板多可恢复，需在医生指导下使用抗感染药物；药物诱发情况：停用可疑药物，必要时改用替代药物，用药调整必须由医生决定。
Rh(D)血型阳性表示红细胞表面存在D抗原，是人类ABO血型系统之外的Rh血型系统中的常见类型，在我国汉族人群中阳性率约99.7%。一、Rh血型系统的基本概念Rh血型系统因最早在恒河猴（Rhesusmonkey）红细胞上发现而得名，人类主要有D、C、E、c、e五种抗原，其中D抗原免疫原性最强，是区分Rh阳性或阴性的关键指标。Rh(D)阳性者红细胞表面有D抗原，阴性者则无。二、Rh血型的遗传规律rh血型由父母双方遗传基因决定，若父母一方为Rh(D)阳性（基因型AA/Aa），另一方为Rh(D)阴性（基因型aa），子女有50%概率为阳性（Aa）、50%为阴性（aa）。若父母均为阳性，子女可能出现阴性（如父母均为Aa），这是稀有血型形成的基础。
白血病是一类造血干细胞异常增殖形成的恶性血液病，因骨髓中白血病细胞无序增生，抑制正常造血功能，导致贫血、出血、感染等症状。一、白血病的核心特征白血病细胞（造血干细胞突变后分化异常的细胞）在骨髓和其他造血组织中大量增殖，浸润肝、脾、淋巴结等全身器官，取代正常造血细胞，造成正常血细胞（红细胞、白细胞、血小板）生成不足，引发一系列临床症状。二、常见类型与临床表现急性白血病：进展迅速，短期内出现高热、严重出血（如牙龈渗血、皮肤瘀斑）、进行性贫血（面色苍白、乏力），儿童及青少年多见。慢性白血病：病程较长，早期症状隐匿，可能仅表现为不明原因的体重下降、脾脏肿大（左上腹包块感），中老年人群中高发。