广州市妇女儿童医疗中心血液肿瘤科
简介：
小儿实体肿瘤的诊治。
副主任医师
rh血型抗d阳性表示红细胞表面存在D抗原，属于Rh阳性血型系统，在汉族人群中阳性率约99%。抗D阳性通常因既往接触D抗原（如输血、妊娠）产生抗体，需结合临床场景评估风险。一、Rh血型系统与抗D阳性的本质人类红细胞表面有ABO和Rh两大血型系统，Rh血型以D抗原为核心。抗D阳性指体内产生针对D抗原的抗体，提示曾接触过D抗原（如输血、妊娠或免疫接种）。汉族人群中Rh阳性占绝大多数，抗D阳性者若为女性且未生育，需警惕妊娠时胎儿溶血风险。二、抗D阳性的临床意义输血安全：Rh阴性者（无D抗原）若输入阳性血，可能引发溶血反应；抗D阳性者献血前需确认受血者血型，避免D抗原暴露。
经常献血浆对身体无害，健康成年人按规范献血浆后，身体可通过代偿机制快速恢复，还能降低血液黏稠度，降低心脑血管疾病风险。一、献血浆的血液成分特点与恢复机制献血浆主要采集的是血浆（含蛋白质、抗体等），保留红细胞、白细胞和血小板。健康成年人一次献浆量通常为200~400ml，远低于总血容量（约4000~5000ml）。献浆后，身体会在1~2小时内补充血容量，24~48小时内恢复血浆蛋白水平，1~2周内完成红细胞再生，整个过程安全可控。二、科学献血浆的健康益处多项研究表明，定期（每年1~2次）规范献血浆可降低血液黏稠度，减少血栓形成风险[1]。同时，健康成年人献血浆后，骨髓造血功能会被激活，促进红细胞、血小板等血细胞更新，反而有助于提升身体代谢效率。世界卫生组织（WHO）也明确指出，符合献血条件的健康人献血浆不会对身体造成长期损害。
凝血功能不好需明确病因后针对性干预，日常可通过补充营养素、调整生活习惯改善，严重情况需遵医嘱药物治疗。一、明确病因与医学检查凝血功能异常可能由先天凝血因子缺乏（如血友病）、维生素K缺乏、肝病或服用抗凝药物导致。建议先通过血常规、凝血功能筛查（PT、APTT、INR等指标）明确类型，儿童需排查是否为先天性凝血障碍，女性经期异常出血需警惕血小板减少。二、营养支持与饮食调整维生素K（绿叶蔬菜、豆类）和维生素C（柑橘、猕猴桃）可改善血管脆性；铁剂（红肉、动物肝脏）对缺铁性贫血导致的血小板减少有效。中国居民膳食指南建议每日摄入12种以上食物，每周吃2~3次动物血制品。需注意：长期服用抗凝药患者需固定维生素K摄入量，避免突然增减影响药效。
儿童反复发烧不一定是白血病，多数是感染或免疫性疾病所致，白血病仅占儿童发热病因的极小比例。一、儿童反复发烧的常见原因感染性因素：病毒（如EB病毒、腺病毒）、细菌（如肺炎链球菌）或支原体感染是最常见病因，表现为发热伴鼻塞、咳嗽、咽痛等症状，病程通常1~2周，抗生素或抗病毒治疗有效。免疫性疾病：幼年特发性关节炎、川崎病等自身免疫性疾病可反复发热，常伴皮疹、关节痛、淋巴结肿大等，需通过血液检查和影像学检查确诊。血液系统疾病：白血病等恶性疾病虽会引起发热，但多伴随面色苍白、出血点、肝脾肿大、体重下降等症状，血常规可见异常白细胞或血小板减少，骨髓穿刺可明确诊断。
严重骨髓异常增生综合征（MDS）是一组造血干细胞克隆性疾病，骨髓造血功能异常导致血细胞发育异常、无效造血，可能进展为急性髓系白血病，多见于中老年人群，男性略多于女性。主要分类及特点1.低危型（RA/RARS）：骨髓原始细胞<5%，外周血原始细胞<1%，以贫血为主，进展缓慢，中位生存期较长，需定期监测血常规及骨髓状态。2.高危型（RCMD/RAEB）：骨髓原始细胞5%~19%，外周血原始细胞2%~10%，可出现血小板减少、感染风险增加，部分患者需早期干预治疗。3.转化型（RAEB-t）：骨髓原始细胞20%~30%，外周血原始细胞≥10%，接近白血病，需尽快评估治疗方案，如化疗或造血干细胞移植。