广州市妇女儿童医疗中心泌尿外科
简介：
泌尿外科疑难复杂疾病、尿道下裂、尿道下裂、肾积水等疾病的诊治。
主任医师泌尿外科
小便刺痛多与泌尿系统感染、结石或炎症刺激有关，也可能是性传播疾病或前列腺问题的信号，需结合伴随症状判断。一、泌尿系统感染细菌（如大肠杆菌）或病毒感染尿道、膀胱等部位时，病原体刺激黏膜引发炎症反应，典型表现为排尿时刺痛、尿频、尿急，严重时尿液浑浊或带血。女性因尿道短、易受经期或性生活影响，感染风险更高；儿童可能因卫生习惯不佳或包皮过长诱发。二、尿路结石或结晶肾脏或膀胱内形成的结石（如草酸钙结石）随尿液排出时，可能卡在尿道狭窄处，摩擦黏膜导致刺痛，常伴随腰腹部绞痛或血尿。长期饮水不足、高盐饮食会增加结石形成风险，儿童若尿液中钙磷比例失衡，也可能出现结晶刺激尿道。
睾丸一大一小多数是正常生理现象，少数由疾病引起，只需观察或针对性治疗即可。正常男性两侧睾丸可存在轻微差异，若差异明显或伴随症状需警惕病理因素。一、生理性差异：正常现象无需过度紧张正常男性两侧睾丸大小、形状可存在细微差别，一般右侧略大于左侧，只要差异在20%以内且无明显不适，多为生理性表现。这是胚胎发育过程中两侧睾丸下降速度不同导致的，属于人体正常变异。青春期后睾丸体积趋于稳定，成年男性睾丸容积通常在15~25ml之间，两侧差异不超过5ml时无需特殊处理。二、病理性因素：需警惕的异常情况鞘膜积液：睾丸周围包裹过多液体时，患侧会明显增大，表现为无痛性阴囊肿物，透光试验阳性（手电筒照射时液体呈透明状）。少量积液可自行吸收，大量积液需手术治疗。
尿液带点红（医学称"血尿"）的原因多样，需结合伴随症状分析，常见于泌尿系统感染、结石、外伤或生理性因素，也可能是全身性疾病的表现。一、生理性因素导致的假性血尿食物与药物影响：食用甜菜、红心火龙果等含天然色素的食物，或服用利福平、酚红等药物，可能使尿液呈淡红色，停药或调整饮食后可恢复。剧烈运动：高强度运动后可能出现短暂"运动性血尿"，因肾脏滤过膜通透性暂时增加，休息后通常1~2天内消失。二、泌尿系统疾病引发的真性血尿感染性疾病：肾盂肾炎、膀胱炎等细菌感染时，炎症刺激黏膜充血水肿，可伴尿频、尿急、尿痛，尿液呈洗肉水色或鲜红色。
肾结石是否需要住院，取决于结石大小、位置、症状及并发症情况。多数小结石可通过药物排石或自然排出，无需住院；但结石梗阻、感染或肾功能受损时需及时住院治疗。一、无需住院的常见情况结石直径＜0.6cm：表面光滑且无梗阻时，可通过多饮水（每日2000~3000ml）、适度运动（如跳绳、爬楼梯）及口服排石药物（如坦索罗辛）促进排出，多数患者1~2周内可自行排出。无症状结石：体检发现的静止性结石（无疼痛、无积水），通常无需住院，每3~6个月复查泌尿系超声即可。二、必须住院的典型情况结石梗阻导致肾积水：结石卡在输尿管或肾盂，造成尿液排出受阻，超声显示肾盂分离＞1cm时，需住院通过输尿管镜碎石或体外冲击波碎石（ESWL）治疗。
睾丸酸痛可能由外伤、炎症、精索静脉曲张或生理性充血等原因引起，需结合疼痛性质和伴随症状判断。一、外伤或物理刺激外力撞击：运动、意外碰撞等导致睾丸直接受力，可能引发局部软组织挫伤或血肿，表现为刺痛或胀痛，按压时疼痛加剧。久坐压迫：长时间骑行、久坐憋尿等使会阴部血液循环不畅，睾丸持续受压，可能出现酸胀感，活动后通常缓解。二、炎症性疾病附睾炎/睾丸炎：细菌或病毒感染引发睾丸或附睾炎症，常伴随红肿热痛，疼痛可放射至腹股沟或下腹部，部分患者伴发热。需及时就医，严禁自行服用抗生素或抗炎药，以免延误治疗。前列腺炎牵连：前列腺炎症可能通过神经反射引起睾丸牵涉痛，常伴尿频、尿急或盆腔不适。