广州市妇女儿童医疗中心泌尿外科
简介：
泌尿外科疑难复杂疾病、尿道下裂、尿道下裂、肾积水等疾病的诊治。
主任医师泌尿外科
尿频可能由多种原因引起，如饮水过多、怀孕、更年期、泌尿系统感染、前列腺疾病等。一般通过调整生活习惯和饮食习惯即可缓解，若症状持续存在或伴有其他不适，应及时就医，明确病因，并采取相应的治疗措施。 老是想上厕所，医学上称为尿频，可能是由多种原因引起的。以下是一些可能的原因和建议： 1.生理原因： 饮水过多：如果在短时间内饮用了大量的水或其他液体，肾脏会产生更多的尿液，导致尿频。 怀孕：怀孕后，子宫会逐渐增大，压迫膀胱，导致尿频。 更年期：女性在更年期时，雌激素水平下降，可能会导致尿道和膀胱的变化，引起尿频。 其他：剧烈运动、精神紧张、天气寒冷等也可能导致尿频。 2.病理原因： 泌尿系统感染：如尿道炎、膀胱炎等，炎症刺激膀胱，导致尿频、尿急、尿痛等症状。 前列腺疾病：男性前列腺增生、前列腺炎等疾病可能导致尿频、尿急、尿不尽等症状。 其他：泌尿系统结石、肿瘤、肾脏疾病等也可能引起尿频。 3.治疗方法： 生理原因：一般不需要特殊治疗，通过调整生活习惯和饮食习惯即可缓解。如适量饮水、避免憋尿、保持心情放松等。 病理原因：需要根据具体病因进行治疗。如泌尿系统感染需要使用抗生素治疗；前列腺疾病需要根据病情选择药物治疗、物理治疗或手术治疗等。 其他：如果尿频严重影响生活质量，可以使用一些药物来缓解症状，如抗胆碱能药物等。 需要注意的是，尿频也可能是某些严重疾病的症状，如糖尿病、尿崩症等。因此，如果尿频症状持续存在或伴有其他不适，应及时就医，进行相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。 对于老年人、孕妇、儿童等特殊人群，尿频的原因和治疗可能会有所不同。例如： 老年人：随着年龄的增长，身体的各项功能会逐渐下降，包括泌尿系统的功能。老年人尿频可能与前列腺增生、膀胱功能减退等有关。治疗方法包括药物治疗、手术治疗或其他治疗方法，具体治疗方案应根据个体情况制定。 孕妇：尿频是怀孕期间常见的症状之一，主要是由于子宫增大压迫膀胱所致。孕妇应注意保持水分摄入，避免憋尿，同时注意个人卫生，预防泌尿系统感染。如果尿频严重影响生活，可以咨询医生，了解是否有其他缓解方法。 儿童：儿童尿频可能与泌尿系统感染、包茎、心理因素等有关。治疗方法包括使用抗生素治疗感染、进行包茎手术等。如果尿频是由心理因素引起的，可以通过心理治疗等方法来缓解。 总之，尿频是一种常见的症状，可能由多种原因引起。如果尿频症状持续存在或伴有其他不适，应及时就医，进行相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，注意个人卫生，保持良好的生活习惯，也有助于预防尿频的发生。
尿常规细菌计数高通常提示泌尿系统存在细菌感染或标本采集过程中出现污染，具体需结合临床症状及其他检查结果综合判断。 一、可能的原因 1. 尿路感染：最常见原因，细菌通过尿道上行至膀胱、输尿管甚至肾脏引发炎症，常见致病菌为大肠杆菌，可能伴随尿频、尿急、尿痛等症状。根据感染部位不同，可分为下尿路感染（如膀胱炎）和上尿路感染（如肾盂肾炎），后者可能伴随发热、腰痛等。 2. 标本污染：留取尿液时未严格清洁外阴（尤其女性）、尿液在空气中暴露时间过长或留尿容器未消毒，可能导致细菌非病理性滋生，出现假阳性结果。建议严格按规范留取中段尿（排尿过程中弃去前段，留取中间部分），留尿前清洁外阴，使用无菌容器。 3. 其他泌尿系统异常：尿路结石、肿瘤或梗阻（如前列腺增生）可能导致尿液引流不畅，细菌易滋生，长期留置导尿管也会增加感染风险。 二、影响因素 1. 年龄与性别：女性因尿道短、距离肛门近，感染风险高于男性；儿童尤其是婴幼儿，膀胱容量小、排尿控制能力弱，易因憋尿引发感染；老年男性前列腺增生或糖尿病患者（见下文）易因排尿不畅或免疫力下降增加感染概率。 2. 生活方式：长期憋尿、饮水不足导致尿液浓缩，细菌繁殖；性生活频繁、经期卫生习惯不佳可能增加感染机会。 3. 基础疾病：糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中糖分升高为细菌提供营养，且免疫力下降；患有尿路结石、尿路畸形或长期服用免疫抑制剂的人群，感染风险显著增加。 三、处理与建议 1. 复查与诊断：首次发现细菌计数高建议复查尿常规及尿培养，明确是否为真性感染；尿培养可确定致病菌及药敏情况，指导后续治疗。若伴随发热、腰痛、尿液浑浊等症状，需进一步做泌尿系超声排除梗阻或结石。 2. 非药物干预：增加饮水量（每日1500~2000ml）促进尿液冲刷尿道，避免憋尿；注意个人卫生，女性排尿后从前向后擦拭，性生活前后排尿并清洁外阴。 3. 药物治疗：确诊感染后，医生可能根据病情开具抗生素（如头孢类），但具体用药需遵医嘱，避免自行用药导致耐药性。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童：婴幼儿需由家长协助清洁外阴，避免尿布潮湿滋生细菌；出现发热、拒食、哭闹时及时就医，禁用可能影响肾功能的药物。 2. 孕妇：孕期激素变化致输尿管蠕动减慢，易发生无症状菌尿，需定期监测尿常规，无症状者优先通过多饮水、勤排尿预防，出现症状及时就医，避免感染上行至肾盂肾炎。 3. 老年人：合并前列腺增生或糖尿病者需特别注意，用药期间监测血糖，避免因血糖波动加重感染；导尿管使用者需严格无菌操作，定期更换导尿管。
膀胱癌早期有多种症状表现，包括无痛性肉眼血尿（中老年男性更常见，长期吸烟及接触某些工业化学产品者风险高）、尿频尿急尿痛（不同人群均可能出现，不良生活方式可诱发）、排尿困难（老年男性常见，长期憋尿等不良生活方式有影响）、下腹部不适（各年龄性别可能出现，长期久坐等不良生活方式易致）。 年龄与性别因素：各年龄段都可能发生，但中老年男性相对更常见。因为随着年龄增长，人体各项机能衰退，泌尿系统发生病变的几率增加，而男性的尿道较长等生理结构特点使得膀胱癌在男性中的发病风险相对高于女性。 生活方式影响：长期吸烟的人患膀胱癌的风险会增加，烟草中的某些化学物质会通过尿液排出，长期刺激膀胱黏膜，增加癌变的可能性。长期接触某些工业化学产品，如苯胺类物质的职业人群，也更容易出现血尿等膀胱癌早期症状。 尿频、尿急、尿痛 表现：部分膀胱癌患者早期会出现尿频（排尿次数增多）、尿急（迫不及待排尿）、尿痛（排尿时尿道或膀胱区域疼痛）的症状，这是因为肿瘤刺激膀胱黏膜，导致膀胱功能紊乱。不过，这些症状也可能是泌尿系统感染等其他疾病的表现，需要注意区分。 年龄与性别因素：不同年龄和性别都可能出现，但对于老年男性来说，前列腺增生等疾病也会引起类似症状，需要通过进一步检查鉴别；女性如果发生泌尿系统感染等情况也可能有类似表现，所以需要综合判断。 生活方式影响：不注意个人卫生、饮水量过少等不良生活方式可能会诱发泌尿系统感染，进而出现类似膀胱癌早期的尿频、尿急、尿痛症状，同时也可能增加膀胱癌的发病风险。 排尿困难 表现：肿瘤生长在膀胱颈部或肿瘤较大时，可能会阻塞尿道内口，导致排尿困难，表现为尿流变细、排尿费力、射程缩短等。 年龄与性别因素：老年男性本身前列腺增生等疾病就可能导致排尿困难，而膀胱癌导致的排尿困难在老年男性中也较为常见；女性相对较少出现因膀胱癌导致的排尿困难，但也不能完全排除，需要结合其他检查综合判断。 生活方式影响：长期憋尿等不良生活方式会增加泌尿系统的压力和感染风险，可能间接影响膀胱功能，增加膀胱癌出现排尿困难等症状的可能性。 下腹部不适 表现：患者可能会感觉到下腹部隐隐作痛、坠胀等不适感觉，这种不适往往不具有特异性，容易被忽视。 年龄与性别因素：各年龄和性别都可能出现，但对于有膀胱癌高危因素的人群，如长期吸烟、接触工业化学物质等，需要更加关注下腹部的异常感觉。 生活方式影响：长期久坐、缺乏运动等不良生活方式可能会影响盆腔血液循环，增加泌尿系统疾病的发生几率，包括膀胱癌，进而可能导致下腹部不适等症状出现。
右肾小结石通常不严重，但需结合结石大小、位置及患者个体情况综合判断。直径≤0.6cm的小结石多数可通过非药物干预排出，但若引发梗阻、感染等并发症或合并基础疾病，可能对肾功能造成损害。 一、小结石的核心定义与自然病程。医学上通常将直径≤0.6cm的结石定义为小结石，临床数据显示，这类结石中约60%~80%可在2周内通过自行排出，尤其是表面光滑、下尿路无梗阻的患者。但结石是否排出受尿液流速、结石位置（如肾盂输尿管连接部、输尿管狭窄处）等因素影响，部分患者可能因结石卡顿出现疼痛、血尿等症状。 二、影响严重程度的关键因素。1.结石位置：若结石位于肾盂、肾盏等相对静止部位，可能长期无明显症状；若位于输尿管开口附近或输尿管狭窄处，易引发梗阻，导致肾积水。研究显示，直径≤0.6cm的结石梗阻发生率约为15%~20%。2.并发症风险：梗阻可导致尿液排出受阻，肾盂内压力升高，压迫肾实质；合并感染时，细菌繁殖可引发肾盂肾炎，表现为发热、腰痛、尿频尿急等。3.患者基础情况：糖尿病患者因免疫力下降，结石合并感染风险增加3倍；肾功能不全患者排泄功能受损，结石排出难度更高。 三、需警惕的严重情况。即使结石体积小，若出现以下表现需及时干预：1.持续或反复腰痛、腹痛，尤其伴随恶心呕吐、肉眼血尿；2.发热（体温≥38.5℃）、寒战，提示合并感染；3.影像学检查显示肾盂分离≥10mm（肾积水），提示梗阻未解除；4.尿液检查发现白细胞、细菌计数升高，提示尿路感染。 四、特殊人群的风险差异。1.儿童：儿童尿路结石多与代谢异常（如高钙尿）或尿路结构异常相关，小结石可能因尿路发育未成熟引发梗阻，需加强随访；2.老年人：合并高血压、糖尿病等基础疾病比例高，肾功能代偿能力下降，需避免因结石梗阻加重肾功能恶化；3.孕妇：孕期激素变化导致尿液滞留风险增加，小结石可能诱发梗阻，建议优先通过保守治疗（如多饮水、适当体位调整）处理，避免药物对胎儿影响。 五、治疗与预防策略。1.非药物干预：每日饮水量保持1500~2000ml（特殊高温、出汗多环境可增至2500ml），增加尿量促进结石排出；饮食中减少高草酸（如菠菜、杏仁）、高嘌呤（如动物内脏）食物摄入，预防结石形成。2.药物辅助：疼痛发作时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，合并感染时需根据尿培养结果选择敏感抗生素，避免长期盲目用药。3.定期复查：首次发现结石后1个月内复查超声，确认结石位置及大小变化，后续每3~6个月复查一次，监测是否出现梗阻或肾积水进展。
割包皮术后水肿是常见术后反应，主要由手术创伤导致局部血液循环、淋巴循环重建过程中出现的暂时性组织液积聚引起，多数患者可在2~4周内自行缓解。水肿程度与手术方式、个体愈合能力、术后护理等因素相关，需通过分级评估和针对性干预促进恢复。 一、水肿形成的主要机制 手术过程中切断的血管、淋巴管在愈合初期未完全重建，导致血液和淋巴液回流受阻，局部组织液渗出增多。临床观察显示，传统环切术因切口较大，术后水肿发生率（约45%）高于吻合器手术（约28%）。术后包扎过紧或活动过多会进一步压迫血管，影响静脉回流；夜间勃起可能导致局部张力增高，加重水肿。若术后护理不当，细菌感染引发的炎症会刺激组织液渗出，形成病理性水肿，常伴随红肿热痛等症状。 二、水肿的分级与临床表现 轻度水肿：术后1~3天内出现，仅冠状沟或切口周围轻微肿胀，皮肤颜色正常，无明显疼痛，触之柔软，可自行缓解。中度水肿：肿胀范围扩大至阴茎体，皮肤张力略高，可能伴随轻微发紫，勃起时疼痛明显，排尿无明显影响。重度水肿：肿胀严重时阴茎皮肤紧绷发亮，甚至形成水疱，伴随剧烈疼痛、排尿困难，皮肤温度升高，需警惕感染或淋巴瘘等并发症。 三、优先非药物干预措施 术后48小时内可间断冷敷（每次15~20分钟，间隔1小时），利用低温收缩血管减少渗出；遵医嘱调整包扎松紧度，避免过紧或过松。休息时保持阴茎自然上翘（可垫高臀部），避免长时间下垂导致血液淤积；避免久坐、久站或剧烈活动，减少局部摩擦。每日用温水轻柔冲洗伤口，避免肥皂或刺激性液体，保持干燥；若出现伤口渗液，需及时更换无菌敷料。 四、特殊人群注意事项 婴幼儿患者：包皮环切术后水肿可能持续1~3周，家长需注意避免患儿抓挠伤口，保持局部干燥，若出现水肿伴随哭闹不止、排尿困难需24小时内就医，避免因护理不当引发感染。老年患者：合并高血压、糖尿病者因循环调节能力下降，水肿恢复时间延长至3~6周，需严格控制基础疾病指标，术后1周内避免性生活或性刺激。合并基础疾病者：免疫功能低下、凝血功能障碍患者，水肿可能伴随伤口延迟愈合，需延长观察期，必要时配合医生使用改善循环药物。 五、需及时就医的警示信号 出现以下情况应尽快就诊：水肿持续超过4周未缓解；伤口出现脓性分泌物、异味或皮肤破溃；伴随高热（体温≥38.5℃）、剧烈疼痛或排尿时尿液呈喷射状；水肿区域突然变硬且触痛明显，提示可能形成血肿。医生会通过超声检查或血常规评估是否存在感染、淋巴回流障碍或其他并发症，必要时采取穿刺引流或药物治疗。