广州市妇女儿童医疗中心泌尿外科
简介：
泌尿外科疑难复杂疾病、尿道下裂、尿道下裂、肾积水等疾病的诊治。
主任医师泌尿外科
男性性兴奋受生理结构中阴茎神经密集及海绵体充血特点影响，激素水平里雄激素维持性征与冲动且较高睾酮增强敏感度，心理状态中性经验、性期待、情绪等有显著作用，生活方式中健康与不良习惯分别影响，个体间存在神经敏感度、遗传及疾病等差异需综合判断且优先非药物干预从生活方式和心理调节改善。 一、生理结构因素 男性生殖器官的神经分布较为密集，尤其是阴茎部位富含感觉神经末梢，对触觉、温度等刺激较为敏感，这使得在同房过程中容易因外界刺激触发兴奋反应。例如，阴茎海绵体的血管结构特点，在性刺激下能快速充血勃起，进一步强化了兴奋的产生。 二、激素水平影响 体内雄激素（如睾酮）水平是影响性兴奋的重要因素。正常情况下，雄激素能维持男性的性征和性冲动，较高的睾酮水平会增强性兴奋的敏感度。研究表明，睾酮通过作用于中枢神经系统和外周生殖器官，促进性欲和性兴奋的产生，若雄激素分泌旺盛，会更易引发同房时的兴奋状态。 三、心理因素作用 心理状态对性兴奋有显著影响。性经验丰富者可能因对性刺激的熟悉度而更易进入兴奋状态；性期待较高时，心理上的预期会促使身体提前调动相关生理反应，增强兴奋感；情绪状态良好时，如处于放松、愉悦的心境，也会提升性兴奋的程度；反之，长期焦虑、压力大等负面情绪可能干扰正常的性兴奋调节，而心理状态积极则更易诱发兴奋。 四、生活方式影响 1.健康生活方式：长期坚持适度锻炼的男性，体能和激素水平维持较好状态，有助于维持正常的性兴奋反应；均衡饮食保证营养摄入，也利于内分泌稳定，间接影响性兴奋。2.不良生活方式：长期熬夜会打乱生物钟，影响激素分泌节律，可能导致雄激素水平波动，进而影响性兴奋；过度吸烟、酗酒等不良习惯会损害生殖系统功能，干扰神经调节，降低性兴奋的稳定性，甚至可能引发兴奋异常。 五、个体差异情况 不同男性的神经敏感度存在个体差异，部分男性天生神经传导对性刺激更为敏感，易在同房时迅速进入兴奋状态；遗传因素也可能决定了性兴奋相关神经通路的反应特性，导致不同个体对同房刺激的兴奋程度不同。此外，患有某些内分泌疾病（如甲状腺功能亢进可能致激素紊乱）、神经系统疾病等也可能影响性兴奋调节，需结合具体病史综合判断，但一般以非药物干预为主，优先从生活方式和心理调节入手改善。
阴茎流出白色液体可能由生理性或病理性原因引起。生理性原因包括前列腺液溢出和尿道球腺液分泌，属正常现象。病理性原因有尿道炎（如淋菌性、非淋菌性尿道炎）和前列腺炎（如慢性前列腺炎），会伴有相应不适症状，发现异常伴不适需及时就医检查，采取治疗措施，同时注意保持会阴部卫生、避免不洁性生活及养成良好生活习惯，特殊人群如儿童一般不出现，成年男性出现相关症状应重视。 一、生理性原因 （一）前列腺液溢出 正常情况下，男性的前列腺会不断分泌前列腺液，在性兴奋时，前列腺液可能会随尿道分泌物一起排出，呈现白色液体状，这是一种正常的生理现象，一般没有其他不适症状，常见于青壮年男性，与性发育成熟、有一定性活动频率等因素相关。 （二）尿道球腺液分泌 尿道球腺会分泌尿道球腺液，在性唤起时，尿道球腺液会排出，起到润滑尿道的作用，也表现为白色液体，这也是正常的生理反应，和性刺激引发的腺体分泌有关，各年龄段有性活动的男性都可能出现。 二、病理性原因 （一）尿道炎 1.淋菌性尿道炎：由淋病奈瑟菌感染引起，除了尿道流出白色脓性液体外，还伴有尿道灼热、刺痛、尿频、尿急等症状，多见于有不洁性生活史的人群，淋病奈瑟菌感染会导致尿道黏膜炎症，分泌大量脓性分泌物。 2.非淋菌性尿道炎：主要由沙眼衣原体、解脲脲原体等感染所致，尿道会流出白色稀薄分泌物，伴有尿道瘙痒、灼热感等，性活跃的中青年人群易患病，与不安全性行为等因素有关，病原体感染尿道后引发炎症反应，导致分泌物异常。 （二）前列腺炎 1.慢性前列腺炎：患者可出现尿道滴白现象，即排尿终末或大便时，尿道口流出少量白色前列腺液，还可能伴有会阴部、下腹部隐痛，尿频、尿急、尿痛等症状，各个年龄段的男性都可能发病，久坐、酗酒、长期憋尿等不良生活方式会增加患病风险，前列腺长期受到不良因素影响，发生炎症，导致前列腺液异常排出。 如果发现阴茎流出白色液体，且伴有不适症状，应及时就医，进行相关检查，如尿道分泌物涂片检查、尿常规、前列腺液检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持会阴部清洁卫生，避免不洁性生活，养成良好的生活习惯。对于特殊人群，如儿童，一般不会出现这种情况，若成年男性出现相关症状更应重视，及时诊断和处理。
前列腺增生症常用药物包括α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂、M受体拮抗剂及部分植物制剂，不同药物作用机制不同，需根据症状和前列腺体积等因素选择。 一、α受体阻滞剂 1.作用机制：通过阻断膀胱颈和前列腺部α1肾上腺素能受体，松弛平滑肌，降低尿道阻力，改善排尿困难、尿流变细等梗阻症状。 2.常用药物：特拉唑嗪、坦索罗辛等，起效较快，一般用药后1-2天可见症状改善，适用于以排尿梗阻症状为主的患者。 二、5α还原酶抑制剂 1.作用机制：抑制Ⅱ型5α还原酶活性，减少睾酮转化为双氢睾酮（DHT），降低前列腺组织中DHT含量，从而缩小前列腺体积，改善长期症状。 2.常用药物：非那雄胺、度他雄胺，起效缓慢（需3-6个月），适用于前列腺体积较大（＞30ml）、有进展风险的患者，长期使用可降低急性尿潴留和手术风险。 三、M受体拮抗剂 1.作用机制：竞争性拮抗膀胱逼尿肌M3受体，抑制膀胱过度收缩，缓解尿频、尿急、夜尿增多等储尿期症状，尤其适用于无明显前列腺体积增大但膀胱功能不稳定者。 2.常用药物：托特罗定、索利那新，适用于合并明显下尿路刺激症状的患者，与α受体阻滞剂联用可增强疗效。 四、植物制剂 部分研究表明锯叶棕果实提取物、非洲臀果木提取物等植物制剂可通过调节前列腺组织代谢、抑制炎症反应等缓解症状，其疗效证据强度弱于前几类药物，可作为轻中度症状患者的辅助治疗选择。 特殊人群用药注意事项： 1.老年患者（年龄＞65岁）：因肝肾功能减退，药物代谢减慢，用药需监测头晕、低血压（α受体阻滞剂）或性功能异常（5α还原酶抑制剂）等不良反应，优先选择对心血管影响较小的药物。 2.合并高血压、糖尿病者：α受体阻滞剂可能引发体位性低血压，高血压患者需密切监测血压；糖尿病患者需注意血糖波动，避免与降糖药联用导致低血糖风险。 3.低龄儿童：前列腺增生罕见，无儿童用药数据，禁用相关药物。 4.肝肾功能不全者：5α还原酶抑制剂可能加重肝肾负担，需根据肾功能分级调整剂量或避免使用。 非药物干预作为基础治疗，可优先选择：避免久坐、憋尿，规律饮水（每日1500-2000ml），控制高脂高糖饮食，适度运动（如快走、太极拳），避免长期饮酒及辛辣刺激食物。
阴茎频繁勃起的因素包括生理性因素即青春期因雄激素分泌旺盛致正常反应、心理性因素即长期受色情信息刺激或处于紧张焦虑状态引发、疾病性因素包含泌尿生殖系统疾病如前列腺炎、阴茎病变及内分泌疾病如垂体肿瘤致激素紊乱、药物性因素如部分心血管药物影响血液循环引发，特殊人群中青春期男性要正确认识并避免过度刺激等，有基础疾病或用药人群出现异常勃起需及时就医或沟通调整用药。 一、生理性因素 青春期男性由于体内雄激素分泌旺盛，会出现阴茎频繁勃起的情况，这是正常的生理现象，与年龄阶段（青春期男性性激素水平显著升高）密切相关，此阶段阴茎勃起多为自然的生理反应，随年龄增长至成年后激素水平相对稳定，勃起频率会趋于正常。 二、心理性因素 长期受到色情信息的过度刺激，或处于过度紧张、焦虑等心理状态时，大脑皮层持续接受相关刺激信号，会引发阴茎频繁勃起。例如，长期沉浸于不良性信息环境中，大脑中枢神经不断接收性相关的兴奋信号，进而导致阴茎出现异常频繁的勃起情况。 三、疾病性因素 1.泌尿生殖系统疾病：如前列腺炎，炎症刺激前列腺组织，可影响局部神经传导等，从而导致阴茎异常勃起；另外，阴茎本身的病变，像阴茎海绵体病变等，也可能干扰正常的血液循环与神经调节，引发阴茎频繁勃起。 2.内分泌疾病：若存在内分泌失调，例如垂体肿瘤等疾病导致激素分泌紊乱，也可能影响阴茎的勃起调节机制，造成阴茎老硬的状况。 四、药物性因素 某些药物的使用可能会引发阴茎异常勃起，例如部分治疗心血管疾病的药物，可能通过影响血管的收缩与舒张功能，干扰阴茎的血液循环，进而导致阴茎出现异常勃起的现象。 特殊人群提示 青春期男性：需正确认识青春期性激素变化导致的勃起情况，避免过度关注性相关刺激，保持健康的生活作息，若勃起过于频繁且伴随不适，可咨询专业医生。 有基础疾病人群：患有泌尿生殖系统疾病或内分泌疾病的人群，若出现阴茎异常勃起情况，应及时就医进行相关检查，如前列腺液检查、激素水平检测等，明确病因后进行针对性处理，避免延误病情。 用药人群：正在服用可能影响阴茎勃起药物的人群，若发现阴茎异常勃起，应及时与主治医生沟通，评估药物对勃起功能的影响，并考虑是否调整用药方案。
肾结石能引起发烧吗？ 肾结石本身通常不会直接引起发烧，但当结石合并尿路梗阻或感染时，可能出现发热症状，需及时干预。 无感染时，结石一般不引发发烧 单纯肾结石（结石位于肾脏内、未造成尿路梗阻或感染）多无发热表现。此时尿液可正常流动，细菌难以在局部滋生繁殖，人体无明显炎症反应，仅可能有轻微腰部酸胀感或镜下血尿（肉眼不可见，需显微镜检查）。临床研究显示，此类情况发热发生率＜5%。 梗阻合并感染是发烧的主因 当结石堵塞输尿管（如输尿管结石嵌顿）或肾盂时，尿液排出受阻，肾盂内压力升高，尿液淤积为细菌繁殖提供条件；细菌沿尿路上行至肾盂，引发急性肾盂肾炎等感染性疾病。此时机体免疫系统激活，释放炎症因子（如IL-6、TNF-α），导致体温升高（通常＞38.5℃，可为弛张热或稽留热），并伴随寒战、患侧腰部疼痛（叩击痛阳性）等症状。 发烧时的典型症状需警惕 若出现以下表现，提示可能合并感染性并发症：① 体温＞38.5℃且持续超过24小时，伴随寒战（发抖）；② 患侧腰部疼痛（可向会阴部放射，呈绞痛或持续性钝痛）；③ 尿液异常（浑浊、带血、气味加重，甚至出现脓尿）；④ 全身症状如恶心呕吐、乏力、食欲下降，严重时血压下降、意识模糊。 特殊人群感染风险更高 糖尿病患者（血糖控制不佳时免疫力降低）、长期服用糖皮质激素者（炎症反应被抑制）、老年患者（肾功能减退）等，感染进展更快，易并发脓毒症、肾功能损伤。此类人群即使症状轻微（如低热），也需立即就医，避免延误治疗。 出现症状需及时就医，规范处理 若出现发热、腰痛、血尿等症状，应立即前往医院泌尿外科或急诊科就诊，避免自行服用退烧药或抗生素（易掩盖病情）。临床需通过泌尿系超声（明确结石位置）、尿常规（确认感染类型）、血常规（评估炎症程度）确诊。治疗包括：① 抗感染（如头孢类、喹诺酮类抗生素）；② 对症止痛（非甾体抗炎药）；③ 排石（药物或体外冲击波碎石）；④ 严重梗阻或感染性休克需手术取石（输尿管镜/经皮肾镜碎石术）。 提示：肾结石患者日常需多饮水、定期复查，若出现上述症状，切勿拖延，以免感染加重。