广州市妇女儿童医疗中心泌尿外科
简介：
泌尿外科疑难复杂疾病、尿道下裂、尿道下裂、肾积水等疾病的诊治。
主任医师泌尿外科
尿液中出现大量红细胞（医学称“血尿”），可能提示泌尿系统疾病、全身性疾病或生理性干扰，需结合症状及检查明确病因，及时就医排查。 一、常见病因分类 肾小球源性血尿（如IgA肾病、急性肾小球肾炎）多伴蛋白尿、水肿、高血压；非肾小球源性（尿路感染、尿路结石、膀胱肿瘤）常伴尿频尿急、腰腹部疼痛或排尿困难；全身性疾病（血小板减少性紫癜、血友病）可伴皮肤瘀斑、牙龈出血等出血倾向。 二、关键诊断检查 先通过尿常规+尿沉渣镜检确认红细胞数量（离心尿≥3个/HP为镜下血尿，肉眼可见为“肉眼血尿”）；尿红细胞形态分析（畸形红细胞＞50%提示肾小球源性）；影像学检查（超声/CT排查结石、肿瘤）；必要时肾穿刺活检明确病理类型。 三、处理原则 明确病因是核心：感染需抗感染治疗（抗生素如左氧氟沙星），结石予止痛排石（α受体阻滞剂、利尿剂），肿瘤行手术/放化疗；止血可短期用氨甲环酸，避免滥用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）。 四、特殊人群注意 孕妇需避免肾毒性药物（如庆大霉素），优先无创检查；老年人需重点排查膀胱/前列腺肿瘤（年龄＞50岁血尿需警惕）；儿童血尿多与感染或先天尿路畸形相关，需及时抗感染治疗；糖尿病患者需严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），预防糖尿病肾病。 五、预防与生活建议 日常多饮水（每日1500-2000ml），避免憋尿；控制基础病（高血压＜130/80mmHg、血糖＜7.0mmol/L）；避免滥用非甾体抗炎药（如布洛芬）及不明中药；定期体检（尿常规、肾功能），高危人群（家族病史、长期服药者）增加复查频率。
尿检红细胞300（通常指每高倍视野计数）显著高于正常参考范围（正常为0-3/HP），提示可能存在泌尿系统或肾脏疾病，需结合症状及进一步检查明确严重程度。 明确数值定义与参考范围 正常尿红细胞计数以每高倍视野（HP）为单位，参考值通常为0-3个/HP，300个/HP提示镜下血尿且远超正常范围数十倍，属于明显异常，需优先排查病理因素。 常见致病原因分类 红细胞升高分为肾小球源性（如肾炎、肾病综合征）与非肾小球源性（如尿路感染、尿路结石、膀胱肿瘤等）。300个/HP提示可能为肾小球损伤（如IgA肾病、狼疮性肾炎）或严重非肾小球疾病（如尿路梗阻、肿瘤），生理性因素（剧烈运动、发热）可能性极低。 严重程度需结合多维度评估 单纯数值不能定严重程度，需关注：①伴随症状（蛋白尿、水肿、高血压提示肾炎；尿频尿痛提示感染；腰痛/绞痛提示结石）；②其他检查（肾功能、尿蛋白定量、泌尿系超声）；③病因特异性指标（如肿瘤标志物、尿脱落细胞），综合判断病情急慢性及进展风险。 特殊人群风险差异 儿童需警惕先天性尿路畸形、急性肾炎；老年人尤需排查膀胱/前列腺肿瘤、慢性肾病；妊娠期女性易合并子痫前期、尿路感染；糖尿病患者需警惕糖尿病肾病或感染风险，均需针对性检查。 建议及时就医与检查方向 应尽快就诊肾内科或泌尿外科，完善尿沉渣镜检、尿蛋白定量、肾功能、泌尿系超声（必要时CT/MRI）、尿培养等；暂避免剧烈运动，多饮水（无禁忌时），避免自行用药掩盖症状，明确病因后规范治疗（如感染用抗生素、结石需排石/手术等）。
前列腺炎常见症状包括排尿异常、盆腔疼痛、生殖系统不适、全身炎症反应及精神心理影响，不同类型（急性/慢性）症状存在差异。 一、排尿异常 排尿异常是前列腺炎核心表现，急性者起病急，可出现尿频（白天＞8次、夜间＞2次）、尿急、尿不尽感、尿等待，甚至尿潴留；慢性者症状持续或反复发作，伴尿道灼热、刺痛，久坐或憋尿后加重，老年患者可能因前列腺增生合并症状更复杂。 二、盆腔区域疼痛 疼痛多位于会阴部、下腹部、腰骶部或腹股沟区，呈隐痛、胀痛或坠痛，排尿后、久坐或排便时加剧，部分患者疼痛与体位相关（如弯腰时加重），疼痛程度与炎症程度相关，慢性患者疼痛可迁延数月至数年。 三、生殖系统不适 性功能异常是重要伴随症状：勃起功能减退、早泄、射精疼痛或血精（精囊炎可能伴随），部分患者伴睾丸/阴囊坠胀感，长期症状可引发焦虑、抑郁，影响生活质量。 四、全身症状 急性前列腺炎常伴发热（体温＞38.5℃）、寒战、乏力、食欲减退等全身炎症反应；慢性前列腺炎全身症状较轻，多表现为长期疲劳、精神不振，少数患者因长期炎症消耗出现体重下降。 五、特殊人群与药物注意 特殊人群需警惕：老年男性需与前列腺增生鉴别（前者症状更急、伴炎症指标升高）；糖尿病或免疫低下者易复发，症状更重。青少年前列腺炎多因久坐、频繁手淫诱发，需调整生活习惯。药物治疗可选α受体阻滞剂（坦索罗辛）、抗生素（左氧氟沙星）或非甾体抗炎药（布洛芬），具体用药需遵医嘱。 （注：以上内容基于《中国前列腺炎诊疗指南》，具体诊断与治疗需由专业医师评估。）
女性尿道疼痛、小便刺痛伴血尿，多由泌尿系统感染、尿路结石、尿道综合征或妇科炎症引发，需结合症状及检查明确病因。 泌尿系统感染（最常见） 多因大肠杆菌等细菌经尿道逆行感染，典型症状为尿频、尿急、尿痛（排尿时刺痛明显），尿液呈红色或洗肉水样（肉眼血尿），严重时伴发热、腰痛。需通过尿常规、尿培养确诊，治疗以抗生素（如左氧氟沙星、头孢克肟）为主，需遵医嘱足疗程用药。 尿路结石 结石（如尿道结石、膀胱结石）移动时刺激尿道或膀胱黏膜，引发尿道痉挛性疼痛，伴排尿困难、尿流中断，出血多为镜下血尿或肉眼血尿。B超或CT可定位结石，小结石可药物排石（如坦索罗辛），大结石需碎石或手术。 尿道综合征 无明确感染证据，但反复出现尿频、尿痛、血尿，可能与尿道黏膜敏感、神经调节异常或心理因素相关。尿常规多正常，需排除结石、结核等疾病，治疗以对症为主（如碳酸氢钠碱化尿液），必要时心理疏导。 妇科炎症蔓延 阴道炎、宫颈炎等妇科炎症分泌物刺激尿道，或炎症上行感染尿道，表现为尿痛、尿频，伴阴道瘙痒、白带异常（如黄绿色分泌物）。需妇科检查（白带常规）明确病原体，针对性治疗（如甲硝唑、克霉唑）。 特殊人群注意事项 孕妇：因激素变化易感染，需优先用毒性低的抗生素（如阿莫西林），避免影响胎儿； 糖尿病患者：血糖高致免疫力下降，需严格控糖+抗感染，定期监测尿酮体； 绝经后女性：雌激素降低致尿道黏膜脆弱，易反复感染，建议定期妇科检查，避免久坐憋尿。 出现症状建议及时就医，避免自行用药掩盖病情。
前列腺红光治疗仪能治好前列腺炎吗？ 前列腺红光治疗仪不能单独治愈前列腺炎，但可作为辅助手段缓解慢性前列腺炎相关症状，需结合规范治疗方案使用。 前列腺炎类型与治疗原则 前列腺炎分为急性细菌性、慢性细菌性、非细菌性及盆腔疼痛综合征等类型。急性细菌性前列腺炎需抗生素治疗，慢性细菌性需联合抗生素与物理治疗，非细菌性以对症缓解为主。红光治疗无法替代病因治疗，仅作为辅助手段。 红光治疗原理及临床证据 红光属于低强度光疗，通过特定波长光热效应促进局部血液循环、减轻炎症因子释放、缓解盆底肌肉痉挛。临床研究显示，其对慢性非细菌性前列腺炎患者的排尿不适、盆腔疼痛等症状有短期改善作用，但需结合药物或生活方式调整。 适用范围与局限性 适用场景：作为辅助手段用于慢性前列腺炎（尤其是非细菌性）、缓解尿频、尿急、盆腔坠胀等症状；局限性：无法根治病因，不能替代抗生素（细菌性）、α受体阻滞剂等药物，急性细菌性前列腺炎禁用（可能加重炎症扩散）。 特殊人群注意事项 急性细菌性前列腺炎、前列腺结核、恶性肿瘤患者禁用； 孕妇、出血性疾病（如血小板减少）、严重心血管疾病者需医生评估； 老年人或合并糖尿病者，建议在泌尿外科指导下使用，避免烫伤或感染风险。 规范治疗需综合干预 前列腺炎治疗需多维度综合管理：药物（抗生素、α受体阻滞剂、非甾体抗炎药等）、生活方式（避免久坐、规律作息、温水坐浴）、心理疏导。红光治疗仅为辅助，不可替代规范诊疗，建议在泌尿外科医生指导下制定方案，避免延误病情。