广州市妇女儿童医疗中心生殖医学中心
简介：
医学硕士，副主任医师，广东省医学会生殖医学分会青年委员，广东省健康管理学会生殖医学分会委员。2000年开始从事妇产科临床工作。
主要研究方向为女性生殖内分泌以及不孕不育的临床诊断和治疗，对多囊卵巢综合征，子宫内膜异位症及盆腔输卵管因素导致的不孕症有丰富的临床经验。
促排卵，人工授精，试管婴儿等辅助生殖技术。
副主任医师
同房不带安全套有较高受孕风险会致意外妊娠带来身体心理伤害还会增加性传播疾病感染风险包括艾滋病梅毒淋病等对育龄女性男性及特殊人群健康有潜在长期影响如反复人流致子宫内膜变薄性传播疾病致输卵管粘连等而正确使用安全套可有效避孕和预防性传播疾病保障生殖系统健康。 一、受孕风险方面 同房不带安全套时，受孕风险会显著增加。正常情况下，女性每个月经周期有一个优势卵泡排出，若此时精子与卵子结合就会受孕。据统计，在无保护措施的同房中，女性一个月经周期内受孕的概率约为20%-25%左右，对于有生育计划的夫妇是期望的情况，但对于无生育计划者则会带来意外妊娠的困扰。而使用安全套可有效阻挡精子与卵子相遇，大大降低受孕几率。 二、性传播疾病风险方面 1.艾滋病：不带安全套进行性行为是艾滋病传播的重要途径之一。艾滋病病毒可通过性接触中双方体液的交换进行传播，全球范围内大量的艾滋病传播案例都与无保护性行为相关。使用安全套能在很大程度上形成物理屏障，阻止艾滋病病毒的传播，有效降低感染风险。 2.梅毒：梅毒螺旋体可通过性接触传播，不带安全套时，皮肤或黏膜的直接接触会使梅毒螺旋体有机会侵入对方体内。有研究表明，无保护同房感染梅毒的风险明显高于使用安全套的情况。 3.淋病：淋病奈瑟菌主要通过性接触传播，不带安全套时，男性淋病患者的精液、女性淋病患者的宫颈分泌物等含有大量病菌，极易造成对方感染淋病，使用安全套可有效减少这种传播风险。 三、对不同人群的影响 1.育龄女性：无保护同房意外妊娠后，无论是选择人工流产还是药物流产，都会对女性身体造成一定伤害。人工流产可能引发子宫穿孔、宫腔粘连、术后感染等并发症；药物流产也存在流产不全需要再次清宫的风险。而使用安全套则可避免因意外妊娠带来的这些身体和心理上的双重伤害。 2.男性：虽然男性感染性传播疾病的概率相对女性可能稍低，但不带安全套同房同样有感染性传播疾病的风险，一旦感染也会影响自身健康，如引起生殖系统炎症等，而且还可能将疾病传染给伴侣。 3.特殊人群：对于患有性传播疾病的患者的性伴侣来说，无保护同房会导致疾病在伴侣间反复传播，不利于疾病的控制和治疗。而使用安全套是预防性传播疾病在伴侣间传播的有效措施。 四、长期健康影响方面 长期无保护同房带来的反复意外妊娠及性传播疾病感染，会对生殖系统健康产生长期不良影响。例如，多次人工流产会使子宫内膜变薄，影响日后正常受孕，增加习惯性流产、早产等风险；反复的性传播疾病感染可能导致输卵管粘连、堵塞，引发女性不孕等问题。而正确使用安全套能最大程度保障生殖系统的健康，维持正常的生殖功能。 综上所述，同房不带安全套存在较多风险，包括较高的受孕风险、性传播疾病传播风险以及对不同人群健康的潜在长期影响等，使用安全套是一种较为安全有效的避孕和预防性传播疾病的措施。
着床期间最明显的症状包括阴道点滴出血或少量出血、基础体温波动、乳房生理变化、全身疲劳与嗜睡、腹部轻微不适或痉挛等。这些症状多因受精卵着床时激素水平变化、子宫内膜局部反应及子宫收缩引起，部分症状存在个体差异。 一、阴道点滴出血或少量出血 1. 表现特点：受精卵着床时子宫内膜局部微小血管破裂，出血量少（点滴状或少量），颜色多为淡红色或褐色，持续1-3天，无血块或组织物排出。 2. 科学依据：临床研究显示约30%-40%孕妇在着床期出现此类出血，与胚胎着床导致的子宫内膜微小创伤相关。 3. 特殊人群注意：年龄＞35岁女性因着床成功率下降，症状可能不明显，需结合其他指标判断；有子宫内膜息肉或子宫肌瘤病史者，出血可能伴随腹痛，需进一步检查排除异常妊娠。 二、基础体温波动 1. 表现特点：排卵后基础体温升高0.3-0.5℃，着床期因黄体功能变化可能短暂下降0.2-0.3℃，随后再次升高并维持在高温相。 2. 科学依据：基础体温监测是早期妊娠的传统辅助手段，其下降幅度和恢复模式与胚胎着床后的激素水平变化相关。 3. 特殊人群注意：长期服用激素类药物者需停药后监测，甲状腺功能异常者建议结合指标判断。 三、乳房生理变化 1. 表现特点：雌激素和孕激素水平升高导致乳腺腺泡增生，表现为乳房胀痛、乳头敏感，乳头及乳晕着色加深（乳晕区色素沉着范围扩大）。 2. 科学依据：催乳素水平在着床后显著上升，刺激乳腺发育，相关症状发生率约50%-60%，与妊娠早期激素水平变化直接相关。 3. 特殊人群注意：哺乳期女性因乳腺处于特殊状态，症状可能延迟出现，需排除乳腺增生等疾病；乳腺结节病史者需注意与病理性结节区分，建议结合超声检查。 四、全身疲劳与嗜睡 1. 表现特点：着床期雌激素、孕激素水平升高，能量消耗增加，表现为持续疲劳感、注意力不集中，晨起后仍感困倦。 2. 科学依据：激素变化导致基础代谢率调整，临床观察显示约40%-50%女性会出现此类症状，与身体适应新激素环境有关。 3. 特殊人群注意：长期熬夜、高强度工作者症状可能更明显，建议通过规律作息和饮食调整缓解；甲状腺功能减退患者可能同时存在疲劳症状，需结合甲状腺功能检查排除。 五、腹部轻微不适或痉挛 1. 表现特点：子宫收缩由前列腺素和激素水平波动触发，表现为下腹部隐痛或痉挛感，疼痛程度轻（类似经期痛经），持续时间短（数小时至1天）。 2. 科学依据：临床观察显示约20%-30%女性会出现此类症状，与着床过程中子宫对胚胎的接纳反应相关。 3. 特殊人群注意：有慢性盆腔炎或子宫内膜异位症病史者，可能出现类似症状但疼痛更明显，需结合病史和超声检查排除盆腔炎症或异位妊娠风险；既往流产史女性需注意与先兆流产鉴别，若疼痛加重或伴随出血增多需就医。
不孕不育的有效治疗需建立在精准病因诊断基础上，结合药物干预、手术治疗、辅助生殖技术及生活方式调整，同时针对年龄、性别、基础疾病等因素个体化制定方案。 一、明确病因诊断 男女双方全面评估是关键前提。世界卫生组织（WHO）标准要求男方完成精液常规分析，涵盖精子浓度（正常参考值15×10/ml~）、活力（前向运动精子≥32%）及形态（正常形态精子≥4%）；女方需评估卵巢储备功能（抗苗勒氏管激素AMH检测，正常范围2~6.8ng/ml）、输卵管通畅性（子宫输卵管超声造影或X线造影）及子宫内膜情况（宫腔镜检查）。不明原因不孕可考虑重复检查或染色体核型分析（排除遗传因素）。 二、针对性病因治疗 1. 男性因素干预：少弱精症患者可通过抗氧化治疗（如维生素E、辅酶Q10）改善精子质量；严重梗阻性无精子症需显微镜精索静脉结扎术或显微取精术获取精子。 2. 女性因素干预：排卵障碍首选促排卵治疗（需在医生指导下使用促性腺激素等药物），2023年《人类生殖》研究显示，克罗米芬联合促性腺激素可使排卵率提升40%；输卵管梗阻可通过腹腔镜手术松解粘连（成功率随病程延长下降约15%/年）；子宫内膜异位症患者可采用GnRH-a类药物抑制异位病灶。 三、辅助生殖技术应用 1. 人工授精（IUI）：适用于男方轻中度少弱精、女方宫颈黏液异常，25~35岁女性单次妊娠率约10%~15%，需避免连续3次失败后继续尝试。 2. 体外受精-胚胎移植（IVF-ET）：适用于严重男性因素或输卵管不通畅者，35岁以下女性临床妊娠率可达40%~50%，年龄每增加5岁，妊娠率下降约10%；卵胞浆内单精子注射（ICSI）可改善重度少弱精患者妊娠率，2022年数据显示其受精率较常规IVF提升25%。 四、生活方式与心理干预 1. 体重管理：肥胖女性（BMI≥28）减重5%~10%后，排卵率可提升20%~30%（《柳叶刀》2023年研究）；男性戒烟6个月后，精子畸形率下降20%，女方避免过量咖啡因（＞300mg/日可能降低着床率）。 2. 心理调节：长期焦虑通过下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制生殖轴功能，建议采用正念训练（每日15分钟）或认知行为疗法缓解压力，配偶支持可使治疗依从性提升30%。 五、特殊人群治疗提示 1. 年龄因素：35岁以上女性需缩短检查周期，AMH＜1.1ng/ml提示卵巢储备下降，建议冻卵；男方＞40岁时精子DNA碎片率（DFI）升高（＞30%提示生育力下降），需提前进行遗传咨询。 2. 基础疾病：糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，甲状腺功能异常者TSH维持在0.1~2.5mIU/L；合并慢性盆腔炎患者需先抗感染治疗（疗程10~14天），避免炎症影响胚胎着床。
结扎手术包括男性输精管结扎术和女性输卵管结扎术，男性输精管结扎术是在阴囊做小切口找到输精管结扎，女性输卵管结扎术有经腹和经腹腔镜等途径，不同人群进行结扎手术有不同注意事项，青少年输精管结扎需家长陪同知情，老年男性要评估身体状况，育龄女性结扎要谨慎权衡，患基础疾病女性不宜立即手术，结扎是通过阻断生殖细胞通道避孕需综合自身情况并遵循相应注意事项。 结扎手术是一种常见的避孕手术，包括男性输精管结扎术和女性输卵管结扎术，具体操作如下： 男性输精管结扎术 手术过程： 受术者取平卧位，医生会对手术区域进行消毒，通常会选择阴囊部位进行局部浸润麻醉。 然后在阴囊部位做一个小切口，一般长约1-2厘米，通过这个切口找到输精管并将其提出。 结扎输精管有多种方法，常见的是用丝线结扎输精管的一段，阻断精子的输出通道。最后缝合切口。 是否需要开刀：需要开刀，不过是小切口手术。 女性输卵管结扎术 手术过程： 有不同的手术途径，如经腹输卵管结扎术和经腹腔镜输卵管结扎术。经腹输卵管结扎术时，受术者取仰卧位，常规消毒腹部皮肤、铺巾，进行局部麻醉或椎管内麻醉。在下腹部做一个小切口，一般3-4厘米左右，找到输卵管后进行结扎操作，可采用抽芯近端包埋法等，阻断输卵管通道。经腹腔镜输卵管结扎术则是通过腹腔镜进行操作，在腹部做几个小切口（通常0.5-1厘米左右），插入腹腔镜和操作器械，找到输卵管后进行结扎。 是否需要开刀：经腹输卵管结扎术需要开刀，但切口相对较小；经腹腔镜输卵管结扎术也是通过小孔进行操作，属于微创手术方式，但本质上也需要一定的操作孔，也可认为是需要通过一定的创口操作，不过创伤比传统经腹手术小很多。 不同人群的注意事项 男性： 青少年：青少年进行输精管结扎术需要家长陪同并充分知情，因为这是永久性避孕措施，术后可能会有心理压力等情况，需要医生在术前充分告知相关风险和后果。 老年男性：老年男性进行手术时，要评估身体整体状况，如是否有心血管疾病等，因为手术也有一定风险，术前需进行全面的身体检查，确保身体能够耐受手术。 女性： 育龄女性：育龄女性在考虑输卵管结扎术时，要谨慎权衡，因为这是永久性避孕方式，一旦结扎后悔难以恢复生育功能，术前需充分考虑自己的生育计划等情况。 患有基础疾病的女性：如果患有心、肝、肾等重要脏器疾病或盆腔炎等生殖系统炎症时，不宜立即进行输卵管结扎术，需要先治疗基础疾病，炎症控制后再根据情况考虑手术，因为炎症可能会增加手术感染等风险。 总之，结扎手术是通过一定的手术操作阻断生殖细胞的通道来达到避孕目的，男性输精管结扎术和女性输卵管结扎术有不同的操作方式，且不同人群在进行结扎手术时需要根据自身情况综合考虑并遵循相应的手术前后注意事项。
胚胎移植后一般10-14天可通过血液检测hCG确定是否怀孕，血液检测比尿液检测敏感，尿液检测12-14天相对准确，年龄、胚胎质量、子宫内膜容受性等会影响检测时间，高龄女性和有基础疾病女性需特殊注意。 一、一般检测时间 胚胎移植后通常在移植后的10-14天可以通过血液检测人绒毛膜促性腺激素（hCG）来确定是否怀孕。这是因为胚胎着床后，合体滋养细胞开始分泌hCG，一般在移植后7-10天着床，着床后开始产生hCG，但是早期hCG水平较低，过早检测可能无法准确测出。 二、不同检测方法的时间差异及原理 血液hCG检测：血液hCG检测相对尿液检测更敏感。在移植后10天左右，血液中的hCG水平已经升高到可以被检测出来的程度。通过抽取静脉血，检测其中hCG的具体数值，若数值升高则提示怀孕可能。 尿液hCG检测：尿液hCG检测一般在移植后12-14天相对准确。因为尿液中hCG的升高相对血液会稍晚一些，使用验孕棒等尿液检测工具时，需要按照说明书操作，用晨尿检测可能会更准确，因为晨尿中hCG浓度相对较高。 三、个体差异对检测时间的影响 年龄因素：年轻女性身体状况较好，激素水平等内环境相对稳定，胚胎着床和hCG分泌可能相对更顺利，可能在移植后较早时间就能检测出hCG升高。而年龄较大的女性，身体机能有所下降，尤其是卵巢功能等可能存在一定程度的衰退，胚胎着床及hCG分泌可能相对较晚，检测出怀孕的时间可能会稍有延迟，但一般也不会超出14天太多的范围。 胚胎质量：优质的胚胎着床能力相对较强，着床后hCG分泌相对较快，可能使检测出怀孕的时间提前。如果胚胎质量一般，着床可能相对缓慢，hCG分泌也会相应延迟，检测出怀孕的时间可能会稍晚。 子宫内膜容受性：子宫内膜容受性好的女性，胚胎更容易着床，着床后hCG分泌正常，检测时间相对较早。如果子宫内膜容受性差，胚胎着床困难，hCG分泌延迟，检测出怀孕的时间就会推迟。例如患有子宫内膜炎等疾病的女性，子宫内膜容受性受到影响，可能导致检测时间推迟。 四、特殊人群提示 高龄女性：高龄女性在胚胎移植后更要耐心等待检测时间，不要过早焦虑。因为高龄女性自身身体状况可能影响胚胎着床及hCG分泌，要按照医生建议的时间进行检测，避免过度频繁检测给自己带来不必要的心理压力。同时，要注意保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量休息等，有助于提高妊娠的成功率。 有基础疾病的女性：如果女性本身患有如糖尿病、甲状腺疾病等基础疾病，这些疾病可能会影响激素水平等内环境，进而影响胚胎着床及hCG分泌。在胚胎移植前后，需要积极控制基础疾病，按照医生的要求进行治疗和监测，在检测怀孕时间时要考虑到基础疾病可能带来的影响，遵医嘱进行相关检查。