广州市妇女儿童医疗中心生殖医学中心
简介：
医学硕士，副主任医师，广东省医学会生殖医学分会青年委员，广东省健康管理学会生殖医学分会委员。2000年开始从事妇产科临床工作。
主要研究方向为女性生殖内分泌以及不孕不育的临床诊断和治疗，对多囊卵巢综合征，子宫内膜异位症及盆腔输卵管因素导致的不孕症有丰富的临床经验。
促排卵，人工授精，试管婴儿等辅助生殖技术。
副主任医师
冷冻卵子是将女性卵子取出后经特殊技术冷冻保存待未来有生育计划时复苏受精受孕的医疗手段，前期需全面检查、用促排卵药，取卵在B超引导下麻醉下进行，后经冷冻保护液等冷冻保存，适用有延迟生育计划或需保生育能力者，有提供生育可能意义，存卵子复苏成功率、年龄、伦理法律等局限性，年轻女性要谨慎考虑且了解促排卵影响，患基础病女性需先治基础病再评估。 冷冻卵子是一种将女性自身的卵子取出后，通过特殊技术进行冷冻保存的医疗手段。具体来说，就是在女性卵巢功能较好、卵子质量相对较高的时期，通过医学方法促使卵泡发育，然后取出卵子，利用低温冷冻技术将其保存起来，使其暂时停止生命活动，待未来有生育计划时，再将冷冻的卵子复苏，进行体外受精等操作，以实现受孕的目的。 冷冻卵子的相关流程 前期准备：女性需要先进行全面的身体检查，包括内分泌检查（如性激素六项等，了解卵巢功能和激素水平）、传染病筛查等，确保身体状况适合进行取卵操作。同时，医生会根据女性的月经周期等情况，使用促排卵药物来促进多个卵泡的发育，以获取足够数量的卵子。 取卵操作：一般在B超引导下，通过穿刺针经阴道穿刺卵泡，将卵子取出。这是一个有创操作，但通常在麻醉下进行，女性不会有明显疼痛。 冷冻保存：取出的卵子会被迅速放入特殊的冷冻保护液中，然后通过玻璃化冷冻等技术进行快速冷冻，使其进入超低温状态保存。 冷冻卵子的适用人群及意义 适用人群：主要适用于有延迟生育计划的女性，比如因学业、事业等原因暂时不想生育，但又希望保留生育能力的女性；或者患有某些疾病需要接受可能影响生育功能的治疗（如化疗等），提前冷冻卵子可以为未来生育提供保障。 意义：对于这些女性来说，冷冻卵子为她们提供了一种生育选择的可能性，让她们在未来有机会实现自己的生育愿望。例如，一些女性可能因为专注于事业发展，等到想要生育时年龄较大，卵子质量下降，受孕难度增加，而冷冻卵子可以帮助她们保存年轻时质量较好的卵子，提高受孕的机会。 冷冻卵子的局限性 卵子复苏成功率问题：尽管冷冻技术不断发展，但冷冻卵子在复苏后并非100%能成功受精、着床并发育成健康胚胎。有研究表明，随着冷冻时间的延长，卵子的复苏成功率和后续的妊娠成功率可能会有所下降。 年龄因素的影响：虽然冷冻卵子可以保存年轻时的卵子，但女性的生育能力随着年龄增长而逐渐下降是客观规律，即使冷冻了卵子，超过一定年龄后，卵子质量和数量的下降仍然会影响最终的妊娠结局。一般来说，建议女性在35岁之前考虑冷冻卵子，因为35岁后卵子质量下降较为明显，冷冻卵子的优势会大打折扣。 伦理和法律问题：不同地区对于冷冻卵子的相关伦理和法律规定有所不同，例如在一些地区对于单身女性冷冻卵子可能有严格限制等，这也会影响到冷冻卵子的实际应用。 特殊人群的注意事项 年轻女性：年轻女性进行冷冻卵子时，需要谨慎考虑自身的生育规划。虽然冷冻卵子为未来提供了可能性，但也不能完全依赖冷冻卵子而忽视当下的生育时机。同时，促排卵药物的使用可能会对卵巢有一定刺激，年轻女性要了解促排卵可能带来的短期和长期影响，在医生指导下合理进行操作。 患有基础疾病的女性：如果女性本身患有一些基础疾病，如多囊卵巢综合征等，在考虑冷冻卵子时，需要先积极治疗基础疾病，因为基础疾病可能会影响卵子的质量和取卵的效果。医生会根据具体病情评估是否适合进行冷冻卵子操作以及操作过程中需要注意的事项。
孕前需夫妻双方全面健康检查、女性孕前三月补叶酸并双方均衡饮食、孕前三月戒烟戒酒远离辐射毒物，孕期要定期产检、保持合理作息适度运动注意卫生、按阶段调整营养，有家族遗传病史等人群需遗传咨询，高龄产妇严产检，有基础疾病孕妇孕前孕期控病情。 一、孕前准备 1.健康检查：夫妻双方均需进行全面健康检查，包括血常规、尿常规、肝肾功能、传染病筛查（如乙肝、梅毒、艾滋病等）、生殖系统检查等。通过检查可及时发现潜在疾病，如女性若患有甲状腺疾病、糖尿病等，需在病情控制稳定后再考虑受孕；男性需检查精子质量，若存在精子异常等问题，需及时干预。 2.营养补充：女性应从孕前3个月开始补充叶酸，每日摄入量约0.4-0.8毫克，可有效预防胎儿神经管畸形。同时，夫妻双方均需保持均衡饮食，保证摄入足够的蛋白质、维生素（如维生素C、维生素E等）、矿物质（如钙、铁、锌等），为孕育健康胎儿提供营养基础。 3.避免不良因素：孕前3-6个月应戒烟戒酒，远离辐射环境（如避免长时间接触电脑、手机辐射等）及化学毒物（如农药、染发剂等），减少对生殖细胞的损害，降低胎儿畸形等风险。 二、孕期保健 1.定期产检：孕早期（妊娠12周内）需就医确认妊娠，并进行基础检查，如超声检查明确孕囊位置等；孕中期（妊娠16-28周）需进行唐氏综合征筛查、胎儿大畸形筛查（如超声检查胎儿结构）等；孕晚期（妊娠28周后）需密切监测胎心、胎位、羊水量等情况，定期测量血压、体重等，及时发现孕期并发症（如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等）并干预。 2.生活方式管理：孕期应保持合理作息，保证充足睡眠，一般建议每天睡眠7-9小时。适度进行有氧运动，如散步、孕妇瑜伽等，有助于维持体重合理增长，增强身体抵抗力，但需避免剧烈运动及重体力劳动。同时，要注意个人卫生，保持外阴清洁，预防感染。 3.营养均衡：孕期需根据不同阶段调整营养摄入。孕早期可适当增加富含叶酸食物的摄入，孕中期和孕晚期需增加蛋白质、钙、铁等营养素的供给，如多吃瘦肉、鱼类、奶制品、豆制品、新鲜蔬菜水果等，但要注意控制体重增长速度，每周体重增长不宜超过0.5千克。 三、遗传咨询与风险评估 1.遗传咨询适用人群：有家族遗传病史的夫妻、高龄产妇（年龄≥35岁）、曾生育过遗传病患儿的夫妻等，应及时进行遗传咨询。遗传咨询师会通过详细询问家族病史、进行相关基因检测等，评估生育遗传病患儿的风险，并给予相应的生育建议，如是否需要进行产前诊断等。 2.产前诊断：对于高风险人群，可在医生建议下进行产前诊断，常用方法包括羊水穿刺、绒毛取样、无创产前基因检测等。羊水穿刺一般在妊娠16-22周进行，可检测胎儿染色体异常等情况；无创产前基因检测主要针对常见染色体非整倍体异常进行筛查；绒毛取样适用于妊娠早期（10-13周），可检测胎儿染色体疾病等。 四、特殊人群优生优育注意事项 1.高龄产妇：年龄较大的产妇受孕后，胎儿发生染色体异常（如唐氏综合征等）的风险增加，因此需更严格进行产检，如孕中期加强胎儿染色体筛查等，同时要密切关注自身健康状况，及时发现并处理孕期并发症。 2.有基础疾病的孕妇：患有糖尿病、高血压等基础疾病的孕妇，需在孕前及孕期积极控制病情，将血糖、血压等指标控制在合理范围内，如糖尿病孕妇需通过饮食控制和胰岛素治疗等维持血糖稳定，以减少对胎儿的不良影响，同时孕期要加强对基础疾病的监测。
放化疗会损害男性生育能力，影响机制包括损害生精功能和生殖内分泌功能；评估方法有精液分析和激素检测；部分患者可自然生育，部分需辅助生殖技术；特殊人群中，年轻男性恢复可能较好，应保持健康生活方式，有基础病史者需密切监测并选择合适生育方式。 一、放化疗对男性生育能力的影响机制 放化疗可能会损害睾丸的生精功能以及影响生殖内分泌功能。睾丸中的生精细胞对放化疗较为敏感，放化疗可能导致生精细胞凋亡、DNA损伤等，从而影响精子的产生。同时，放化疗还可能影响下丘脑-垂体-睾丸轴的正常功能，导致激素分泌异常，进一步影响生育能力。例如，有研究表明，某些化疗药物会直接作用于睾丸的曲细精管，干扰精子的生成过程。 二、放化疗后男性生育能力的评估方法 1.精液分析：这是评估男性生育能力的基本方法。通过检测精液中的精子数量、活力、形态等指标来判断。一般来说，正常精子浓度应大于15×10/ml，精子活力a级（快速前向运动）应大于25%或a+b级（前向运动）大于50%，正常形态精子比例应大于4%。如果放化疗后精液分析显示精子数量严重减少、活力低下或畸形率高等，提示生育能力可能受到明显影响。 2.激素检测：检测性激素六项（睾酮、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇、泌乳素、孕酮）等。FSH升高通常提示睾丸生精功能受损，因为FSH主要作用于睾丸的生精细胞，当生精细胞受损时，机体反馈性地使FSH分泌增加；睾酮水平降低也可能影响生育能力。 三、放化疗后男性生育孩子的可能性 1.部分患者仍有生育可能：如果放化疗对睾丸的损害相对较轻，通过精液分析和激素检测等评估后发现仍有一定数量和质量的精子，那么就存在自然生育孩子的可能性。例如，一些患者在接受相对低剂量的放化疗且自身恢复较好的情况下，可能仍能产生正常或接近正常的精子，从而使伴侣受孕。 2.部分患者需借助辅助生殖技术：对于放化疗后精子质量严重受损，自然生育困难的男性，可以考虑辅助生殖技术。例如，卵胞浆内单精子注射（ICSI）技术，该技术可以直接将单个精子注入卵子内使其受精，从而帮助男性生育孩子。但需要注意的是，辅助生殖技术也有一定的适应证和局限性，需要根据患者的具体情况进行评估和选择。 四、特殊人群的注意事项及建议 1.年龄因素：年轻男性相对来说生殖系统的修复和再生能力可能更强，在放化疗后生育能力恢复的可能性相对较高；而年龄较大的男性，自身生殖系统的功能本身在逐渐衰退，放化疗对其生育能力的影响可能更明显，即使通过辅助生殖技术，成功率也可能会受到一定影响。所以年轻男性在放化疗前如果有生育意愿，可以更早考虑保存精子等相关措施。 2.生活方式因素：放化疗后的男性应保持健康的生活方式，如均衡饮食，保证摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质，有助于身体的恢复和生殖系统功能的改善；适度运动，增强体质，但要避免过度劳累；戒烟限酒，吸烟和过量饮酒会进一步损害生殖系统功能，不利于生育能力的恢复。 3.病史因素：如果男性在放化疗前就有一些基础疾病影响生育能力，如本身存在精索静脉曲张等，那么放化疗可能会加重这种情况，导致生育能力进一步下降。对于有此类基础病史的患者，在放化疗后更需要密切监测生育能力，并根据具体情况选择合适的生育方式。同时，在放化疗过程中，医生也应充分考虑患者的基础病史，尽量选择对生育功能影响相对较小的放化疗方案。
男性备孕可考虑抗氧化剂类的辅酶Q10、维生素类的维C和维E、矿物质类的锌和硒、脂肪酸类的ω-3脂肪酸等保健药但需在医生指导下进行且不盲目用药同时要保持健康生活方式有基础疾病者先治基础病。 一、抗氧化剂类 （一）辅酶Q10 1.作用机制：辅酶Q10是一种存在于体内的脂溶性抗氧化剂，参与细胞能量代谢过程。男性备孕时，它可以提高精子的活力和线粒体功能。有研究表明，辅酶Q10能够减少精子DNA的氧化损伤，改善精子的质量参数，如精子浓度、前向运动精子比例等。 2.适用人群：适用于精子质量较差，存在氧化应激损伤的男性备孕者。对于有生殖系统炎症、长期接触有害物质（如辐射、化学毒物）等导致精子氧化损伤风险增加的男性较为适用。 二、维生素类 （一）维生素C 1.作用机制：维生素C是一种强效抗氧化剂，能够清除体内的自由基，保护精子免受氧化损伤。它还可以参与胶原蛋白的合成，对生殖系统的正常功能维持有一定作用。研究发现，补充维生素C可以提高精子的活力和形态正常率。 2.适用人群：日常饮食中维生素C摄入不足，或存在精子氧化损伤风险的男性备孕者。比如长期素食、饮食不均衡的男性。 （二）维生素E 1.作用机制：维生素E具有抗氧化作用，能够保护精子膜免受氧化破坏，维持精子的稳定性。它可以改善精子的运动能力和受精能力。多项研究显示，维生素E补充剂有助于提高男性的生育能力，尤其是对于精子活力较低的男性。 2.适用人群：精子膜功能可能受损，存在氧化应激的男性备孕者。例如长期吸烟、接触高温环境等导致精子膜氧化损伤风险增加的男性。 三、矿物质类 （一）锌 1.作用机制：锌是男性生殖系统中重要的微量元素，参与精子的生成、成熟、获能等多个过程。它可以影响精子的结构和功能，维持前列腺的正常功能。锌缺乏会导致精子数量减少、活力降低、畸形率增加。有大量研究证实，补充锌剂可以提高精子质量，改善男性的生育能力。 2.适用人群：存在锌缺乏风险的男性备孕者，如素食者、长期酗酒者、患有肠道吸收障碍疾病（如克罗恩病等）影响锌吸收的男性。 （二）硒 1.作用机制：硒是谷胱甘肽过氧化物酶的组成成分，该酶具有抗氧化作用，能够保护精子免受氧化损伤。硒还参与精子的代谢过程，对维持精子的正常功能至关重要。缺硒会导致精子活力下降、DNA损伤增加等。研究表明，补充硒可以提高精子的抗氧化能力和受精能力。 2.适用人群：土壤缺硒地区的男性备孕者、存在硒缺乏相关疾病（如某些肝脏疾病影响硒代谢）的男性备孕者。 四、脂肪酸类 （一）ω-3脂肪酸 1.作用机制：ω-3脂肪酸中的二十二碳六烯酸（DHA）和二十碳五烯酸（EPA）等成分，对生殖系统有重要影响。它们可以调节炎症反应，改善精子的膜功能和运动能力。研究发现，补充ω-3脂肪酸能够降低精液中炎症因子的水平，提高精子的活力和正常形态率。 2.适用人群：饮食中缺乏鱼类等富含ω-3脂肪酸食物的男性备孕者，以及存在生殖系统慢性炎症倾向的男性备孕者。 男性备孕时选择保健药应在医生指导下进行，不建议自行盲目用药。同时，除了考虑保健药外，还应保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、避免吸烟饮酒、避免长期高温环境等，这些对于提高生育能力同样重要。对于有基础疾病（如内分泌疾病、生殖系统疾病等）的男性备孕者，需要先积极治疗基础疾病，再根据具体情况考虑相关保健药物的补充。
女性备孕可通过监测排卵（基础体温测量、排卵试纸检测、B超监测）、维持健康体重指数、保持规律作息、缓解精神压力、保证均衡营养摄入（补充叶酸）、摒弃不良生活习惯、精准记录月经周期、适度有氧运动、远离有害物质接触，备孕超一年（35岁以上超半年）夫妻共同就医排查问题如女性输卵管、排卵及男性精子质量等情况。 一、监测排卵情况 女性可通过基础体温测量法，晨起未进行任何活动前测量体温，排卵后因孕激素升高体温会略有升高；也可使用排卵试纸检测尿液中黄体生成素的峰值来判断排卵期；还能通过B超监测卵泡发育及排卵情况，准确把握排卵日，在排卵日前后2-3天适当增加同房频率，提高受孕几率。 二、维持健康体重范围 女性体重指数（BMI）保持在18.5-23.9之间较为适宜。体重过轻可能导致内分泌紊乱，影响排卵；过重则易引发胰岛素抵抗等问题，干扰正常生殖内分泌功能。可通过均衡饮食，如控制高热量、高脂肪食物摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等的摄取，并结合适度运动来维持健康体重。 三、保持规律作息 熬夜、作息不规律会打乱内分泌节律，影响排卵及激素分泌。应保证每天7-8小时充足睡眠，建立固定的作息时间，如每天固定时间上床睡觉和起床，让身体各系统处于稳定的生物钟调节下，利于生殖系统正常功能发挥。 四、缓解精神压力 长期处于高压力状态会使体内皮质醇等激素水平升高，干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致排卵异常。可通过瑜伽、冥想、听舒缓音乐等方式缓解压力，保持身心放松，例如每天进行15-20分钟冥想，帮助放松神经，营造利于受孕的内分泌环境。 五、保证均衡营养摄入 饮食上要摄入富含蛋白质（如瘦肉、鱼类、豆类等）、维生素（新鲜蔬果提供多种维生素）和矿物质（坚果、全谷物等富含矿物质）的食物。尤其要注意叶酸补充，孕前3个月开始每日补充400μg叶酸，可有效预防胎儿神经管畸形，同时保证营养全面均衡，为受孕及胚胎发育提供良好物质基础。 六、摒弃不良生活习惯 戒烟限酒，吸烟中的尼古丁等有害物质会损害生殖系统，降低受孕几率，还会增加胎儿畸形风险；过量饮酒会影响精子和卵子质量。应彻底摒弃这些不良习惯，为生育创造健康的身体内环境。 七、精准记录月经周期 准确记录月经周期天数，了解自身排卵规律，一般排卵日在下次月经来潮前14天左右，通过记录月经周期能更精准把握排卵期，提高受孕针对性。 八、适度进行有氧运动 适度的有氧运动如快走、慢跑等有助于提高身体素质，增强机体免疫力，但要避免过度剧烈运动。运动强度以身体微微出汗为宜，每周可进行3-5次，每次30分钟左右，通过运动改善身体代谢和血液循环，利于生殖系统功能正常发挥。 九、远离有害物质接触 避免长期接触化学毒物（如农药、油漆等）、放射性物质等，工作中涉及相关因素的人群应做好防护措施，如穿戴防护装备等，防止这些有害物质影响生殖细胞质量，降低受孕及胚胎发育风险。 十、及时就医排查问题 若备孕超过1年（35岁以上女性超过6个月）仍未怀孕，夫妻双方应共同就医检查。女性需排查输卵管是否堵塞、排卵是否正常等问题；男性要检查精子质量等情况，及时发现影响受孕的因素并进行针对性处理。对于特殊人群，如35岁以上备孕女性，需更早开始规律备孕且更密切监测排卵；有慢性病史的女性备孕前应咨询医生控制病情稳定后再备孕；男性也需注意保持健康生活方式以保障精子质量。