广州市妇女儿童医疗中心生殖医学中心
简介：
医学硕士，副主任医师，广东省医学会生殖医学分会青年委员，广东省健康管理学会生殖医学分会委员。2000年开始从事妇产科临床工作。
主要研究方向为女性生殖内分泌以及不孕不育的临床诊断和治疗，对多囊卵巢综合征，子宫内膜异位症及盆腔输卵管因素导致的不孕症有丰富的临床经验。
促排卵，人工授精，试管婴儿等辅助生殖技术。
副主任医师
即使有正常排卵，仍可能因输卵管功能异常、子宫内膜容受性不足、免疫因素或男方精子质量问题导致不孕。这些环节中任何一个出现障碍，都会影响精卵结合及着床过程。一、输卵管因素输卵管是输送卵子和精子结合的通道，若因盆腔炎、子宫内膜异位症等导致输卵管堵塞或通而不畅，会阻碍精卵相遇。研究显示，输卵管因素占女性不孕原因的30%~40%[1]。二、子宫内膜容受性问题子宫内膜需在激素调控下形成“种植窗”（排卵后6~8天），此时内膜厚度适中、血流丰富且激素受体敏感。若因内分泌失调（如黄体功能不足）或宫腔粘连，会降低胚胎着床成功率。
排卵后卵子在体内通常可存活12~24小时，最长不超过48小时，其存活时间受激素水平和生殖道环境影响。一、卵子存活的生理基础卵子从卵巢排出后，会被输卵管伞端捕获并通过输卵管蠕动向子宫方向移动。在此过程中，卵子表面的透明带会逐渐变薄，为受精做准备。若未受精，卵子会在24~48小时内自然退化，无法继续参与受孕过程。二、影响卵子存活的关键因素激素水平：排卵后雌激素和孕激素水平升高，会促进子宫内膜转化为分泌期，为胚胎着床创造条件。若激素水平异常（如黄体功能不足），可能缩短卵子存活时间。生殖道环境：输卵管通畅度、宫颈黏液质量直接影响卵子活力。慢性盆腔炎或输卵管粘连可能导致卵子运输受阻，增加退化风险。
女人在35岁以上、月经周期异常、长期压力过大或肥胖时，以及产后哺乳期，受孕难度会显著增加。这些时期因生理机能衰退、内分泌紊乱或营养失衡，导致卵子质量下降、排卵不规律或生育力降低。一、年龄超过35岁的育龄女性女性生育力随年龄增长逐渐下降，35岁后卵子质量（如染色体异常风险）显著降低，卵巢储备功能下降，自然受孕率较25-29岁女性降低约50%。临床数据显示，40岁以上女性每月自然受孕概率不足5%，且流产风险升高至30%~50%。二、月经周期紊乱者正常月经周期（21~35天）是规律排卵的标志，若出现月经稀发（周期＞35天）或闭经（连续3个月无月经），常提示排卵障碍（如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症）。研究表明，排卵异常女性中约30%~40%存在生育困难，需通过激素检测和超声监测评估卵巢功能。
做完胸透后建议等待1~3个月再备孕，期间可通过补充叶酸、规律作息等方式优化身体状态，降低潜在辐射风险。一、胸透辐射剂量与备孕时间的关系胸透属于低剂量X线检查，单次辐射剂量约0.01~0.1毫西弗（mSv），仅为CT的1/10~1/100。世界卫生组织（WHO）指出，女性在备孕期接受低于50mSv的辐射暴露，不会显著增加胎儿畸形风险。临床建议以"安全冗余原则"，将备孕时间延长至检查后1~3个月，让体内辐射代谢完全。二、辐射代谢周期与个体差异X线辐射在人体内的物理半衰期极短（约6~8小时），但生物半衰期因个体代谢能力不同存在差异。年轻女性（<35岁）代谢较快，通常1个月内即可恢复；年龄较大或有慢性疾病者建议适当延长至3个月。备孕前可通过血常规、肝肾功能检查评估身体状态，确保生殖系统无异常。
男用避孕药主要包括激素类药物、非激素类药物及外用杀精剂，目前临床应用以激素制剂为主，需在医生指导下使用。一、激素类避孕药长效口服避孕药：以醋酸环丙孕酮（CPA）为主要成分，通过抑制下丘脑-垂体-性腺轴，减少精子生成。需连续服用21天，停药后恢复排卵。短效口服避孕药：含左炔诺孕酮（LNG）的复方制剂，通过抑制促性腺激素分泌，降低精子活力。需每日服用，漏服会影响效果。长效注射剂：如庚酸睾酮（TE），每2~3个月注射一次，通过维持高睾酮水平抑制精子生成。二、非激素类药物植物提取物：如棉酚（Gossypol），通过抑制睾丸生精功能发挥作用，但可能导致不可逆低血钾，已逐步被淘汰。抗雄激素药物：如螺内酯（Spironolactone），通过阻断雄激素受体间接抑制精子发生，需联合其他方法使用。三、外用杀精剂壬苯醇醚栓：通过破坏精子细胞膜达到避孕效果，需在房事前5~10分钟放入阴道，单独使用失败率较高。凝胶/乳膏：含醋酸氯己定等成分，可杀灭精子并形成屏障，需配合避孕套使用以提高安全性。四、新型研发药物选择性雄激素受体调节剂：如11β-羟基坎利酮，通过靶向抑制精子成熟过程，临床试验显示可逆性良好。精子获能抑制剂：如咖啡因拮抗剂，可阻断精子获能信号通路，目前处于Ⅱ期临床阶段。男用避孕药存在个体差异，可能出现乳房胀痛、情绪波动等不良反应。建议选择正规医疗机构指导下使用，避免自行购买。