广州市妇女儿童医疗中心生殖医学中心
简介：
医学硕士，副主任医师，广东省医学会生殖医学分会青年委员，广东省健康管理学会生殖医学分会委员。2000年开始从事妇产科临床工作。
主要研究方向为女性生殖内分泌以及不孕不育的临床诊断和治疗，对多囊卵巢综合征，子宫内膜异位症及盆腔输卵管因素导致的不孕症有丰富的临床经验。
促排卵，人工授精，试管婴儿等辅助生殖技术。
副主任医师
人工受精胚胎移植后日常注意事项包括休息与活动管理、饮食调整、情绪与心理调节、用药规范及身体异常监测等方面。 一、休息与活动管理 胚胎移植后24-48小时内建议以休息为主，可进行轻度活动如缓慢散步，但需避免剧烈运动（如跑步、跳跃）及增加腹压的动作（如弯腰搬重物、长时间蹲姿）。临床研究表明，过度卧床可能增加静脉血栓风险，而适当活动有助于维持血液循环，但需以不引起身体疲劳为度。 二、饮食调整 保持均衡饮食，增加富含优质蛋白（如鸡蛋、瘦肉、鱼类）、叶酸（深绿色蔬菜、豆类）及膳食纤维（燕麦、芹菜）的摄入，避免生冷、辛辣刺激性食物及未煮熟的食物，减少肠胃刺激。同时，控制咖啡、浓茶摄入，每日饮水量保持在1500-2000ml，预防便秘（便秘时腹压升高可能影响胚胎着床）。 三、情绪与心理调节 保持情绪稳定，避免焦虑、紧张等负面情绪。心理压力可能通过神经内分泌系统影响子宫环境，降低胚胎着床率。可通过听音乐、冥想或与家人沟通等方式缓解压力，必要时寻求专业心理咨询。有研究显示，情绪管理良好的女性胚胎移植成功率较情绪波动大的女性高15%-20%。 四、用药规范 严格遵医嘱使用黄体支持药物（如黄体酮类制剂），不可自行调整剂量或停药。若出现药物不良反应（如头晕、恶心），及时联系主治医生，切勿擅自停药影响黄体功能。 五、身体异常监测 密切观察阴道出血、腹痛等症状。胚胎移植后少量阴道出血（点滴状）可能为正常着床反应，持续超过3天或出血量增多、伴随剧烈腹痛需立即就医。同时，监测基础体温变化（若有记录），若体温持续下降需警惕异常情况。 高龄女性、有高血压/糖尿病等基础疾病者需加强血压、血糖监测；既往有流产史者应更密切观察出血情况，及时与主治医生沟通调整方案。
中国自2016年起全面开放二胎政策，可生育人群需健康状况适宜即夫妻双方经医学评估身体良好无严重影响生育育儿的基础性或遗传疾病，女性生育年龄建议20-35岁左右，偏大需孕前全面检查加强孕期产检监测，男性无严格生育年龄上限但需综合评估精子质量，且需有一定经济基础保障相关费用并具备共同承担养育责任的心理准备。 一、中国二胎政策现状 中国自2016年起全面开放二胎政策，夫妻双方只要符合法律法规规定，均可以生育第二个子女。 二、可生育二胎的人群情况 （一）健康状况适宜人群 夫妻双方经医学评估身体状况良好，无严重影响生育及育儿的基础性疾病或遗传疾病。例如女性无严重妇科疾病（如恶性肿瘤、严重子宫内膜异位症等）、男性无影响精子质量的重大疾病（如严重精索静脉曲张等），自身健康状况能够支撑怀孕、分娩及后续育儿过程。若存在慢性疾病（如高血压、糖尿病等），需在病情稳定且经医生评估允许的情况下考虑生育。 （二）年龄相关人群 一般而言，女性生育年龄建议在20~35岁左右相对较为适宜，此阶段身体机能、生殖系统功能等处于较好状态，利于妊娠及分娩，降低孕期并发症风险。但并非绝对限制，年龄偏大的夫妻（如35岁以上）需在孕前进行全面孕前检查，加强孕期产检监测，密切关注自身及胎儿健康状况；男性生育年龄虽无严格上限，但随年龄增长精子质量可能逐渐下降，也需综合评估。 （三）经济与心理准备人群 需具备一定经济基础，能够保障二胎从孕期产检、出生到成长过程中的医疗、教育、生活等费用支出，避免因经济压力过大影响家庭生活及孩子成长。同时，夫妻双方需有足够心理准备，能够共同承担养育二胎的责任与压力，具备良好的亲子沟通及教育理念，能够为两个孩子提供均衡的关爱与教育环境。
无精子症主要分为梗阻性无精子症（OA）和非梗阻性无精子症（NOA）两大类，两者鉴别对后续治疗方案选择至关重要。 一、梗阻性无精子症（OA）：指睾丸能产生精子但排出通路受阻，精液中无精子。1. 先天性梗阻：因先天发育异常导致输精管或射精管梗阻，如先天性双侧输精管缺如（CBAVD），常伴囊性纤维化跨膜转导调节因子基因突变，是OA最常见类型；先天性射精管梗阻多因精囊发育不全，精液果糖水平降低。2. 后天性梗阻：由后天疾病或手术损伤所致，如附睾炎、前列腺炎导致的输精管狭窄或闭锁，盆腔手术（如疝气修补术）可能损伤输精管，尿道狭窄或外伤也可引发梗阻。OA患者睾丸体积正常，血清促卵泡生成素（FSH）水平正常，精液检查无精子但果糖水平正常或降低。 二、非梗阻性无精子症（NOA）：睾丸生精功能障碍，无法产生有效精子。1. 原发性睾丸功能衰竭：因染色体或基因异常导致睾丸先天发育缺陷，如克氏综合征（核型47，XXY），Y染色体AZF区域微缺失（尤其AZFc缺失），先天性曲细精管发育不全（Sertoli细胞综合征），隐睾症未及时治疗（单侧或双侧）也可引发。2. 继发性睾丸功能衰竭：环境或疾病因素损伤生精功能，如长期高温环境（职业暴露、久坐）、重金属中毒、腮腺炎病毒引发睾丸炎、精索静脉曲张、内分泌疾病（高泌乳素血症、促性腺激素缺乏）、化疗药物或放射治疗后睾丸损伤。NOA患者睾丸体积多缩小，血清FSH水平升高，精液检查精子密度极低或无精子。 特殊人群提示：儿童隐睾症患者应在2岁前接受干预，避免成年后睾丸生精功能永久损伤；长期高温环境作业者需加强防护，降低NOA风险；有腮腺炎或睾丸炎病史者，建议定期检测精液质量，早期发现精子生成异常。
什么叫体外受精？ 体外受精（IVF，即体外受精-胚胎移植技术）是指从女性体内取出卵子，在体外与精子完成受精，再将胚胎移植回母体子宫孕育的辅助生殖技术，主要用于治疗不孕不育症。 基本流程与适用人群 IVF流程包括：①促排卵（药物刺激卵泡发育）；②取卵（B超引导下经阴道穿刺术）；③取精（手淫或附睾穿刺获取精子）；④体外受精（实验室优化精子与卵子结合）；⑤胚胎移植（移植优质胚胎）及黄体支持（激素维持妊娠）。适用于输卵管堵塞、男方少弱精症、子宫内膜异位症等不孕因素。 关键技术环节 促排卵药物常用GnRH激动剂/拮抗剂、促性腺激素等，需严格遵医嘱使用；取卵为B超引导下经阴道穿刺术，取精后需优化处理（如上游法）；精子与卵子在实验室特定环境（37℃恒温、无菌）下结合，形成胚胎后第3天或第5天移植，胚胎质量需通过卵裂球均匀度等指标评估。 特殊人群注意事项 年龄＞35岁女性成功率显著下降（35-40岁约20%-30%），建议尽早评估；严重基础疾病（如未控制的心脏病、糖尿病）者不建议尝试；多胎妊娠风险增加早产、低体重儿，需减胎术干预；子宫畸形或内膜过薄者需预处理。 成功率与影响因素 WHO数据显示，35岁以下女性单次IVF成功率约40%-50%，35岁后随年龄增长下降；胚胎质量（如卵裂球均匀度）、内膜厚度（理想8-14mm）、男方精子活力是关键影响因素；成功率存在个体差异，需结合多周期尝试及医患共同评估。 科学认知与建议 IVF并非100%成功，高龄女性建议联合卵胞浆内单精子注射（ICSI）提高受精率；治疗期间需心理疏导，避免焦虑影响内分泌；成功妊娠后需严格产检，监测多胎妊娠风险，确保母婴安全。
老公精子DNA碎片率高会对试管产生影响，包括降低受精成功率、影响胚胎发育潜能致胚胎停育流产等，其机制是损伤精子DNA影响遗传信息传递等；应对可调整生活方式，如戒烟戒酒、避免高温久坐等，严重时需医疗干预检查感染等并专业治疗，有试管计划夫妻备孕应提前查精子DNA碎片率，发现高时及时干预调整。 影响机制 从科学角度来看，精子DNA碎片率高会使精子中的DNA完整性受损。在受精过程中，异常的精子DNA难以保证准确地将遗传信息传递给胚胎，影响胚胎基因组的正常重编程等关键过程。例如，相关研究发现，sDFI每增加一定比例，胚胎发育到优质囊胚的概率会显著降低。 应对措施及相关因素考虑 生活方式调整：老公应改变不良生活方式，如戒烟戒酒，因为吸烟和酗酒会加重精子DNA的损伤。一般来说，戒烟3-6个月后精子质量可能会有所改善；戒酒至少3个月以上。同时，要避免长时间处于高温环境，减少久坐等不良习惯，保持适度运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，这有助于改善精子质量。 医疗干预：如果精子DNA碎片率高较为严重，可能需要进一步进行检查，明确是否存在其他导致精子DNA损伤的因素，如生殖系统感染等。如果有感染等情况，需要进行相应的抗感染治疗。此外，目前有一些抗氧化治疗等方法可以尝试改善精子DNA碎片率，但需要在专业医生的指导下进行。 对于有试管婴儿计划的夫妻，在备孕期间，老公应提前进行精子相关检查，包括精子DNA碎片率的检测。如果发现精子DNA碎片率高，应及时采取相应措施进行干预和调整，以提高试管婴儿的成功率，同时要充分考虑自身的生活方式、是否存在基础疾病等因素对精子质量的影响，积极配合医生进行治疗和调理。