无精子症都有哪些类型

无精子症主要分为梗阻性无精子症（OA）和非梗阻性无精子症（NOA）两大类，两者鉴别对后续治疗方案选择至关重要。

一、梗阻性无精子症（OA）：指睾丸能产生精子但排出通路受阻，精液中无精子。1.先天性梗阻：因先天发育异常导致输精管或射精管梗阻，如先天性双侧输精管缺如（CBAVD），常伴囊性纤维化跨膜转导调节因子基因突变，是OA最常见类型；先天性射精管梗阻多因精囊发育不全，精液果糖水平降低。2.后天性梗阻：由后天疾病或手术损伤所致，如附睾炎、前列腺炎导致的输精管狭窄或闭锁，盆腔手术（如疝气修补术）可能损伤输精管，尿道狭窄或外伤也可引发梗阻。OA患者睾丸体积正常，血清促卵泡生成素（FSH）水平正常，精液检查无精子但果糖水平正常或降低。

二、非梗阻性无精子症（NOA）：睾丸生精功能障碍，无法产生有效精子。1.原发性睾丸功能衰竭：因染色体或基因异常导致睾丸先天发育缺陷，如克氏综合征（核型47，XXY），Y染色体AZF区域微缺失（尤其AZFc缺失），先天性曲细精管发育不全（Sertoli细胞综合征），隐睾症未及时治疗（单侧或双侧）也可引发。2.继发性睾丸功能衰竭：环境或疾病因素损伤生精功能，如长期高温环境（职业暴露、久坐）、重金属中毒、腮腺炎病毒引发睾丸炎、精索静脉曲张、内分泌疾病（高泌乳素血症、促性腺激素缺乏）、化疗药物或放射治疗后睾丸损伤。NOA患者睾丸体积多缩小，血清FSH水平升高，精液检查精子密度极低或无精子。

特殊人群提示：儿童隐睾症患者应在2岁前接受干预，避免成年后睾丸生精功能永久损伤；长期高温环境作业者需加强防护，降低NOA风险；有腮腺炎或睾丸炎病史者，建议定期检测精液质量，早期发现精子生成异常。