主任曾纪晓

曾纪晓主任医师

广州市妇女儿童医疗中心胃肠外科

个人简介

简介:

教授,主任医师,广州市妇女儿童医疗中心胃肠外科副主任,中山医科大学医学博士,中山大学硕士研究生导师,中华医学会小儿外科分会青年委员,中国医师协会肛肠医师分会委员,中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员,广东省妇幼保健协会小儿外科分会常务兼秘书,有19年的外科临床工作经验,曾在美国著名的费城儿童医院、辛辛那提儿童医院医学中心任访问学者,系统学习了小儿腹腔镜、机器人和先天性直肠肛门畸形的系统治疗,师从著名的Alberto Pena教授、Shakula教授等。 他专注于儿童微创外科手术,有相当丰富的临床经验,带领的团队每年完成胃肠疾病、肝胆疾病、儿童肿瘤及小儿微创手术超过900余例;近5年负责国家自然科学基金1项,发表SCI高水平文章2篇(IF:13.314,IF:6.359),省级医学科研课题5项,在中华和中国系列杂志以第一作者发表论著18篇,作为主要编写人员和编委会秘书主持编写了人民卫生出版社出版的《儿科常见疾病临床诊疗路径》和人民军医出版社出版的《小儿外科诊疗流程》2部著作,连续两年被评为医院“服务之星”。

擅长疾病

专注于小儿微创外科,先天性巨结肠,胆总管囊肿,小儿直肠肛门畸形,小儿腹腔镜,肿瘤,腹股沟斜疝、鞘膜积液、胆道闭锁,肠道畸形,肝脏移植等。

TA的回答

问题:直肠息肉的手术治疗方法是什么

直肠息肉手术治疗有内镜下切除术(含高频电凝切除术、内镜黏膜下剥离术)、经肛门切除术、腹腔镜下直肠息肉切除术、开腹直肠息肉切除术,不同术式有适用情况与操作要点,医生会综合患者具体情况选合适术式达最佳疗效并减并发症。 一、内镜下切除术 (一)高频电凝切除术 1.适用情况:适用于有蒂的较小直肠息肉,利用高频电流产生的热效应使息肉组织凝固坏死、脱落而达到切除目的。 2.操作要点:通过肠镜将电凝器械送达息肉部位,根据息肉大小等情况选择合适的电凝功率等参数进行操作,对于有蒂息肉可直接电凝蒂部使其切断。在操作过程中需注意避免损伤周围正常肠黏膜组织,对于不同年龄患者操作时要根据其肠道特点精细操作,儿童患者肠道相对较细、肠壁较薄,更要精准操作防止穿孔等并发症。 (二)内镜黏膜下剥离术(ESD) 1.适用情况:对于较大的无蒂且病变累及黏膜下层的直肠息肉,可通过ESD将病变黏膜完整剥离。 2.操作要点:先在病变周围黏膜下注射使病变抬起,然后用内镜下的刀状器械逐步切割病变周围黏膜,完整剥离病变组织。该操作对术者技术要求较高,不同年龄患者中,老年患者可能存在肠道蠕动等情况影响操作,需更好地配合及术者精准操作;儿童患者由于肠道解剖结构特点,操作更需轻柔精细。 二、经肛门切除术 (一)适用情况 适用于距离肛门较近、蒂部较宽的较大直肠息肉,经肛门可直接显露息肉进行切除。 (二)操作要点 患者多采取截石位等,充分暴露肛门及直肠病变部位,用组织钳等夹住息肉蒂部,用手术刀或电刀等将息肉切除,切除后需检查创面有无出血等情况。对于不同性别患者操作基本类似,但女性患者需注意避免对会阴部等造成不必要损伤;对于有基础病史的患者,如合并心血管疾病,需在手术前后做好相应的生命体征监测,保障手术安全。 三、腹腔镜下直肠息肉切除术 (一)适用情况 适用于位置较深、内镜下切除困难或怀疑有恶变倾向的直肠息肉,通过腹腔镜进行手术操作。 (二)操作要点 建立气腹后,通过腹腔镜器械进行操作,游离直肠病变部位,将息肉所在肠段切除。在手术过程中要注意保护周围组织器官,对于不同年龄患者,儿童患者因腹腔空间小等特点,腹腔镜操作需更精细,老年患者可能存在腹腔粘连等情况,需仔细分离粘连后再进行操作。 四、开腹直肠息肉切除术 (一)适用情况 主要适用于病情复杂、腹腔镜手术难以完成或合并其他严重肠道病变需要同时处理的直肠息肉患者。 (二)操作要点 需切开腹部进行手术操作,找到病变直肠部位,将息肉所在肠段切除并进行肠吻合等操作。对于老年患者,开腹手术创伤相对较大,术后恢复需关注其心肺功能等情况,加强术后护理;儿童患者开腹手术风险相对更高,需严格掌握手术适应证,谨慎选择。 在直肠息肉手术治疗过程中,不同的手术方法有其各自的适应证和操作特点,医生会根据患者的具体情况,如息肉的大小、部位、形态、病理性质以及患者的年龄、全身状况等因素综合选择合适的手术方式,以达到最佳的治疗效果并尽量减少并发症的发生。

问题:肠癌会有哪些症状表现

肠癌可致排便习惯改变如腹泻或便秘交替,有大便性状改变包括便血、大便变细,有腹部隐痛、可触及肿块,有全身症状如消瘦、乏力,不同年龄段、性别人群表现有差异需警惕相关异常改变。 腹泻或便秘:肠癌患者可能出现排便习惯的改变,包括腹泻与便秘交替出现。例如,部分患者原本排便规律,突然出现长时间的腹泻,每日排便次数增多,且大便不成形;或者原本偶尔便秘的情况变得频繁,排便困难。这是因为肿瘤生长可能影响肠道的正常蠕动和消化吸收功能,导致肠道运动紊乱。对于不同年龄段的人群,表现可能有所不同,年轻人可能因生活方式等因素容易忽视,但仍需警惕这种排便习惯的异常改变。 大便性状改变 便血:便血是肠癌常见的症状之一。粪便中可能带有鲜红色或暗红色的血液,有的患者是粪便表面带血,有的则是混合在大便中。这是由于肿瘤组织表面溃烂,血管破裂出血所致。老年人由于肠道功能逐渐衰退,本身可能存在一些肠道轻微出血的情况,但如果出现持续的、不明原因的便血,就需要高度怀疑肠癌的可能。而儿童相对较少患肠癌,但如果出现不明原因的便血,也需要进行详细检查以排除相关疾病。 大便变细:肿瘤在肠道内生长,会占据肠道空间,使肠腔狭窄,从而导致大便变细,形似铅笔状等。这会影响大便的正常排出,患者可能会感觉排便不畅。不同性别在出现这种情况时都需要引起重视,男性可能因为工作等原因忽视身体信号,女性相对可能更关注自身身体变化,但都不能掉以轻心。 腹痛 腹部隐痛:肠癌患者可能会出现腹部隐痛,疼痛部位多在中下腹部,疼痛程度一般较轻,容易被忽视。这种隐痛可能是由于肿瘤生长刺激肠道引起的。对于有长期不良生活方式的人群,如长期高脂、低纤维饮食的人,更容易出现肠道功能紊乱,进而增加肠癌风险,腹痛等症状也可能更明显。老年人由于对疼痛的感知可能不如年轻人敏感,所以更需要密切关注腹部是否有异常的隐痛等不适。 腹部肿块 可触及肿块:部分肠癌患者在腹部可以摸到肿块,质地可能较硬,形状不规则,有的可以推动,有的则固定。这是肿瘤逐渐增大后在腹部表现出的体征。对于不同体型的人群,肿块的触及难度不同,较瘦的人相对更容易摸到腹部肿块,但也需要专业医生进行准确判断。年轻人如果发现腹部异常肿块,即使没有其他明显症状,也需要及时就医检查。 全身症状 消瘦:由于肿瘤细胞生长需要消耗大量营养物质,同时肠道功能受到影响,患者可能出现消瘦、体重下降的情况。这是因为肿瘤消耗了身体的能量和营养,导致患者身体逐渐虚弱。老年人本身代谢率降低,更容易出现体重下降的情况,如果出现不明原因的消瘦,更要警惕肠癌等消耗性疾病。儿童如果出现不明原因的消瘦,也需要全面检查,排除包括肠癌在内的多种疾病可能。 乏力:患者会感到全身乏力,没有精神,日常活动耐力下降。这是因为肿瘤导致身体处于慢性消耗状态,营养物质吸收不良,身体机能受到影响。不同年龄、性别、生活方式的人群在出现乏力时,原因可能多样,但对于有肠癌相关症状嫌疑的人,需要进一步排查是否患有肠癌。

问题:肠癌会便秘吗

肠癌可能引起便秘,不同年龄段、性别、生活方式的肠癌患者便秘表现及应对不同,有肠癌病史患者出现便秘需警惕复发等情况且要注重维持健康生活方式并定期复查。 不同年龄段肠癌患者便秘表现及应对 青少年肠癌患者:青少年患肠癌相对较少,但一旦发病,便秘可能是其中一个表现。由于青少年身体处于生长发育阶段,肠道功能本身较为活跃,若出现便秘,除了考虑肠癌外,还需排查其他可能因素。但如果同时伴有腹痛、便血、体重下降等情况,就要高度警惕肠癌可能,应及时进行相关检查,如肠镜等,以便早期发现问题。 中老年肠癌患者:中老年是肠癌的高发人群,随着年龄增长,肠道功能逐渐衰退,本身就可能存在排便习惯改变的情况,而肠癌导致的便秘更容易在这一人群中被忽视。中老年肠癌患者出现便秘时,往往需要综合考虑年龄因素,因为其肠道蠕动能力减弱,除了针对肠癌进行治疗外,在便秘的处理上可能需要更谨慎地选择温和的通便措施,比如增加膳食纤维摄入、适度运动等非药物方式,同时密切监测肠道情况。 不同性别肠癌患者便秘特点 男性肠癌患者:男性肠癌患者出现便秘时,和女性在疾病本身导致便秘的机制上没有本质区别,但在生活方式等方面可能存在差异影响。男性可能更常存在一些不良生活方式,如吸烟、饮酒、久坐等,这些因素可能会加重肠道功能紊乱,进而影响便秘情况。所以男性肠癌患者在关注肠癌治疗的同时,需要纠正不良生活方式来辅助改善便秘。 女性肠癌患者:女性肠癌患者出现便秘,除了疾病因素外,还可能与女性的生理周期、怀孕分娩等情况有一定关联。比如孕期女性,由于子宫增大压迫肠道,本身就容易出现便秘,若同时患有肠癌,便秘症状可能会被进一步强化。女性肠癌患者在处理便秘时,要充分考虑这些生理因素,在治疗肠癌的基础上,根据自身生理状况选择合适的缓解便秘的方法。 不同生活方式肠癌患者便秘情况 久坐少动的肠癌患者:长期久坐少动会使肠道蠕动减慢,对于肠癌患者来说,本就存在肠道功能异常,再加上久坐少动,会明显加重便秘症状。这类患者需要在治疗肠癌的同时,强制自己增加运动量,比如每天安排一定时间进行散步、瑜伽等轻度运动,以促进肠道蠕动,缓解便秘。 高脂低纤维饮食的肠癌患者:长期高脂低纤维饮食会影响肠道正常的消化和排便功能。肠癌患者如果仍然保持这种不良饮食方式,会使得肠道内粪便形成减少,且粪便干结,加重便秘。这类患者需要调整饮食结构,增加蔬菜、水果、全谷类食物等富含膳食纤维的食物摄入,改善便秘状况。 有肠癌病史患者便秘的注意事项 有肠癌病史的患者出现便秘时,首先要警惕肿瘤复发或转移导致肠道梗阻等情况。需要密切观察便秘的程度、持续时间以及是否伴有其他症状,如腹痛、呕吐、便血等。如果便秘伴有这些严重症状,应立即就医进行相关检查,如腹部CT、肠镜等,以明确肠道情况。同时,有肠癌病史的患者在日常生活中要更加注重维持健康的生活方式,包括规律作息、适度运动、合理饮食等,以降低便秘复发的风险,并且要定期进行复查,监测肠道健康状况。

问题:胃癌是吃出来的吗

胃癌关联因素包括饮食方面高盐饮食损伤胃黏膜、烟熏腌制食物含致癌物质、过度饮酒损伤胃黏膜;其他因素有幽门螺杆菌感染可致胃黏膜损伤炎症增加风险、遗传因素与环境饮食相互作用家族有患者风险高、胃部基础疾病如慢性萎缩性胃炎等未及时治可发展为胃癌且不同年龄患者风险不同需积极治疗复查。 一、饮食与胃癌的关联 1.高盐饮食:高盐饮食会损伤胃黏膜,长期的胃黏膜损伤修复过程中可能引发细胞的异常增殖。有研究表明,长期摄入高盐食物的人群,胃癌的发病风险相对较高。高盐饮食会使胃内环境改变,例如高盐可破坏胃黏膜的屏障功能,让胃黏膜更容易受到致癌物质的侵袭。 2.烟熏、腌制食物:烟熏和腌制食物中含有较多的亚硝酸盐等物质,亚硝酸盐在胃内酸性环境下可转化为亚硝胺,亚硝胺是明确的致癌物质。例如,一些长期食用大量烟熏鱼肉的地区,胃癌的发生率明显高于其他地区。烟熏过程中会产生多环芳烃类等致癌物质,腌制食物在腌制过程中也会产生相关的有害物质,这些物质长期作用于胃部,增加了胃癌发生的可能性。 3.过度饮酒:酒精会损伤胃黏膜,导致胃黏膜反复的炎症、修复。长期大量饮酒者,胃黏膜的正常结构和功能受到破坏,胃内的幽门螺杆菌等病原体更容易定植,幽门螺杆菌感染与胃癌的发生密切相关,酒精还会影响人体的免疫功能,使得机体对胃癌细胞的监视和清除能力下降。 二、其他与胃癌相关的因素 1.幽门螺杆菌感染:幽门螺杆菌是一种定植在胃内的细菌,它可产生一些毒素和酶,损伤胃黏膜,引起慢性炎症,长期的慢性炎症刺激会导致胃黏膜上皮细胞的异型增生,进而增加胃癌的发生风险。幽门螺杆菌感染在胃癌的发病因素中占比较大,约有半数以上的胃癌患者与幽门螺杆菌感染有关。不同年龄、性别人群感染幽门螺杆菌后,发生胃癌的风险有所不同,一般来说,感染幽门螺杆菌的人群无论年龄大小、男女,都可能因为幽门螺杆菌的长期作用而增加胃癌风险,但相对而言,一些有家族胃癌病史的人群感染幽门螺杆菌后风险更高。 2.遗传因素:某些遗传综合征与胃癌的发生相关,如有遗传性弥漫性胃癌综合征等。如果家族中有胃癌患者,尤其是直系亲属中有胃癌患者,那么其他家族成员患胃癌的风险会比普通人群高。遗传因素不是单独致病,而是与环境、饮食等因素相互作用。对于有胃癌家族史的人群,在饮食等生活方式方面需要更加注意,比如更要避免上述不良的饮食因素,同时可以定期进行胃镜等检查以便早期发现胃癌。 3.胃部基础疾病:如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等胃部疾病,如果没有得到及时有效的治疗,也可能逐渐发展为胃癌。慢性萎缩性胃炎患者胃黏膜的腺体萎缩,细胞发生异型性改变;胃溃疡患者胃黏膜反复损伤修复,在这个过程中可能出现细胞的异常增殖;胃息肉尤其是腺瘤性息肉,有一定的癌变倾向。不同年龄的患者患这些基础疾病后发展为胃癌的风险不同,一般来说,年龄较大的患者相对风险更高一些,而且对于患有胃部基础疾病的患者,不管年龄性别,都需要积极治疗基础疾病,定期复查,监测胃部情况。

问题:直肠癌治愈率

直肠癌治愈率受分期、治疗方法、患者个体情况影响,早期治愈率高,中期次之,规范手术是关键,综合治疗重要,患者年龄、性别、生活方式、病史等也有影响。 直肠癌的治愈率受到多种因素的影响,包括肿瘤的分期、治疗方法以及患者的个体情况等。 一、分期与治愈率的关系 早期直肠癌:早期直肠癌(肿瘤局限于黏膜层或黏膜下层,无淋巴结转移)通过手术治疗,5年治愈率较高。一般来说,Ⅰ期直肠癌的5年治愈率可达90%左右。例如,有研究表明,早期直肠癌患者接受根治性手术切除后,很多患者能够长期生存,预后良好。这是因为早期肿瘤尚未发生远处转移,手术可以较为彻底地切除肿瘤组织。 中期直肠癌:中期直肠癌(肿瘤侵犯肠壁肌层或伴有区域淋巴结转移,但无远处转移)的5年治愈率相对早期会低一些。Ⅱ期直肠癌的5年治愈率大约在70%-80%,Ⅲ期直肠癌的5年治愈率约为50%-60%。中期直肠癌除了手术治疗外,通常还需要结合术后辅助化疗等综合治疗手段来提高治愈率。 二、治疗方法对治愈率的影响 手术治疗:规范的手术切除是影响直肠癌治愈率的关键因素。根治性手术的完整切除范围包括肿瘤所在肠段及其区域淋巴结。对于合适的患者,采用合理的手术方式能够最大程度地切除肿瘤,为提高治愈率奠定基础。例如,低位直肠癌的保肛手术等技术的发展,在保证肿瘤根治的前提下,提高了患者的生活质量,但手术的成功实施是确保治愈率的重要环节。 综合治疗:除了手术,术后辅助化疗、放疗等综合治疗也很重要。对于Ⅲ期直肠癌患者,术后辅助化疗可以降低复发转移的风险,从而提高治愈率。放疗在直肠癌的治疗中也有应用,如术前放疗可以缩小肿瘤体积,提高手术切除率,术后放疗对于局部晚期直肠癌患者可以降低局部复发率,进而影响治愈率。 三、患者个体情况的影响 年龄:年轻患者相对来说身体状况较好,对治疗的耐受性可能相对较高,在一定程度上可能有利于提高治愈率,但也需要根据具体病情制定个性化治疗方案。老年患者可能存在一些基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,这会增加治疗的风险,影响治愈率,但通过充分的术前评估和围手术期管理,也可以争取较好的治疗效果。 性别:一般来说,性别本身对直肠癌治愈率的影响相对较小,但女性患者在治疗过程中可能需要考虑一些特殊情况,如妊娠相关的影响(如果是育龄女性患者)等,但这并不是决定治愈率的关键因素,关键还是在于肿瘤的分期和治疗是否规范。 生活方式:健康的生活方式有助于提高患者的身体状况和对治疗的耐受性。例如,术前戒烟、戒酒,保持合理的体重,术后适当进行康复运动等,都可能对治愈率产生积极影响。而不良的生活方式,如长期吸烟、酗酒、缺乏运动等,可能会影响患者的身体机能,降低对治疗的反应,从而影响治愈率。 病史:如果患者有其他基础疾病,如慢性阻塞性肺疾病等,会增加手术和麻醉的风险,进而影响治疗效果和治愈率。因此,在治疗直肠癌前,需要对患者的整体病史进行全面评估,积极控制基础疾病,以提高治疗的安全性和治愈率。

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