主任贾炜

贾炜主任医师

广州市妇女儿童医疗中心泌尿外科

个人简介

简介:

毕业后一直在广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心从事小儿泌尿外科的临床及科研工作。2011年和2017年分别在美国堪萨斯城儿童医院(CMH)和费城儿童医院(CHOP)小儿泌尿外科进修学习。对小儿泌尿外科常见病、多发病,如各种原因导致的肾积水、原发性膀胱输尿管反流、输尿管扩张、重复肾、肾发育不良、膀胱畸形、尿道下裂、尿道上裂合并尿失禁、两性畸形、隐匿型阴茎、隐睾等泌尿外科疾病有丰富的临床经验。熟练掌握腹腔镜等微创技术在泌尿外科各类疾病中的应用,达到国内先进水平。现担任中华医学会小儿外科学分会第九届委员会泌尿外科学组委员、广东省泌尿生殖协会小儿泌尿外科学分会第一届委员会常委、广东省医学会小儿外科学分会第八届委员会泌尿外学组委员。主持和参与多项省市级科研项目。发表中华系列和SCI文章20余篇,其中SCI第一作者和通讯作者8篇。

擅长疾病

性发育畸形、小儿肾积水、隐匿性阴茎、尿道下裂、隐睾等疾病的诊治。

TA的回答

问题:睾丸变硬捏着不疼是怎么回事

睾丸无痛性变硬的可能原因及应对建议 睾丸无痛性变硬可能由慢性附睾炎、精液淤积、睾丸囊肿等良性病变引起,也需警惕睾丸肿瘤等恶性可能,建议通过超声检查明确诊断,避免延误治疗。 慢性附睾炎或附睾结节 多因急性附睾炎未彻底治愈,局部纤维组织增生形成无痛性硬结节,常位于附睾区域。结节质地较硬,单侧发病为主,触摸时可感知睾丸或附睾部位变硬,无疼痛但可能伴轻微坠胀感。超声检查可见附睾管扩张或低回声结节,需与肿瘤鉴别。无症状者建议每3个月超声复查,结节增大或疼痛时需立即就医。 睾丸囊肿或精液淤积 睾丸内或附睾管梗阻导致精液潴留,形成无痛性硬块,超声显示边界清晰的液性暗区。常见于青壮年男性,与性活动频率、慢性前列腺炎等有关。小囊肿无需处理,大囊肿可手术引流,日常避免挤压或按摩患处以防感染。 睾丸肿瘤风险提示 单侧无痛性睾丸肿大变硬需高度警惕睾丸肿瘤,如精原细胞瘤、胚胎癌等,早期多无疼痛,进展后可能出现阴囊沉重感。建议尽快行超声检查及肿瘤标志物(AFP、HCG)检测,必要时穿刺活检确诊。确诊后需尽早手术,术后根据病理分期接受放化疗。 特殊人群注意事项 青少年(15-25岁)睾丸肿瘤发病率较高,中老年男性需排查前列腺增生、糖尿病等慢性疾病,这些疾病可能影响睾丸血供。有家族肿瘤史者应缩短检查周期,每半年做一次超声筛查,早期发现异常。 规范诊疗建议 无论何种原因,均需先到泌尿外科就诊,首选超声检查,必要时结合CT、肿瘤标志物明确诊断。良性病变无症状者定期复查,恶性肿瘤需尽早手术。日常生活中应避免久坐、憋尿,穿宽松内裤,规律性生活,预防慢性炎症和精液淤积。

问题:包皮过长前列腺炎怎么办

包皮过长合并前列腺炎时,需先明确病因关系,通过包皮环切术干预结合前列腺炎规范治疗及生活方式调整,可有效改善症状、降低复发风险。 明确病因与诊断 需通过尿常规、前列腺液检查、病原体培养明确前列腺炎类型(细菌性/非细菌性)及病原体,同时评估包皮过长程度(如是否反复出现包皮龟头炎、排尿困难或尿流细弱),必要时转诊泌尿外科,结合包皮超声或裂隙灯检查确定手术指征。 包皮过长的干预 若包皮过长导致反复感染(如包皮龟头炎)或炎症加重前列腺炎,建议行包皮环切术(青少年患者可尽早干预,避免影响发育);日常需每日温水轻柔清洁冠状沟,避免使用刺激性洗液,减少包皮垢堆积及细菌滋生。 前列腺炎规范治疗 细菌性前列腺炎:首选敏感抗生素(左氧氟沙星、头孢克肟等),疗程4-6周;慢性非细菌性前列腺炎:可联用α受体阻滞剂(坦索罗辛)、植物制剂(锯叶棕果实提取物)及非甾体抗炎药(如塞来昔布),配合温水坐浴(40℃左右温水,每次15分钟)、规律排精辅助治疗。 综合管理与随访 治疗期间避免久坐、饮酒及辛辣饮食,穿宽松透气内裤;术后需保持伤口清洁干燥,遵医嘱定期换药(一般术后1周拆线);治疗后每2-4周复查前列腺液常规及尿常规,观察症状是否改善,若3个月内无缓解需排查合并前列腺增生、结石等其他病因。 特殊人群注意事项 青少年患者:包皮环切术可降低前列腺炎复发风险,建议合并包茎或反复感染者尽早手术; 老年患者:合并糖尿病、高血压者需优先控制基础病,避免术后感染及愈合延迟; 合并性传播疾病者:需性伴侣同治(如衣原体/支原体感染),治疗期间避免性生活,防止交叉感染。

问题:前列腺癌手术后的饮食注意事项

前列腺癌术后饮食需以营养均衡、低脂低刺激为核心,重点补充优质蛋白与膳食纤维,避免高脂、高嘌呤及刺激性食物,促进恢复并降低并发症风险。 补充优质蛋白促修复 优先选择鱼类(三文鱼、鳕鱼)、去皮禽肉、低脂奶制品及豆制品,每日蛋白质摄入建议1.2-1.5g/kg体重(如60kg患者每日72-90g)。临床研究证实,充足蛋白质可加速伤口愈合,降低感染风险(《Journal of Clinical Oncology》)。 低脂控量防代谢负担 每日脂肪摄入占总热量20%-30%,以不饱和脂肪(橄榄油、鱼油)为主,避免油炸食品、肥肉、加工肉制品及高嘌呤食物(动物内脏、海鲜)。老年或肥胖患者需结合体重管理,研究显示肥胖与术后复发风险升高相关(《Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention》)。 高纤维护肠道促排便 每日膳食纤维25-30g,多食用全谷物(燕麦、糙米)、绿叶蔬菜(菠菜、西兰花)及新鲜水果(苹果、蓝莓),每日饮水1500-2000ml。膳食纤维可预防便秘,维持肠道菌群平衡,降低毒素吸收风险(《Nutrition in Clinical Practice》)。 忌辛辣刺激及酒精 严格限制辣椒、酒精、浓茶及咖啡因,避免刺激前列腺局部或干扰药物代谢。酒精可能加重内分泌治疗药物的不良反应(如潮热、恶心)。 特殊人群个性化调整 合并糖尿病者需控糖(低GI食物),肾功能不全者低盐(<5g/日)、低蛋白饮食,老年患者建议少食多餐。术后1-2周内建议咨询营养师制定个性化方案,定期监测体重、营养指标。

问题:男人为什么会阳痿早泄

男人阳痿早泄多为生理与心理因素叠加、慢性疾病影响、生活方式失衡及特殊人群生理差异共同作用的结果,需结合具体病因科学干预。 一、心理性因素 长期焦虑、抑郁或性经验不足是重要诱因。心理压力通过神经-内分泌轴抑制性唤起,临床调查显示约40%-60%患者存在明确心理障碍,如性表现焦虑形成条件反射,需结合心理疏导(如认知行为疗法)改善。 二、生理性因素 血管、神经及内分泌异常是核心机制:动脉粥样硬化导致阴茎血流灌注不足(研究证实ED患者颈动脉斑块检出率高);糖尿病神经病变损伤性敏感神经(高血糖致微血管病变);睾酮水平低下(中老年男性每年下降1%-2%)直接影响勃起功能。 三、慢性疾病与药物影响 糖尿病(ED风险是非糖尿病人群2-3倍)、高血压、慢性前列腺炎及肾功能不全通过多途径诱发:糖尿病损伤血管内皮,高血压降低血流动力。药物中,抗抑郁药(如舍曲林)、降压药(如硝苯地平)及激素类药物可能导致ED,需在医生指导下调整方案。 四、不良生活方式 吸烟(尼古丁损伤血管内皮)、酗酒(影响睾酮合成)、肥胖(体脂率>30%时ED风险增加30%)及缺乏运动是可控危险因素。规律运动可提升血管弹性,改善性功能,建议每周≥150分钟中等强度有氧运动。 五、特殊人群注意事项 中老年男性随年龄增长雄激素水平下降(50岁后年降1%),需定期监测睾酮;糖尿病患者需严格控糖(糖化血红蛋白<7%)延缓神经损伤;术后患者(如前列腺手术)需早期康复训练,降低神经血管并发症风险。 注:药物仅列举名称(如西地那非、他达拉非),具体服用需遵医嘱,不可自行调整剂量。

问题:前列腺增生微创手术后遗症有哪些

前列腺增生微创手术(如经尿道前列腺电切术)虽安全性较高,但仍可能出现尿失禁、尿道狭窄、逆行射精、感染、术后出血等后遗症,多数可通过规范治疗和护理改善。 暂时性尿失禁 手术可能损伤尿道外括约肌,约5%-10%患者出现暂时性尿失禁,表现为咳嗽或站立时漏尿,多在3-6个月内随神经修复恢复;高龄、合并糖尿病或神经病变者恢复较慢,永久性尿失禁发生率低于1%,术前需充分评估手术耐受性。 尿道狭窄 术中黏膜灼伤或术后瘢痕增生可引发尿道狭窄,发生率约2%-5%,表现为排尿困难、尿线变细。糖尿病、免疫力低下者愈合延迟风险较高,术前应控制基础病,术后需定期行尿道扩张,必要时手术松解。 逆行射精 手术切断膀胱颈括约肌,约30%-50%患者出现逆行射精,精液逆流入膀胱而非体外排出,不影响性功能但可能影响生育。年轻患者或有生育需求者,术前需与医生沟通,必要时可通过辅助生殖技术保留精子。 尿路感染 术前尿流梗阻易合并感染,术后感染率约3%-8%,表现为尿频、尿急、尿痛,严重时发展为肾盂肾炎。糖尿病、长期留置尿管或免疫力低下者风险更高,需术前控制感染,术后多饮水并规范使用抗生素。 术后出血 术中止血不彻底或术后抗凝治疗(如高龄患者服用阿司匹林)可能导致出血,发生率约1%-3%,严重时尿色呈鲜红色、伴血块,需二次手术止血。术后需观察尿色,服用抗凝药者术前需停药1-3天,必要时调整方案。 特殊人群注意事项:高龄、合并糖尿病、心血管疾病或长期服用抗凝药者,术后并发症风险较高,需术前全面评估,术中加强监护,术后严格控制基础病,密切观察症状变化。

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