主任贾炜

贾炜主任医师

广州市妇女儿童医疗中心泌尿外科

个人简介

简介:

毕业后一直在广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心从事小儿泌尿外科的临床及科研工作。2011年和2017年分别在美国堪萨斯城儿童医院(CMH)和费城儿童医院(CHOP)小儿泌尿外科进修学习。对小儿泌尿外科常见病、多发病,如各种原因导致的肾积水、原发性膀胱输尿管反流、输尿管扩张、重复肾、肾发育不良、膀胱畸形、尿道下裂、尿道上裂合并尿失禁、两性畸形、隐匿型阴茎、隐睾等泌尿外科疾病有丰富的临床经验。熟练掌握腹腔镜等微创技术在泌尿外科各类疾病中的应用,达到国内先进水平。现担任中华医学会小儿外科学分会第九届委员会泌尿外科学组委员、广东省泌尿生殖协会小儿泌尿外科学分会第一届委员会常委、广东省医学会小儿外科学分会第八届委员会泌尿外学组委员。主持和参与多项省市级科研项目。发表中华系列和SCI文章20余篇,其中SCI第一作者和通讯作者8篇。

擅长疾病

性发育畸形、小儿肾积水、隐匿性阴茎、尿道下裂、隐睾等疾病的诊治。

TA的回答

问题:睾丸里面有个硬硬的小疙瘩怎么回事

睾丸相关疾病包括附睾囊肿、睾丸鞘膜积液、睾丸肿瘤、附睾炎。附睾囊肿因附睾管阻塞致分泌物积聚,一般无症状或有阴囊坠胀感,各年龄段可发病;睾丸鞘膜积液是鞘膜腔内液体积聚过多,表现为阴囊内囊性肿块,婴儿期有自行吸收可能,成人、老年人病因不同;睾丸肿瘤病因不明,多见于20-40岁青壮年,隐睾者风险高;附睾炎多由细菌感染经尿道逆行等感染,青中年男性易患,发现睾丸有硬硬小疙瘩需及时就医检查并采取对应治疗。 一、附睾囊肿 1.成因:附睾囊肿是由于附睾管阻塞,分泌物积聚形成的囊性肿物,多发生于附睾头部。 2.表现:一般无明显症状,常在体检时发现睾丸旁边有硬硬的小疙瘩,囊肿较大时可能有阴囊坠胀感。 3.人群差异:各年龄段均可发生,性生活不规律、久坐等生活方式可能增加发病风险,有附睾炎病史者更易出现。 二、睾丸鞘膜积液 1.成因:鞘膜腔内液体积聚过多形成鞘膜积液,可分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液等。 2.表现:表现为阴囊内囊性肿块,呈球形或卵圆形,表面光滑,有弹性和囊性感,一般无疼痛,当积液较多时可感到阴囊下坠、胀痛和牵扯感。 3.人群差异:婴儿期鞘膜积液有自行吸收的可能,成人则多由炎症、外伤等引起,老年人可能与肿瘤等因素相关,生活中阴囊损伤、炎症等情况会增加发病几率。 三、睾丸肿瘤 1.成因:具体病因尚不明确,可能与遗传、隐睾(睾丸未下降至阴囊)等因素有关。 2.表现:睾丸内出现无痛性肿块,质地坚硬,表面光滑或凹凸不平,有的睾丸肿大明显,有的则仅表现为睾丸内小的硬结。 3.人群差异:多见于20-40岁青壮年,隐睾患者发生睾丸肿瘤的风险比正常阴囊内睾丸高20-40倍,有隐睾病史者需密切关注睾丸情况。 四、附睾炎 1.成因:多由细菌感染引起,如大肠杆菌、葡萄球菌等,经尿道逆行感染是主要途径,也可由淋巴传播或血行感染。 2.表现:患侧阴囊胀痛、沉坠感,下腹部及腹股沟部有牵扯痛,站立或行走时加剧,附睾部位可摸到硬结,触痛明显。 3.人群差异:性生活频繁的青中年男性易患,不注意生殖器官卫生、长时间久坐等生活方式可增加感染风险,有泌尿系统感染病史者更易引发附睾炎。 如果发现睾丸里面有硬硬的小疙瘩,应及时就医,进行详细的体格检查、超声等相关检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。

问题:什么是包皮环切术

包皮环切术是切除阴茎多余包皮使阴茎头外露的外科手术,可治疗包茎、反复包皮龟头炎等病症并改善卫生状况,适用于包茎患者、反复包皮龟头炎的包皮过长者及有包皮嵌顿史者,手术方式包括传统环切术和器械辅助环切术,术后需保持伤口清洁干燥、避免阴茎勃起,儿童手术时机建议在5至10岁左右成年人术后要注意休息等。 一、定义 包皮环切术是一种外科手术,通过切除阴茎上多余的包皮,使阴茎头外露。包皮是覆盖在阴茎头表面的双层皮肤组织,过长的包皮可能影响卫生、引发感染等问题,该手术旨在解决此类状况并降低相关健康风险。 二、目的 1.治疗相关病症:针对包茎(包皮口狭窄,无法上翻露出阴茎头)、反复发生的包皮龟头炎且包皮过长者,通过手术解除包皮异常状态,预防炎症反复。同时,可降低阴茎癌的潜在发生风险,因包皮过长可能积聚污垢,长期刺激易增加癌变几率。 2.改善卫生状况:切除多余包皮后,阴茎头外露更易清洁,减少污垢积聚,降低感染等问题发生概率。 三、适用情况 1.包茎患者:包皮口狭窄致包皮无法上翻,严重影响阴茎头清洁及正常生理功能时需手术。 2.反复包皮龟头炎的包皮过长者:包皮过长易藏污纳垢,反复引发炎症,经保守治疗效果不佳时可考虑手术。 3.有包皮嵌顿史者:包皮上翻后未及时复位导致嵌顿,出现肿胀疼痛等情况,需手术解除并预防再次发生。 四、手术方式 1.传统环切术:通过手术刀切除多余包皮,手术操作相对传统,需精细缝合,术后恢复需注意伤口护理。 2.器械辅助环切术:利用特定器械进行切割,手术操作相对简便,出血较少,术后恢复进程可能相对快捷,但仍需遵循术后护理规范。 五、术后注意事项 1.伤口护理:保持伤口清洁干燥,排尿时避免尿液污染伤口,可按医嘱定期换药,促进伤口愈合。 2.避免阴茎勃起:术后应减少性刺激等可能导致阴茎勃起的因素,防止勃起牵扯伤口影响愈合,必要时可遵医嘱采取相应措施抑制勃起。 六、特殊人群考量 儿童:手术时机需谨慎选择,通常建议在5-10岁左右,过早手术可能影响阴茎正常发育,术后护理需更轻柔,避免儿童抓挠伤口,密切观察伤口恢复情况。 成年人:术后需注意休息,避免剧烈运动,短期内避免性生活,遵循医生指导进行恢复,若出现伤口红肿、渗液等异常情况及时就医。

问题:肾结石吃什么药排石好

肾结石排石药物适用于直径≤0.6cm、表面光滑且无尿路梗阻的结石,常用药物包括α受体阻滞剂、非甾体抗炎药及针对性溶石药物,需结合结石成分及患者情况选择。 一、适用药物类型及作用机制 1. α受体阻滞剂:通过松弛输尿管平滑肌降低管腔内压力,促进结石下移,临床常用如坦索罗辛,研究显示可缩短结石排出时间,尤其适用于输尿管中下段结石。 2. 非甾体抗炎药:缓解结石引起的输尿管痉挛及疼痛,减少炎症反应,如双氯芬酸钠,其抗炎镇痛作用可辅助排石过程,但需注意胃肠道刺激风险。 3. 针对性溶石药物:尿酸结石患者可使用枸橼酸氢钾钠碱化尿液,提高尿酸溶解度;胱氨酸结石患者可使用青霉胺,通过络合作用降低胱氨酸浓度,此类药物需长期服用(通常3~6个月)以维持疗效。 二、适用条件及效果差异 仅适用于直径≤0.6cm、表面光滑、无梗阻或感染的结石。此类患者中约60%~70%可通过药物辅助自然排出,直径>0.8cm或合并肾积水者,药物排石成功率显著降低,需优先选择体外冲击波碎石或输尿管镜碎石等干预措施。 三、特殊人群用药注意 1. 儿童:α受体阻滞剂可能影响输尿管发育,非甾体抗炎药易致胃肠道损伤,需避免使用成人排石药物,优先保守观察或微创治疗。 2. 孕妇:药物可能通过胎盘影响胎儿,需以每日2000ml以上饮水、体位调整(如侧卧位)等非药物干预为主,必要时在医生指导下短期使用低风险药物。 3. 老年人:常合并高血压、糖尿病等基础病,药物可能与降压药、降糖药产生相互作用,需结合肾功能状态调整剂量,避免加重肾脏负担。 四、非药物干预的核心地位 每日饮水量维持在2000~3000ml,可增加尿量冲刷尿路;适当运动如跳跃、爬楼梯可借助重力促进结石下移;饮食上控制钙(≤1000mg/日)、草酸(减少菠菜、苋菜摄入)及高嘌呤食物(如动物内脏),降低结石复发风险。非药物干预对直径≤0.4cm结石的自然排出率可达50%~60%,是药物排石的重要基础。 五、用药安全原则 药物排石需在医生指导下进行,治疗期间需监测结石位置变化及肾功能指标,若出现剧烈疼痛、发热、血尿加重等症状,提示结石梗阻或感染,需立即就医。避免自行延长用药周期,以免延误其他治疗时机。

问题:肾癌会转移吗怎么治疗

肾癌作为恶性肿瘤会发生转移,转移风险与肿瘤分期、病理类型密切相关。主要转移途径包括血行转移(如肾静脉瘤栓)、淋巴转移和直接侵犯,常见转移部位为肺、骨、肝、区域淋巴结等。转移灶治疗需结合原发灶控制情况、转移灶数量及部位制定个体化方案。 一、肾癌转移的特点与风险因素 肾癌转移率与病理类型相关,透明细胞癌转移风险较高,约30%~50%的局限性肾癌(T3/T4期)存在转移倾向,IV期患者转移率超70%。肿瘤大小>7cm、侵犯肾周脂肪或肾静脉瘤栓(如下腔静脉瘤栓)会显著增加转移风险。病理分级(WHO/ISUP分级)越高,转移可能性越大。 二、主要转移途径与转移部位 血行转移是最主要途径,肿瘤细胞通过肾静脉进入下腔静脉,可随血流扩散至肺(约35%~45%)、骨(脊柱、股骨等,约10%~20%)、肝(约5%~10%)等部位;淋巴转移多见于肾门、主动脉旁淋巴结,表现为淋巴结肿大;直接侵犯邻近器官如肾上腺、胰腺、结肠等,可导致局部疼痛或功能障碍。 三、转移灶的治疗手段 1. 手术治疗:孤立性转移灶(如单发肺转移)在原发灶控制良好时,可考虑手术切除转移灶;对于下腔静脉瘤栓,需联合手术取栓。2. 靶向治疗:抗血管生成药物可抑制肿瘤新生血管,延长生存期。3. 免疫治疗:PD-1/PD-L1抑制剂对部分转移灶有效,尤其合并微卫星不稳定的患者。4. 化疗:多用于非透明细胞癌,有效率低,可作为二线选择。5. 放疗:姑息性放疗可缓解骨转移疼痛、脑转移压迫症状。 四、特殊人群治疗注意事项 老年患者(>70岁)需评估体能状态,优先选择副作用小的靶向药物,避免联合免疫导致严重不良反应;儿童肾癌(罕见,多为非典型类型)需手术完整切除,避免过度化疗;孕妇患者需多学科协作,优先控制病情进展,权衡治疗对胎儿影响;合并糖尿病、高血压的患者需监测药物相互作用,调整降压、降糖方案以降低心血管风险。 五、生活方式与预后管理 保持低蛋白、低盐饮食,避免高脂高糖摄入;戒烟限酒,控制体重;每3~6个月进行影像学复查(CT/MRI)及肿瘤标志物(如乳酸脱氢酶)监测;保持规律作息,避免过度劳累,积极配合心理疏导,维持良好心态。

问题:尿道出血怎么回事

尿道出血是尿液中混有血液或呈现红色的异常表现,可能由泌尿系统感染、结石、结构异常、凝血功能障碍或肿瘤等多种原因引起。 一 泌尿系统感染:1. 感染多由大肠杆菌等革兰阴性菌引发,女性因尿道较短(约3-5cm)、距离肛门较近,感染风险高于男性;性生活频繁、免疫力低下(如糖尿病、长期使用激素)人群更易发病。2. 典型症状为尿频、尿急、尿痛(膀胱刺激征),尿液呈淡红色或洗肉水色,部分伴随下腹坠胀,需通过尿常规(白细胞/红细胞升高)及尿培养确诊,治疗以口服敏感抗生素为主,日常建议增加饮水量至1500~2000ml/日。 二 泌尿系统结石:1. 尿液中钙、草酸等成分过饱和或长期脱水可加速结石形成,结石排出过程中摩擦尿道黏膜导致出血。2. 不同部位结石症状差异明显:肾结石常伴腰腹部绞痛、恶心呕吐;膀胱结石表现为排尿中断、尿频;尿道结石以排尿困难、尿线变细为主,超声检查可明确结石位置,治疗需根据结石大小选择药物排石或碎石手术。 三 前列腺增生:1. 50岁以上男性因前列腺组织增生压迫尿道,导致黏膜充血、糜烂,尤其用力排尿时易诱发出血。2. 典型症状为排尿困难(尿流变细、夜尿增多)、尿潴留,血尿多为间歇性终末血尿,需通过前列腺超声、PSA检查鉴别,治疗以α受体阻滞剂等药物缓解症状为主。 四 凝血功能异常:1. 血友病、血小板减少症等凝血障碍疾病,或系统性红斑狼疮等自身免疫病,可破坏凝血机制导致尿道黏膜自发性出血。2. 常伴随皮肤瘀斑、牙龈出血等症状,需通过血常规、凝血功能(PT、APTT)及原发病筛查确诊,治疗需针对原发病调整凝血因子或免疫抑制剂。 五 尿道损伤或肿瘤:1. 尿道损伤多因骑跨伤、医源性操作(如导尿)或长期留置导尿管导致黏膜机械性损伤。2. 尿道、膀胱或前列腺肿瘤(老年男性需警惕前列腺癌)破溃出血,伴随体重下降、排尿困难加重,需尿道镜、膀胱镜及病理活检确诊,治疗以手术切除为主,晚期需结合放化疗。 特殊人群需注意:儿童尿道出血多与外伤或先天结构异常有关,需避免低龄儿童使用刺激性药物;老年男性应定期筛查前列腺肿瘤;糖尿病患者需严格控制血糖以降低感染风险。

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