主任贾炜

贾炜主任医师

广州市妇女儿童医疗中心泌尿外科

个人简介

简介:

毕业后一直在广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心从事小儿泌尿外科的临床及科研工作。2011年和2017年分别在美国堪萨斯城儿童医院(CMH)和费城儿童医院(CHOP)小儿泌尿外科进修学习。对小儿泌尿外科常见病、多发病,如各种原因导致的肾积水、原发性膀胱输尿管反流、输尿管扩张、重复肾、肾发育不良、膀胱畸形、尿道下裂、尿道上裂合并尿失禁、两性畸形、隐匿型阴茎、隐睾等泌尿外科疾病有丰富的临床经验。熟练掌握腹腔镜等微创技术在泌尿外科各类疾病中的应用,达到国内先进水平。现担任中华医学会小儿外科学分会第九届委员会泌尿外科学组委员、广东省泌尿生殖协会小儿泌尿外科学分会第一届委员会常委、广东省医学会小儿外科学分会第八届委员会泌尿外学组委员。主持和参与多项省市级科研项目。发表中华系列和SCI文章20余篇,其中SCI第一作者和通讯作者8篇。

擅长疾病

性发育畸形、小儿肾积水、隐匿性阴茎、尿道下裂、隐睾等疾病的诊治。

TA的回答

问题:男性肾亏是什么原因

男性肾亏受多种因素影响,不良生活方式如过度劳累、熬夜、缺乏运动会耗伤肾气或影响肾脏功能;疾病因素中慢性疾病(如糖尿病、高血压)及泌尿系统疾病(如肾小球肾炎)会损害肾脏引发肾亏;年龄增长使肾气自然衰退;情志因素导致肝郁气滞影响肾脏气血流通引发肾亏;先天禀赋不足使出生后肾脏精气相对亏虚。 一、不良生活方式 1.过度劳累:长期从事高强度的体力劳动或脑力劳动,会使身体处于持续的应激状态,耗伤肾气。例如,一些从事重体力搬运工作的男性,由于长期过度劳累,容易出现肾亏表现。从能量代谢角度看,过度劳累会打破身体能量平衡,影响肾脏的正常生理功能,导致肾脏精气损耗。 2.熬夜:夜间是人体脏腑气血修复的重要时段,长期熬夜会干扰肾脏的正常代谢节律。研究表明,熬夜会影响肾脏细胞的自我修复和更新,导致肾脏功能下降,进而引发肾亏。比如,经常熬夜加班、娱乐的人群,肾脏得不到充分休息,易出现腰膝酸软、头晕耳鸣等肾亏相关症状。 3.缺乏运动:长期缺乏体育锻炼会使身体气血运行不畅,影响肾脏的气血供应。血液循环减慢会导致肾脏的营养物质输送不足,代谢废物排出受阻,久而久之容易引发肾亏。例如,长期久坐办公室缺乏运动的男性,肾脏的气血循环相对较弱,更容易出现肾亏情况。 二、疾病因素 1.慢性疾病影响:一些慢性疾病如糖尿病、高血压等会累及肾脏。以糖尿病为例,高血糖状态会损伤肾脏的微血管,导致肾小球硬化等病变,影响肾脏的滤过和重吸收功能,长期可引发肾亏。高血压会使肾脏血管压力增高,造成肾脏缺血缺氧,逐渐损害肾脏功能,增加肾亏的发生风险。据临床统计,约有一定比例的糖尿病、高血压患者会出现不同程度的肾亏表现。 2.泌尿系统疾病:如肾小球肾炎等泌尿系统疾病,会直接损害肾脏的固有细胞和结构。肾小球肾炎会导致肾小球的炎症反应,影响其滤过功能,使肾脏的排泄和调节功能失常,长期可发展为肾亏。例如,患有肾小球肾炎的男性,如果病情控制不佳,随着病情进展,容易出现肾亏相关的一系列症状。 三、年龄因素 随着年龄的增长,人体的肾气会自然出现衰退现象。一般男性在40岁左右开始,肾脏精气逐渐减弱。从生理角度看,年龄增长会导致肾脏的细胞数量减少、功能减退,肾脏的储备功能和代谢能力下降。例如,老年男性相对年轻男性更容易出现腰膝酸软、听力减退等肾亏表现,这与年龄增长导致的肾气自然衰退密切相关。 四、情志因素 长期的焦虑、抑郁等不良情志状态会影响肾脏的功能。中医认为,情志不舒会导致肝气郁结,进而影响肾脏的气机运行。例如,长期处于工作压力大、精神紧张状态的男性,容易出现肝郁气滞,影响肾脏的气血流通,久而久之引发肾亏。情志因素通过神经-内分泌-免疫调节网络影响肾脏的生理功能,不良情志会干扰激素平衡等,从而对肾脏造成损害。 五、先天因素 部分男性由于先天禀赋不足,在出生时肾脏精气就相对亏虚。例如,父母体质较弱,在孕育过程中可能影响胎儿肾脏的发育,导致出生后肾脏的储备功能较差,更容易出现肾亏相关问题。先天因素决定了个体肾脏精气的基础水平,先天不足的男性在后天的生活中如果不注意保养,更容易发生肾亏。

问题:蕃茄红素对前列腺增生有用吗

蕃茄红素具抗氧化特性,对前列腺增生潜在作用机制是通过清自由基、调节信号通路抑制细胞过度增殖;体外细胞实验、动物实验有一定证据显示其可能改善前列腺增生,人群观察性研究发现番茄红素摄入高人群前列腺增生发生率相对低,但观察性研究有局限性;老年男性等特殊人群需注意,目前虽有研究提示蕃茄红素可能对前列腺增生有益,但需更多高质量临床研究证实,面对前列腺增生应遵循正规医疗诊疗方案,合理看待蕃茄红素作用。 一、蕃茄红素对前列腺增生的潜在作用机制 蕃茄红素是一种类胡萝卜素,具有强大的抗氧化特性。前列腺增生的发生发展与氧化应激损伤密切相关,氧化应激会导致前列腺组织细胞的损伤和炎症反应等。蕃茄红素可以通过清除体内的自由基,如超氧阴离子自由基、羟基自由基等,减轻氧化应激对前列腺组织的损害。有研究表明,蕃茄红素能够调节前列腺细胞的信号通路,影响细胞的增殖、凋亡等过程。例如,它可能参与调控与前列腺细胞生长相关的生长因子信号传导,从而在一定程度上抑制前列腺细胞的过度增殖,这对于前列腺增生的缓解可能具有积极意义。 二、相关研究证据 1.体外细胞实验:一些体外细胞实验发现,蕃茄红素处理前列腺细胞后,能够改变细胞的生物学行为。在体外培养的前列腺增生相关细胞模型中,加入蕃茄红素后,细胞的增殖速率有所降低,同时细胞的凋亡相关指标发生了有利于细胞凋亡增加的变化。这从细胞水平上提示蕃茄红素可能对前列腺增生细胞有一定的调控作用。 2.动物实验:在前列腺增生的动物模型研究中,给予实验动物补充蕃茄红素后,可以观察到动物前列腺组织的形态学变化。例如,与未给予蕃茄红素的模型组相比,给予蕃茄红素的实验组前列腺组织的增生程度有所减轻,炎症细胞浸润情况也有所改善。这表明蕃茄红素在动物体内可能对前列腺增生具有一定的改善作用。 3.人群观察性研究:部分观察性研究发现,在番茄红素摄入较高的人群中,前列腺增生的发生率相对较低。但需要注意的是,观察性研究存在一定局限性,不能完全确定因果关系,还需要更多的干预性研究来进一步证实。 三、特殊人群需注意的情况 1.老年男性:老年男性是前列腺增生的高发人群,蕃茄红素对于老年男性前列腺增生可能有一定的辅助作用,但不能替代正规的医疗治疗。老年男性在考虑通过蕃茄红素来辅助改善前列腺增生时,应在医生的指导下进行,同时要密切关注自身前列腺相关指标的变化。 2.其他人群:对于非老年男性,如果存在前列腺增生相关问题,在考虑蕃茄红素的作用时,也需要谨慎。例如,年轻男性若出现前列腺增生相关异常,不能单纯依赖蕃茄红素,而应该及时就医,进行全面的检查和正规的诊疗。同时,对于有特殊病史的人群,如患有严重肝肾功能不全的患者,在使用涉及蕃茄红素相关产品或考虑其对前列腺增生的影响时,需要更加谨慎评估,因为蕃茄红素的代谢等可能会受到肝肾功能的影响。 总之,目前有一定的研究证据提示蕃茄红素可能对前列腺增生有一定的潜在益处,但要明确其确切作用还需要更多高质量的临床研究来进一步证实,在面对前列腺增生问题时,应遵循正规的医疗诊疗方案,合理看待蕃茄红素的作用。

问题:男性功能障碍无法插入能否治愈

男性功能障碍无法插入的可治性与具体病因及个体综合情况相关,心理性因素导致的可通过专业性心理咨询与治疗包括认知行为疗法等改善,器质性因素中血管性疾病可针对病变治疗如控制基础病改善阴茎供血,神经性疾病可针对神经损伤进行康复治疗,年轻患者心理因素为主经及时有效心理干预疗效较好中老年多与器质性因素相关,生活方式不良如吸烟酗酒缺乏运动需戒烟限酒适度有氧运动改善,基础病史患者如糖尿病高血压需严格控制基础病将指标控制在合理范围部分患者可通过针对性治疗实现功能改善甚至治愈。 一、心理性因素导致的可治性分析 心理性因素是导致男性功能障碍无法插入的常见原因之一,如长期焦虑、紧张、抑郁或夫妻关系不和谐等心理状态可引发此类问题。通过专业的性心理咨询与治疗,包括认知行为疗法等干预手段,能够帮助患者缓解心理压力,改善不良情绪状态。例如,夫妻共同参与的性心理治疗模式,可促进双方沟通,调整患者的性心理状态,进而有较大可能实现功能恢复,尤其对于年轻人群中因心理因素为主导的情况,经规范心理干预后治愈的可能性较高。 二、器质性因素导致的可治性分析 (一)血管性疾病相关 动脉粥样硬化等血管性疾病可引起阴茎供血不足,从而导致男性功能障碍无法插入。此类情况需针对血管病变进行治疗,若能早期发现并通过改善血管内皮功能等相关治疗措施(如控制基础疾病等),有一定机会改善阴茎供血状况,进而改善性功能。例如,控制高血压、高血脂等基础病,可在一定程度上减缓血管病变进展,为性功能恢复创造条件。 (二)神经性疾病相关 脊髓损伤、周围神经病变等神经性疾病会影响神经传导,导致男性功能障碍无法插入。对于神经性疾病引起的情况,需针对神经损伤进行康复治疗等。如脊髓损伤患者可通过神经修复相关的康复训练等措施,尝试促进神经功能恢复,从而改善性功能,但恢复情况受神经损伤程度等因素影响较大。 三、不同人群因素的影响及应对 (一)年龄因素 年轻患者中因心理性因素导致男性功能障碍无法插入的比例相对较高,通过及时有效的心理干预往往能取得较好疗效;中老年患者则更多与器质性因素相关,需更全面评估基础疾病状况,如糖尿病、高血压等基础病对血管和神经功能的影响,需积极控制基础病以助力性功能改善。 (二)生活方式因素 长期吸烟、酗酒、缺乏运动等不良生活方式会加重男性功能障碍无法插入的状况。建议患者戒烟限酒、适度进行有氧运动(如每周坚持3-5次中等强度运动,每次30分钟左右),改善身体代谢状态,有助于改善血管和神经功能,对性功能恢复有积极作用。 (三)基础病史因素 患有糖尿病、高血压等基础病的患者,高血糖、高血压等会损害血管内皮及神经功能,进而影响性功能。此类患者需严格控制基础病,将血糖、血压等指标控制在合理范围内,这是治疗男性功能障碍无法插入的重要基础,如糖尿病患者需通过饮食、药物等控制血糖,以减少血管和神经并发症对性功能的影响。 总之,男性功能障碍无法插入能否治愈取决于具体病因及个体综合情况,需进行全面评估后制定个性化治疗方案,部分患者可通过针对性治疗实现功能改善甚至治愈。

问题:女性血尿是什么病

女性血尿是指尿液中红细胞异常增多的病理现象,可能由泌尿系统、全身性或妇科疾病引发,女性因生理结构(尿道短宽)、激素水平及生活习惯差异,需重点关注以下疾病类型。 一、泌尿系统疾病 1. 尿路感染:女性因尿道解剖特点及经期、性生活等因素,细菌易逆行感染尿道、膀胱或肾盂,表现为尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿,尿液检查可见白细胞升高、细菌阳性。长期憋尿、久坐或免疫力低下(如糖尿病、长期使用免疫抑制剂)会增加风险,需通过尿培养明确病原体,选择敏感抗生素治疗。 2. 肾小球疾病:IgA肾病是女性青壮年常见类型,常以无痛性镜下血尿为首发症状,可伴随蛋白尿、水肿,病理提示肾小球系膜区IgA沉积,部分患者进展为慢性肾衰竭;狼疮性肾炎多见于20-40岁女性,因自身抗体攻击肾脏,尿液检查可见红细胞、管型,需结合抗核抗体谱及肾功能评估,激素及免疫抑制剂治疗可控制病情。 3. 泌尿系统结石:女性因雌激素影响导致尿钙排泄增加,或长期低纤维饮食、饮水不足,易形成草酸钙结石。结石刺激尿道黏膜引发镜下或肉眼血尿,可伴随腰腹部疼痛、恶心,超声检查可明确结石位置,较小结石可通过大量饮水(每日>2000ml)、适度运动促进排出,必要时碎石治疗。 二、全身性疾病 1. 凝血功能异常:特发性血小板减少性紫癜、血友病等因血小板减少或凝血因子缺乏,导致肾脏微小血管出血,表现为镜下血尿或皮肤黏膜瘀斑。血常规可见血小板计数<100×10/L,凝血功能检查提示凝血酶原时间延长,需针对病因补充血小板或凝血因子。 2. 自身免疫性疾病:系统性红斑狼疮好发于年轻女性,肾脏受累表现为狼疮性肾炎,除血尿外,还可能伴随关节痛、皮疹,需通过抗核抗体谱、补体C3/C4检测确诊,激素及免疫抑制剂治疗可延缓肾功能恶化。 三、妇科相关疾病 1. 妇科炎症:阴道炎、宫颈炎时,炎症蔓延至尿道黏膜引发充血水肿,排尿时出现镜下血尿,多伴随阴道分泌物增多、异味或外阴瘙痒。需通过妇科检查明确病原体(如霉菌、细菌),局部使用抗炎栓剂或口服抗生素治疗,同时注意经期卫生,避免使用刺激性卫生用品。 2. 子宫内膜异位症:异位内膜侵犯膀胱或尿道时,经期前后可出现肉眼血尿,伴随痛经、性交痛。超声或MRI可见异位病灶位置,药物(如GnRH-a)或腹腔镜手术可缓解症状。 四、特殊人群注意事项 1. 育龄女性:妊娠期间子宫压迫输尿管易引发肾盂积水,或因妊娠期高血压疾病导致肾脏损害,出现无痛性血尿需排除先兆流产或胎盘早剥,建议定期监测尿常规及肾功能。 2. 老年女性:无痛性肉眼血尿需高度警惕泌尿系统肿瘤(如膀胱癌、肾癌),结合尿脱落细胞学、膀胱镜检查明确诊断,女性因雌激素下降导致尿道黏膜萎缩,易继发感染,需避免憋尿,保持外阴清洁。 五、生活方式与病史影响 长期憋尿、久坐或性生活频繁(每周>3次)会增加尿路感染风险,建议每2-3小时排尿,性生活后立即清洁外阴;糖尿病、高血压病史女性需控制血糖<7mmol/L(空腹)、血压<130/80mmHg,定期监测肾功能,减少肾损伤诱发血尿。

问题:尿结石的症状女性

女性尿结石(含肾结石、输尿管结石等)的典型症状与男性无显著性别差异,但受生理结构、激素水平及生理周期影响,可能在疼痛感知、排尿不适等方面存在个体差异。主要症状包括腰腹部疼痛、排尿异常、血尿、感染相关症状及全身伴随症状。 一、腰腹部疼痛 1. 疼痛位置与放射特点:肾结石常表现为患侧季肋部至腰部持续性钝痛或胀痛,结石活动或梗阻时可突发剧烈绞痛,沿输尿管走行放射至下腹部、腹股沟、大腿内侧及会阴部。输尿管下段结石因邻近子宫、卵巢等器官,疼痛可能更偏向盆腔区域,部分女性患者易误判为妇科疾病。 2. 疼痛性质与发作频率:较小结石(<0.5cm)可能仅表现为隐痛或酸胀感,较大结石(>1cm)或完全梗阻时疼痛剧烈,呈刀割样,可伴随恶心呕吐。绝经后女性因雌激素水平下降导致尿道黏膜萎缩,结石刺激后疼痛阈值可能降低,疼痛感知更明显。 二、排尿异常症状 1. 下尿路刺激症状:女性尿道较短(3~5cm),结石排出过程中刺激尿道黏膜,易出现尿频、尿急、尿痛,部分患者因结石阻塞尿道内口,可出现排尿困难、尿流中断或尿线变细。 2. 特殊生理影响:妊娠期女性因子宫增大压迫输尿管,膀胱排空功能受影响,结石排出延迟,易合并排尿困难;老年女性因尿道阻力增加,结石刺激引发的排尿不适更持久,需警惕尿潴留风险。 三、血尿表现 1. 血尿特点:多数患者可见镜下血尿(尿常规红细胞计数>3/HP),部分出现肉眼血尿(尿液呈淡红色或洗肉水样),通常为无痛性或伴随疼痛出现。女性月经期需排除月经血干扰,建议经期结束后复查尿常规。 2. 慢性出血风险:结石长期摩擦尿道黏膜可导致慢性出血,尿中红细胞持续存在,尿常规红细胞形态多为均一性(非肾小球源性),提示尿路黏膜损伤。 四、感染相关症状 1. 急性感染表现:结石梗阻继发尿路感染时,表现为发热(体温≥38℃)、寒战、患侧腰痛加重、膀胱刺激症状加剧(尿频、尿急、尿痛),尿液可浑浊、有异味。女性因尿道外口邻近阴道、肛门,细菌易上行感染,尤其合并糖尿病、免疫功能低下者感染风险更高。 2. 特殊感染预警:妊娠期女性因孕激素影响,尿路感染发生率较非孕期升高2~3倍,症状可能隐匿,需结合血常规、降钙素原等指标鉴别。 五、全身伴随症状 1. 梗阻相关症状:双侧尿路梗阻或孤立肾梗阻时,可出现少尿、无尿,伴随恶心、呕吐、腹胀、食欲减退,严重者进展为急性肾功能损伤。老年女性因肾功能代偿能力下降,梗阻症状可能更隐匿,需动态监测血肌酐变化。 2. 代谢异常提示:尿酸结石患者(尤其高尿酸血症女性)可伴随血尿酸升高、关节疼痛,草酸钙结石患者需关注尿草酸水平,结合既往结石史(如甲状旁腺功能亢进、肾小管酸中毒)评估复发风险。 特殊人群提示:妊娠期女性出现腰腹痛伴排尿异常时,需优先通过超声检查排除结石,避免盲目止痛;绝经期女性因雌激素缺乏导致尿道黏膜萎缩,建议每日饮水≥2000ml,减少结石复发;既往尿路结石史者需定期复查尿常规、肾功能,监测结石大小变化,必要时调整饮食结构(如限制高草酸食物、低嘌呤饮食)。

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