主任贾炜

贾炜主任医师

广州市妇女儿童医疗中心泌尿外科

个人简介

简介:

毕业后一直在广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心从事小儿泌尿外科的临床及科研工作。2011年和2017年分别在美国堪萨斯城儿童医院(CMH)和费城儿童医院(CHOP)小儿泌尿外科进修学习。对小儿泌尿外科常见病、多发病,如各种原因导致的肾积水、原发性膀胱输尿管反流、输尿管扩张、重复肾、肾发育不良、膀胱畸形、尿道下裂、尿道上裂合并尿失禁、两性畸形、隐匿型阴茎、隐睾等泌尿外科疾病有丰富的临床经验。熟练掌握腹腔镜等微创技术在泌尿外科各类疾病中的应用,达到国内先进水平。现担任中华医学会小儿外科学分会第九届委员会泌尿外科学组委员、广东省泌尿生殖协会小儿泌尿外科学分会第一届委员会常委、广东省医学会小儿外科学分会第八届委员会泌尿外学组委员。主持和参与多项省市级科研项目。发表中华系列和SCI文章20余篇,其中SCI第一作者和通讯作者8篇。

擅长疾病

性发育畸形、小儿肾积水、隐匿性阴茎、尿道下裂、隐睾等疾病的诊治。

TA的回答

问题:男人下面总是湿湿的怎么回事

男性下面湿湿的原因有生理性和病理性之分,生理性原因包括局部汗腺分泌旺盛、精液残留,病理性原因有前列腺炎(前列腺液分泌增多伴相关症状与感染等有关)、尿道炎(尿道分泌物增多伴相关症状与病原体感染等有关)、阴囊湿疹(阴囊皮肤炎症渗出伴瘙痒皮疹等与过敏等有关)若持续不缓解或伴不适需就医检查,平时应注意保持外生殖器清洁干燥及良好生活习惯维护生殖系统健康。 一、生理性原因 (一)局部汗腺分泌旺盛 男性外生殖器部位分布有较多汗腺,若处于高温环境、剧烈运动后或情绪紧张时,汗腺分泌增加,可导致下面湿湿的。例如在炎热的夏天,人体为了散热,汗腺会大量分泌汗液,外生殖器局部也不例外,这是正常的生理调节现象,一般通过脱离高温环境、休息后可缓解。 (二)精液残留 在性兴奋后可能会有少量精液溢出,尤其是在没有完全射精的情况下,这也会让男性下面有湿湿的感觉,属于正常的生理反应,通常不需要特殊处理。 二、病理性原因 (一)前列腺炎 1.发病机制:前列腺发生炎症时,会导致前列腺液分泌增多,由于盆底肌肉的作用,前列腺液可经尿道流出,从而使下面出现湿湿的感觉。同时还可能伴有尿频、尿急、尿痛、会阴部胀痛等症状。前列腺炎的发生与细菌感染、不良生活方式(如长期久坐、酗酒等)、免疫因素等有关,多见于中青年男性。 2.相关检查及意义:前列腺液常规检查是重要的诊断方法,若前列腺液中白细胞增多、卵磷脂小体减少等,有助于诊断前列腺炎。 (二)尿道炎 1.发病机制:细菌、支原体、衣原体等病原体感染尿道后,可引起尿道黏膜炎症反应,导致尿道分泌物增多,从而出现下面湿湿的情况,同时可伴有尿道瘙痒、尿痛、尿道红肿等症状。不洁性生活是尿道炎常见的诱因,各年龄段男性均可发病,但以性活跃期男性更为多见。 2.相关检查及意义:尿道分泌物涂片检查和尿常规检查等有助于明确病原体类型,如发现有大量白细胞、病原体等可辅助诊断尿道炎。 (三)阴囊湿疹 1.发病机制:阴囊湿疹可导致阴囊皮肤出现炎症反应,表现为渗出增多,从而使下面湿湿的,同时伴有阴囊部位剧烈瘙痒、皮疹等表现。其发病与过敏、局部潮湿、精神因素等有关,任何年龄段男性均可患病。 2.相关检查及意义:通过皮肤科医生的肉眼观察阴囊皮肤表现等可初步诊断阴囊湿疹,一般无需特殊的实验室检查来确诊,但需排除其他类似疾病。 如果男性下面总是湿湿的情况持续不缓解或伴有其他不适症状,应及时就医,进行相关检查,明确原因后遵医嘱进行相应的处理。同时,男性平时应注意保持外生殖器清洁干燥,养成良好的生活习惯,如避免久坐、适度运动、注意个人卫生等,以维护生殖系统的健康。

问题:下述症状是否膀胱炎应怎样治疗

膀胱炎典型症状及鉴别要点 膀胱炎核心症状表现为尿频(白天排尿次数>8次,夜间>2次)、尿急(突发强烈尿意难以忍耐)、尿痛(排尿时尿道或下腹部刺痛),可伴随尿液浑浊、肉眼血尿或尿液异味。部分患者可能出现下腹部不适或坠胀感,症状持续超过24小时未缓解需警惕。需与其他泌尿系统疾病鉴别:肾盂肾炎常伴随发热、腰痛、寒战,尿常规可见白细胞管型;前列腺炎(男性)以会阴部不适、尿不尽、尿道滴白为主要表现,前列腺液检查异常;尿道综合征多见于焦虑女性,症状类似但尿常规无明确异常。 关键诊断指标及科学依据 诊断需结合症状与实验室检查:尿常规是核心指标,表现为白细胞计数>5/μL(高倍视野),亚硝酸盐试验阳性(提示革兰阴性菌感染,如大肠杆菌),尿蛋白可能轻度升高。尿培养阳性(菌落数>10^5/ml)可明确病原菌,适用于反复发作或复杂感染患者。血常规可辅助判断感染严重程度,急性发作期白细胞计数常升高(中性粒细胞比例>70%)。糖尿病患者需额外监测血糖与尿酮体,排除酮症酸中毒合并感染。 基础治疗原则与非药物干预 治疗目标为快速缓解症状、清除感染并预防复发,优先采用非药物干预。每日饮水量维持在1500-2000ml,保持尿量>1500ml/日,通过尿液冲洗尿道黏膜;避免辛辣食物、酒精及咖啡因摄入,减少膀胱刺激;规律排尿,每次排尿间隔不超过4小时,避免憋尿;注意会阴部卫生,女性排便后从前向后擦拭,性生活后立即排尿可降低感染风险。 药物治疗方案 急性细菌性膀胱炎首选短疗程抗生素,疗程通常3-7天:喹诺酮类(如左氧氟沙星)适用于无耐药风险患者;头孢菌素类(如头孢克肟)对革兰阴性菌覆盖全面;磺胺类(复方磺胺甲噁唑)适用于轻度感染。对青霉素过敏者禁用头孢类,可选用磷霉素氨丁三醇。合并膀胱结石或梗阻者需联合α受体阻滞剂(如坦索罗辛)。用药后若症状48小时无改善,需重新评估病原菌,必要时调整药物。 特殊人群注意事项 儿童患者:避免使用喹诺酮类(影响软骨发育),首选头孢克洛(20-40mg/kg/日),家长需记录每日尿量,连续服药3天症状未缓解及时就医;老年患者:肾功能不全者需根据肌酐清除率调整剂量,避免高剂量抗生素蓄积,建议每3天复查肾功能;妊娠期女性:首选阿莫西林(500mg每8小时1次),禁用喹诺酮类,用药前需经产科医生评估;糖尿病患者:空腹血糖控制在<7.0mmol/L,餐后<10.0mmol/L,避免反复感染,必要时联用碳酸氢钠碱化尿液;免疫力低下者(如肾移植术后、长期激素使用者)需延长疗程至10-14天,停药前需尿培养转阴。

问题:我是患有肾结石和肾积水请问用

针对肾结石合并肾积水,需结合结石特征、梗阻程度及肾功能状态制定个体化方案,核心原则为优先缓解梗阻、预防并发症并降低复发风险。 一、明确诊断与评估 1. 影像学检查:通过超声、CT尿路成像(CTU)明确结石位置(肾盂/输尿管/膀胱)、大小(>0.6cm需重点干预)及肾积水程度(轻度:肾盂分离<10mm;中度:10~15mm;重度:>15mm伴肾实质变薄)。 2. 结石成分分析:通过尿沉渣或结石样本分析确定类型(草酸钙占70%~80%,尿酸/胱氨酸/磷酸镁铵等),指导后续饮食与药物选择。 二、阶梯式治疗策略 1. 药物干预:止痛首选非甾体抗炎药(如双氯芬酸),剧痛时可联合阿片类镇痛药;排石治疗适用于<0.8cm结石,α受体阻滞剂(如坦索罗辛)可松弛输尿管平滑肌,尿酸结石需碱化尿液(碳酸氢钠)并降尿酸(别嘌醇)。 2. 非手术干预:每日饮水2000~3000ml维持尿量>2000ml/d,尿量监测可通过尿比重<1.010确认;饮食调整:草酸钙结石限食菠菜/苋菜/坚果,尿酸结石减少动物内脏/海鲜,胱氨酸结石需低蛋氨酸饮食。 3. 手术干预:中下段输尿管结石(<1cm)可尝试体外冲击波碎石(ESWL);肾盂/输尿管上段结石或合并中重度积水者,优先输尿管镜碎石(URL)或经皮肾镜碎石(PCNL)。 三、并发症防控 1. 感染管理:肾积水合并发热(体温>38.5℃)需急查血常规+C反应蛋白,必要时静脉输注头孢类抗生素(如头孢曲松),避免肾盂肾炎进展。 2. 肾功能监测:每3个月复查血肌酐、估算肾小球滤过率(eGFR),重度积水者需警惕梗阻性肾病,必要时行肾动态显像评估分肾功能。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童患者:肾结石多与原发性高草酸尿或胱氨酸尿相关,需限制高草酸奶粉(如大豆奶粉),避免过量动物蛋白;药物选择需按体重计算剂量,禁用肾毒性药物(如庆大霉素)。 2. 老年患者:合并糖尿病者需严格控糖(糖化血红蛋白<7%),利尿剂(如呋塞米)需监测电解质;合并冠心病者慎用非甾体抗炎药(可能诱发心梗)。 3. 妊娠期女性:无症状结石优先保守治疗,必要时经输尿管支架管引流;妊娠晚期避免体外冲击波碎石(可能影响胎儿),产后根据情况选择手术。 五、长期管理 1. 结石复发预防:每6~12个月复查泌尿系超声,尿酸结石者需定期监测血尿酸(<360μmol/L),胱氨酸结石需碱化至尿pH>7.5。 2. 运动与体重控制:每日适度运动(如快走)控制BMI<25kg/m2,避免久坐导致尿液淤积。

问题:睾丸炎最好应该怎样治疗

睾丸炎治疗需结合病因、病情及个体情况综合制定方案,核心包括明确病因针对性干预、抗感染治疗、对症支持与生活管理、并发症防治及特殊人群个体化处理。 1. 明确病因与针对性干预:睾丸炎分为感染性(细菌/病毒感染)与非感染性(自身免疫性/创伤后/梗阻性)。感染性中,细菌感染(如大肠杆菌、链球菌等)需通过尿常规、超声等检查明确病原体;病毒感染(如腮腺炎病毒)常继发于上呼吸道感染或腮腺炎,需结合流行病学史判断。非感染性多与自身免疫性疾病(如干燥综合征)、睾丸扭转后缺血、导管梗阻等相关,需通过血液免疫学检查、超声动态观察明确。 2. 抗感染治疗原则:细菌感染优先选择广谱抗生素覆盖常见致病菌,需注意部分患者对喹诺酮类(如左氧氟沙星)存在年龄禁忌,18岁以下青少年应避免使用;病毒感染以对症支持为主,若症状严重可短期使用利巴韦林等抗病毒药物,但需严格评估疗效与风险。非感染性睾丸炎急性期可短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬)减轻炎症,严重时需在医生指导下短期使用糖皮质激素(如泼尼松)抑制免疫反应,避免长期使用导致内分泌紊乱。 3. 对症支持与生活管理:急性期需绝对卧床休息,采用阴囊托带或弹力绷带抬高阴囊至水平位,减轻重力对睾丸的牵拉;局部冷敷(急性期72小时内)可降低睾丸温度、缓解疼痛与肿胀,每次15-20分钟,每日3次。避免性生活、久坐及剧烈运动至少4周,直至症状完全缓解;饮食需保证蛋白质与维生素摄入(如瘦肉、新鲜蔬果),减少辛辣刺激食物,每日饮水量保持1500-2000ml以促进代谢。 4. 并发症监测与处理:需密切观察阴囊肿胀范围、疼痛程度及全身症状,若出现疼痛加重伴高热(体温>39℃)、阴囊皮肤红肿破溃、排尿困难或血精等,需警惕急性附睾炎、睾丸脓肿、败血症等并发症。超声检查发现睾丸内液性暗区提示鞘膜积液时,若积液量少可自行吸收,量多需穿刺引流;合并睾丸萎缩风险者需动态监测生殖激素水平(如睾酮),必要时在青春期后评估生育功能。 5. 特殊人群注意事项:儿童患者禁用喹诺酮类抗生素,首选头孢类(如头孢曲松),若为病毒性睾丸炎,需加强体温监测(避免高热惊厥),家长需每日观察睾丸触痛变化,超过3天无缓解需急诊就医。老年患者常合并高血压、糖尿病,需优先控制基础疾病(空腹血糖<7.0mmol/L),使用抗生素时需监测肾功能,避免氨基糖苷类药物肾毒性。孕妇及哺乳期女性若感染需权衡药物致畸风险,优先选择青霉素类药物,治疗期间暂停哺乳并定期复查超声排除睾丸坏死风险。

问题:总前列腺特异性抗原是什么

总前列腺特异性抗原(TPSA)是一种由前列腺上皮细胞分泌的糖蛋白,主要存在于前列腺组织及外周血中,血清中正常浓度较低,是前列腺疾病筛查的重要生物标志物。 一、基本定义与来源 TPSA由前列腺上皮细胞分泌,以游离形式和结合形式存在于血清中,正常情况下血清TPSA浓度<4ng/ml(不同检测方法参考值可能有差异)。其生理功能尚未完全明确,主要通过血清浓度变化反映前列腺组织状态。 二、正常参考范围及临床意义 正常参考范围:血清TPSA<4ng/ml,4~10ng/ml为灰区,需结合游离PSA(fPSA)比值、前列腺超声等进一步评估;>10ng/ml时前列腺癌风险显著增加,需行穿刺活检明确诊断。 临床意义:TPSA升高提示前列腺组织可能存在异常,是前列腺癌筛查的核心指标之一,但非特异性指标,前列腺炎、前列腺增生等良性疾病也会导致TPSA升高。 三、常见升高原因 前列腺疾病:前列腺癌、前列腺增生、前列腺炎等均可能引起TPSA升高,其中前列腺癌是最需警惕的恶性病因,其升高程度与肿瘤分期相关。 医源性因素:前列腺按摩、导尿、膀胱镜检查等操作可能造成前列腺组织短暂损伤,导致血清TPSA一过性升高,通常24~48小时后恢复正常。 年龄因素:随年龄增长(>50岁),前列腺上皮细胞增殖导致TPSA基础值升高,老年男性(>70岁)TPSA参考范围可能需适当放宽至<7ng/ml。 四、检测方法与注意事项 检测方法:通过血清学检测(静脉血空腹采集)即可完成,操作简便,可单次或定期复查。 检测前注意事项:需避免前列腺刺激操作(如性生活、前列腺按摩、导尿),建议操作后24小时再检测;急性前列腺炎发作期、急性尿潴留等情况可能导致TPSA显著升高,需在病情控制后复查。 五、特殊人群注意事项 老年男性(>60岁):因前列腺自然增生,基础TPSA可能偏高,建议结合fPSA/TPSA比值(比值<0.16时前列腺癌风险增加)及前列腺超声检查综合判断。 前列腺增生患者:长期增生可能伴随TPSA轻度升高,建议每1~2年筛查一次,若TPSA持续>10ng/ml或年增长率>0.75ng/ml,需警惕前列腺癌。 前列腺炎患者:急性前列腺炎发作期TPSA可能显著升高(可达10~100ng/ml),需在炎症控制后4~6周复查,避免假阳性诊断。 糖尿病或肥胖人群:此类人群前列腺增生发生率较高,可能间接影响TPSA水平,建议在筛查时加强前列腺超声等影像学检查。

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