主任贾炜

贾炜主任医师

广州市妇女儿童医疗中心泌尿外科

个人简介

简介:

毕业后一直在广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心从事小儿泌尿外科的临床及科研工作。2011年和2017年分别在美国堪萨斯城儿童医院(CMH)和费城儿童医院(CHOP)小儿泌尿外科进修学习。对小儿泌尿外科常见病、多发病,如各种原因导致的肾积水、原发性膀胱输尿管反流、输尿管扩张、重复肾、肾发育不良、膀胱畸形、尿道下裂、尿道上裂合并尿失禁、两性畸形、隐匿型阴茎、隐睾等泌尿外科疾病有丰富的临床经验。熟练掌握腹腔镜等微创技术在泌尿外科各类疾病中的应用,达到国内先进水平。现担任中华医学会小儿外科学分会第九届委员会泌尿外科学组委员、广东省泌尿生殖协会小儿泌尿外科学分会第一届委员会常委、广东省医学会小儿外科学分会第八届委员会泌尿外学组委员。主持和参与多项省市级科研项目。发表中华系列和SCI文章20余篇,其中SCI第一作者和通讯作者8篇。

擅长疾病

性发育畸形、小儿肾积水、隐匿性阴茎、尿道下裂、隐睾等疾病的诊治。

TA的回答

问题:小便的时候出现疼痛的感觉怎么办

小便时出现疼痛(排尿痛)是临床常见症状,最常见原因包括泌尿系统感染、尿路结石、性传播疾病等,需结合症状特点初步判断并及时处理。 一、明确常见病因 1. 泌尿系统感染(UTI):女性因尿道短(平均3~5cm)、距离肛门近,大肠杆菌等革兰阴性菌入侵风险高,流行病学数据显示,约25%~40%女性在20~45岁间会经历UTI发作,尤其经期、性生活后、使用卫生护垫时风险升高。症状常伴随尿频、尿急、尿液浑浊,尿常规可见白细胞计数升高(≥5/HP)。 2. 尿路结石:结石(草酸钙、磷酸铵镁等)在膀胱或尿道嵌顿时,排尿时结石刺激黏膜引发疼痛,可能伴随血尿(镜下或肉眼血尿)、排尿中断,超声检查可发现强回声团伴声影。糖尿病患者因尿钙排泄增加,结石风险升高2倍。 3. 性传播疾病:淋病奈瑟菌、沙眼衣原体感染等通过性接触传播,男性表现为尿道分泌物、排尿刺痛,女性多无症状但需排查,核酸检测敏感性达95%以上可确诊。 4. 其他因素:化学刺激(如阴道冲洗液、避孕套润滑剂过敏)、尿道损伤(如性交时动作粗暴)、神经源性膀胱(糖尿病神经病变、脊髓损伤)等也可能引发排尿痛,需结合病史鉴别。 二、紧急自我护理措施 1. 足量饮水:每日饮水1500~2000ml,以温水为主,避免含咖啡因、酒精饮料,研究证实每日饮水≥2000ml可使UTI患者症状缓解速度加快30%。 2. 避免刺激:暂停使用可能含香料的卫生用品,选择无香型纯棉内裤,减少局部摩擦。 3. 对症缓解:疼痛明显时可口服非甾体抗炎药(如布洛芬,12岁以上适用),儿童疼痛需优先非药物干预(如温水坐浴),避免自行使用抗生素。 三、必须就医的情况及检查 1. 需立即就诊:体温≥38℃伴腰痛(提示肾盂肾炎)、肉眼血尿、排尿困难、糖尿病患者出现排尿痛,或症状持续48小时无缓解。 2. 检查项目:尿常规(尿白细胞酯酶阳性、亚硝酸盐阳性提示UTI)、尿培养+药敏试验(明确致病菌及敏感药物,阳性率约70%~80%)、泌尿系超声(排查结石、梗阻,对孕妇安全无辐射)、尿流动力学检查(针对反复感染者排查神经源性因素)。 四、针对性治疗原则 1. 感染性疾病:UTI首选喹诺酮类(如左氧氟沙星,18岁以上适用)、头孢类抗生素(如头孢呋辛),性传播疾病需性伴侣同时治疗,淋病患者常用头孢曲松单次注射。 2. 结石处理:<5mm的膀胱结石可通过多饮水、口服α受体阻滞剂(如坦索罗辛)促进排出,较大结石需体外冲击波碎石或内镜取出。 3. 避免滥用药物:反复UTI患者需进行尿培养+药敏试验,避免自行服用广谱抗生素,否则耐药菌检出率会上升至40%~50%。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童:2岁以下婴幼儿排尿痛需警惕先天性尿道瓣膜、包皮过长合并感染,需泌尿外科检查(如排尿期膀胱尿道造影),避免盲目抗感染治疗延误结构异常纠正。 2. 孕妇:孕期UTI需避免喹诺酮类、四环素类药物,首选阿莫西林(皮试阴性后),妊娠中晚期需每2周复查尿常规,降低早产风险(研究显示规范治疗可使UTI导致早产率下降60%)。 3. 老年男性:60岁以上男性排尿痛伴随尿流变细、尿不尽,需结合前列腺特异性抗原(PSA)筛查,排除前列腺增生合并结石或感染,急性尿潴留需导尿处理。

问题:包皮手术多久之后可以进行性生活

包皮手术后性生活恢复时间因手术方式、个人恢复情况等因素而异,通常1-3个月左右可逐渐恢复,不同阶段、不同人群恢复情况有别,恢复前要观察局部情况且逐步尝试性生活。青少年恢复相对快但要避免过度,成年男性有基础病会延长,老年男性恢复慢且恢复中要关注身体反应,恢复前要观察局部,恢复时逐步尝试。 一、术后恢复阶段与性生活恢复的关联 1.愈合初期(1-2周) 术后伤口开始愈合,此阶段伤口尚未完全愈合牢固,此时进行性生活会导致伤口受到牵拉,可能引起疼痛、出血,甚至影响伤口的正常愈合。例如传统包皮环切术,术后1-2周伤口处于初步愈合阶段,缝线尚未脱落或吻合器的钉仓尚未完全脱落,性生活的机械刺激会对伤口造成不良影响。 2.伤口基本愈合期(3-4周) 大多数患者在术后3-4周时,伤口已基本愈合,但此时局部组织可能还存在一定程度的水肿、瘢痕形成等情况。如果个人恢复较慢,局部仍有不适,过早进行性生活可能会感觉不适。一般来说,在这个阶段可以开始逐渐尝试轻柔的性生活,但要注意避免过度用力。比如部分患者愈合相对较慢,到4周时局部仍有轻微肿胀,此时性生活需要格外小心。 3.完全恢复阶段(1-3个月) 经过1-3个月的恢复,局部组织的水肿完全消退,瘢痕组织软化,伤口完全愈合牢固,此时进行性生活一般不会对身体造成明显不良影响。不同手术方式恢复到完全正常的时间略有差异,吻合器包皮环切术相对传统手术可能恢复稍快一些,但也需要至少1个月左右的时间让局部组织充分恢复。 二、不同人群的特殊情况 1.青少年人群 青少年进行包皮手术后,身体恢复相对较快,但由于处于生长发育阶段,在性生活恢复时间上也需要遵循上述一般规律。一般来说,15-18岁的青少年在术后2-3个月左右基本可以恢复正常性生活,但要注意避免过度频繁的性生活,因为青少年身体仍在发育,过度性生活可能影响身体健康。同时,家长应给予正确的引导,让青少年了解术后恢复的相关知识。 2.成年男性 成年男性如果没有基础疾病,术后恢复时间相对较为规律。但如果本身有糖尿病等基础疾病,会影响伤口愈合,性生活恢复时间需要相应延长。例如患有糖尿病的患者,血糖控制不佳时,伤口愈合延迟,性生活恢复时间可能需要3个月甚至更久,因为高血糖环境不利于伤口组织的修复,容易导致感染等并发症,从而影响术后恢复进程。 3.老年男性 老年男性术后恢复相对较慢,一方面是因为身体机能下降,另一方面可能合并有其他慢性疾病。一般建议老年男性在包皮术后3个月左右再考虑恢复性生活,并且在恢复性生活过程中要更加关注自身身体反应,如出现局部不适或疼痛等情况,应立即停止性生活并及时就医。 三、性生活恢复前的注意事项 1.观察局部情况 在考虑恢复性生活之前,要仔细观察阴茎局部的情况,包括伤口是否完全愈合,有无红肿、渗液、硬结等异常情况。如果局部仍有异常,应继续推迟性生活时间。例如发现伤口有红肿,可能提示有炎症反应,需要进一步检查和治疗后才能考虑性生活。 2.逐步尝试 即使达到了大致的恢复时间,在恢复性生活时也应逐步进行,先从轻柔、适度的性生活开始,观察身体的反应。如果在性生活过程中或性生活后出现局部疼痛、肿胀等不适,应暂停性生活,并分析原因,必要时寻求医生的帮助。

问题:尿液非常黄是怎么回事

尿液非常黄可能由生理性或病理性原因导致。生理性原因包括饮水过少致尿液浓缩变黄及饮食中胡萝卜素摄入过多;病理性原因有肝脏疾病(肝炎、肝硬化)、胆道疾病(胆管结石、胆囊炎)、泌尿系统疾病(尿道炎、膀胱炎);儿童尿液非常黄需关注先天性泌尿系统畸形等情况,老年人则可能与多种慢性疾病相关,若尿液非常黄持续不缓解或伴其他不适,应及时就医做相关检查明确病因并治疗。 一、生理性原因 (一)饮水过少 当人体饮水过少时,肾脏会对尿液进行重吸收,使尿液中的水分减少,其中的代谢废物浓度相对升高,从而导致尿液浓缩,颜色变黄。例如,在高温环境下工作或运动后大量出汗,没有及时补充水分,就容易出现尿液非常黄的情况。不同年龄的人群都可能因为饮水不足出现这种情况,儿童如果玩耍时忘记喝水,也可能导致尿液浓缩变黄;成年人在一天中饮水较少时也会有此现象。 (二)饮食因素 胡萝卜素摄入过多:大量食用胡萝卜、南瓜、橙子等富含胡萝卜素的食物后,胡萝卜素在体内代谢,可能使尿液颜色变黄。这种情况在各个年龄段都可能发生,比如儿童喜欢吃胡萝卜,如果一次性吃太多,就可能出现尿液发黄的情况。 二、病理性原因 (一)肝脏疾病 肝炎:各种类型的肝炎,如病毒性肝炎、药物性肝炎等,会影响肝脏的正常功能,导致胆红素代谢异常。当胆红素升高时,会通过尿液排出体外,使尿液颜色变黄。不同年龄段均可发病,儿童可能因感染病毒性肝炎病毒(如甲肝病毒等)患病,成年人则可能因病毒感染、药物损伤等原因患病。 肝硬化:肝硬化患者肝脏的结构和功能发生严重破坏,胆红素代谢障碍,也会出现尿液发黄的情况,同时可能伴有乏力、食欲减退等其他症状,各年龄段均有发病可能。 (二)胆道疾病 胆管结石:胆管内结石梗阻会影响胆汁的正常排泄,导致胆红素反流进入血液,使尿液变黄。各年龄段都可能发生胆管结石,比如老年人随着胆道系统的退变等原因容易长结石,儿童也可能因先天性胆道因素等出现胆管结石。 胆囊炎:严重的胆囊炎可能影响胆汁的排出和代谢,间接导致胆红素异常,引起尿液发黄,各年龄段均可发病。 (三)泌尿系统疾病 尿道炎:尿道发生炎症时,可能会有炎性分泌物等,影响尿液的成分,导致尿液颜色改变,出现变黄的情况,各年龄段均可发病,女性由于尿道短等生理特点相对更易患尿道炎。 膀胱炎:膀胱炎症会引起膀胱黏膜的改变,导致尿液成分异常,出现尿液发黄,各年龄段均有发病可能。 三、特殊人群情况 (一)儿童 儿童尿液非常黄需要格外关注,除了上述生理性和病理性原因外,还要考虑是否有先天性泌尿系统畸形等情况。比如先天性胆管闭锁的儿童,会出现进行性加重的黄疸,尿液也会明显变黄,同时可能伴有皮肤黄染、陶土样大便等表现,需要及时就医检查。 (二)老年人 老年人尿液非常黄可能与多种慢性疾病相关,如老年人常见的前列腺增生可能导致尿液排出不畅,长期慢性疾病导致肝脏、肾脏功能减退等。老年人各器官功能衰退,对疾病的代偿能力下降,一旦出现尿液非常黄的情况,往往病情相对较重,需要全面检查明确病因。 如果发现尿液非常黄,持续不缓解或伴有其他不适症状,如腹痛、乏力、皮肤黄染等,应及时就医,进行相关检查,如尿常规、肝功能、腹部超声等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。

问题:尿频繁还尿急是怎么回事

尿频繁尿急可由多种因素引起,生理性因素包括饮水过多、食用利尿食物;病理性因素有泌尿系统感染(如膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎)、膀胱过度活动症、前列腺疾病(良性前列腺增生、前列腺炎);其他因素包含药物因素(如利尿剂)和精神因素(长期紧张焦虑致神经功能紊乱)。 一、生理性因素 1.饮水过多 当短时间内大量饮水时,肾脏生成的尿液会增多,从而导致尿频繁且尿急。例如,一个人在短时间内饮用了1-2升水,那么肾脏过滤形成尿液的量会相应增加,膀胱内尿液积聚到一定量就会产生尿意,出现频繁尿急的情况。这种情况在各个年龄段、性别都可能发生,一般通过减少饮水量,尿频繁尿急的症状就会缓解。 2.食用利尿食物 某些食物具有利尿作用,如西瓜、冬瓜等。西瓜中含有大量的水分和一些利尿成分,食用后会使尿液生成增加。如果大量食用这类食物,就可能出现尿频繁还尿急的现象。不同人群食用后反应可能相似,一般停止食用相关食物后症状会逐渐消失。 二、病理性因素 1.泌尿系统感染 膀胱炎: 女性由于尿道短而直,更容易发生膀胱炎。细菌(如大肠杆菌等)感染膀胱后,会刺激膀胱黏膜,导致膀胱黏膜敏感性增高。患者会出现尿频繁、尿急的症状,还可能伴有尿痛,严重时尿液可能会出现浑浊、带血等情况。在各个年龄段都可能发病,女性发病率相对较高。 尿道炎: 尿道炎也可引起尿频繁尿急。淋球菌或非淋球菌(如衣原体、支原体等)感染尿道后,会导致尿道黏膜炎症反应。男性和女性都可能患病,男性尿道炎可能还会伴有尿道分泌物等症状。 肾盂肾炎: 肾盂肾炎是肾盂和肾实质的炎症,多由细菌感染引起,上行感染是主要途径。患者除了有尿频繁、尿急外,还可能出现发热、腰痛等症状。各个年龄段均可发病,女性发病率高于男性。 2.膀胱过度活动症 膀胱过度活动症的病因尚不十分明确,可能与逼尿肌不稳定、膀胱感觉过敏等因素有关。多见于中老年人群,女性发病率略高于男性。主要表现为尿急、尿频、夜尿增多等症状,患者可能会频繁地有尿意,严重影响生活质量。 3.前列腺疾病 良性前列腺增生: 多见于中老年男性。前列腺增生会压迫尿道,导致尿道狭窄,膀胱出口梗阻。患者会出现尿频繁、尿急,还可能伴有排尿困难、尿等待等症状。随着年龄的增长,发病率逐渐升高。 前列腺炎: 分为急性和慢性前列腺炎。急性前列腺炎多由细菌感染引起,发病较急,患者除了尿频繁尿急外,还可能有发热、会阴部位疼痛等症状;慢性前列腺炎病因较为复杂,可能与病原体感染、免疫异常等多种因素有关,症状相对迁延,也会出现尿频繁尿急等表现。 三、其他因素 1.药物因素 某些药物可能会引起尿频繁尿急的副作用,例如使用利尿剂时。利尿剂会增加尿液的生成,从而导致排尿次数增多,出现尿频繁尿急的情况。不同药物引起的反应可能有所不同,在使用相关药物时,需要密切观察是否出现此类症状。 2.精神因素 长期处于紧张、焦虑等精神状态下,可能会导致神经功能紊乱,影响膀胱的正常功能,出现尿频繁尿急的症状。例如一些考试前的学生、工作压力大的成年人等,都可能因为精神因素出现这种情况。不同年龄段、性别都可能受精神因素影响,通过缓解精神压力,如进行心理疏导、放松训练等,症状可能会得到改善。

问题:男士尿频尿急怎么回事

男性尿频尿急的原因包括泌尿系统感染、前列腺疾病、膀胱过度活动症及其他因素。泌尿系统感染因细菌等病原体入侵引发炎症致黏膜敏感;前列腺增生随年龄增长致前列腺增生压迫尿道;前列腺炎分急慢性,病因多样;膀胱过度活动症与膀胱功能异常有关;其他因素有饮水过多、药物副作用、神经源性膀胱等。 一、泌尿系统感染 1.原因及机制:男性泌尿系统感染是导致尿频尿急的常见原因之一,如膀胱炎、尿道炎等。细菌等病原体侵入泌尿系统,引发炎症反应,刺激尿路黏膜,使得黏膜敏感性增高,从而出现尿频尿急症状,还可能伴有尿痛、尿道分泌物等表现。常见的致病菌有大肠埃希菌等。 2.年龄与性别因素:男性各年龄段都可能发生,性生活活跃的中青年男性相对更易因不洁性行为等感染病原体而发病;老年男性可能因前列腺增生等基础疾病,使泌尿系统防御功能下降,增加感染风险。 3.生活方式影响:长期憋尿、不注意个人卫生、性生活不节制等不良生活方式会增加泌尿系统感染几率,导致尿频尿急。 二、前列腺疾病 1.前列腺增生: 原因及机制:多见于中老年男性,随着年龄增长,前列腺逐渐增生,压迫尿道,导致尿道狭窄,膀胱排尿阻力增加,进而出现尿频尿急症状,早期常表现为夜尿增多,随后白天也会出现尿频,还可能伴有排尿困难等表现。其发病与雄激素及雌激素的相互作用等因素有关。 年龄与性别因素:主要发生于中老年男性,年龄越大发病几率越高,是男性衰老过程中的常见问题。 生活方式影响:长期久坐、酗酒、食用辛辣刺激性食物等可能加重前列腺增生相关症状,导致尿频尿急等不适加重。 2.前列腺炎: 原因及机制:分为急性细菌性前列腺炎和慢性前列腺炎等。急性细菌性前列腺炎多由细菌感染引起,如革兰阳性球菌等;慢性前列腺炎病因较为复杂,可能与病原体感染、免疫异常、盆底神经肌肉活动异常等有关,炎症刺激前列腺周围组织及尿道,引起尿频尿急,还可能伴有会阴部疼痛、排尿异常等症状。 年龄与性别因素:各年龄段男性均可发病,中青年男性较为多见,性生活不规律、久坐、憋尿等是诱发因素。 三、膀胱过度活动症 1.原因及机制:膀胱过度活动症是一种以尿急为特征的症候群,常伴有尿频、夜尿等症状,其发病机制尚不完全明确,可能与膀胱感觉神经异常敏感、逼尿肌不稳定等有关,膀胱的储尿功能发生异常改变,导致频繁产生尿意。 2.年龄与性别因素:各年龄段男性均可发生,中老年男性相对常见,具体机制可能与年龄增长导致的膀胱功能退变等有关。 3.生活方式影响:长期精神紧张、焦虑等不良情绪可能诱发或加重膀胱过度活动症相关症状,导致尿频尿急。 四、其他因素 1.饮水过多:短时间内大量饮水,肾脏生成尿液增多,会出现生理性尿频尿急,减少饮水量后症状可缓解。 2.药物因素:某些药物可能导致尿频尿急副作用,如使用利尿剂等,药物作用改变了机体的液体代谢等过程,从而引起排尿次数增多。 3.神经源性膀胱:如脊髓损伤等神经系统病变可影响膀胱的神经支配,导致膀胱功能紊乱,出现尿频尿急,同时可能伴有排尿困难等其他排尿异常表现,这类情况与神经系统病变相关,年龄上无特定指向,取决于原发神经系统疾病的发生年龄。

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