主任贾炜

贾炜主任医师

广州市妇女儿童医疗中心泌尿外科

个人简介

简介:

毕业后一直在广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心从事小儿泌尿外科的临床及科研工作。2011年和2017年分别在美国堪萨斯城儿童医院(CMH)和费城儿童医院(CHOP)小儿泌尿外科进修学习。对小儿泌尿外科常见病、多发病,如各种原因导致的肾积水、原发性膀胱输尿管反流、输尿管扩张、重复肾、肾发育不良、膀胱畸形、尿道下裂、尿道上裂合并尿失禁、两性畸形、隐匿型阴茎、隐睾等泌尿外科疾病有丰富的临床经验。熟练掌握腹腔镜等微创技术在泌尿外科各类疾病中的应用,达到国内先进水平。现担任中华医学会小儿外科学分会第九届委员会泌尿外科学组委员、广东省泌尿生殖协会小儿泌尿外科学分会第一届委员会常委、广东省医学会小儿外科学分会第八届委员会泌尿外学组委员。主持和参与多项省市级科研项目。发表中华系列和SCI文章20余篇,其中SCI第一作者和通讯作者8篇。

擅长疾病

性发育畸形、小儿肾积水、隐匿性阴茎、尿道下裂、隐睾等疾病的诊治。

TA的回答

问题:肾结石微创手术要住院几天

肾结石微创手术的住院时间因手术方式、结石特征及患者身体状况差异较大,多数患者需住院1-7天,具体需结合术中情况及术后恢复评估。 一、手术方式决定基础住院时长 常见术式中,输尿管镜碎石取石术(URL)创伤小、体表无切口,多数患者术后1-3天即可出院;经皮肾镜碎石取石术(PCNL)因需建立经皮通道,术后需观察肾造瘘管引流及出血情况,住院周期通常为3-7天,复杂结石或大体积结石(如>2cm)可能延长至7天以上。 二、术后恢复指标是出院核心判断 住院时长非固定,需满足术后恢复标准:①24小时内无肉眼血尿、引流液减少(PCNL患者肾造瘘管引流量<50ml/24h);②体温正常(无发热)、可自主进食排尿;③无明显疼痛或感染迹象。若出现持续出血、发热等,需延长住院至指标恢复。 三、特殊人群需个体化调整住院周期 老年患者或合并糖尿病、高血压等基础病者,愈合能力弱、感染风险高,住院时长可能延长至5-10天;儿童患者虽恢复较快,但复杂结石或需二次手术者需多观察1-2天,避免过早出院引发风险。 四、并发症直接影响住院时长 术后出血(需监测血红蛋白及引流量)、感染(发热、脓尿)、尿漏(PCNL造瘘管渗漏)等并发症需针对性处理:感染需抗感染治疗至体温正常,出血需止血至引流量稳定,可能延长住院至1周以上。 五、出院后管理与复查要求 出院后需遵医嘱:①多饮水(2000-3000ml/日)、避免憋尿;②服用排石药(如坦索罗辛)及抗生素;③术后1-2周复查泌尿系超声或CT,确认结石无残留。若出现腰腹部疼痛、发热等,需及时就诊。 提示:具体住院时间需由主刀医生结合术中情况及术后恢复动态评估,患者无需过度焦虑,配合医护观察即可加快康复。

问题:肾结石引起的腰痛位置

肾结石引起的腰痛位置因结石所在部位、大小及梗阻程度不同而变化,典型位置为患侧肾区(腰部两侧肋骨下缘区域),部分可沿输尿管放射至腹部、腹股沟或会阴部。 肾盂/肾上盏结石 典型肾区疼痛,多为患侧腰部持续性隐痛或钝痛,疼痛位置固定于第12肋下缘与脊柱外侧夹角处(肾区),活动后(如弯腰、行走)疼痛加重。若结石梗阻肾盂引发肾积水,疼痛加剧,可伴随镜下或肉眼血尿、恶心呕吐,需结合尿常规检查确认。 输尿管结石 疼痛定位与结石梗阻段直接相关:上段结石(输尿管上段)向腰肋部(第11-12肋下缘)放射;中段结石(输尿管中段)沿输尿管向下腹部及腹股沟区放射;下段结石(输尿管下段)可牵涉至阴囊(男性)或阴唇(女性)。疼痛多为突发性绞痛,程度剧烈,间隙期可完全缓解,常伴尿频、尿急、排尿不适。 肾下盏结石 疼痛症状不典型,多表现为腰部酸胀感或轻微隐痛,与体位相关(卧床时缓解,站立或活动后加重)。结石活动撞击肾盂时可突发短暂疼痛,多数患者无明显症状,需通过超声或CT检查明确结石位置,避免漏诊。 双侧结石或合并感染 双侧肾结石可出现双侧腰部疼痛(以梗阻侧为主);合并尿路感染时,疼痛持续加剧,伴发热(体温>38℃)、寒战、脓尿、尿频尿急等症状,需与肾盂肾炎鉴别,必要时结合血常规及尿培养明确诊断。 特殊人群特点 孕妇因子宫增大及激素影响,结石疼痛位置常上移至肋缘下(第9-10肋水平),易被误认为妊娠反应;老年人症状隐匿,疼痛程度轻,易漏诊,需结合超声、CT等影像学检查明确结石位置,避免延误治疗(如糖尿病患者需警惕感染风险)。 注:疼痛剧烈时可短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬)或阿片类镇痛药(如吗啡)缓解症状,具体用药需遵医嘱。

问题:输精管堵塞有何症状

输精管堵塞是男性不育的核心病因之一,多数患者早期无明显自觉症状,常因“无精子症”或婚后长期不育就诊,少数患者可出现阴囊不适、疼痛或原发病症状,需结合检查明确诊断。 生育障碍:梗阻性无精子症为主要表现 婚后未避孕1年未育(女方生育力正常),精液检查连续3次以上提示无精子(梗阻性无精子症特征):精浆果糖水平正常(排除精囊腺功能障碍),pH值偏酸性(<7.2),精子数量为0,此类特征高度提示输精管道梗阻而非睾丸生精功能衰竭。 局部不适或疼痛:非特异性表现 部分患者出现患侧阴囊轻微坠胀感、隐痛,或射精时伴随会阴部、腹股沟区短暂刺痛(因射精管/输精管炎症刺激,或精液排出受阻引发痉挛);单侧梗阻者症状更隐匿,双侧梗阻者可能因精液排出压力增大,疼痛稍明显。 体格检查异常:触诊可发现线索 输精管触诊:单侧/双侧输精管增粗、结节(提示炎症或瘢痕)、触诊中断(提示堵塞),或先天性输精管缺如(罕见,多合并隐睾); 附睾异常:附睾头部饱满、质地硬(淤积表现),或附睾尾部囊性扩张(提示输精管-附睾吻合口梗阻)。 伴随症状:原发病提示 感染相关:既往有附睾炎、前列腺炎、精囊炎病史者,可伴局部红肿热痛、发热、尿频尿急尿痛及尿道分泌物(提示炎症上行感染); 医源性因素:曾行疝修补术、精索静脉结扎术、睾丸固定术者,需排查手术损伤导致的输精管堵塞。 特殊人群注意事项 青少年:合并隐睾、尿道下裂等先天性畸形者,需警惕先天性输精管缺如(单侧/双侧),建议青春期后行超声检查明确; 成年未育男性:无论有无症状,均应尽早做精液分析+阴囊超声(重点观察输精管走行、附睾形态),必要时行输精管造影明确梗阻部位,避免延误治疗。

问题:尿液开叉是什么原因引起的

尿液开叉多因生理性尿道结构差异、临时压迫或病理性感染、梗阻等因素引起,需结合具体症状鉴别。 生理性原因(尿道结构或临时压迫) 尿道外口形态轻微不规则(如先天性或发育差异)、排尿时体位改变(如体位不当)、久坐/憋尿后尿道短暂充血,或女性阴道前壁膨出、盆底肌松弛压迫尿道,均可能导致尿液分散。此类情况通常无其他不适,排尿后症状消失,无需特殊处理。 泌尿系统感染 尿道炎、膀胱炎等炎症刺激尿道黏膜,导致充血水肿、分泌物增多,尿液流经时易受阻碍形成分叉,常伴随尿频、尿急、尿痛、尿道灼热感或尿液浑浊。需通过尿常规检查明确,及时使用抗生素(如头孢类、左氧氟沙星等)治疗。 男性前列腺疾病 前列腺炎或前列腺增生时,炎症刺激或增生组织压迫尿道,导致排尿阻力增加,尿液流向改变。前列腺炎常伴随会阴部不适、尿不尽;前列腺增生多见于老年男性,还可能出现尿流变细、排尿困难。需结合前列腺液检查、超声明确诊断,针对性治疗。 尿道梗阻性病变 尿道结石、狭窄或息肉等器质性病变,机械性阻塞或压迫尿道,导致尿液分流。可能伴随排尿困难、尿线变细、血尿或排尿疼痛,需通过泌尿系超声或尿道镜检查明确,必要时手术取石或扩张尿道。 特殊人群注意事项 老年男性需警惕前列腺增生加重;女性产后或更年期女性因盆底肌松弛可能出现持续性开叉,建议盆底肌锻炼;糖尿病患者免疫力低下易并发感染,若伴随口渴、多尿需排查血糖异常;孕妇因子宫增大压迫膀胱和尿道,也可能出现短暂开叉,多为正常生理现象。 建议:若尿液开叉偶尔出现且无其他症状,可暂时观察;若频繁发生、伴随疼痛、尿频、血尿或排尿困难,需及时就医检查尿常规、泌尿系超声或前列腺液,明确病因后规范治疗。

问题:龟头红肿的原因

龟头红肿的核心原因:多由感染、外伤刺激、过敏反应、性传播疾病或基础疾病引发,需结合具体诱因科学排查与处理。 一、感染性因素(最常见) 细菌(如大肠杆菌、葡萄球菌)、真菌(念珠菌)或病毒(HSV-1/2)感染是主因。念珠菌性龟头炎多见于免疫力低下者(如糖尿病患者),表现为红斑伴白色乳酪样分泌物;细菌感染常伴脓性分泌物及排尿痛;病毒感染(如生殖器疱疹)初期为簇集性水疱,破溃后红肿溃疡。特殊人群:糖尿病患者需控制血糖以减少反复感染风险。 二、非感染性物理/化学刺激 性生活摩擦过度、内裤过紧或清洁方式不当(如频繁用刺激性洗液)可引发机械性损伤或菌群失衡。化学刺激(避孕套润滑剂、沐浴露残留)会直接破坏龟头黏膜屏障。特殊人群:包皮过长者易积垢,建议每日温水清洁而非过度冲洗。 三、过敏反应 接触避孕套、润滑剂、洗涤剂或药物(如抗生素软膏)可能诱发接触性皮炎,表现为边界清晰的红肿、瘙痒,皮疹形态与接触物相关。特殊人群:过敏体质者需避免可疑过敏原,用药前需咨询医生。 四、性传播疾病 淋病(脓性分泌物、排尿灼痛)、梅毒(无痛性溃疡伴硬下疳)、尖锐湿疣(菜花状赘生物)等通过性接触传播。症状需结合高危行为史判断,强调安全性行为,确诊后需规范治疗。 五、基础疾病或慢性炎症 糖尿病(高血糖致局部循环障碍)、包皮龟头炎(反复积垢引发慢性炎症)、银屑病(龟头上见鳞屑性红斑)等可长期诱发红肿。特殊人群:糖尿病患者需严格控糖,定期监测局部微循环。 建议:出现红肿时避免自行用药,尤其是激素类软膏(可能加重感染);持续超过24小时或伴发热、分泌物异常需及时就医,通过分泌物涂片、病原体检测明确病因后针对性处理。

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