主任贾炜

贾炜主任医师

广州市妇女儿童医疗中心泌尿外科

个人简介

简介:

毕业后一直在广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心从事小儿泌尿外科的临床及科研工作。2011年和2017年分别在美国堪萨斯城儿童医院(CMH)和费城儿童医院(CHOP)小儿泌尿外科进修学习。对小儿泌尿外科常见病、多发病,如各种原因导致的肾积水、原发性膀胱输尿管反流、输尿管扩张、重复肾、肾发育不良、膀胱畸形、尿道下裂、尿道上裂合并尿失禁、两性畸形、隐匿型阴茎、隐睾等泌尿外科疾病有丰富的临床经验。熟练掌握腹腔镜等微创技术在泌尿外科各类疾病中的应用,达到国内先进水平。现担任中华医学会小儿外科学分会第九届委员会泌尿外科学组委员、广东省泌尿生殖协会小儿泌尿外科学分会第一届委员会常委、广东省医学会小儿外科学分会第八届委员会泌尿外学组委员。主持和参与多项省市级科研项目。发表中华系列和SCI文章20余篇,其中SCI第一作者和通讯作者8篇。

擅长疾病

性发育畸形、小儿肾积水、隐匿性阴茎、尿道下裂、隐睾等疾病的诊治。

TA的回答

问题:肾结石好治疗吗急求

肾结石的治疗难度因结石特征和个体情况而异,总体而言,多数结石可通过规范治疗有效控制,但需结合具体情况制定方案。 1. 治疗难度的核心影响因素 - 结石特征:直径<0.6cm的小结石,多数可通过保守方式排出;0.6~2cm的结石可能需微创干预;>2cm或鹿角形结石常需手术治疗。结石位于肾盂、肾盏等无梗阻区域时,保守治疗成功率较高;若堵塞输尿管导致肾积水、感染或肾功能受损,治疗难度显著增加。成分分析(草酸钙、磷酸钙、尿酸等)影响治疗效果,尿酸结石可通过碱化尿液促进溶解,而草酸钙结石对药物反应较差。 - 个体差异:儿童肾脏发育未成熟,保守治疗更安全,过度干预可能影响肾功能;孕妇因激素变化和子宫压迫,结石排出率低,需避免辐射性检查和药物致畸风险;老年人合并高血压、糖尿病等基础疾病时,手术耐受性下降,需优先评估全身状况。 2. 主要治疗方式及适用情况 - 保守治疗:适用于无梗阻、无感染的小结石(直径<0.6cm),核心措施为每日饮水2000~3000ml,保持尿量>2000ml/d,配合适度运动(如跳跃、爬楼梯)促进结石下移。必要时可短期使用α受体阻滞剂(如坦索罗辛)松弛输尿管平滑肌,辅助排石。 - 微创治疗:直径0.6~2cm且无严重梗阻的结石,可采用体外冲击波碎石(ESWL),但需避免反复冲击导致肾损伤;输尿管镜碎石取石术(URL)适用于输尿管中下段结石,具有创伤小、恢复快特点;经皮肾镜碎石取石术(PCNL)用于较大或复杂结石,需严格评估出血风险。 3. 特殊人群治疗注意事项 - 儿童:优先保守治疗,避免盲目使用成人药物(如非甾体抗炎药可能影响肾功能),饮食中控制高钙、高草酸食物(如牛奶、菠菜),每日尿量需满足体重×100ml/d。 - 孕妇:禁用体外冲击波碎石,首选保守治疗(大量饮水+黄体酮类药物),必要时在超声引导下经皮肾造瘘引流尿液,避免影响胎儿。 - 合并基础疾病者:高血压患者需控制血压<140/90mmHg后再评估手术;糖尿病患者需将血糖控制在空腹<7.0mmol/L、餐后<10.0mmol/L,降低感染风险。 4. 治疗后预防与管理 - 饮食调整:减少高嘌呤食物(动物内脏、海鲜)、高草酸食物(坚果、巧克力)摄入,增加膳食纤维(蔬菜、全谷物),控制钠盐(<5g/d)。尿酸结石患者需碱化尿液(口服枸橼酸钾)并低嘌呤饮食。 - 生活方式:保持规律运动(每周≥150分钟中等强度运动),避免久坐;夏季或大量出汗时额外补充水分,防止尿液浓缩。 - 定期监测:治疗后1~3个月复查泌尿系超声,每年进行一次24小时尿钙、尿酸检测,评估复发风险。 治疗肾结石需遵循“个体化”原则,小结石以保守治疗为主,大结石需微创或手术干预,特殊人群需兼顾安全与疗效,长期预防措施是降低复发的关键。

问题:女性为什么会尿路感染

女性尿路感染高发主要与生理结构、性行为、卫生习惯、免疫力及基础疾病等因素相关。女性尿道短且毗邻肛门、阴道,易受细菌污染;性行为、不良卫生习惯及糖尿病等基础疾病进一步增加感染风险。 一、生理结构特点 1. 女性尿道长度约3-5厘米,显著短于男性,且尿道开口与阴道、肛门距离较近,会阴部及阴道周围的大肠杆菌等菌群易通过直接接触或逆行途径污染尿道; 2. 绝经后女性因雌激素水平下降,尿道黏膜逐渐萎缩变薄,局部免疫防御功能减弱,黏膜细胞对细菌黏附的抵抗能力降低,细菌更易定植繁殖。 二、性行为相关因素 1. 性生活过程中尿道黏膜易受机械性摩擦损伤,细菌易从损伤处侵入尿道上皮细胞;频繁性生活(每周≥3次)会增加尿道黏膜反复暴露风险,导致感染概率上升; 2. 性伴侣存在泌尿生殖道感染时,病原体(如大肠杆菌、支原体)可通过性接触传播,女性感染风险增加2-3倍; 3. 使用杀精子剂或子宫隔膜避孕时,化学物质可能改变阴道菌群平衡,破坏乳酸杆菌等有益菌对致病菌的抑制作用,间接增加尿道感染风险。 三、个人卫生习惯 1. 如厕后擦拭方向错误(从后往前)会将肛门周围的大肠杆菌等致病菌直接带入尿道外口,尤其是未充分清洁时,污染风险更高; 2. 过度清洁阴道内部或长期使用刺激性洗液(如含酒精、香精的产品),会破坏阴道正常菌群平衡,降低局部pH值至中性或碱性环境,有利于大肠杆菌等致病菌增殖; 3. 长期憋尿(每次排尿间隔>6小时)会使膀胱内尿液停留时间延长,细菌在尿液中繁殖速度加快,且残余尿量增加导致膀胱黏膜与细菌接触面积扩大,感染概率上升。 四、免疫力与基础疾病影响 1. 糖尿病患者血糖控制不佳时,尿液中葡萄糖含量升高,为大肠杆菌等致病菌提供充足营养,且高血糖会抑制中性粒细胞等免疫细胞的吞噬功能,削弱机体抗感染能力; 2. 长期使用糖皮质激素(如泼尼松)、免疫抑制剂(如环磷酰胺)或合并HIV感染时,机体免疫力显著下降,中性粒细胞、巨噬细胞等免疫细胞活性降低,无法有效清除入侵细菌; 3. 妊娠期间子宫增大压迫输尿管,导致尿液反流风险增加,且孕期雌激素水平升高使尿道平滑肌松弛,排尿功能减弱,残余尿量增多,细菌滞留机会增加。 五、特殊生理状态与尿路结构异常 1. 尿路结石(如膀胱结石、输尿管结石)或输尿管狭窄等结构异常,会导致尿液引流不畅,细菌在梗阻部位易滞留繁殖,形成局部感染灶; 2. 老年女性因尿道括约肌松弛,排尿后尿道闭合不全,残余尿量增加(>50毫升),且尿道黏膜萎缩变薄,防御屏障功能下降,感染风险显著高于中青年女性; 3. 婴幼儿及学龄前女童因尿道黏膜娇嫩,若尿布更换不及时、会阴部长期潮湿,或家长用湿巾直接擦拭尿道外口(未清洁双手),易将肠道菌群(如大肠杆菌)带入尿道引发感染,此类感染多与卫生习惯直接相关。

问题:前列腺炎好治疗吗

前列腺炎治疗因病情分型、病程及个体差异而异,急性细菌性经规范抗生素治疗多可有效控制,慢性细菌性需长疗程抗生素治疗并调整用药,慢性非细菌性需综合治疗加生活方式调整,病情分型病程影响治疗难度,个体差异涉及身体状况等,老年患者治疗需综合评估病情谨慎用药及关注副作用,年轻患者除医疗干预还需纠正不良生活习惯以改善症状提高生活质量。 一、不同类型前列腺炎的治疗概况 (一)急性细菌性前列腺炎 急性细菌性前列腺炎多由细菌感染引起,经规范使用抗生素(如喹诺酮类等)治疗,多数患者可取得较好疗效,及时治疗后症状多能有效控制,预后相对良好,但需注意足量足疗程用药以彻底清除病原体,避免转为慢性。 (二)慢性细菌性前列腺炎 慢性细菌性前列腺炎治疗需较长疗程的抗生素治疗,一般需4~6周,部分患者可能需要联合其他治疗手段,治疗过程中需根据细菌培养及药敏结果调整用药,经过规范治疗多数患者症状可缓解,但存在复发可能,需注意预防复发因素。 (三)慢性非细菌性前列腺炎 慢性非细菌性前列腺炎治疗相对复杂,单一治疗方法往往效果有限,需采取综合治疗措施。例如,可通过调整生活方式,如避免久坐、规律作息、适度运动等改善症状;也可配合物理治疗(如前列腺按摩、热疗等)辅助缓解不适,但治疗周期通常较长,患者需有耐心配合治疗。 二、影响前列腺炎治疗效果的因素 (一)病情分型与病程 不同分型的前列腺炎治疗难度有差异,急性前列腺炎相对较易通过抗生素控制,而慢性前列腺炎尤其是非细菌性的治疗周期长且易反复。病程较短的患者治疗响应通常较好,病程较长、病情反复的患者治疗相对复杂。 (二)个体差异 不同患者的身体状况、基础病史等存在差异。例如,老年患者可能合并其他基础疾病,在选择治疗药物时需考虑药物相互作用及对其他器官功能的影响;年轻患者若存在不良生活方式(如长期久坐、酗酒等),需在治疗的同时纠正不良生活习惯,否则易影响治疗效果并导致复发。 三、特殊人群的治疗注意要点 (一)老年患者 老年前列腺炎患者常合并前列腺增生等其他疾病,治疗时需综合评估病情。用药方面要谨慎选择对其他器官功能影响小的药物,同时密切关注药物副作用。生活方式上需注意避免憋尿等加重前列腺负担的行为,定期进行前列腺相关检查。 (二)年轻患者 年轻患者若因不良生活方式(如频繁手淫、久坐、长期熬夜等)引发前列腺炎,治疗时除规范医疗干预外,关键是纠正不良生活习惯,保持规律作息、适度运动,避免久坐及酗酒等,以减少前列腺炎的复发风险。 总体而言,前列腺炎的治疗效果因病情分型、病程及个体差异等因素而异,急性细菌性前列腺炎经规范治疗多可有效控制,慢性前列腺炎尤其是非细菌性的需综合治疗并注重生活方式调整,只要患者积极配合规范治疗,多数可改善症状、提高生活质量。

问题:阴茎勃起多少厘米算是正常

正常成年男性阴茎非勃起时4-8厘米,勃起时8-18厘米为正常范围,年龄、性别、生活方式、病史会影响其长度,青少年阴茎勃起长度随发育变化,异常需就医,老年男性勃起长度缩短伴困难要检查,应保持健康生活方式。 一、正常阴茎勃起长度的界定 正常成年男性阴茎在非勃起状态下长度约为4-8厘米,而勃起状态下长度通常在8-18厘米之间。这一数据是基于大量的临床观察和研究得出的,不同个体之间存在一定差异,但一般在上述范围内可认为是正常的。 二、影响阴茎勃起长度的因素 (一)年龄因素 青春期前的男性,阴茎尚未完全发育,勃起长度相对较短。随着青春期的发育,阴茎会逐渐增长,到成年期基本达到相对稳定的状态。例如,青春期前男孩阴茎勃起长度通常明显低于成年男性。 老年男性由于身体机能衰退,包括激素水平下降等原因,阴茎勃起长度可能会有所降低,但一般仍在正常范围的下限附近波动。 (二)性别因素 正常情况下,该指标主要针对男性,女性不存在阴茎勃起长度的情况,这是由男女不同的生殖器官结构决定的。 (三)生活方式因素 长期吸烟酗酒会影响阴茎的血液循环等生理功能,可能对阴茎勃起长度产生一定不良影响。研究表明,吸烟的男性发生阴茎勃起功能障碍的风险相对较高,且可能影响阴茎勃起时的长度。 缺乏运动的人,身体整体机能相对较弱,包括生殖系统的血液循环等,也可能间接影响阴茎勃起长度。而适度运动有助于改善身体血液循环,对维持正常的阴茎勃起功能有一定好处。 (四)病史因素 患有糖尿病的患者,长期高血糖状态会损害血管和神经,包括阴茎海绵体的血管和神经,从而影响阴茎勃起长度和勃起功能。据相关研究,糖尿病患者中约有一定比例存在不同程度的阴茎勃起功能障碍,其中涉及勃起长度的改变。 患有心血管疾病的患者,如冠心病等,血管病变可能导致阴茎海绵体供血不足,进而影响阴茎勃起长度。因为阴茎勃起需要充足的血液灌注,心血管疾病引起的血管问题会干扰这一过程。 三、特殊人群的情况提示 (一)青少年人群 青少年正处于生长发育阶段,阴茎勃起长度会随着发育逐渐变化。如果发现阴茎勃起长度明显异于同龄人且伴有其他异常表现,如第二性征发育异常等,应及时就医检查,排查是否存在影响发育的疾病等问题。同时,青少年应避免过早有不良生活方式,如过度手淫等,以免影响正常发育。 (二)老年人群 老年男性若发现阴茎勃起长度较以往明显缩短且伴有勃起困难等情况,应考虑可能与年龄相关的生理变化以及潜在的疾病因素。建议及时到医院进行全面检查,包括激素水平检测、心血管系统检查等,以明确原因并采取相应的干预措施。在生活中,老年男性应保持健康的生活方式,如适度运动、合理饮食等,有助于维持身体机能,包括阴茎的正常勃起功能。

问题:今年21岁我怀疑我有阳痿早泄的症状,...

21岁男性出现疑似阳痿(勃起功能障碍,ED)或早泄(PE)症状时,需通过科学评估判断是否存在病理状态,常见原因涉及心理、生理及生活方式因素,优先通过非药物干预调整,持续3个月以上症状需及时就医。 一、科学判断症状的核心标准:1. 勃起功能障碍(ED)需满足国际勃起功能指数问卷(IIEF-5)评分≤21分,且症状持续≥3个月,表现为反复或持续无法达到/维持足够勃起以完成满意性生活;2. 早泄(PE)需满足阴道内射精潜伏时间(IELT)<1分钟,伴随个人苦恼或人际交往障碍,且症状持续≥3个月,偶尔短暂射精过快多与性经验不足、情绪紧张相关,不属于病理状态。 二、常见致病因素分析:1. 心理因素占主导(尤其年轻男性),如学业/工作压力、性伴侣关系矛盾、既往不良性经历等,可能导致交感神经兴奋或性抑制机制异常;2. 生理因素包括慢性疾病(高血压、糖尿病、甲状腺功能异常)、内分泌紊乱(睾酮水平降低)、血管功能异常(如久坐导致盆腔血流减少);3. 生活方式因素如长期熬夜、吸烟酗酒、肥胖(BMI≥28)、缺乏运动(每周运动<150分钟),可通过影响血管内皮功能、内分泌平衡诱发ED/PE。 三、优先非药物干预措施:1. 心理调节:通过伴侣沟通减少性焦虑,采用“停-动法”“挤压法”等性技巧训练延长射精时间;2. 生活方式改善:规律作息(避免熬夜至凌晨2点后)、每周≥150分钟中等强度有氧运动(如跑步、游泳)、控制体重(BMI维持18.5~24.9)、戒烟(避免尼古丁影响血管收缩);3. 盆底肌训练:每日凯格尔运动(收缩肛门-会阴部肌肉,每次保持5秒后放松,重复20组),增强勃起相关肌肉力量。 四、需及时就医的关键指征:1. 症状持续≥3个月且自我调节无效;2. 伴随晨勃消失、性欲明显下降、尿频尿急、睾丸坠胀等症状;3. 合并慢性病(如血糖>7.0mmol/L、血压>140/90mmHg)或长期服药史(如抗抑郁药、降压药)。建议就诊正规医院泌尿外科/男科,检查项目包括性激素六项(睾酮、促黄体生成素)、血糖血脂、甲状腺功能、夜间勃起监测(区分心理性/器质性ED)。 五、特殊人群温馨提示:21岁男性因性经验不足或对性表现过度关注易产生焦虑情绪,需避免自我诊断加重心理负担;禁用来源不明的“壮阳药”(多含非法添加成分,可能导致心律失常、肝肾功能损伤);性伴侣参与性技巧训练可显著提升疗效,建议共同学习性生理知识以减少误解;若确诊为心理性ED/PE,可在医生指导下短期使用5-磷酸二酯酶抑制剂(如西地那非),但年轻患者优先选择心理疏导结合行为训练方案。

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