广州市妇女儿童医疗中心泌尿外科
简介：
隐睾、尿道下裂、肾积水等疾病的诊治。
主任医师泌尿外科
阴茎内部疼痛可能由感染、机械损伤、结石、尿道问题或性传播疾病等原因引起，需结合疼痛性质、伴随症状及病史综合判断，建议及时就医明确病因。 一、感染性原因。1. 尿道炎：多由细菌、支原体等病原体感染尿道所致，表现为排尿时刺痛、尿道灼热感，可能伴随尿频、尿急或尿道分泌物。特殊人群提示：儿童因包茎或包皮过长易藏污纳垢，需注意清洁；老年男性前列腺增生可能导致排尿不畅，增加感染风险。2. 前列腺炎：成年男性常见，疼痛多位于阴囊与肛门之间，伴随盆腔坠胀感、尿流细弱，久坐或饮酒后症状可能加重。3. 附睾炎：单侧睾丸上方疼痛，可放射至阴茎，伴随阴囊红肿、触痛，可能由尿道感染上行引起。 二、机械/损伤性原因。1. 性生活相关损伤：性行为中动作剧烈、摩擦过度或体位不当，可能导致尿道黏膜损伤，表现为射精或排尿时疼痛。2. 外伤或挤压：外力撞击、骑跨伤或长期压迫（如久坐、紧身裤），可造成阴茎海绵体或尿道损伤，伴随局部肿胀或皮下淤血。特殊人群提示：青少年因性活动频繁或动作不熟练易发生损伤，建议避免剧烈性行为；老年男性若有尿道狭窄，更易因动作不当受伤。 三、结石相关原因。尿道或膀胱结石在排出过程中刺激尿道黏膜，引发阴茎内部刺痛，常伴随排尿中断、血尿或排尿困难。长期憋尿、饮水不足者风险较高，儿童少见但需排除先天性尿道畸形。特殊人群提示：老年男性前列腺增生可能增加结石形成风险，建议每日饮水1500~2000毫升，促进尿液排出。 四、性传播疾病相关原因。不洁性行为后出现的淋病、衣原体感染等，除阴茎疼痛外，可能伴随尿道流脓、分泌物增多或排尿灼痛。特殊人群提示：性活跃人群需注意安全性行为，使用安全套；若确诊需性伴侣同治，避免交叉感染。
男生尿急是突然且强烈的排尿需求，可能由泌尿系统感染、前列腺炎、尿路结石等疾病引发，也可能与生活习惯或心理因素相关。若症状持续超24小时或伴随疼痛、血尿、发热等，需及时就医排查原因。 一、泌尿系统感染 细菌（如大肠杆菌）侵入尿道、膀胱等部位引发炎症，男性若存在前列腺问题或尿道狭窄，也易诱发感染。典型症状为尿急、尿频、尿痛，尿液可能浑浊或带血。糖尿病患者、免疫力低下者感染风险更高，需加强血糖控制与个人卫生。 二、前列腺炎 多见于中青年男性，分急性细菌性、慢性细菌性及非细菌性。急性发作伴随发热、会阴部不适，需抗生素治疗；慢性症状较缓，表现为持续尿频、尿急，久坐、饮酒、辛辣饮食会加重症状，影响生活质量。 三、前列腺增生 主要影响50岁以上男性，增生组织压迫尿道导致排尿困难，常伴随尿急、尿流变细、夜尿增多。肥胖、久坐、缺乏运动可能增加风险，需定期检查前列腺特异性抗原（PSA），排除癌变可能。 四、尿路结石 草酸钙、尿酸盐等结石卡在尿道或膀胱时，刺激黏膜引发尿急、尿痛，甚至排尿中断。既往结石史或高嘌呤饮食者风险较高，小结石可通过大量饮水、药物排石，较大结石需碎石或手术干预。 五、其他因素 神经源性膀胱（如糖尿病神经病变、脊髓损伤）、某些药物（利尿剂、降压药）可能导致尿急；长期憋尿、饮水不足、久坐等不良习惯，或焦虑、压力等心理因素也会诱发症状。儿童尿急需警惕先天性尿路结构异常或包皮过长引发的感染。 特殊人群注意：老年男性若尿急伴随排尿困难，需优先排查前列腺增生，避免因憋尿加重病情；糖尿病患者感染风险高，应严格控制血糖；儿童出现尿急需及时就医，避免自行使用抗生素，优先通过清洁护理、增加饮水缓解症状。
泌尿道感染主要由细菌（尤其是大肠杆菌）经尿道上行至膀胱引起，少数由血行感染或邻近器官感染扩散导致，糖尿病、尿路梗阻、免疫功能低下等是重要诱因。 一、病原体与感染途径 主要致病菌：大肠杆菌是社区获得性感染最常见的致病菌（约占70%），其次为肺炎克雷伯菌等革兰阴性菌； 上行性感染：占比超95%，多因尿道周围定植菌（如大肠杆菌）借助性活动、排尿习惯等逆行进入膀胱； 血行感染：多为金黄色葡萄球菌等致病菌经血液循环到达肾脏，常见于免疫严重低下或皮肤感染未控制者。 二、女性特有风险 尿道结构：女性尿道短（平均3-5cm）且毗邻肛门，经期卫生用品更换不及时、性生活后未及时排尿易使肛门周围大肠杆菌污染尿道； 生理变化：孕期因子宫压迫和激素变化，输尿管蠕动减慢，尿液淤积增加感染风险；绝经期女性雌激素水平下降，尿道黏膜萎缩，局部免疫力降低。 三、特殊人群感染特征 儿童（5岁以下）：女婴因换尿布时未从前向后擦拭肛门，男孩因包皮过长或包茎导致尿液残留，均增加感染风险； 老年人（65岁以上）：前列腺增生导致尿流不畅，或长期卧床、行动不便者易因导尿管使用引发感染； 糖尿病患者：血糖＞10mmol/L时尿液葡萄糖浓度升高，为细菌提供营养，高血糖抑制免疫细胞功能，约20%糖尿病患者会并发泌尿道感染，且更易进展为肾盂肾炎。 四、医源性与生活方式因素 医源性因素：长期留置导尿管者，导管表面易形成细菌生物膜，感染率达40%-60%； 结石因素：尿路结石（如膀胱结石）因尿液淤积增加感染风险； 生活习惯：长期憋尿（＞4小时）使膀胱压力升高、黏膜缺血，降低局部抵抗力；过度清洁阴道破坏尿道正常菌群平衡，增加定植菌逆行风险。
小便时尿道口刺痛多由泌尿系统感染、性传播疾病、尿道结石或异物、局部刺激或损伤，以及前列腺炎（男性）、妇科炎症（女性）等原因引起，具体诱因需结合伴随症状和病史判断。 泌尿系统感染：细菌（如大肠杆菌）或病毒感染尿道、膀胱等部位，女性因尿道短、性生活频繁或卫生习惯不良更易发生；男性可能因前列腺炎继发感染。典型症状为尿频、尿急、尿痛，尿液可能浑浊或带血，部分患者伴随下腹坠胀。糖尿病患者因免疫力降低感染风险升高，孕妇激素变化也会增加感染概率。 性传播疾病：淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体通过性接触传播，除尿道口刺痛外，常伴随尿道分泌物（黄色或白色）、排尿困难、下腹不适。有多个性伴侣、无保护性行为者风险较高，青少年需加强性教育，避免不安全性行为，性伴侣应同时接受检查治疗。 尿道结石或异物：草酸钙、磷酸钙等结石在尿道移动时刺激黏膜，表现为排尿中断、尿道刺痛、肉眼血尿。儿童可能因误塞玩具等异物引发，老年人因前列腺增生导致尿液排出不畅，继发结石风险增加。大量饮水有助于小结石排出，必要时需碎石或手术取出异物。 局部刺激或损伤：频繁性生活导致尿道黏膜摩擦损伤，使用刺激性洗液、经期卫生巾更换不及时、久坐憋尿等均可能引发刺痛。症状通常短暂，停止诱因后可自行缓解。女性经期需勤换卫生巾，穿宽松棉质内裤；儿童避免使用成人清洁用品，家长需监督排尿后清洁习惯，防止局部刺激。 特殊疾病与生理因素：男性前列腺炎可引起尿道刺痛伴随尿频、尿不尽，需避免久坐和饮酒；女性外阴炎或阴道炎可能因分泌物刺激尿道引发疼痛，需保持外阴干燥清洁。绝经后女性雌激素下降导致尿道黏膜萎缩，感染和刺痛风险升高，建议适度补充雌激素或保湿护理。
前列腺炎患者憋尿会导致膀胱过度充盈，压迫前列腺组织并升高后尿道压力，加重前列腺充血与炎症反应，可能诱发或加重尿频、尿急、尿痛等症状，长期憋尿还可能增加急性尿潴留风险，尤其老年男性及合并前列腺增生者需特别注意。 一、对前列腺局部压力的影响 膀胱充盈时，后尿道压力升高会直接挤压前列腺包膜，刺激局部神经末梢，加重前列腺充血与水肿，使炎症区域的疼痛、坠胀感更明显，排尿后症状可能短暂缓解但易反复。 二、诱发急性症状或尿潴留的风险 对于非细菌性或慢性前列腺炎患者，反复憋尿会打乱膀胱排尿节律，导致盆底肌痉挛，前列腺血流动力学异常，可能突发急性疼痛、发热等症状，部分患者因膀胱过度扩张无法自主排尿，引发急性尿潴留，需紧急导尿处理。 三、长期憋尿的慢性健康风险 长期反复憋尿使膀胱逼尿肌收缩力下降，排尿后残余尿量增加，尿液反流易刺激前列腺，加重炎症持续状态，可能导致慢性前列腺炎迁延不愈，同时增加泌尿系统感染、肾盂肾炎的发生概率。 四、特殊人群的风险差异 老年男性（合并前列腺增生者）：老年男性前列腺增生基础上，憋尿会进一步加重后尿道梗阻，诱发急性尿潴留，且前列腺增生与前列腺炎症状叠加，需定时排尿，减少夜间饮水，避免憋尿时间超过2小时。 青少年群体：青少年前列腺炎多与久坐、免疫力下降相关，憋尿导致盆底肌持续紧张，影响前列腺血液循环，加重炎症反应，长期可能影响膀胱正常发育，建议每40-60分钟排尿一次，避免学业压力下长时间忍尿。 妊娠期女性：孕妇因子宫增大压迫膀胱，憋尿会加重膀胱颈梗阻，增加尿路感染风险，还可能诱发盆底肌疲劳，影响分娩后盆底功能恢复，建议每2-3小时排尿，避免尿液滞留超过3小时。