郑州大学第一附属医院急诊科
简介：
侯宇虹，女，副主任医师，广州呼吸疾病研究所呼吸内科博士，对于内科常见病、多发病及急危重症能熟练处理，尤其擅长处理呼吸系统急症，在机械通气呼吸机的使用方面有较高的造诣。在国内中华牌、核心期刊发表论文数十篇。
急诊内科常见病，多发病，以及急危重症的诊断及处理。
副主任医师急诊科
输液时少量空气（通常＜10ml）一般无明显危害，人体可自行吸收；但大量空气（＞100ml）快速进入静脉会引发空气栓塞，可能导致胸痛、呼吸困难甚至猝死，需紧急处理。 空气栓塞的风险与处理 - 空气进入静脉后，随血流回流至右心，若量少（＜10ml），可通过肺循环自然吸收，无明显症状；若量多（＞100ml），空气在右心阻塞肺动脉入口，引发急性右心衰竭，表现为突发胸痛、呼吸困难、发绀，严重时心跳骤停。 - 处理：立即停止输液，让患者取左侧卧位并头低足高，使空气浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口，同时联系医护人员紧急处理。 高危人群注意事项 - 婴幼儿（尤其是新生儿）、老年人、心肺功能不全者或存在静脉导管相关疾病的患者，对空气栓塞耐受性更差，输液时需严格避免空气进入，医护操作中应确保输液装置无气泡残留。 预防措施 - 输液前检查输液器是否严密，确保无空气残留；输液过程中密切观察，避免液体滴空导致空气进入；若出现胸闷、胸痛等不适，立即告知医护人员。
正常口腔体温范围为36.3~37.2℃。 不同测量场景下的正常体温差异 - 清晨静息状态下，口腔体温可能略低，午后活动后可能升高0.3~0.5℃，均属正常波动。 - 运动、进食、情绪激动后，口腔体温会短暂上升，需休息30分钟后测量更准确。 特殊人群的体温特点 - 婴幼儿体温调节中枢尚未成熟，基础体温略高于成人，正常范围36.5~37.5℃，但需结合临床症状判断。 - 老年人代谢率较低，基础体温可能偏低，若低于36℃且伴随乏力，需警惕感染或其他疾病。 异常体温的临床意义 - 口腔体温≥37.3℃为发热，37.3~38℃为低热，38.1~39℃为中度发热，≥39℃为高热。 - 持续低热或高热不退可能提示感染、自身免疫性疾病等，需及时就医明确病因。 安全护理建议 - 测量前避免进食、饮水或剧烈运动，保持口腔自然闭合状态，测量时间不少于3分钟。 - 婴幼儿测量时需家长协助，避免哭闹导致体温误差；使用电子体温计更安全便捷，避免水银体温计破损风险。
快速升压的方法需根据病因和紧急程度选择：紧急情况（如休克）应立即就医；慢性低血压可通过体位调整、补充水分、适度运动改善。 一、紧急情况快速升压 若收缩压＜90mmHg或伴随头晕、休克症状，需立即拨打急救电话。现场可让患者平躺并抬高下肢15°-30°，促进血液回流。 二、药物辅助升压 仅在医生指导下使用升压药物，如多巴胺、去甲肾上腺素等，需严格监测血压变化。 三、慢性低血压调整 1. 日常：避免长时间站立，变换体位时缓慢起身，防止体位性低血压。 2. 饮食：增加盐分摄入（每日不超过5g），多喝水，适当食用坚果、瘦肉等高蛋白食物。 3. 运动：进行温和运动如散步、瑜伽，增强心血管功能。 四、特殊人群注意事项 老年高血压患者慎用升压药物，需在医生指导下调整降压方案；糖尿病患者需监测血糖波动对血压的影响，避免低血糖诱发低血压。 五、就医提示 若低血压频繁发作或伴随胸痛、呼吸困难、意识模糊，应尽快到医院就诊，排查心血管疾病、内分泌疾病等潜在病因。
静脉补钾的四个原则是：见尿补钾（尿量≥40ml/h方可补钾）、浓度适宜（≤0.3%）、速度控制（≤20mmol/h）、总量限制（每日≤60-80mmol）。 1. 见尿补钾原则：需先确认患者尿量正常，避免高钾血症风险。肾功能不全患者需监测尿量变化，老年患者应特别注意尿量，防止补钾过量。 2. 浓度控制原则：补钾液体中氯化钾浓度不超过0.3%，严禁静脉推注高浓度钾溶液，以减少心脏刺激风险。糖尿病患者补钾时需监测血糖波动，避免因补钾影响电解质平衡。 3. 速度限制原则：静脉补钾速度应控制在20mmol/h以内，严禁快速滴注。心律失常患者或心功能不全者需更缓慢，必要时心电监护。 4. 总量调整原则：每日补钾总量一般不超过60-80mmol，严重低钾血症患者需分次补钾。肝病患者应减量并监测肝功能，肾病患者需严格计算摄入量。 特殊人群需注意：儿童补钾剂量需按体重调整，孕妇补钾应咨询医生；高血压患者补钾时需结合降压方案，避免血钾过高影响血压控制。
胸口痛原因多样，涉及心脏、肺部、消化系统等多系统疾病，可能与突发胸痛（如心梗）、慢性胸痛（如肺栓塞）、肌肉骨骼问题（如肋软骨炎）或消化系统疾病（如胃食管反流）相关，需结合具体症状和检查明确。 1. 心血管系统疾病：冠心病（心绞痛/心梗）表现为胸骨后压榨性疼痛，可向左肩放射，多见于中老年人、高血压/糖尿病患者，男性风险略高，紧急发作需立即就医。 2. 呼吸系统疾病：胸膜炎、气胸或肺炎引发的胸痛，常伴随呼吸或咳嗽加重，突发胸痛伴呼吸困难可能提示气胸，需紧急排查。 3. 肌肉骨骼及神经问题：肋软骨炎、肋间神经痛或肌肉拉伤，疼痛多局限于局部，按压或活动时加重，久坐、姿势不良人群易发生。 4. 消化系统疾病：胃食管反流病（GERD）引起的胸骨后烧灼感，常伴随反酸、嗳气，夜间或空腹时明显，肥胖、饮食过饱者风险较高。 特殊人群提示：孕妇需警惕子痫前期或心脏负担增加；儿童若胸痛伴发热、皮疹，需排除感染；老年人胸痛需优先排查心脑血管急症，避免延误治疗。