郑州大学第一附属医院急诊科
简介：
侯宇虹，女，副主任医师，广州呼吸疾病研究所呼吸内科博士，对于内科常见病、多发病及急危重症能熟练处理，尤其擅长处理呼吸系统急症，在机械通气呼吸机的使用方面有较高的造诣。在国内中华牌、核心期刊发表论文数十篇。
急诊内科常见病，多发病，以及急危重症的诊断及处理。
副主任医师急诊科
手擦伤伤口愈合速度取决于损伤程度和护理措施，轻度擦伤（表皮破损）通常3~7天可愈合，中重度擦伤（深及真皮）需1~2周。关键措施包括清洁、保护、预防感染及促进修复。 清洁伤口 立即用生理盐水或流动清水冲洗伤口，去除异物和污垢。避免使用酒精、碘伏等刺激性消毒剂直接涂抹伤口，以免影响愈合。 保护伤口 用无菌纱布或创可贴覆盖伤口，保持干燥清洁。避免伤口接触水、灰尘等污染物，防止感染。每日更换敷料，观察伤口情况。 预防感染 若伤口出现红肿、渗液、疼痛加剧等感染迹象，可在医生指导下使用外用抗菌药膏。避免用手触摸或挤压伤口，减少细菌入侵风险。 特殊人群注意事项 儿童需家长协助清洁和保护伤口，避免自行抓挠。老年人及糖尿病患者愈合能力较弱，需更频繁观察伤口，必要时及时就医。 促进修复 伤口愈合期间，可适当补充蛋白质（如鸡蛋、牛奶）和维生素C，帮助组织修复。避免伤口长期受压，保持适度活动，促进血液循环。
突然前胸后背痛可能是急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞或急性胰腺炎等严重疾病的信号，尤其疼痛剧烈、持续不缓解或伴随呼吸困难、大汗时需立即就医。 一、急性冠脉综合征 多发生于中老年人，常有高血压、糖尿病或吸烟史，疼痛多为胸骨后压榨性，可向左肩背部放射，部分患者伴濒死感。心电图或心肌酶谱检查可辅助诊断。 二、主动脉夹层 疼痛常呈撕裂样，迅速蔓延至背部，患者可能出现休克但血压正常或升高，需紧急影像学检查（如CTA）确诊，死亡率高。 三、肺栓塞 突发胸痛伴咯血、呼吸困难，危险因素包括长期卧床、术后、肿瘤或血栓病史，D-二聚体检测和肺动脉CTA为重要诊断手段。 四、急性胰腺炎 暴饮暴食或饮酒后诱发，疼痛剧烈且向腰背部放射，伴恶心呕吐，血清淀粉酶升高可确诊，需禁食并及时胃肠减压。 特殊人群提示：糖尿病患者可能无痛性心梗，孕妇出现胸痛需排除主动脉夹层；儿童罕见此类急症，但如有先天性心脏病史需警惕。
开放性气胸的体征包括患侧胸部可见伤口，呼吸时伤口有气体进出的"嘶嘶"声，患侧胸廓呼吸动度减弱，听诊呼吸音减弱或消失，可能伴有皮下气肿导致的皮肤捻发音。 患侧胸部伤口：开放性气胸多由锐器或弹片贯穿胸壁所致，伤口持续与外界相通，是最典型体征。 呼吸时伤口气鸣音：吸气时空气经伤口进入胸腔，呼气时排出，可听到特征性"嘶嘶"声，提示胸膜腔与外界直接相通。 患侧胸廓运动异常：患侧胸壁因气体进出和胸腔压力变化，呼吸动度明显减弱，与健侧对比差异显著。 呼吸音减弱或消失：伤侧肺因部分萎陷或受压，听诊时呼吸音降低甚至消失，严重时可闻及空气通过伤口的异常声音。 皮下气肿：气体进入皮下组织形成捻发音，触诊时皮肤有类似握雪的触感，常见于颈部、胸壁等部位。 特殊人群提示：儿童因胸廓发育未完全，皮下气肿可能进展更快，需警惕气体进入纵隔或血管；老年人合并基础肺部疾病时，呼吸困难症状可能更隐匿，需结合病史综合判断。
被宠物猫挠出血后，建议尽快就医并根据伤口情况决定是否注射狂犬病疫苗和破伤风抗毒素，同时需彻底清洁伤口。 伤口分级处理： 1.Ⅲ级暴露（出血）：需立即就医，清创伤口20分钟以上，用肥皂水或专用消毒剂反复冲洗，涂碘伏消毒。 2.Ⅱ级暴露（无出血）：同样需彻底清洁，若伤口较深或污染严重，也应就医评估。 疫苗与药物使用： - 狂犬病疫苗：若猫来源不明或无法观察10天，需全程接种疫苗，特殊人群如免疫功能低下者应咨询医生。 - 破伤风抗毒素：伤口较深、污染严重时需注射，过敏者需脱敏处理。 特殊人群注意事项： - 儿童：家长需协助处理伤口，避免孩子自行抓挠，及时接种疫苗。 - 孕妇：无禁忌，但需在医生指导下完成疫苗接种。 - 老年人：建议优先就医，评估感染风险，必要时加强免疫球蛋白使用。 日常预防建议： 定期为宠物猫接种狂犬病疫苗，避免逗弄陌生或攻击性猫咪，接触后及时洗手，避免伤口接触污染物。
昏迷的临床表现包括意识丧失、对外界刺激无反应、生命体征异常及反射消失，可分为浅昏迷、中昏迷和深昏迷三类，不同程度表现有差异。 浅昏迷时，患者意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，但对疼痛刺激（如压迫眶上缘）可有痛苦表情或肢体退缩等防御反应，角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在，生命体征一般无明显改变。 中昏迷时，对周围事物及各种刺激均无反应，对强烈疼痛刺激可有防御反射，角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动，生命体征可能出现轻度异常，如呼吸、血压波动。 深昏迷时，全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应，深浅反射均消失，生命体征明显紊乱，如呼吸不规则、血压下降、心率异常，需依赖呼吸机维持生命。 特殊人群需注意：儿童昏迷可能与高热惊厥、低血糖等有关，应立即降温并补充糖分；老年人多因脑血管病或感染引发，需监测基础疾病指标；孕妇昏迷需警惕子痫或胎盘早剥，及时就医。