郑州大学第一附属医院急诊科
简介：
郭贯成，外科主任医师，本科毕业，学士学位，中共党员，市政协委员。长期以来从事外科临床一线工作，理论基础扎实，手术操作娴熟。能熟练完成普外科和胸外科常见手术的操作，热衷于创伤急救工作及临床研究。
曾分别赴广州、北京进修学习。多次参加国内外短期培训班学习。撰写并发表医学论文二十一篇，获市级科技成果一等奖两项，2005年获市优秀中青年科技专家称号。2011年获赞比亚国家“五一”劳动奖。
严重胸外伤，胸腹联合伤的救治，急腹症的诊断及治疗，重症胰腺炎的治疗。
主任医师急诊科
儿童过敏源检查主要通过皮肤点刺试验和血清特异性IgE检测，检查前需停用抗过敏药物1-2周，避免食用影响结果的食物。 **皮肤点刺试验**：将少量过敏原提取物滴在皮肤表面，用细针轻刺皮肤，15-20分钟后观察反应。适用于2岁以上儿童，能快速筛查吸入性和食物过敏原，但需由专业医护人员操作，检查前避免服用抗组胺药物。 **血清特异性IgE检测**：通过抽取静脉血，检测血液中针对特定过敏原的IgE抗体水平。不受药物影响，适用于任何年龄段，尤其适合皮肤点刺试验禁忌或无法配合的儿童，结果需结合临床症状综合判断。 **过敏原回避与饮食记录**：检查前1-2周记录饮食和症状日记，帮助医生定位可疑过敏原。若孩子有严重过敏史，检查过程中需有医护人员在场并准备急救措施。 **特殊注意事项**：婴幼儿皮肤敏感，皮肤点刺试验需选择低浓度过敏原，避免诱发全身反应；孕妇或哺乳期女性一般不建议进行过敏原检查，特殊情况需遵医嘱。检查后当天避免剧烈运动，保持皮肤清洁干燥。
如何判断气管异物：需结合异物吸入史、典型症状及辅助检查。异物吸入后常出现突发呛咳、呼吸困难、面色发绀等，儿童及老人因吞咽功能弱或反应力差更易发生。 **儿童群体**：低龄儿童（<5岁）多见，进食时哭闹、嬉笑或奔跑易误吸，表现为阵发性咳嗽、吸气性喉鸣，严重时出现窒息。家长需警惕异物吸入史，尤其是玩具、食物碎片等。 **成人及青少年**：多因进食过快、醉酒或精神集中不足（如工作时咀嚼食物）误吸，常见异物为坚果、肉类、骨头等，症状以单侧胸痛、刺激性咳嗽为主，易被误诊为支气管炎。 **特殊人群**：老年患者因吞咽功能退化或基础疾病（如帕金森病）可能无明显呛咳，仅表现为慢性咳嗽或反复肺部感染，需结合影像学检查（如CT）排查。 **诊断辅助**：胸部X线可发现不透X线异物（如金属），但阴性结果不能排除非金属异物；支气管镜是金标准，可同时完成诊断与取出。 **紧急处理**：现场采用海姆立克法（成人/儿童），若无效立即送医，避免盲目催吐或拍背加重损伤。
一氧化碳中毒能否痊愈取决于中毒程度与治疗时机。轻度中毒脱离环境后数小时至1天内可恢复，重度中毒若及时高压氧治疗，多数患者可痊愈，但迟发性脑病风险约10%-20%。 **轻度中毒**：中毒时间短，血液碳氧血红蛋白浓度10%-20%，经脱离环境、吸氧等处理，数小时内症状缓解，无后遗症，治愈几率接近100%。 **中度中毒**：血液碳氧血红蛋白浓度30%-40%，出现头痛、恶心等症状，及时治疗后数天内恢复，部分患者可能遗留轻微乏力，治愈几率约95%。 **重度中毒**：血液碳氧血红蛋白浓度＞40%，出现昏迷、休克等，需高压氧及综合治疗。若在4-6小时内治疗，80%以上患者可痊愈；若延误治疗，可能遗留认知障碍、肢体瘫痪等，甚至死亡。 **特殊人群**：孕妇、老年人及有基础疾病者，易因缺氧损伤更严重，需更早干预。儿童对缺氧耐受性差，中毒后需密切观察，及时送医。 预防一氧化碳中毒，需定期检查取暖设备、安装一氧化碳报警器，避免密闭空间使用燃气设备。
小儿咽喉水肿症状包括声音嘶哑、吞咽困难、呼吸急促、咳嗽、发热等，严重时可出现呼吸困难或窒息。 **急性感染性咽喉水肿**：多因病毒或细菌感染引发，常伴随高热、咽痛剧烈，婴幼儿可能拒食、哭闹不止。需密切观察体温变化，若出现高热不退或精神萎靡，需及时送医。 **过敏性咽喉水肿**：接触过敏原（如食物、药物）后突发，可能伴随皮肤瘙痒、皮疹或打喷嚏。家长需回忆发病前接触物，避免再次接触过敏原，保持室内通风。 **物理损伤性咽喉水肿**：多因异物卡喉或剧烈咳嗽导致，表现为吞咽时疼痛加剧、唾液增多。需立即检查口腔，若发现异物，切勿自行催吐，应尽快就医。 **特殊人群注意事项**：婴幼儿吞咽功能未完善，水肿易阻塞气道，出现呼吸急促时需立即采取半坐卧位并拨打急救电话。孕妇、哺乳期女性或有基础疾病者，需在医生指导下处理，避免自行用药。 建议家长保持冷静，若症状轻微且无呼吸困难，可先观察并保持呼吸道湿润；若症状加重或出现高危表现，需立即前往医疗机构诊治。
中暑恢复时间因病情严重程度而异。轻度中暑（先兆中暑、轻症中暑）通常在脱离高温环境、及时降温补水后数小时至1-2天内缓解；重度中暑（热射病）病情凶险，若未及时救治可能危及生命，恢复需数天至数周，甚至遗留多器官功能损伤。 轻度中暑通过迅速降温、补充水分和电解质（如淡盐水、运动饮料），数小时内症状可明显改善。需注意避免继续暴露于高温环境，适当休息。 重症中暑（热射病）因核心体温升高至40℃以上，伴多器官功能障碍，需紧急医疗干预。在规范救治下，体温逐渐恢复正常需1-3天，完全康复可能需要数周，部分患者可能遗留神经系统或脏器损伤。 儿童、老年人、肥胖者及慢性病患者（如高血压、糖尿病）恢复较慢，且发生重症中暑风险更高。这些人群应避免高温时段外出，随身携带防暑药物，出现不适立即就医。 预防中暑是关键，包括合理安排作息、保持通风、及时补水。一旦出现中暑症状，应立即转移至阴凉处，物理降温（如冷敷、风扇），并根据情况补充水分和电解质，必要时拨打急救电话。