广州市妇女儿童医疗中心骨科
简介：
足部畸形等。
主治医师骨科
左手手腕疼痛可能由劳损、外伤、退行性病变或系统性疾病引发，应对需结合具体病因，优先非药物干预并警惕异常症状。 一、常见病因分析：长期重复性腕部动作（如操作电子设备、家务劳作）易引发肌腱或韧带炎症，如桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，表现为腕侧疼痛、活动时加重；跌倒撑地或撞击可导致韧带拉伤、骨折；中老年人因关节软骨磨损、骨质增生引发骨关节炎，女性绝经后雌激素下降会增加风险；类风湿关节炎、痛风等自身免疫性或代谢性疾病，常伴多关节受累及全身症状；孕期激素变化致韧带松弛，腕管压力增加，也可能引发不适。 二、科学应对原则：急性期（48小时内）明确外伤或急性劳损时，可冷敷缓解疼痛（每次15-20分钟，每日3-4次）；慢性疼痛可用热敷促进血液循环。日常避免重复性动作，使用腕关节护具维持稳定，定时活动手腕。疼痛明显时，可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），但儿童（2岁以下禁用）、孕妇需遵医嘱，避免长期使用。症状缓解后，进行腕部拉伸锻炼增强肌肉力量。 三、特殊人群注意事项：儿童若因玩耍扭伤，需家长检查红肿或活动异常，避免自行按摩，24小时内冷敷后及时就医排查骨折；孕妇采用正确姿势，使用人体工学键盘减少腕部用力；糖尿病患者需控制血糖，警惕神经病变导致的麻木忽略疼痛；老年人伴随骨质疏松时，轻微外力可能骨折，跌倒后即使肿胀不明显也需影像学检查。 四、就医指征：疼痛持续超过1周且无缓解趋势；腕部明显肿胀、畸形或活动剧痛；手指麻木加重、感觉异常或肌肉萎缩；伴随发热、皮疹等全身症状时需及时就医。
坐月子期间胳膊疼痛可能由劳累过度、受凉、缺钙等原因引起，应对方法分别为注意休息、保暖热敷、增加钙摄入或遵医嘱补钙，产妇需留意身体反应，疼痛持续不缓解或加重时及时就医，且要保持良好心态。 一、明确可能原因及应对方法 （一）劳累过度 原因：坐月子期间需要频繁照顾新生儿，如长时间抱孩子、哺乳姿势不当等，容易导致胳膊肌肉劳损，引发疼痛。 应对方法：注意休息，避免长时间保持同一姿势抱孩子。哺乳时可使用哺乳枕辅助，减轻胳膊负担。休息时可适当将胳膊抬高，促进血液循环。 （二）受凉 原因：产后身体较为虚弱，若胳膊受到寒冷刺激，如吹冷风、接触冷水等，可能引起肌肉痉挛和疼痛。 应对方法：注意胳膊保暖，避免直接吹冷风，尽量不接触冷水。可适当进行局部热敷，每次热敷15-20分钟，每天可热敷数次，促进血液循环，缓解疼痛。 （三）缺钙 原因：产妇在哺乳过程中，钙流失增加，若饮食中钙摄入不足，容易出现缺钙情况，导致肌肉兴奋性增加，引起胳膊疼痛。 应对方法：增加含钙丰富的食物摄入，如牛奶、豆制品、虾皮等。必要时可在医生指导下补充钙剂，但需注意哺乳期用药的安全性，应遵循医生建议选择合适的钙剂。 二、特殊人群（产妇）注意事项 产妇在坐月子期间身体处于恢复阶段，身体较为虚弱，在采取上述措施时要特别留意自身身体反应。若胳膊疼痛持续不缓解或加重，应及时就医，排查是否存在其他疾病，如颈椎病等，避免延误病情。同时，要保持良好的心态，避免因疼痛过度焦虑，影响身体恢复。
儿童桡骨小头半脱位好发于3~5岁儿童，多因上肢突然被牵拉（如穿衣、玩耍时猛拽手臂）导致，诊治以手法复位为主，复位后疼痛消失，活动恢复正常。 1. 诊断要点：典型症状包括明确的手臂牵拉史，患儿常哭闹不止，肘关节处于微屈位，前臂旋前位固定，拒绝活动，桡骨小头处（肘部外侧）有轻微压痛。X线检查多无异常，临床诊断以病史和体格检查为主，需排除骨折、关节脱位等其他损伤。 2. 复位方法：采用轻柔手法复位，照护者一手固定患儿前臂，另一手握住手腕，沿前臂纵轴缓慢旋后并稍用力牵引，通常可听到轻微弹响，复位后患儿肘关节活动恢复，疼痛消失。复位过程避免暴力牵拉，以免加重损伤。 3. 治疗注意事项：复位后无需特殊固定，可正常活动，但24小时内避免提举重物或牵拉手臂。疼痛明显时可短期口服非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，不建议使用成人止痛药。复位后若出现持续哭闹、肢体肿胀或活动受限，需及时就医排查其他损伤。 4. 预防措施：家长或照护者避免突然提拉儿童手臂，上下楼梯、穿衣时动作轻柔，儿童玩耍时不猛拽手腕。3~5岁儿童骨骼发育未完全，桡骨小头相对松弛，日常活动中需注意保护肘关节，避免外力牵拉。 5. 日常护理：复位后观察患儿精神状态及肘关节活动情况，无异常时无需特殊饮食调整。有既往脱位史的儿童，再次发生脱位风险较高，需加强照护，避免重复性牵拉动作。日常活动中可通过游戏、运动提升儿童关节稳定性，但避免剧烈甩臂等危险动作。
经常甩手臂的好处主要有放松肌肉、促进血液循环、增强关节灵活性、改善姿势、缓解压力和焦虑，但应保持适度和正确的动作，如有特定健康问题或身体限制，应在医生或专业教练指导下进行手臂运动，同时结合全面的身体活动更有益。 1.放松肌肉：甩手臂可以帮助放松上肢的肌肉，特别是肩膀和背部的肌肉。这有助于缓解肌肉紧张和疲劳，减少肌肉酸痛和僵硬的发生。 2.促进血液循环：甩手臂的动作可以促进手臂和肩部的血液循环。这有助于将氧气和营养物质输送到肌肉组织中，同时带走代谢废物，有助于维持肌肉的健康和功能。 3.增强关节灵活性：甩手臂可以活动肩关节和肘关节，增加这些关节的灵活性和活动范围。这对于保持上肢的灵活性和运动能力很重要。 4.改善姿势：正确的手臂摆动可以帮助调整身体的姿势。当手臂自然地摆动时，可以促进身体的平衡和重心的转移，有助于改善站立、行走或坐姿时的姿势。 5.缓解压力和焦虑：甩手臂可以是一种放松的方式，可以帮助缓解压力和焦虑。通过有节奏地甩动手臂，可以分散注意力，减轻心理压力，带来一定的放松效果。 需要注意的是，在甩手臂时应保持适度和正确的动作。不要过度用力或过猛，以免造成损伤。如果有特定的健康问题或身体限制，应在医生或专业教练的指导下进行手臂运动。此外，结合全面的身体活动，如适度的有氧运动、力量训练和伸展运动，对于整体健康更为有益。
股骨头坏死诊疗存在五大典型误区。其一，早期无需干预。股骨头坏死早期多表现为MRI异常而无疼痛，患者常忽视治疗。研究显示，早期干预（如限制负重、使用双膦酸盐）可降低进展风险，一项针对120例ARCOⅠ期患者的随访研究发现，坚持干预组较未干预组2年坏死进展率降低27%。其二，保守治疗能治愈。骨坏死的骨细胞坏死是不可逆的，仅能通过药物（如阿仑膦酸钠）、理疗等延缓病程。国内临床研究表明，保守治疗对Ⅰ-Ⅱ期患者可延长非手术生存期，但无法逆转坏死过程。其三，手术时机选择错误。部分患者过度等待或急于手术，实际上早期置换更安全，如日本骨科协会数据显示，年龄<45岁患者行全髋关节置换术后10年生存率达82%，而等待至Ⅳ期再手术的患者翻修率增加45%。其四，忽视症状管理。仅依据MRI分期调整治疗，忽略疼痛VAS评分、髋关节活动度等指标。研究显示，疼痛VAS>5分的患者需优先干预，避免因长期疼痛导致关节僵硬。其五，未管理高危因素。长期酗酒（每日酒精>50g）者进展风险是常人的12倍，长期使用者需每3个月复查。儿童股骨头坏死（Perthes病）患者应避免负重，60%可自行修复；老年患者合并糖尿病、高血压时，需先控制基础病再手术，术后康复周期延长至1.5倍。