广州市妇女儿童医疗中心妇科
简介：
何耀娟，女，医学硕士，副主任医师。1997年毕业于中山医科大学，2003年取得广州医学院妇科硕士研究生学历。擅长不孕不育、孕前指导、孕早期保健、月经异常、子宫内膜异位症、各种流产、宫颈病变等的诊治。擅长宫腔镜检查及阴道镜技术。参与或主持省市科研项目5项，撰写妇科专业论文近11篇。
不孕不育；更年期综合征；宫颈病变；计划生育相关问题；孕前指导；孕早期保健；月经异常；子宫内膜异位症；流产；生殖道炎症；宫腔镜及阴道镜检查。
主任医师妇科
48岁女性月经突然停止，可能是围绝经期自然过渡或病理因素导致，建议先就医明确原因，排除妊娠、内分泌疾病及卵巢功能衰退等情况。 优先排除妊娠可能 48岁虽属生育力下降阶段，但未绝经女性仍有受孕可能（尤其未采取避孕措施者）。建议立即进行血HCG检测，若阳性需进一步排查宫内妊娠或宫外孕风险；若阴性，可排除妊娠因素。 评估围绝经期生理状态 45-55岁为围绝经期，月经紊乱是常见表现。可通过性激素六项（重点检测FSH、雌二醇）及抗苗勒氏管激素（AMH）评估卵巢储备功能，若FSH＞25IU/L、AMH＜1.1ng/ml，提示卵巢功能衰退，月经停止多为自然过渡。 排查病理因素 月经骤停可能是疾病信号：多囊卵巢综合征（伴随多毛、痤疮）、甲状腺功能异常（甲亢/甲减）、子宫内膜息肉/肌瘤、卵巢囊肿等。需通过妇科超声观察子宫/卵巢形态，结合甲状腺功能、妇科内诊明确病因。 生活方式干预与特殊人群管理 压力、体重骤变（如肥胖/消瘦＞10%）、过度运动（每周＞5次高强度运动）或节食均可能干扰月经。建议规律作息（避免熬夜），增加蛋白质（牛奶、豆制品）和钙摄入，适度运动（如快走），减少焦虑。肥胖者需减重（目标BMI 18.5-23.9），消瘦者需调整饮食结构。 规范就医与治疗建议 若排除病理因素，月经不来超过3个月且伴随潮热、失眠等症状，可在医生指导下短期补充雌孕激素（如雌二醇地屈孕酮片）缓解症状。但需注意：激素治疗禁用于乳腺癌、血栓病史者，治疗前需完成乳腺超声、凝血功能等评估。 月经突然停止需先通过医学检查明确原因，自然围绝经期者可通过生活方式调整过渡，病理因素需针对性治疗，特殊人群（如肥胖、有家族病史者）需提前干预。
没有药物可以安全有效地提高女性性欲，性欲受多种因素影响，如有问题应寻求专业帮助，采取健康的生活方式，与伴侣沟通。 没有任何药物可以安全有效地提高女性性欲。性欲是一个复杂的生理和心理现象，受到多种因素的影响，包括身体健康、情感状态、生活方式、环境因素等。 如果女性有性欲低下的问题，应该首先寻求专业医生的帮助。医生会进行全面的身体检查和心理评估，以确定问题的根源。根据具体情况，医生可能会提供以下建议： 身体健康：确保女性的身体健康是提高性欲的重要基础。医生可能会建议进行体检，排除任何潜在的健康问题，如甲状腺问题、激素失衡、糖尿病等。如果存在健康问题，医生会提供相应的治疗建议。 情感和心理支持：性欲问题可能与情感和心理因素有关。医生可能会建议寻求心理咨询或治疗，如认知行为疗法、婚姻治疗等，以帮助女性处理情感问题、改善沟通和建立更健康的性关系。 生活方式改变：健康的生活方式对于提高性欲也很重要。医生可能会建议女性采取以下措施：保持均衡的饮食、适量的运动、良好的睡眠、减少压力等。 沟通和关系：与伴侣进行开放和诚实的沟通对于解决性欲问题也非常重要。医生可能会建议夫妻共同寻求帮助，学习更好的沟通技巧、建立更亲密的关系。 需要强调的是，任何试图通过药物来提高性欲的做法都是不安全和不可取的。药物可能会带来一系列的副作用和风险，而且并不能解决根本问题。此外，性欲是一个个体化的问题，每个女性的情况都不同，因此治疗方法也应该因人而异。 总之，如果女性有性欲低下的问题，应该及时寻求专业医生的帮助，进行全面的评估和治疗。同时，也要关注自己的身体健康、情感需求和生活方式，与伴侣保持良好的沟通和关系，共同探索和建立更健康、更满意的性生活。
子宫腺肌症与子宫腺肌瘤均属于子宫腺肌病范畴，前者为异位内膜在子宫肌层弥漫性浸润导致子宫均匀增大，后者为局部肌层内异位内膜局限性增生形成结节，两者在病理结构、症状及治疗策略上存在差异。 病理本质差异 腺肌症是异位内膜腺体及间质侵入子宫肌层，呈弥漫性分布，无包膜，与周围肌层分界不清，可致子宫均匀增大（如球形）；腺肌瘤是局部肌层内异位内膜局限性增生，形成边界相对清晰的结节或团块（直径多＞2cm），类似“肌层内肌瘤”，但本质仍为腺肌病。 临床症状特点 两者均以痛经、经量增多为核心症状，但腺肌症疼痛常渐进性加重且无固定压痛点，可伴经期延长；腺肌瘤因病灶局限，疼痛定位明确（如单侧下腹痛），较大病灶可压迫周围组织引发尿频、便秘或性交痛，部分患者可触及下腹部包块。 影像学表现区别 超声显示腺肌症为子宫均匀增大，肌层回声不均伴“星点状”强回声或“栅栏样”改变；腺肌瘤则为局部低回声团块，边界清晰，T2加权MRI呈“靶环征”（中央高信号伴低信号环）。MRI对弥漫/局限型病变的鉴别准确率＞90%，是诊断金标准。 诊断与鉴别要点 结合超声初筛与MRI确诊：腺肌症肌层内病灶弥漫分布，无明确边界；腺肌瘤可见局灶性占位病变。需排除子宫肌瘤变性、子宫肉瘤等，必要时病理活检明确。 治疗与特殊人群管理 症状较轻者用非甾体抗炎药、GnRH-a（如亮丙瑞林）或避孕药缓解；年轻有生育需求者优先保守治疗（如GnRH-a缩小病灶后尝试妊娠）；腺肌瘤可腹腔镜挖除病灶（保留子宫），弥漫性腺肌症药物无效时考虑子宫切除。绝经期女性以药物调节激素为主，避免过度手术干预。特殊人群：合并卵巢巧克力囊肿者需同步管理，妊娠相关腺肌症建议动态观察。
轻度宫颈糜烂（宫颈柱状上皮异位）多数为生理性变化，无需物理治疗，仅在合并症状或病理性改变时需针对性处理。 一、明确“轻度宫颈糜烂”的本质 医学上已将“宫颈糜烂”规范为“宫颈柱状上皮异位”，是因雌激素作用使宫颈管柱状上皮外移至宫颈阴道部的生理现象，表现为宫颈表面红色区域，与炎症、病变无关。生理性异位多见于青春期、妊娠期或长期服用避孕药女性，无接触性出血、分泌物异常等症状。 二、生理性与病理性的核心区别 生理性柱状上皮异位通常无不适，妇科检查仅见宫颈外观改变，TCT（液基薄层细胞学检查）和HPV（人乳头瘤病毒）筛查结果正常；若出现阴道分泌物增多、接触性出血、性交后出血等症状，需排查病理性因素（如慢性宫颈炎、宫颈息肉、HPV感染等）。 三、物理治疗的适用范围与风险 物理治疗（如激光、冷冻、微波）仅适用于病理性宫颈病变（如合并感染的宫颈炎、宫颈肥大等），需先完成TCT+HPV筛查排除宫颈癌前病变。但此类治疗可能引发术后出血、感染或宫颈瘢痕，对未育女性可能影响宫颈弹性，需严格评估。 四、日常管理与治疗建议 生理性宫颈糜烂无需特殊治疗，每年定期进行TCT+HPV筛查即可；若合并炎症，可短期使用保妇康栓等药物缓解症状，但避免过度阴道冲洗或滥用抗生素。日常注意性生活卫生，减少宫颈刺激，避免经期性生活。 五、特殊人群注意事项 孕妇：孕期激素变化导致的生理性异位无需干预，产后复查即可； 未育女性：物理治疗可能影响宫颈功能，建议优先药物控制症状或保守观察； HPV感染者：需先通过增强免疫力、定期复查清除病毒，物理治疗需经医生评估后决定。 注：药物名称仅作举例，具体用药需遵医嘱，避免自行服用。
失眠、头疼、例假推迟可能与内分泌紊乱、长期压力或睡眠障碍相关，也需警惕甲状腺功能异常或妇科疾病。 内分泌紊乱影响月经与睡眠 雌激素、孕激素水平波动（如多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退）可直接干扰月经周期，同时引发代谢异常、情绪波动，诱发失眠或头疼。临床研究显示，甲减患者中约30%存在睡眠质量下降，且月经推迟发生率升高。 长期精神压力诱发连锁反应 持续压力激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，导致皮质醇升高、褪黑素分泌减少，引发失眠；同时，交感神经兴奋会使脑血管收缩，诱发紧张性头疼。长期压力还可能抑制下丘脑促性腺激素释放激素，导致月经推迟。 睡眠障碍与生物钟紊乱 熬夜、作息不规律会破坏褪黑素节律，加重内分泌轴失衡，出现月经周期延长。睡眠不足时，大脑前额叶皮层过度活跃，易引发紧张性头疼；慢性睡眠剥夺还可能导致慢性疲劳综合征，进一步恶化症状。 药物或物质的双重影响 长期服用激素类药物（如避孕药、糖皮质激素）、抗抑郁药（如SSRI类）或某些降压药，可能干扰内分泌与睡眠。咖啡因、酒精过量也会直接影响睡眠结构（如减少深睡眠），并通过激素途径影响月经周期。孕妇、哺乳期女性需排除妊娠及药物对胎儿/婴儿的影响。 潜在疾病需警惕 甲状腺功能减退（甲减）会降低代谢率，导致疲劳、月经稀发及头痛；偏头痛患者常伴随睡眠障碍，且5-羟色胺波动可能诱发月经推迟。慢性疲劳综合征、自身免疫性疾病等也可能同时出现上述症状，需通过甲状腺功能、激素六项等检查明确。 建议：及时调整作息，减少咖啡因摄入；若症状持续超过2周，需就医排查内分泌（如甲状腺、性激素）、睡眠监测及妇科超声，特殊人群（备孕/孕期女性）需优先排除妊娠相关问题。