广州市妇女儿童医疗中心妇科
简介：
何耀娟，女，医学硕士，副主任医师。1997年毕业于中山医科大学，2003年取得广州医学院妇科硕士研究生学历。擅长不孕不育、孕前指导、孕早期保健、月经异常、子宫内膜异位症、各种流产、宫颈病变等的诊治。擅长宫腔镜检查及阴道镜技术。参与或主持省市科研项目5项，撰写妇科专业论文近11篇。
不孕不育；更年期综合征；宫颈病变；计划生育相关问题；孕前指导；孕早期保健；月经异常；子宫内膜异位症；流产；生殖道炎症；宫腔镜及阴道镜检查。
主任医师妇科
子宫内膜异位症患者的饮食禁忌以减少激素刺激、控制炎症反应为核心，具体包括：限制高雌激素食物、避免辛辣刺激物、减少酒精咖啡因、忌生冷寒凉饮食及控制高糖高脂摄入。 限制高雌激素类食物 蜂王浆、雪蛤等含类雌激素的动物制品，以及过量大豆及其加工品（豆腐、豆浆）需严格控制。临床研究（《Fertility and Sterility》2022）显示，高剂量植物雌激素（大豆异黄酮）可激活雌激素受体促进异位内膜增殖，动物源性雌激素类似物直接刺激内膜生长，使症状加重风险增加23%。 避免辛辣刺激食物 辣椒、花椒、芥末等辛辣物会刺激盆腔神经，加重局部充血与炎症反应，导致痛经、性交痛加剧（《Journal of Obstetrics and Gynaecology Research》2021）。中医认为其易生热动血，加重血瘀体质者的经血不畅。 减少酒精与咖啡因 酒精干扰肝脏雌激素代谢，使体内雌激素水平波动；咖啡因过量（＞300mg/日）影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致内分泌失衡（《Menopause》2020研究）。内异症患者对激素敏感，此类成分易加重经期情绪波动与不适。 忌生冷寒凉饮食 冰饮、生海鲜、寒性水果（西瓜、梨）等生冷食物易致寒凝血瘀，加重盆腔血液循环障碍，诱发子宫平滑肌收缩，加剧痛经与经血不畅。临床观察显示，经期食用生冷食物的患者症状评分显著升高。 控制高糖高脂饮食 蛋糕、油炸食品、肥肉等高热量食物易导致肥胖，而肥胖是内异症的独立危险因素。研究证实，体重每增加5kg，内异症风险升高15%（《American Journal of Clinical Nutrition》2023），因脂肪细胞雌激素合成增加，间接促进异位内膜生长，需严格控制热量摄入。 特殊人群注意事项：素食者需减少大豆制品摄入（每日＜50g），糖尿病患者严格控糖（＜25g/日），孕妇/哺乳期女性需在医生指导下调整饮食，避免影响胎儿或婴儿发育。配合药物（如GnRH-a类）治疗可提升疗效。
女生下面疼（外阴或阴道区域疼痛）的常见原因包括感染性因素、机械性刺激、炎症性病变、激素相关因素及心理与躯体化因素。 一、感染性因素。由病原体感染引发：1. 细菌性阴道病：加德纳菌等厌氧菌过度繁殖，表现为灰白色稀薄白带伴鱼腥味，与性生活频繁、长期使用卫生护垫或过度清洁阴道有关。2. 外阴阴道假丝酵母菌病：念珠菌感染，症状为白色豆腐渣样白带、外阴瘙痒灼痛，长期使用广谱抗生素、糖尿病患者或免疫力低下时风险增加。3. 性传播疾病：衣原体、淋病奈瑟菌等感染，多有高危性行为史，可能伴随尿道分泌物增多、排尿疼痛，需结合性传播疾病筛查。 二、机械性刺激。性生活相关疼痛常见，如阴道干涩（前戏不足、雌激素水平低）、动作粗暴或使用含香精的润滑剂；卫生用品问题（卫生棉条放置过久、卫生巾过敏）；内裤材质（化纤）或肥胖导致外阴脂肪堆积摩擦，均可能引发疼痛。 三、炎症性病变。1. 外阴炎：局部潮湿、摩擦或病原体感染，表现为外阴皮肤红肿热痛，经期女性因经血刺激更易发生。2. 前庭大腺炎：前庭大腺管阻塞继发感染，急性期局部红肿热痛，需手术引流。3. 子宫内膜异位症：疼痛与月经周期相关，盆腔粘连致性交痛，常见于盆腔手术史或反复盆腔炎病史者。4. 盆腔炎：上行感染引发，伴随发热、下腹痛，需抗生素治疗。 四、激素相关因素。青春期女生月经初潮后雌激素波动，可能出现经前期外阴坠胀；育龄期女性经期前列腺素分泌增加，引发盆腔充血痛；更年期女性雌激素下降致阴道黏膜变薄，性交时易损伤出血伴疼痛，需避免过度清洁。 五、心理与躯体化因素。长期焦虑、抑郁状态通过神经内分泌影响疼痛感知，尤其无器质性病变时，需结合心理评估，建议通过放松训练、心理咨询缓解。 特殊人群提示：孕期女性因激素变化和子宫压迫，外阴充血易疼痛，避免自行使用栓剂；儿童女性出现不明原因疼痛需排查异物（如卫生棉条、小玩具）；老年女性绝经后阴道萎缩疼痛，优先使用保湿剂，非激素类润滑剂需遵医嘱。疼痛持续超3天、伴随异常分泌物、发热等需及时就医。
阴道乳酸杆菌2个加是阴道分泌物检查中对乳酸杆菌数量的半定量描述，通常表示阴道内乳酸杆菌处于中等水平，常见于白带常规检查的微生物指标栏。 乳酸杆菌是阴道正常菌群的核心成员，通过代谢产生乳酸维持阴道酸性环境（pH值3.8~4.5），抑制致病菌定植，同时参与免疫调节，是维持阴道微生态平衡的关键因素。其数量在正常情况下应占主导地位，通常通过“+”号量化表示，“-”为无、“+”为少量、“++”为中等量、“+++”为大量，因此“2个加”提示乳酸杆菌数量处于中等水平。 “2个加”的临床意义需结合检查结果综合判断。若仅乳酸杆菌2个加，其他指标（如pH值、线索细胞、病原微生物等）正常且无不适症状（如白带异味、瘙痒、分泌物异常），通常属于正常范围，无需特殊处理。若伴随pH值升高（＞4.5）、线索细胞阳性或白带性状异常（如灰白色稀薄、鱼腥味），则提示阴道微生态轻度失衡，可能增加细菌性阴道病、霉菌性阴道炎等风险。 不同人群的阴道微生态特点存在差异。育龄女性因月经周期、性生活等因素，乳酸杆菌数量可能出现短期波动，需关注周期变化；孕妇因激素水平改变，乳酸杆菌数量可能轻度下降，但仍需保持＞10^5 CFU/ml的定植量以降低早产风险；绝经后女性雌激素水平降低，乳酸杆菌数量通常减少，若伴随反复阴道感染，需警惕萎缩性阴道炎，优先通过局部保湿、补充雌激素等方式改善微生态。 干预建议以非药物调节为主。日常需避免长期使用卫生护垫、过度冲洗阴道或滥用抗生素，选择棉质透气内裤，注意性生活卫生；可适当补充含活性乳酸杆菌的益生菌制剂（如口服或阴道用），具体方案需经医生评估。若确诊菌群失调或感染，可在医生指导下使用阴道用乳酸杆菌制剂调节微生态。 特殊人群需重点关注：孕妇若出现乳酸杆菌2个加，建议咨询产科医生，避免自行用药影响妊娠；哺乳期女性优先通过非药物干预调节，必要时选择对婴儿安全的药物；老年女性若反复阴道感染，需排查糖尿病、免疫功能低下等基础疾病，避免盲目使用广谱抗生素。
影响女性性欲的因素包括生理健康、心理状态、情感关系、环境因素等。保持身体健康、减轻压力、建立良好情感关系、探索性技巧、沟通交流等方法有助于提高性欲。如有需要，可寻求专业帮助。 以下是一篇关于如何增加女性性欲的严肃医疗原创 1.性欲的影响因素 性欲是一个复杂的生理和心理现象，受到多种因素的影响，包括生理健康、心理状态、情感关系、环境因素等。 女性的性欲水平在不同的阶段和情况下可能会有所变化，例如生理期、怀孕期、哺乳期、更年期等。 2.生理健康 保持良好的身体健康是增加性欲的基础。定期进行体检，确保没有潜在的健康问题，如甲状腺问题、糖尿病、心血管疾病等。 均衡的饮食、适度的运动和充足的休息对于维持身体健康和性欲都很重要。 某些药物可能会影响性欲，如抗抑郁药、降压药等，如果有疑虑，应咨询医生是否需要调整药物。 3.心理因素 压力、焦虑、抑郁等心理问题可能会对性欲产生负面影响。寻找适合自己的减压方法，如冥想、瑜伽、深呼吸等。 建立良好的情感关系，与伴侣保持沟通和亲密接触，有助于提高性欲。 性观念和性教育也会对性欲产生影响，了解和接受自己的性取向和需求是重要的。 4.性技巧和沟通 与伴侣进行开放和诚实的沟通，了解彼此的喜好和需求，探索新的性技巧和方式，可以增加性体验和满足感。 性前戏和爱抚对于女性的性欲激发很重要，花时间和精力在这方面可以提高性欲。 尝试使用性玩具或情趣用品可以增加性刺激和乐趣，但要确保使用安全和卫生。 5.寻求专业帮助 如果性欲问题持续存在且严重影响生活质量，或者存在其他相关的问题，如性障碍或性功能障碍，应寻求专业医生或性治疗师的帮助。 他们可以进行详细的评估和提供个性化的治疗建议。 需要注意的是，每个人的身体和性欲都是独特的，增加性欲是一个个体化的过程。以上建议仅供参考，如果有特定的健康问题或疑虑，最好咨询医生或专业健康专家的意见。同时，尊重自己和伴侣的意愿和边界，建立健康、平等和尊重的性关系是至关重要的。
子宫肌瘤芝麻大小（直径＜1cm）若无症状，可优先保守观察；若伴随症状或存在特殊风险因素，需结合具体情况选择药物或生活方式干预。以下是关键处理原则及科学依据： 一、明确诊断与尺寸界定 芝麻大小肌瘤通常指直径＜1cm的肌瘤，超声检查是确诊的主要手段。此类肌瘤多为肌壁间或浆膜下型，若位于黏膜下可能引起异常出血，但概率较低。研究表明，直径＜1cm的肌瘤在育龄女性中检出率约5%～10%，多数无临床意义。 二、无症状小肌瘤的保守观察策略 无月经改变、腹痛、压迫等症状的小肌瘤，无需药物或手术干预。《子宫肌瘤临床诊疗指南（2023）》指出，此类肌瘤恶变风险极低（＜0.1%），且随诊期间若未增大，可长期保持观察。建议每6～12个月复查超声，重点关注肌瘤大小变化及是否出现症状。 三、症状驱动的保守干预原则 若出现经量增多（经期延长＞7天）、痛经、排便困难等症状，需启动保守治疗。药物方面，促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）可短期缩小肌瘤体积（治疗3～6个月可使肌瘤缩小20%～30%），但停药后约30%患者会复发，且可能引起潮热、骨密度下降等副作用，仅适用于术前准备或症状严重者。 四、生活方式与特殊人群管理 健康生活方式可降低肌瘤生长风险：均衡饮食（增加膳食纤维摄入）、规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）、控制体重（BMI维持在18.5～23.9）。备孕女性发现小肌瘤，若无症状且未影响宫腔形态，可尝试自然受孕，孕期需加强超声监测（每2～4周1次）；围绝经期女性因雌激素水平下降，肌瘤常逐渐萎缩，以观察为主，无需过度干预。 五、警惕误区与科学随访 避免盲目使用中药或中成药（如活血化瘀类药物），目前尚无证据支持其对小肌瘤的明确疗效。若随访中出现肌瘤半年内增长＞2cm、伴随重度贫血（血红蛋白＜90g/L）或压迫症状加重，需评估手术指征。需强调，保守治疗的核心是控制症状而非追求肌瘤完全消失，小肌瘤的长期管理需以“最小干预”为原则。