广州市妇女儿童医疗中心妇科
简介：
何耀娟，女，医学硕士，副主任医师。1997年毕业于中山医科大学，2003年取得广州医学院妇科硕士研究生学历。擅长不孕不育、孕前指导、孕早期保健、月经异常、子宫内膜异位症、各种流产、宫颈病变等的诊治。擅长宫腔镜检查及阴道镜技术。参与或主持省市科研项目5项，撰写妇科专业论文近11篇。
不孕不育；更年期综合征；宫颈病变；计划生育相关问题；孕前指导；孕早期保健；月经异常；子宫内膜异位症；流产；生殖道炎症；宫腔镜及阴道镜检查。
主任医师妇科
女性预防妇科炎症需通过科学日常护理、安全性行为、免疫力提升、特殊时期管理及避免不当干预五方面综合预防，可显著降低感染风险。 一、日常清洁习惯 以温水清洗外阴为主，避免冲洗阴道内部（阴道自净功能可抵御多数菌群侵袭）；内衣裤选棉质透气材质，单独手洗后阳光下晾晒，减少细菌滋生；经期每2-3小时更换卫生巾，避免盆浴以防逆行感染；分泌物异常时及时就医，避免延误治疗。 二、安全性行为规范 性生活全程使用安全套，降低衣原体、淋球菌等病原体传播风险；性伴侣固定减少交叉感染，建议每年筛查性传播疾病；避免经期性生活，防止细菌上行引发盆腔炎症；有性生活女性需定期做妇科检查，早期发现无症状感染。 三、免疫力提升策略 保持规律作息（每日7-8小时睡眠）、均衡饮食（增加维生素C、锌等营养素摄入）、适度运动（每周≥150分钟快走或瑜伽），提升局部黏膜抵抗力；糖尿病患者需严格控糖，高血糖易诱发念珠菌感染；免疫力差者可在医生指导下补充益生菌调节阴道菌群。 四、特殊时期护理要点 经期避免久坐、闷热环境，选择无香型卫生巾；孕期穿宽松棉质衣物，保持外阴清洁干燥；产后恶露未净时禁止性生活，可用温水清洁外阴及肛周；更年期女性因雌激素下降易致阴道干涩，可在医生指导下使用保湿润滑剂，预防老年性阴道炎。 五、避免不当干预 禁用阴道冲洗剂或刺激性洗液，仅清洁外阴即可；抗生素需遵医嘱使用，滥用易致菌群失调性阴道炎；反复炎症者排查耐药菌感染，避免盲目用药加重病情；及时处理伴侣生殖系统感染，减少交叉传染。
HPV33阳性意味着感染了人乳头瘤病毒33型，属于高危型HPV，持续感染可能增加宫颈病变风险，但单次阳性不一定严重，需结合检查结果综合判断。 HPV33是高危型人乳头瘤病毒亚型，与宫颈癌、宫颈上皮内瘤变（CIN）等恶性病变风险相关。高危型HPV持续感染（超过2年）会导致宫颈细胞异常增殖，若未及时干预，可能进展为宫颈癌，但并非所有感染者都会发展为癌症。 单次HPV33阳性无需过度恐慌：多数免疫力正常者感染后可通过自身免疫系统在8-12个月内自行清除病毒，仅少数会出现持续感染。因此，需结合宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）结果判断严重程度。 建议进一步检查明确宫颈状态：若TCT提示“ASC-US”及以上异常，或HPV33持续阳性超过1年，需行阴道镜检查及宫颈活检，通过病理结果确认是否存在宫颈上皮内病变或癌变。 特殊人群需加强监测：孕妇感染HPV33可能增加孕期宫颈充血、出血风险，需加强孕期宫颈筛查；HIV感染者、长期服用免疫抑制剂者清除病毒能力较弱，建议每6个月复查HPV及TCT；既往有宫颈病变史者需每6-12个月随访，避免病变复发。 治疗以增强免疫力为主：目前无特效抗HPV药物，干扰素等可能辅助清除病毒，但需遵医嘱使用，不建议自行用药。日常生活中，保持规律作息、均衡饮食、适度运动可提升免疫力；性生活全程使用安全套，避免重复感染；注意个人卫生，减少交叉感染风险。 HPV33阳性需科学对待，及时就医结合TCT及病理检查制定随访或干预方案，多数可有效控制病情，无需过度焦虑。
月经期间不建议同房，此时女性生殖系统脆弱，同房易致细菌逆行感染引发妇科炎症、经血逆流致子宫内膜异位症、使月经量增多经期延长；青春期女性生殖系统未熟，同房损害更明显易影响未来生殖健康；有妇科病史女性经期同房会加重病情；成年女性无特殊病史经期同房也有潜在风险，各方都应避免经期同房，关注生殖健康并采取正确经期保健措施。 不同人群需特别注意的情况 青春期女性：青春期女性生殖系统尚未完全发育成熟，月经期间同房对生殖系统的损害更为明显。由于生殖系统防御能力较弱，更容易受到感染，进而影响未来的生殖健康，可能导致今后出现月经不调、不孕等问题。所以青春期女性更应严格避免月经期间同房，加强自我保护意识，了解经期卫生知识。 有妇科病史女性：本身患有盆腔炎、子宫内膜异位症等妇科疾病的女性，月经期间同房会加重原有病情。例如，患有子宫内膜异位症的女性，经期同房导致经血逆流加重，会使异位的子宫内膜种植范围扩大，痛经等症状加剧，严重影响生活质量和生育功能。这类女性必须严格杜绝月经期间同房，并积极配合医生治疗原发病。 成年女性一般情况：成年女性即使没有特殊病史，月经期间同房也会对生殖健康造成潜在风险。应充分认识到经期同房的危害，在月经完全干净后再恢复同房，以保障生殖系统的健康。同时，要注意性生活的卫生，同房前后双方都应清洗外生殖器，减少感染的机会。 总之，月经期间同房会给女性生殖健康带来诸多不良影响，无论是青春期还是育龄期女性，都应避免在月经期间同房，关注自身生殖健康，采取正确的经期保健措施。
月经推迟且无乳房胀痛，可能与内分泌波动、生理状态改变、妊娠、药物影响或疾病等因素相关，需结合具体情况综合分析。 生理周期波动是常见原因，情绪压力、睡眠不足、体重骤变等可影响下丘脑-垂体-卵巢轴的激素调节，导致月经周期短期紊乱，部分女性仅表现为月经推迟，无乳房胀痛症状。若推迟不超过一周且无其他不适，可先观察1-2个周期，期间注意规律作息与情绪管理。 妊娠早期表现差异：妊娠后HCG水平升高刺激雌激素分泌，部分女性早期无典型乳房胀痛（如胀痛、触痛），尤其月经周期不规律者易忽视。建议通过血HCG检测或超声（孕5周后可见孕囊）确认妊娠，排除妊娠后再排查其他原因。 内分泌疾病影响：多囊卵巢综合征（PCOS）患者因雄激素过高、排卵障碍，常出现月经稀发或推迟，部分患者无乳房胀痛；甲状腺功能异常（如甲减或甲亢）也会干扰月经周期，需通过性激素六项、甲状腺功能（TSH、T3/T4）及妇科超声明确诊断。 药物与外界因素：长期服用激素类药物（如短效避孕药漏服）、抗抑郁药（如SSRI类）、抗精神病药（如氯丙嗪）等可能影响月经周期，且不同药物对乳房的影响存在个体差异，部分药物无胀痛副作用。建议就医时详细说明用药史，由医生评估药物影响。 特殊人群注意事项：哺乳期女性月经可能未恢复但存在排卵，内分泌未完全稳定易致推迟；围绝经期女性（45-55岁）因卵巢功能衰退，激素波动明显，月经紊乱伴无乳房胀痛也较常见。两者均需通过生活方式调整（如规律作息、均衡饮食、适度运动）改善，必要时就医检查激素水平。
宫颈糜烂（现称宫颈柱状上皮异位）多数为生理性改变无需微波治疗，仅当合并症状性宫颈炎或宫颈病变时，微波治疗可作为有效手段，需结合具体病情评估。 宫颈糜烂的本质与治疗指征 生理性宫颈柱状上皮异位是雌激素影响下的正常生理现象，与疾病无关，无需微波治疗；仅当出现接触性出血、分泌物增多、异味等症状，或宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）异常（如ASC-US及以上）时，需进一步检查HPV并评估是否治疗。 微波治疗的适用范围 微波治疗针对慢性症状性宫颈炎（如糜烂面充血、水肿、息肉样增生），利用热效应破坏病变组织，促进修复。临床适用于轻中度症状性宫颈炎，尤其对药物治疗无效、反复发作的患者效果明确。 微波治疗的临床优势 多项临床研究证实，微波治疗症状性宫颈炎有效率达85%以上，可快速改善出血、分泌物异常等症状，创伤小、恢复快（多数患者1-2个月宫颈形态恢复正常），且操作简便，无需住院。 风险与注意事项 需警惕术后短期出血（一般＜10天）、感染、宫颈管狭窄等风险；术后2个月内需禁性生活、避免盆浴，遵医嘱用抗生素预防感染；定期复查宫颈形态及分泌物，必要时宫颈扩张评估。 特殊人群处理原则 孕妇、未婚未育者优先药物保守治疗；合并严重心肝肾疾病、免疫功能低下者需严格评估手术耐受性；无生育需求且症状严重者，微波治疗需充分沟通宫颈弹性下降风险，优先选择保守方案。 注：以上内容基于《妇产科学》（第9版）及中华医学会妇产科学分会指南，具体治疗需由专业医生结合个体情况制定方案。