广州市妇女儿童医疗中心妇科
简介：
何耀娟，女，医学硕士，副主任医师。1997年毕业于中山医科大学，2003年取得广州医学院妇科硕士研究生学历。擅长不孕不育、孕前指导、孕早期保健、月经异常、子宫内膜异位症、各种流产、宫颈病变等的诊治。擅长宫腔镜检查及阴道镜技术。参与或主持省市科研项目5项，撰写妇科专业论文近11篇。
不孕不育；更年期综合征；宫颈病变；计划生育相关问题；孕前指导；孕早期保健；月经异常；子宫内膜异位症；流产；生殖道炎症；宫腔镜及阴道镜检查。
主任医师妇科
输卵管造影术的费用因地区、医院级别、造影剂类型及检查项目差异存在波动，全国范围内基础费用大致在800~1800元，总费用通常在1500~3000元区间。 一、费用核心影响因素 地区差异：一线城市（如北京、上海）三甲医院费用多在2000~3000元，二三线城市三甲医院约1500~2500元，县级医院约1000~1800元，社区医院可能更低但设备条件有限。 医院级别：三甲医院因技术设备（如数字减影血管造影机）、专家团队等因素，费用较二甲医院高10%~30%，基层医疗机构费用相对可控但可能仅支持基础X线检查。 造影剂选择：碘水造影剂（水溶性）因显影清晰、过敏反应少，费用比碘油造影剂（油性）高200~500元，部分医院提供自费造影剂选项。 检查项目包含：单纯造影检查约占60%费用，若包含术前血常规、凝血功能等基础检查，总费用可能增加300~500元。 二、特殊人群注意事项 碘过敏患者：需提前告知医生过敏史，选择非离子型造影剂或改用超声造影，但后者显影清晰度有限，需根据临床需求权衡。 备孕女性：检查需避开月经期（月经干净后3~7天），术后1个月内建议避孕，减少辐射影响；有反复流产史者，造影后可遵医嘱补充叶酸及维生素B族。 盆腔炎患者：急性炎症期需先抗炎治疗，避免感染扩散，炎症控制后再检查，费用可能增加1000~2000元（含抗生素疗程费用）。 三、费用优化建议 检查前建议提前咨询医院医保办，确认造影剂是否纳入医保报销（部分地区医保报销比例可达50%~80%）；高龄女性（≥40岁）或合并糖尿病患者，需额外检查肝肾功能，可能增加200~300元检查费。
月经持续超过7天未净（医学称经期延长）可能与内分泌失调、妇科器质性病变、宫内节育器影响、全身性疾病或药物使用相关，需结合个体情况明确原因并干预。 内分泌与生理因素 内分泌紊乱是核心原因，如黄体功能不全（孕激素分泌不足）导致内膜脱落不完全；甲状腺功能异常（甲亢或甲减）干扰激素代谢与内膜修复。青春期初潮后1-2年或围绝经期女性因卵巢功能不稳定，经期延长风险更高。建议检测性激素六项及甲状腺功能。 妇科器质性病变 子宫肌瘤（尤其黏膜下肌瘤）、子宫内膜息肉、宫颈息肉等可机械性阻碍内膜脱落或子宫收缩；慢性子宫内膜炎通过炎症反应延长出血时间。临床观察显示，约15%-25%经期延长患者经超声检查可发现子宫异常。需通过妇科超声明确诊断。 宫内节育器影响 约20%使用宫内节育器（IUD）的女性初期会出现经期延长（持续3-6个月），因异物刺激引发内膜局部炎症或修复延迟。若持续超过3个月且伴随贫血、感染，需评估更换节育方式。 全身性疾病与药物因素 凝血功能障碍（如血小板减少）、严重肝肾功能不全影响激素代谢与凝血；长期服用抗凝药（如阿司匹林）、激素类药物（如紧急避孕药漏服）可致激素紊乱。有基础疾病者需优先排查原发病。 特殊人群注意事项 育龄女性有性生活时，需先排除妊娠相关问题（如先兆流产、宫外孕），建议检测血HCG；哺乳期女性因泌乳素升高抑制排卵，易出现经期延长；绝经后女性突然经期延长需警惕内膜病变，40岁以上建议每半年妇科超声筛查。 （注：涉及药物仅为名称举例，如氨甲环酸，具体用药需遵医嘱；建议及时就医完善检查，明确病因后针对性干预。）
腰疼伴随例假推迟可能由内分泌失调、妇科疾病、腰椎病变、生活方式改变或妊娠等因素单独或共同引发，需结合具体情况分析。 内分泌与代谢因素 多囊卵巢综合征（PCOS）因排卵障碍致月经稀发或推迟，雄激素升高可引发盆腔充血，导致腰骶部不适；甲状腺功能减退时，激素分泌不足使代谢减慢，月经周期延长，同时肌肉关节黏液性水肿加重腰背僵硬感。 妇科疾病影响 盆腔炎（细菌感染盆腔组织）可致充血、粘连，炎症刺激腰骶神经引发腰疼，同时干扰子宫内膜剥脱；子宫内膜异位症异位病灶经期出血，刺激周围组织产生疼痛，放射至腰部并加重月经紊乱；较大卵巢囊肿压迫盆腔，可能影响内分泌或导致盆腔充血。 腰椎及泌尿问题 长期久坐引发腰肌劳损，月经前前列腺素升高加重腰部肌肉紧张；腰椎间盘突出压迫神经时，腰疼可放射至下肢，若合并内分泌紊乱（如PCOS）易叠加月经异常；泌尿系统结石（如肾结石）也可能表现为腰部疼痛，需注意鉴别排尿异常。 生活方式与环境因素 长期精神压力使皮质醇升高，抑制下丘脑-垂体-卵巢轴致月经推迟，同时加重腰部肌肉紧张；作息紊乱（熬夜）打乱生物钟，既干扰月经节律，又降低肌肉耐力；过度减重或肥胖（BMI异常）影响激素分泌，间接导致月经不调和腰背不适。 妊娠可能性 有性生活女性需优先排除妊娠，孕早期HCG升高致盆腔充血，子宫增大牵拉韧带引发腰疼，先兆流产时腰疼加剧并伴阴道出血，需结合血HCG及超声确诊。 特殊人群注意：备孕女性月经推迟超1周建议查HCG；围绝经期女性若月经紊乱+腰疼，需排查卵巢功能衰退；长期服药者（如激素类药物）应咨询医生调整方案。
输卵管造影全程需1-2小时，具体耗时因检查环节、个体差异及医生经验不同而有变化。 一、检查全程时间构成 造影全程包括术前准备、操作及术后观察：①术前准备（病史询问、碘过敏试验、白带常规等，10-20分钟）；②造影操作（10-30分钟，动态显影或静态摄片）；③术后观察（15-30分钟，无不适后离院）。总耗时约1-2小时。 二、影响操作时长的关键因素 ①造影剂类型：碘水造影剂（如欧乃派克）流动性好，操作快（10-15分钟）；碘油造影剂（碘化油）粘稠度高，需等待显影完全，延长10-15分钟。②患者配合度：紧张导致肌肉痉挛需调整体位，可能增加操作时间。③医生经验：熟练医生操作快，新手可能延长5-10分钟。 三、术前准备的时间节点 ①提前1-2天完成碘过敏试验（皮试后观察20-30分钟）及白带常规（排除感染，10-20分钟）；②检查当天术前2小时排空膀胱，避免干扰；③必须确认未妊娠（B超或尿HCG检测，约5分钟），孕妇绝对禁止。 四、术后恢复与注意事项 ①术后观察2小时，无头晕、腹痛等不适可离院；②预防性使用抗生素（如头孢类）3-5天（遵医嘱）；③阴道少量出血持续1-3天正常，超过7天需就医；④2周内禁性生活及盆浴，减少感染风险。 五、特殊人群的时间调整 ①孕妇/哺乳期女性绝对禁止（辐射影响），需提前确认未妊娠；②生殖道急性炎症（如阴道炎）需治愈后再做，延长术前准备至炎症控制；③严重肝肾功能不全者（如肾衰竭）需评估造影剂耐受性，可能取消或更换造影剂。 （注：内容基于《妇产科学》教材及临床指南，具体以医生评估为准。）
女人切除子宫后，多数情况下对性生活无显著影响，但可能因卵巢功能、盆底结构或心理因素出现阴道干涩、性交不适等问题，需结合个体情况评估。 生理结构影响有限 全子宫切除后，阴道长度和深度通常无明显变化（临床研究显示平均减少0.5-1cm，不影响性交体验）。仅当阴道残端愈合不良（如感染、瘢痕增生）时，可能出现性交异物感，需及时就医处理。 激素水平与性唤起关联 子宫本身不分泌雌激素，若保留卵巢（多数手术保留单侧或双侧卵巢），雌激素水平正常，阴道组织保持弹性；若切除卵巢（如双侧切除），雌激素骤降可致阴道干涩、灼热感，需在医生指导下使用保湿剂或低剂量雌激素软膏（如雌三醇乳膏）缓解症状。 心理因素需重视 子宫切除可能引发焦虑、身体意象困扰（如“失去女性特征”的自我认知偏差），导致性唤起困难、快感降低。建议通过心理咨询、伴侣沟通及性教育重建自信，必要时寻求专业心理支持。 盆底功能与术后康复 子宫切除可能削弱盆底韧带支撑，若术后盆底肌松弛，易引发阴道前/后壁膨出或盆腔器官脱垂，导致性交疼痛。建议术后6周内避免重体力劳动，坚持凯格尔运动（盆底肌训练）促进恢复，严重脱垂需手术修复。 性快感与生活质量 子宫非性敏感区（性快感主要依赖阴道外1/3神经末梢及性唤起），多数女性术后性生活质量不受影响。若合并阴道干涩或心理压力，可通过润滑剂、放松训练改善，年轻女性（尤其保留卵巢者）性快感通常无显著下降。 特殊人群注意事项：绝经后女性或卵巢切除者需定期监测激素水平，必要时补充雌激素；合并糖尿病、高血压者需控制基础病，降低术后并发症风险。