广州市妇女儿童医疗中心妇科
简介：
何耀娟，女，医学硕士，副主任医师。1997年毕业于中山医科大学，2003年取得广州医学院妇科硕士研究生学历。擅长不孕不育、孕前指导、孕早期保健、月经异常、子宫内膜异位症、各种流产、宫颈病变等的诊治。擅长宫腔镜检查及阴道镜技术。参与或主持省市科研项目5项，撰写妇科专业论文近11篇。
不孕不育；更年期综合征；宫颈病变；计划生育相关问题；孕前指导；孕早期保健；月经异常；子宫内膜异位症；流产；生殖道炎症；宫腔镜及阴道镜检查。
主任医师妇科
大姨妈结束后约7天内通常视为相对安全期，但需结合月经周期长度和排卵规律判断，非绝对安全。 月经周期与安全期的关系 月经周期分为卵泡期（月经结束至排卵前）、排卵期（卵子排出前后）、黄体期（排卵后至下次月经前）。月经结束后至排卵前的卵泡期无成熟卵子排出，此阶段为相对安全期。以28天周期为例，经期7天结束后，至排卵前（约第14天）的7天左右为相对安全。 安全期时间推算方法 排卵日通常在下次月经前14天左右，排卵期为排卵日前后4-5天。若经期7天结束，月经周期28天者，排卵日第14天，结束后至第13天（7天）为相对安全；30天周期者，排卵日第16天，结束后至第15天（9天）为相对安全。需根据周期天数灵活调整。 影响排卵的因素 情绪波动、压力、疾病（如感冒、妇科炎症）、药物（如紧急避孕药）等可能导致排卵提前或推迟，安全期随之变化。单纯依赖“固定天数”可能失效，建议结合基础体温监测（排卵后体温升高0.3-0.5℃）或排卵试纸辅助判断。 特殊人群注意事项 月经不规律者：周期＜21天或＞35天者，排卵期紊乱，安全期不可靠。 哺乳期女性：月经恢复前可能已排卵，需避免依赖安全期。 长期服药者：激素类药物或避孕药可能干扰周期，需咨询医生调整方案。 安全期避孕的局限性 安全期避孕失败率约15%-20%，远高于避孕套（2%）。无生育计划者建议优先选择避孕套、短效避孕药等可靠方式，特殊人群（如月经不调、哺乳期）更需谨慎，避免意外怀孕。 提示：安全期仅为相对安全，不可替代科学避孕手段，建议结合自身周期特点及医学监测综合判断。
宫腔镜检查是直视观察宫腔内部病变的诊断手段，适用于多种宫腔内疾病的诊断与治疗，需结合具体病情由医生评估决定。 一、适用的常见妇科病 宫腔镜适用于：①异常子宫出血（如B超提示内膜不均，排除器质性病变后）；②宫腔粘连（尤其有流产史、多次宫腔操作者）；③子宫内膜息肉（导致不孕或异常出血）；④宫内节育器异常（嵌顿、异位）；⑤不明原因不孕或反复流产（怀疑宫腔畸形/粘连）。 二、检查的核心优势 相比B超/MRI等影像学检查，宫腔镜可直视宫腔全貌，发现2-3mm微小病变（如B超易漏诊的小息肉）；同时完成活检（明确病理性质）与治疗（如切除息肉、分离粘连），避免二次手术；定位精准，减少盲刮漏诊风险。 三、不适用的情况 以下情况禁忌或暂缓：①急性生殖道感染（如盆腔炎、阴道炎未控制）；②严重基础病（心衰、凝血障碍等无法耐受检查）；③宫颈结构异常（瘢痕、裂伤无法扩张）；④宫颈/宫腔恶性肿瘤（需先活检明确分期）；⑤月经期（除非紧急止血）。 四、特殊人群注意事项 妊娠期：非紧急情况不建议，若怀疑胚胎残留需在监护下进行； 绝经后女性：宫颈萎缩增加操作难度，需术前评估宫颈条件； 凝血功能障碍者：需纠正凝血指标后检查，必要时输血支持； 合并高血压/糖尿病者：需控制基础病至稳定状态。 五、检查前后管理 检查前：排除感染、凝血异常，避免性生活3天以上； 检查后：观察阴道出血，预防性使用抗生素（如头孢类），禁盆浴1-2周，避免重体力劳动。 （注：具体检查需由妇科医生结合症状、病史及辅助检查综合判断，切勿自行决定。）
子宫肌瘤治疗费用因病情严重程度、治疗方式及医疗机构而异，一般从数百元到数万元不等，具体需结合个体情况评估。 观察随访费用：适用于无症状、肌瘤较小（＜5cm）且无增长趋势者，仅需定期超声检查（单次100-500元），每年1-2次，总费用数百元至数千元。此方案为“被动监测”，无需药物或手术干预。 药物治疗费用：常用促性腺激素释放激素类似物（如亮丙瑞林）、孕激素受体拮抗剂（如米非司酮），疗程3-6个月，单次费用500-3000元，总费用1000-10000元。需注意：肝肾功能不全者禁用，哺乳期女性慎用，不可长期自行用药。 手术治疗费用： - 腹腔镜肌瘤剔除术（保留子宫）：1-3万元（含麻醉及住院）； - 子宫切除术（无生育需求）：3-6万元； - 宫腔镜/腹腔镜联合术（创伤小）：1-2万元。 费用因术式、医院级别差异较大，合并高血压、糖尿病者需额外检查，费用可能增加。 微创消融治疗：子宫动脉栓塞术（UAE）1-3万元，高强度聚焦超声（HIFU）1-2万元，适合无生育需求者。孕妇、凝血功能障碍者禁用，术后需观察发热、疼痛等并发症。 特殊人群与医保： - 育龄女性备孕前需优先评估生育需求，避免过度治疗； - 绝经后肌瘤多自行缩小，以观察为主； - 医保可报销大部分手术及药物费用，建议携带病历申请结算，具体费用以医疗机构报价为准。 注：以上费用为参考范围，实际需由医生结合症状、肌瘤大小及个体健康状况制定方案，避免盲目选择高价治疗。
保护卵巢需通过科学生活方式、营养管理、规避损伤、合理干预及特殊人群管理等多维度综合施策，以延缓功能衰退，改善生殖健康。 一、科学管理生活方式 规律作息，保证每日7-8小时睡眠，避免长期熬夜（维持内分泌节律稳定）；适度运动，每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、瑜伽），促进卵巢微循环；科学减压，通过冥想、社交或兴趣培养缓解压力，减少应激激素对卵巢的抑制。 二、规避明确损伤因素 严格戒烟限酒，吸烟加速卵泡凋亡，酒精干扰激素代谢；避免接触辐射、重金属等环境毒素，必要时做好防护；放化疗前评估卵巢储备（AMH、FSH），必要时冻卵保护生育力，减少非必要宫腔操作。 三、科学营养补充 均衡饮食，增加抗氧化食物（深绿蔬菜、坚果、蓝莓）、Omega-3脂肪酸（深海鱼、亚麻籽）及优质蛋白（豆制品、鸡蛋）；必要时补充维生素D（每日400-800IU）、辅酶Q10（改善卵子质量），需遵医嘱使用；控制高糖高脂饮食，避免肥胖影响内分泌。 四、合理医疗干预 低雌激素症状者，遵医嘱使用雌二醇、地屈孕酮等激素替代治疗；生育需求者，可考虑冻卵或辅助生殖技术（如试管婴儿）；卵巢储备下降者，可尝试DHEA辅助治疗（需严格遵医嘱）；定期监测AMH、FSH等指标，动态评估卵巢功能。 五、特殊人群个体化管理 自身免疫性疾病（如桥本甲状腺炎）患者需同步控制原发病，定期筛查卵巢功能；放化疗史女性提前评估卵巢储备，必要时干预；家族性卵巢早衰（如BRCA突变）者加强遗传咨询，孕前监测生育力；青春期女性避免过度节食，维持正常体重与月经周期。
接触性出血是指妇科检查、性生活后或妇科操作时出现的少量阴道出血，可能与宫颈病变、炎症、内分泌异常及妊娠相关等因素密切相关。 一、宫颈疾病 宫颈炎（衣原体/淋球菌感染）、宫颈息肉、宫颈柱状上皮异位（生理性转化区除外）及宫颈癌前病变（CIN）、宫颈癌是主要诱因。HPV持续感染是宫颈癌核心病因，建议21-65岁女性定期行TCT+HPV联合筛查。有多个性伴侣、过早性生活者风险较高，需加强监测。 二、阴道炎症 滴虫性阴道炎（阴道毛滴虫感染）、外阴阴道假丝酵母菌病（霉菌性）、老年性阴道炎等炎症可致阴道黏膜充血水肿。典型症状伴分泌物异常（如滴虫性黄绿色泡沫状、霉菌性豆腐渣样），孕妇、糖尿病患者因阴道环境改变易反复感染，需及时抗炎治疗。 三、子宫内膜与宫内节育器 子宫内膜息肉、子宫内膜炎或宫内节育器（IUD）放置初期（前3个月），可能因内膜机械刺激或局部炎症引发出血。围绝经期女性因激素波动内膜增厚也易出血，建议经期延长、异常出血者及时B超排查内膜情况。 四、妊娠相关异常 妊娠早期先兆流产（伴腹痛、腰酸）、宫外孕（一侧下腹痛）、宫颈妊娠或妊娠晚期前置胎盘（无痛性出血）均可能诱发接触性出血。孕妇若出现出血量增多、腹痛，需立即就医，避免延误治疗。 五、全身性与医源性因素 凝血功能障碍（如血小板减少症）、抗凝药物（华法林、阿司匹林）或妇科术后（宫颈锥切术后1-3个月）恢复期易出血。长期服用抗凝药、有出血倾向病史者需提前告知医生，避免风险叠加。 提示：接触性出血需及时就医，明确病因后针对性处理，切勿自行用药。