广州市妇女儿童医疗中心妇科
简介：
从事临床医疗及保健工作20余年，对妇科炎症、子宫肌瘤、卵巢囊肿、青春期、更年期月经失调等疾病的诊治有丰富的临床经验。对宫颈癌、乳腺癌的早期筛查经验丰富。
妇科炎症的诊治，青春期、更年期保健、月经不调、子宫肌瘤、卵巢囊肿的诊治，宫颈癌的早期筛查。
副主任医师妇科
卵巢癌术后化疗1年脾转移以多学科综合治疗为核心，优先评估转移灶特征与全身状态，选择手术切除（孤立灶）、全身化疗±PARP抑制剂（多发/不可切除）或免疫联合方案，并结合支持治疗改善生活质量。 全面评估转移情况与患者状态 通过增强CT/MRI、PET-CT明确脾转移灶数量（孤立或多发）、大小及与周围组织关系，结合CA125、HE4等肿瘤标志物及PS评分（ECOG标准），判断是否适合积极手术干预。 孤立性脾转移灶优先考虑手术切除 若为单发病灶且无远处其他转移（如肝、肺、腹膜），可在全身治疗基础上（如静脉化疗2-3周期控制全身病灶），由肝胆外科联合妇科肿瘤团队行腹腔镜脾切除或开腹脾切除，术后病理确认转移灶并送BRCA1/2、HRD状态检测。 多发或不可切除转移灶以全身治疗为主 优先选择卡铂+紫杉醇（或白蛋白紫杉醇）联合方案，每3周1周期，共6-8周期；若BRCA突变或HRD阳性，维持治疗阶段加用PARP抑制剂（如奥拉帕利、尼拉帕利），显著延长无进展生存期。 免疫联合及抗血管生成策略 对PD-L1阳性（CPS≥10）或MSI-H/dMMR患者，尝试PD-1抑制剂（如帕博利珠单抗）联合化疗，或白蛋白紫杉醇+卡铂+贝伐珠单抗方案；老年/肾功能不全者需按肌酐清除率调整卡铂剂量。 强化支持治疗与并发症管理 脾转移灶可能导致血小板减少、左上腹疼痛，需对症输注血小板、止痛治疗；加强高蛋白饮食与营养补充，心理干预（如舍曲林、心理咨询）减轻焦虑，特殊人群（糖尿病、心功能不全）需多学科会诊调整方案。 （注：药物仅列名称，具体方案需由主管医师根据患者个体情况制定，不可自行用药。）
子宫内膜息肉手术费用与住院安排因个体情况及医疗条件差异较大，多数情况下，门诊宫腔镜手术费用约2000-8000元，无需住院；复杂病例（如多发息肉、合并病变）住院费用约5000-10000元，需住院1-3天。 一、手术费用范围 费用受术式、医院级别及地区影响：宫腔镜息肉切除术（微创精准）费用约3000-8000元，基层医院诊刮术约2000-4000元，一线城市三甲医院可达8000-10000元。医保患者可报销部分费用（如符合门诊特殊病种或住院指征），自费患者需全额支付，建议术前咨询医保政策。 二、住院情况 是否住院取决于息肉特征：单个、直径＜1cm且无症状者，门诊宫腔镜手术多无需住院；若息肉多发（＞3个）、直径＞1cm、合并异常出血或内膜病变，或有基础疾病（如高血压、糖尿病），需住院1-3天观察，监测术后出血及生命体征。 三、主流手术方式 宫腔镜息肉切除术（首选）：可视操作，精准切除息肉，残留率＜5%，费用较高但安全性好； 诊断性刮宫：适用于无宫腔镜条件时，费用低但有盲目性，残留风险较高； 宫腔镜电切术：复杂病例（如息肉基底深、合并粘连）采用，需住院手术。 四、特殊人群注意事项 绝经后女性：术前需排查内膜癌风险，术后病理检查不可少； 妊娠期女性：无症状息肉无需干预，反复流产或出血者需多学科评估后住院手术； 合并内外科疾病者：需术前控制血压、血糖，住院期间监测手术耐受性，避免术后并发症。 五、术后恢复要点 无论住院与否，术后均需注意：保持外阴清洁，避免盆浴及性生活2周；若出血超过月经量或腹痛剧烈，需立即就医；术后1-3个月复查超声，评估息肉是否复发。
宫颈癌症状概述 宫颈癌早期常无明显特异性症状，随着病情进展，典型表现包括异常阴道出血、阴道分泌物异常、盆腔疼痛及转移相关症状，部分特殊人群（如免疫低下者）症状可能不典型。 异常阴道出血 最常见早期信号，表现为接触性出血（性生活或妇科检查后出血）、绝经后出血，或经期延长、经量增多。 年轻患者可能以月经紊乱为首发症状，免疫功能低下者（如HIV感染者）因HPV清除能力弱，出血症状可能更早出现或进展更快。 阴道分泌物异常 白带增多，质地稀薄如水样、米泔状，或混有血丝，伴腥臭味（肿瘤坏死继发感染所致）。 需与普通阴道炎鉴别，若分泌物持续异常且抗感染治疗无效，应及时排查宫颈病变。 盆腔及下腹部疼痛 早期多无明显疼痛，晚期因肿瘤侵犯宫旁组织、压迫神经或韧带，出现持续性或间歇性疼痛，性交时疼痛加剧。 若疼痛突然加重或持续超过1周，需警惕肿瘤进展。 排尿排便功能异常 肿瘤压迫或侵犯膀胱、直肠时，可出现尿频、尿急、血尿（膀胱受累），或便秘、便血、排便痛（直肠受累）。 此类症状若在无诱因情况下出现，需优先排除肿瘤侵犯可能。 晚期转移症状 肿瘤转移至不同部位表现各异：肺转移出现咳嗽、咯血；骨转移引发持续性骨痛；淋巴结转移可触及锁骨上、腹股沟等部位肿大淋巴结。 晚期患者还可能因长期消耗出现消瘦、贫血等恶病质表现。 特殊人群注意事项 HIV感染者、长期HPV感染未规范治疗者因免疫力低下，宫颈病变进展风险升高，症状可能更隐匿，建议缩短筛查周期（如每6个月一次HPV+TCT联合检测）；孕妇因孕期激素影响宫颈充血，可能加重出血症状，需结合MRI等无创检查谨慎诊断。
科学保养卵巢的核心方法：通过营养均衡、规律作息、适度运动、情绪管理及医疗监测，综合延缓卵巢衰老、维持内分泌平衡。 均衡营养，强化抗氧化与内分泌支持 补充抗氧化营养素（维生素C、E、β-胡萝卜素）、优质蛋白（鱼类、豆类）、叶酸（深绿色蔬菜）及Omega-3脂肪酸（深海鱼、亚麻籽），减少高糖高脂饮食，避免过度节食。这些成分可清除自由基，改善卵巢微循环，调节激素代谢。 规律作息，维持内分泌节律 保证每日7-8小时睡眠，尽量23点前入睡，避免熬夜。长期熬夜会打乱下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致雌激素分泌紊乱，加速卵巢衰老。建议固定作息，睡前1小时避免电子设备，提升睡眠质量。 适度运动，改善代谢与循环 每周150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳），配合2-3次力量训练，维持健康体重（BMI 18.5-23.9）。运动可促进血液循环，降低胰岛素抵抗，改善卵巢血供，同时调节情绪，减少压力激素皮质醇对卵巢的抑制。 情绪调节，减少压力损伤 长期焦虑、抑郁会升高皮质醇，抑制促性腺激素分泌。建议通过冥想、瑜伽、社交活动减压，必要时寻求心理咨询。研究显示，情绪管理良好者卵巢功能衰退风险降低20%-30%。 特殊人群与医疗干预 备孕女性：提前3个月补充叶酸（每日400μg），避免接触烟酒及环境毒素； 围绝经期女性：症状明显时，需经妇科评估后考虑激素替代治疗（HRT），需排除乳腺癌、血栓等禁忌证； 40岁以上女性：每年检测性激素六项、AMH（抗苗勒氏管激素），动态监测卵巢储备功能。 注意：辅酶Q10、DHEA等药物对卵巢功能有辅助作用，但需在医生指导下使用，不可自行服用。
反复发作的妇科炎症需从明确病因、消除诱因、提升免疫力、特殊人群管理及长期监测五方面综合干预，以降低复发风险。 一、明确病因并规范治疗：首次发作或复发时，需通过阴道分泌物检查明确病原体（如细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎等），遵医嘱使用针对性药物（如抗真菌药、甲硝唑等），确保疗程充足（如细菌性阴道病7天，滴虫性阴道炎单次大剂量治疗），避免自行停药或减药，防止病原体残留导致复发。 二、排查并消除诱发因素：避免过度清洁阴道（仅用温水清洁外阴），选择棉质透气内裤，月经期间每2-3小时更换卫生巾；性生活前后清洁外阴，滴虫性阴道炎需性伴侣同时治疗；糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖维持在4.4-7.0mmol/L），免疫力低下者排查基础疾病（如甲状腺功能异常、长期使用激素等）。 三、提升免疫力与生活方式优化：保证每日7-8小时睡眠，增加蛋白质（鸡蛋、鱼类）、维生素C（柑橘、西兰花）及锌（坚果、瘦肉）摄入；每周进行150分钟中等强度运动（快走、瑜伽）；减少熬夜及精神压力，通过深呼吸、正念冥想调节，增强免疫细胞活性。 四、特殊人群个性化管理：孕妇需在医生指导下治疗，避免孕期滥用药物；青春期女性加强卫生教育，避免长期使用卫生护垫；绝经后女性经妇科检查评估后，可局部使用低剂量雌激素软膏改善阴道环境；合并免疫性疾病者需在风湿科医生指导下调整免疫抑制剂使用。 五、长期监测与定期复查：记录月经周期、症状发作时间及诱因，连续3次月经后复查分泌物，必要时进行1-2个疗程巩固治疗；排查宫颈HPV感染、子宫内膜异位症等潜在疾病；性伴侣同治（尤其支原体、衣原体感染），避免交叉感染导致复发。