广州市妇女儿童医疗中心妇科
简介：
从事临床医疗及保健工作20余年，对妇科炎症、子宫肌瘤、卵巢囊肿、青春期、更年期月经失调等疾病的诊治有丰富的临床经验。对宫颈癌、乳腺癌的早期筛查经验丰富。
妇科炎症的诊治，青春期、更年期保健、月经不调、子宫肌瘤、卵巢囊肿的诊治，宫颈癌的早期筛查。
副主任医师妇科
缩阴方法主要有凯格尔运动、阴道哑铃锻炼、手术治疗和激光治疗。凯格尔运动通过有意识收缩放松盆底肌缩阴，长期坚持有效；阴道哑铃锻炼需选合适重量按说明使用，有科学依据；手术治疗适用于严重阴道松弛非手术无效者但有风险；激光治疗利用热效应刺激阴道组织胶原蛋白新生缩阴，有医学研究支持其效果。 一、凯格尔运动 1.原理及操作方法：凯格尔运动是通过有意识地对盆底肌进行收缩和放松来达到缩阴效果。具体操作是找到盆底肌，像排尿中途憋尿时收缩的肌肉就是盆底肌，每天进行3-4组，每组持续收缩盆底肌3秒后放松，每次持续15-20分钟，长期坚持可增强盆底肌力量，改善阴道松弛情况。不同年龄人群都可进行，女性在产后恢复等阶段也适用，能帮助恢复盆底肌功能。生活方式上，日常可随时进行简单的盆底肌收缩放松，比如坐公交时、看电视时等。 2.科学依据：有研究表明长期坚持凯格尔运动能够增加阴道周围肌肉的张力等，对改善阴道松弛有积极作用，通过大量临床观察和数据统计得出该运动对缩阴有一定效果。 二、阴道哑铃锻炼 1.使用方法：选择合适重量的阴道哑铃，按照说明书逐步放入阴道，通过阴道哑铃在阴道内的运动来锻炼盆底肌。一般开始时选择较轻的哑铃，逐渐增加重量和锻炼强度。不同年龄人群根据自身情况选择合适的阴道哑铃，女性在有阴道松弛困扰时均可使用，但要注意正确操作避免损伤阴道等情况。生活方式中长时间不运动等可能影响锻炼效果，要规律进行锻炼。 2.科学依据：相关研究显示阴道哑铃锻炼可以刺激盆底肌，促进盆底肌肌肉组织的修复和力量增强，从而对缩阴有帮助，有临床研究数据支持其有效性。 三、手术治疗 1.手术方式及适用情况：常见的有阴道缩紧术等。适用于严重阴道松弛且经非手术治疗无效的人群。但手术有一定风险，比如感染、出血等，不同年龄人群手术风险不同，年龄较大者可能恢复相对慢等，女性在考虑手术时要充分评估自身情况。生活方式上手术前要做好准备，手术后要注意休息等。 2.科学依据：阴道缩紧术是通过外科手术的方式对阴道组织进行修整来达到缩阴目的，有临床手术案例和相关医学研究从解剖等角度说明其对缩阴的作用，但手术风险也有相应医学研究提示。 四、激光治疗 1.治疗原理及过程：激光治疗是利用激光的热效应等刺激阴道组织胶原蛋白新生等，从而改善阴道松弛。医生会根据患者情况设置合适的激光参数进行治疗。不同年龄人群对激光治疗的反应可能不同，女性在考虑激光治疗时要了解相关情况。生活方式上治疗后要注意阴道卫生等。 2.科学依据：有医学研究表明激光治疗能够刺激阴道组织的修复和重建，增加阴道组织的紧致度，通过临床观察和检测阴道组织相关指标等得出其对缩阴的效果。
白带棕色通常提示生殖系统少量出血，血液在阴道内停留时间较长，经氧化后呈现棕色，需结合生理状态和伴随症状判断原因。 一、生理性因素导致的棕色白带 1. 月经周期过渡期出血：月经来潮前1-2天或结束后1-2天，子宫内膜少量剥脱，出血量少且在阴道内停留时间较长，血液氧化后呈棕色，通常无其他不适症状，无需特殊处理。 2. 排卵期出血：月经周期第12-16天左右，雌激素水平短暂下降，子宫内膜少量脱落引起出血，量少（点滴状），持续1-3天，部分女性伴随轻微下腹部坠痛，属于良性生理现象，若每月规律出现且无明显贫血，可观察。 3. 宫内节育器适应期出血：放置宫内节育器后3-6个月内，节育器对子宫内膜的机械刺激可能导致少量出血，表现为棕色分泌物或点滴出血，多数女性可逐渐适应，若持续超过6个月或出血量增多，需就医检查排除其他病变。 二、病理性因素导致的棕色白带 1. 阴道炎症：如细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎，炎症刺激阴道黏膜充血、毛细血管破裂，可出现少量出血，伴随白带呈棕色，常伴外阴瘙痒、分泌物异味（如鱼腥味或泡沫状），需通过白带常规检查明确病原体，针对性治疗。 2. 宫颈疾病：慢性宫颈炎、宫颈息肉、宫颈癌前病变甚至宫颈癌，常表现为接触性出血（性生活后或妇科检查后），早期可能仅为棕色分泌物，需通过宫颈TCT+HPV联合筛查确诊，必要时进行阴道镜检查及活检。 3. 子宫内膜病变：子宫内膜息肉、子宫内膜炎、子宫内膜癌等，可导致不规则阴道出血，棕色分泌物可能是持续少量出血的表现，尤其绝经后女性出现需高度警惕，建议通过妇科超声评估内膜厚度，必要时行诊断性刮宫明确诊断。 4. 内分泌失调：青春期或围绝经期女性，激素水平波动（雌激素/孕激素失衡）可引发功能失调性子宫出血，表现为月经周期紊乱、经期延长，出现棕色分泌物，需通过性激素六项、妇科超声检查评估卵巢功能及内膜状态。 三、特殊人群需关注的情况 1. 育龄期女性：若月经推迟或有性生活史，需优先排除妊娠相关问题，如先兆流产（初期可能仅少量棕色分泌物，伴轻微腹痛）或宫外孕（不规则出血，伴单侧下腹痛），需通过血HCG检测和超声检查明确诊断。 2. 绝经期女性：卵巢功能衰退导致激素水平下降，子宫内膜萎缩性出血或老年性阴道炎可能引发棕色分泌物，若出血量增多或持续超过2周，需排除子宫内膜癌等恶性病变，建议行宫腔镜或诊刮术明确诊断。 四、生活方式与预防建议 长期精神压力大、过度节食、剧烈运动等可能影响内分泌稳定，增加异常出血风险。建议保持规律作息，避免熬夜，均衡饮食，减少辛辣刺激食物摄入，适度运动（如瑜伽、快走），情绪管理，降低内分泌紊乱风险。
宫腔粘连治疗方法包括药物治疗（如雌激素类药物）、手术治疗（宫腔镜下宫腔粘连分离术）、术后防粘连措施（宫内放置IUD、使用生物胶或防粘连膜）以及促进子宫内膜修复（针对有需求或修复不佳者，可药物辅助并注意生活方式等，综合患者具体病情、生育需求等个体化选择方案，关注恢复情况调整措施）。 一、药物治疗 雌激素类药物：雌激素可促进子宫内膜生长，一定程度上改善宫腔粘连导致的内膜受损情况。有研究表明，雌激素能刺激子宫内膜细胞增殖、分化，对宫腔粘连术后预防再粘连有一定作用，但具体效果因个体差异有所不同。不过对于部分轻中度宫腔粘连且有内膜修复需求的患者可考虑使用。 二、手术治疗 宫腔镜下宫腔粘连分离术（TCRA） 适用情况：适用于各种程度的宫腔粘连患者，尤其是中重度宫腔粘连。通过宫腔镜可以直观地看到粘连部位、范围等，然后用手术器械精细地分离粘连组织。该手术是目前治疗宫腔粘连的主要手术方式，临床应用广泛且效果较为肯定。 手术优势：相对微创，能在直视下操作，尽可能减少对正常组织的损伤，分离粘连较为精准。术后患者有恢复月经、怀孕的可能，但术后存在再粘连的风险。 三、术后防粘连措施 宫内放置宫内节育器（IUD） 作用机制：IUD可以起到机械性隔离作用，防止宫腔创面再次粘连。例如，研究发现放置IUD后能在一定程度上维持宫腔形态，为子宫内膜修复创造良好环境。一般在宫腔粘连分离术后放置，可根据患者情况选择合适的IUD类型。 生物胶或防粘连膜 应用原理：生物胶或防粘连膜覆盖在宫腔创面，可阻止创面粘连。生物胶能在创面形成一层保护膜，防粘连膜则物理性隔离粘连。它们可以辅助预防宫腔再粘连，尤其是对于粘连范围较广、病情较复杂的患者可能有一定帮助，但具体效果需结合患者实际情况。 四、促进子宫内膜修复 针对有生育需求或内膜修复不佳的患者 药物辅助：除了雌激素类药物外，一些生长因子等药物也可能有助于子宫内膜修复。但这些药物的应用还需更多临床研究来进一步明确最佳方案。同时，患者自身的生活方式也很重要，比如保持健康的作息、合理饮食等，有助于机体整体状态的改善，从而利于子宫内膜修复。对于不同年龄的患者，年轻患者相对恢复能力可能稍强，但也需要规范治疗；老年患者可能内膜修复更困难，需要综合评估后选择合适的治疗及促进修复措施。有基础病史的患者，如合并糖尿病等，需要在控制基础病的前提下进行宫腔粘连治疗及后续修复，因为基础病可能会影响子宫内膜的修复过程。 宫腔粘连的治疗需要根据患者的具体病情、生育需求等多方面因素综合考虑，选择个体化的治疗方案。在整个治疗过程中，要密切关注患者的恢复情况，及时调整治疗措施。
小肚子坠痛可能由多种原因引起，如女性生殖系统问题、男性生殖系统问题、肠道问题、泌尿系统问题及其他，需要及时就医，明确病因，采取相应治疗措施。 小肚子坠痛可能由多种原因引起，以下是一些常见的情况： 1.女性生殖系统问题： 盆腔炎性疾病：包括子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎等，可导致下腹坠痛、腰骶部酸痛等。 子宫肌瘤：较大的子宫肌瘤可能会引起下腹坠胀、疼痛。 异位妊娠：受精卵在子宫体腔以外着床发育，可导致下腹剧痛。 痛经：原发性痛经多在青春期出现，常在月经初潮后1～2年内发病；继发性痛经则在行经一段时间后方出现，多因生殖器官有器质性病变所致。 黄体破裂：在黄体的发育过程中，可能会出现黄体破裂，引起下腹疼痛，严重时可导致大出血。 2.男性生殖系统问题： 前列腺炎：前列腺发生炎症时，可引起下腹坠胀、疼痛，并伴有尿频、尿急、尿痛等症状。 精索静脉曲张：精索蔓状静脉丛的扩张、迂曲，可导致阴囊下坠、胀痛。 3.肠道问题： 肠梗阻：各种原因引起的肠内容物通过障碍，会导致腹痛、腹胀、呕吐等症状，其中机械性肠梗阻会有明显的腹坠感。 肠痉挛：肠道受到刺激后，会发生痉挛性收缩，引起阵发性腹痛，多位于脐周。 肠炎：肠道炎症可导致腹痛、腹泻等症状。 4.泌尿系统问题： 膀胱炎：膀胱发生炎症时，会出现尿频、尿急、尿痛等症状，同时可能伴有下腹坠痛。 尿结石：肾脏、输尿管或膀胱里长有结石，可引起剧烈的腰痛和下腹坠痛。 5.其他原因： 腹部外伤：腹部受到撞击、挤压等外伤后，可能会导致腹痛。 腹肌劳损：剧烈运动或长时间保持同一姿势，可导致腹肌劳损，引起下腹坠痛。 心理因素：焦虑、紧张等心理因素也可能引起下腹坠胀感。 需要注意的是，小肚子坠痛可能是多种疾病的表现，如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，如发热、恶心、呕吐、阴道流血等，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便明确病因，采取相应的治疗措施。 对于女性来说，尤其是育龄期女性，在出现小肚子坠痛时，应首先排除怀孕相关的问题，如宫外孕、先兆流产等。此外，一些妇科疾病，如盆腔炎、子宫内膜异位症等，也可能导致小肚子坠痛。因此，如果有性生活史的女性出现小肚子坠痛，应及时进行妇科检查、B超等检查，以明确病因。 对于男性来说，小肚子坠痛可能与前列腺炎、精索静脉曲张等疾病有关。此外，一些泌尿系统的感染、结石等也可能引起下腹坠痛。因此，如果男性出现小肚子坠痛，应及时就医，进行相关检查，以明确病因。 总之，小肚子坠痛是一种常见的症状，可能由多种原因引起。如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，应及时就医，以便明确病因，采取相应的治疗措施。
女性生殖系统相关疾病包括阴道炎（细菌性阴道病、滴虫性阴道炎）、宫颈炎（急性宫颈炎）、盆腔炎性疾病以及异物残留等情况，不同疾病有其相应病因、影响因素及症状表现，如细菌性阴道病是阴道内菌群失调致乳杆菌减少等引起，滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫引起且性活跃期女性等易感染，急性宫颈炎多由病原体感染致白带等异常，盆腔炎性疾病由多种病原体感染致白带等异常及相关症状，异物残留可因阴道遗留异物致局部感染等。 一、阴道炎相关 1.细菌性阴道病 原因：阴道内正常菌群失调，乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌大量繁殖引起。阴道分泌物会有鱼腥味，尤其在性交后加重，白带呈灰白色，均匀一致，稀薄，常黏附于阴道壁，但黏度很低，容易从阴道壁拭去。 影响因素：性生活频繁、多个性伴侣、阴道灌洗等会增加患病风险。对于不同年龄女性，青春期女性若不注意外阴清洁等可能引发，育龄期女性性生活等因素更易涉及，绝经后女性由于雌激素水平降低，阴道局部抵抗力下降也可能发病。 2.滴虫性阴道炎 原因：由阴道毛滴虫引起，主要通过性接触传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。白带增多，呈黄绿色、泡沫状，有臭味，还常伴有外阴瘙痒、灼热、疼痛、性交痛等。 影响因素：性活跃期女性相对更易感染，因为性接触是主要传播途径，而儿童也可能通过间接接触感染，比如共用浴具等。 二、宫颈炎相关 1.急性宫颈炎 原因：多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染引起，也可由葡萄球菌、链球菌等化脓性细菌感染所致。白带增多，呈脓性，有异味，可伴有宫颈充血、水肿、黏膜外翻等，还可能出现性交后出血、外阴瘙痒等症状。 影响因素：不洁性生活、宫腔操作史（如刮宫术等）等会增加患病风险，不同年龄女性都可能发生，育龄期女性由于性生活相对活跃等因素更易涉及。 三、盆腔炎相关 1.盆腔炎性疾病 原因：女性上生殖道的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等，多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、葡萄球菌、大肠埃希菌等病原体感染引起。白带增多，可为脓性，有臭味，常伴有下腹部疼痛、发热、阴道异常出血等症状。 影响因素：性生活活跃的女性、有宫腔操作史（如放置宫内节育器等）、不注意经期卫生等易患，不同年龄女性中育龄期女性相对高发。 四、其他情况 1.异物残留 原因：如阴道内遗留卫生棉条、纱布等异物，时间过长未取出，可引起局部感染，导致白带异常，有难闻气味，还可能伴有阴道疼痛、出血等症状。 影响因素：主要是自身放置异物未及时取出或者婴幼儿阴道误放异物等情况，婴幼儿可能因好奇将异物放入阴道而家长未及时发现。