广州市妇女儿童医疗中心妇科
简介：
从事临床医疗及保健工作20余年，对妇科炎症、子宫肌瘤、卵巢囊肿、青春期、更年期月经失调等疾病的诊治有丰富的临床经验。对宫颈癌、乳腺癌的早期筛查经验丰富。
妇科炎症的诊治，青春期、更年期保健、月经不调、子宫肌瘤、卵巢囊肿的诊治，宫颈癌的早期筛查。
副主任医师妇科
子宫肌瘤恶性不是癌症，而是子宫平滑肌肉瘤，属于子宫恶性肿瘤的一种，约占子宫恶性肿瘤的1%~2%。 **1.子宫肌瘤恶性的定义与分类** 子宫平滑肌肉瘤是源于子宫平滑肌组织的恶性肿瘤，与良性子宫肌瘤不同，其细胞增殖活跃且具有侵袭性，可能发生远处转移。 **2.子宫肌瘤恶性的诊断与鉴别** 诊断需结合影像学检查（如超声、MRI）、病理活检，确诊需显微镜下观察肿瘤细胞形态及核分裂象。需与子宫肉瘤、子宫内膜间质肉瘤等鉴别。 **3.子宫肌瘤恶性的临床表现** 常见症状包括异常阴道出血、腹痛、腹部包块迅速增大，部分患者无明显症状，体检时偶然发现。 **4.子宫肌瘤恶性的治疗原则** 以手术治疗为主，根据病情辅以化疗、放疗。手术方式包括全子宫切除、双侧附件切除及淋巴结清扫，具体方案需由专业医生制定。 **5.特殊人群注意事项** 育龄女性需定期妇科检查，高危人群（如家族史、长期激素暴露者）应加强监测。绝经后女性出现异常出血需警惕，及时就医排查。
月经前白带增多且异味严重，通常与激素变化、阴道微生态失衡或感染相关，需结合具体诱因排查。 **激素波动与生理反应**：月经前雌激素水平升高刺激宫颈腺体分泌增加，若伴随阴道菌群紊乱，易滋生厌氧菌产生异味。 **阴道炎症感染**：如细菌性阴道炎（线索细胞阳性）、霉菌性阴道炎（念珠菌感染）或滴虫性阴道炎，均可能在月经前症状加重，需通过白带常规检查确诊。 **宫颈与盆腔炎症**：慢性宫颈炎或盆腔炎可能导致分泌物性状改变，异味多为脓性或伴有血丝，需结合妇科超声或宫颈筛查评估。 **生活方式影响**：经期前免疫力下降，若过度清洁阴道、长期穿紧身化纤内裤或经期卫生习惯不佳，会破坏菌群平衡，诱发异味。 **特殊人群注意**：妊娠期女性因激素变化更易感染，需加强外阴清洁；糖尿病患者血糖控制不佳时易反复感染，应优先监测血糖。 建议出现症状及时就医，避免自行用药。日常保持外阴干燥清洁，选择棉质透气内裤，经期勤换卫生巾，减少辛辣刺激饮食，增强身体抵抗力。
排卵期出血持续一年多可能影响怀孕。若出血量少、周期规律，对受孕影响较小；若出血量大、伴随腹痛或周期紊乱，可能影响卵子质量或子宫内膜容受性，需排查内分泌疾病或妇科炎症。 **1.出血量与频率的影响** 少量点滴出血或仅1-2天，通常不影响卵子排出和受精；若出血量大、持续3天以上，可能干扰精子存活环境，降低受孕概率。 **2.伴随症状的提示** 若伴随痛经、性交痛或分泌物异常，需警惕子宫内膜异位症、盆腔炎等疾病，这些可能间接影响受孕。 **3.内分泌因素的排查** 黄体功能不足可能导致激素波动，引发持续出血，需通过激素六项检查明确，必要时在医生指导下使用调节激素的药物。 **4.特殊人群的注意事项** 备孕女性若出血频繁，建议先就医排除器质性病变；年龄＞35岁或有流产史者，需更积极检查，避免延误治疗。 建议及时就医，通过妇科超声、激素检测等明确病因，优先采用生活方式调整（如规律作息、减少压力），必要时在医生指导下进行药物干预。
女人的安全期通常指月经周期中除排卵期外的时间段，一般为月经来潮前7天至月经结束后8天左右，但安全期避孕并非绝对安全，因排卵可能受情绪、疾病等因素提前或推迟，存在意外怀孕风险。 **月经周期规律者**：排卵期通常在下次月经前14天左右，结合基础体温、排卵试纸等工具可辅助判断，此阶段同房怀孕概率较高，其余时间为相对安全期，但仍有20%左右失败率。 **月经周期不规律者**：因排卵时间不确定，安全期计算误差大，不建议依赖此方法避孕，可选择避孕套、短效避孕药等更可靠方式。 **特殊生理状态女性**：产后哺乳期女性、围绝经期女性因激素波动，排卵异常，安全期避孕失败风险更高，建议咨询专业医生选择合适避孕方式。 **生活方式影响**：长期熬夜、精神压力大、剧烈运动等可能干扰内分泌，导致排卵提前或延后，需结合自身情况调整避孕策略，避免仅依赖安全期。 **意外怀孕应对**：若月经推迟超过7天，建议及时就医检查，确认是否怀孕，切勿因侥幸心理延误处理。
不能怀孕的症状因原因不同而异，主要表现为规律性生活未避孕1年未孕，同时可能伴随月经异常、腹痛、分泌物异常等。 **月经异常**：月经周期紊乱（提前/推迟>7天）、经量过多或过少，可能提示内分泌失调或排卵障碍，如多囊卵巢综合征患者常出现月经稀发或闭经。 **排卵异常相关症状**：基础体温单向（无排卵型体温曲线）、排卵期少量阴道出血，可能伴随乳房胀痛、情绪波动，需通过超声监测或激素检测确诊。 **盆腔症状**：慢性下腹痛、性交痛，可能提示盆腔炎或子宫内膜异位症，后者常伴随痛经加重、不孕率升高。 **分泌物异常**：白带增多、异味或颜色异常，可能提示输卵管堵塞或盆腔感染，需排查衣原体、淋球菌等病原体感染。 **特殊人群提示**：年龄>35岁女性应更早就医，肥胖或过度消瘦者需注意体重管理，既往有流产史或盆腔手术史者需重点检查输卵管通畅性。 建议及时到正规医疗机构进行基础检查，包括性激素六项、妇科超声、输卵管造影等，明确病因后针对性治疗。