广州市妇女儿童医疗中心妇科门诊
简介：
复发性流产，不孕症，多囊卵巢综合征等疾病的诊治。
副主任医师
子宫肌瘤是否影响怀孕，不能仅以大小判断，需结合位置、数量及症状综合评估。临床一般认为直径＜5cm且无明显症状的肌瘤对多数人怀孕影响较小，但具体需个体化分析。 大小参考标准及局限性 多数研究显示，直径＜5cm的肌瘤对自然怀孕影响较小，但无绝对安全阈值。肌瘤是否影响妊娠，核心取决于其位置（如是否凸向宫腔）和生长速度，而非单纯大小。例如，浆膜下肌瘤即使＞5cm，若不压迫周围组织，通常不影响怀孕。 位置差异显著影响妊娠 黏膜下肌瘤：无论大小，易导致内膜血流异常，干扰着床或引发流产，直径＞3cm时建议孕前干预（如宫腔镜切除）。 肌壁间肌瘤：若凸向宫腔（内突型），即使＜5cm也可能影响胚胎着床；肌壁间肌瘤（外突型）对怀孕影响较小。 浆膜下肌瘤：通常不影响宫腔形态，＜10cm且无症状者可正常备孕。 特殊人群需优先评估 有反复流产史、不孕史或合并月经过多、贫血的女性，即使肌瘤直径＜4cm，也可能因影响内膜环境或激素水平干扰妊娠。此类人群建议孕前通过超声、MRI明确肌瘤特征，必要时先治疗。 合并症状时需先干预 若肌瘤导致异常出血、腹痛、尿频/便秘等症状（即使＜5cm），可能因局部炎症反应或缺血影响胚胎发育，需先通过药物（如GnRH-a类）或手术缩小肌瘤，改善受孕条件。 孕期动态监测与管理 备孕前通过超声/MRI明确肌瘤位置，孕期需定期（每4~6周）监测肌瘤大小及红色变性风险（表现为急性腹痛、发热）。无症状小肌瘤可观察，无需孕期手术；若肌瘤快速增大或出现并发症，需在医生指导下处理。 提示：子宫肌瘤对怀孕的影响存在个体差异，建议备孕女性提前进行妇科超声检查，由专业医生评估后制定备孕计划。
哪些习惯会导致月经不调 长期熬夜、情绪应激、饮食失衡、吸烟酗酒及缺乏运动等不良生活习惯，可能通过干扰内分泌调节、影响卵巢功能或子宫状态，导致月经周期紊乱、经量异常等月经不调问题。 长期熬夜 生物钟紊乱会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）功能，导致促性腺激素分泌节律异常，引发雌激素、孕激素波动，出现周期提前/推迟、经量增减等问题。青春期及育龄女性长期熬夜，还可能加重内分泌紊乱，增加闭经风险。 情绪压力 长期焦虑、抑郁或精神紧张会激活下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴），升高皮质醇水平，抑制促性腺激素释放激素（GnRH）分泌，进而影响排卵和月经周期，表现为经量减少、周期延长或闭经。职场女性、青少年等压力源密集群体需重点关注情绪调节。 饮食不规律 过度节食导致体脂率过低，雌激素合成原料（胆固醇）不足，可引发月经量少甚至闭经；高糖高脂饮食诱发肥胖，胰岛素抵抗使性激素结合球蛋白（SHBG）降低，游离雄激素升高，表现为多囊卵巢综合征样月经紊乱（如稀发排卵、经量多或淋漓不尽）。减肥人群及肥胖者需科学控制饮食结构。 吸烟酗酒 尼古丁损伤血管内皮功能，影响卵巢血供；酒精干扰肝脏雌激素代谢，降低雌激素清除率，长期吸烟女性的卵巢储备功能下降更快，可能提前出现月经紊乱或早发性卵巢功能不全。备孕女性及围绝经期女性应严格戒烟限酒。 久坐少动 久坐导致盆腔静脉回流受阻，子宫卵巢组织缺氧；长期缺乏运动使基础代谢率降低，易诱发肥胖或胰岛素抵抗，影响性激素平衡。办公室白领、学生等久坐群体需每日保证30分钟以上中等强度运动。 （注：月经不调可能与妇科疾病、内分泌疾病等相关，若持续异常需及时就医检查。）
宫颈癌全子宫切除术后的性生活质量可通过科学恢复、适应性措施及医疗支持得到保障，多数患者经术后调整后可维持满意的性健康状态。 术后恢复与性活动启动 术后6-8周需经妇科检查确认阴道残端愈合良好（无炎症、出血、狭窄）后，可逐步恢复性生活。过早刺激可能导致残端撕裂或感染，需避免剧烈动作，以温和、循序渐进的方式重启。 生理变化与适应性措施 子宫切除后阴道长度缩短约1-2cm，卵巢功能可能受影响（尤其年轻患者），易出现阴道干涩。建议使用水溶性润滑剂（如凡士林、硅基润滑剂），或在医生指导下短期使用局部雌激素制剂（如结合雌激素软膏）改善黏膜弹性；凯格尔运动可增强盆底肌支撑力，缓解阴道松弛感。 心理调适与伴侣沟通 患者常因身体变化产生焦虑、自卑，伴侣需主动理解并共同参与恢复过程。建议双方坦诚交流感受，必要时寻求心理咨询或性健康指导，通过情感支持重建亲密关系中的安全感与信任，避免因性活动压力加重心理负担。 特殊情况与个体化管理 放疗后患者需警惕阴道瘢痕挛缩，可遵医嘱进行阴道扩张训练（如每周2-3次，逐步增加扩张器尺寸）；年轻患者若卵巢功能受抑制，可咨询妇科内分泌医生评估激素替代治疗必要性；绝经后女性因雌激素水平下降，阴道干涩更明显，需加强盆底肌锻炼及保湿护理。 长期随访与异常应对 建议术后3-6个月开始定期妇科复查，监测阴道残端愈合及激素水平；若出现阴道异常出血、性交疼痛加剧、分泌物异常等症状，需及时就医排查感染、瘢痕或肿瘤复发；性健康咨询可提供专业指导，帮助优化性生活方式。 注：涉及药物仅提及名称，具体使用需遵医嘱；特殊人群（如年轻未育者、老年患者）建议加强心理支持与个体化干预。
月经推迟15天且验孕棒阴性，可能原因包括检测误差、内分泌失调、生活方式改变、疾病因素或特殊生理状态。 一、检测准确性问题 验孕棒结果受多种因素影响：①测试时间过早（HCG浓度不足），尤其妊娠早期；②尿液稀释（大量饮水）或操作不当（未按说明书浸泡观察区）；③试纸过期或失效。建议用晨尿重测，或直接就医抽血查血清HCG（灵敏度＞99%），必要时结合超声排除宫外孕等妊娠异常。 二、内分泌失调因素 多囊卵巢综合征（PCOS）、甲状腺功能异常（甲减/甲亢）、高泌乳素血症是常见诱因。PCOS常伴多毛、痤疮、肥胖，甲状腺异常可能有体重骤变、怕冷/怕热等，高泌乳素血症可能出现乳头溢乳。需通过性激素六项、甲状腺功能及妇科超声明确诊断。 三、生活方式影响 长期精神压力、焦虑、熬夜、过度节食（BMI＜18.5）或剧烈运动（体重下降＞10%），会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致月经稀发或闭经。建议调整作息（每日睡眠≥7h），保证蛋白质摄入，避免骤变体重，通过冥想等方式缓解压力。 四、器质性疾病可能 卵巢储备功能下降（40岁以上女性常见）、宫腔粘连（既往人流/感染史）、子宫内膜异位症等，可因排卵障碍或子宫内膜损伤引发月经推迟。若伴随周期性腹痛、性交痛或异常出血，需妇科超声或宫腔镜检查明确。 五、特殊生理状态 围绝经期女性（45-55岁）激素波动明显，易出现月经紊乱；哺乳期因泌乳素升高抑制排卵，可能停经6-12个月；长期服用短效避孕药漏服、抗抑郁药或激素类药物，也会影响周期。需结合年龄、生育史及用药史综合评估。 提示：若月经持续异常或伴随明显症状，建议及时就医，避免延误多囊卵巢综合征、卵巢早衰等疾病的干预。
外阴阴道假丝酵母菌病（俗称霉菌性阴道炎）是可以临床治愈的，通过规范抗真菌治疗和预防措施可有效控制症状并降低复发率。 一、病因与诱发因素 该病由白色念珠菌等真菌感染引起，属于条件致病菌感染。常见诱因包括长期使用广谱抗生素（抑制阴道菌群平衡）、糖尿病血糖控制不佳、免疫力低下（如长期激素治疗）、局部潮湿闷热（紧身化纤内裤、卫生护垫滥用）等。 二、规范治疗原则 治疗以抗真菌药物为主，局部用药（如克霉唑栓、硝酸咪康唑栓）或口服药（如氟康唑）为常用选择。单纯性VVC（单次发作）通常7-14天为一疗程，复杂性VVC（如反复发作）需延长疗程并联合巩固治疗。务必遵医嘱按疗程用药，避免自行停药或减量。 三、治疗效果与注意事项 临床数据显示，规范治疗后90%以上患者可在1-2周内症状缓解（如瘙痒、豆腐渣样分泌物减少），治愈率达80%-90%。未规范治疗易导致症状反复，长期反复发作可能引发宫颈炎、盆腔炎等并发症，需重视首次治疗的彻底性。 四、特殊人群管理 孕妇：需在医生指导下用药，妊娠早期避免口服氟康唑，可局部使用克霉唑栓，同时控制血糖及个人卫生。 糖尿病患者：优先控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），血糖稳定后VVC复发率显著降低。 免疫力低下者（如长期使用免疫抑制剂）：需评估免疫状态，必要时联合益生菌调节阴道菌群。 五、预防复发措施 保持外阴清洁干燥，穿棉质透气内裤，避免久坐或长期使用卫生护垫； 避免滥用广谱抗生素，确需使用时可联合口服益生菌制剂； 规律作息、均衡饮食增强免疫力，糖尿病患者定期监测血糖； 性生活前后注意清洁，症状未愈期间建议使用安全套。